Nekrosis gingival

Nekrosis gusi adalah patologi yang menunjukkan kematian tisu. Mari kita pertimbangkan punca utama penyakit, gejala, kaedah diagnostik, serta rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Nekrosis adalah bentuk patologi kematian sel yang membawa kepada kematian tisu dan bahagian organ dalam organisma hidup. Keistimewaan penyakit ini ialah pada peringkat awal gejala kabur dan sukar untuk didiagnosis. Nekrosis gusi boleh berlaku akibat kecederaan, manipulasi perubatan semasa rawatan pergigian, serta disebabkan oleh kerosakan badan akibat jangkitan kronik atau akut, mabuk, kekurangan vitamin dan patologi lain.

Pendedahan kepada bahan kimia, suhu tinggi atau rendah, gangguan darah, mikroorganisma berbahaya dan beberapa faktor lain meningkatkan risiko penyakit ini. Banyak penyakit pergigian menyumbang kepada perkembangannya. Jika anda mengalami gusi berdarah, nafas berbau dan gigi longgar, ini mungkin menunjukkan perkembangan nekrosis. Sebagai contoh, penyakit seperti gingivitis, tanpa rawatan yang betul, berkembang menjadi bentuk kronik, yang menyebabkan lesi ulseratif pada gusi dan, tentu saja, kematian tisu.

Bahaya nekrosis ialah proses yang tidak dapat dipulihkan, iaitu sel-sel yang hilang tidak akan tumbuh semula. Tetapi jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, anda boleh menghentikan penyebaran penyakit ini. Jika anda tidak melakukan ini, maka nekrosis progresif membawa kepada kehilangan lengkap fungsi mengunyah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca nekrosis gusi

Punca nekrosis gusi sangat pelbagai. Penyakit ini mungkin muncul disebabkan oleh kesan mekanikal, trauma, pendedahan berpanjangan kepada suhu sejuk atau tinggi, atau disebabkan saluran darah yang tersepit. Kematian tisu gusi berlaku akibat gangguan aliran darah normal ke sel-sel kawasan yang terjejas. Selalunya, kerosakan gusi disertai dengan nekrosis gigi.

Doktor gigi membezakan asal-usul nekrosis gusi yang traumatik, iskemia, trofoneurotik dan toksik. Bentuk iskemia patologi berlaku akibat gangguan peredaran darah, dan bentuk trofoneurotik berlaku akibat gangguan pemuliharaan tisu gusi. Mari kita pertimbangkan punca utama nekrosis gusi:

• Kebersihan mulut yang tidak baik membawa kepada pendarahan dan pembengkakan gusi, pemusnahan lekatan gigi pada gusi dan nekrosis tisu.
• Trauma tisu yang kerap akibat rawatan atau prostetik membawa kepada gangguan peredaran darah dan kematian gusi. Trauma mekanikal akibat maloklusi menyebabkan keradangan dan, dalam kes lanjut, nekrosis.
• Ketidakseimbangan hormon, penyakit darah dan beberapa patologi endokrin lain membawa kepada penyakit pergigian, yang tanpa rawatan yang betul berkembang menjadi nekrosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nekrosis gusi yang disebabkan oleh arsenik

Nekrosis gusi daripada arsenik adalah masalah yang agak biasa dihadapi oleh ramai pesakit di klinik pergigian. Arsenik anhidrit dalam bentuk pes masih digunakan dalam amalan pergigian. Bahan ini digunakan untuk devitalisasi pulpa gigi. Iaitu, untuk penyingkiran pulpa koronal atau akar dengan pemusnahan lengkap semua struktur dan fungsi tisu ini. Kedalaman pemusnahan bergantung sepenuhnya pada dos pes arsenik dan tempoh tindakannya. Rawatan sedemikian digunakan untuk pulpitis (resap kronik dan akut) dengan akar melengkung atau tidak boleh dilalui pada pesakit tua, dengan pulpitis berserabut, pembukaan mulut terhad, atau tindak balas alahan terhadap anestetik tempatan.

Arsenik adalah unsur kimia dari keluarga nitrogen. 5-50 mg bahan ini dianggap sebagai dos toksik untuk tubuh manusia. Mekanisme tindakan toksik secara langsung berkaitan dengan gangguan metabolik. Oleh kerana arsenik adalah racun protoplasma, ia berinteraksi dengan kumpulan sulfhidril. Proses pengoksidaan membawa kepada kemusnahan tisu tempatan. Sasaran utama arsenik adalah kulit, buah pinggang, saluran gastrousus, sumsum tulang dan paru-paru.

Pendedahan jangka panjang kepada arsenik menyebabkan perubahan toksik dalam periodontitis gigi dan nekrosis gusi. Jika pes arsenik tidak ditutup rapat dengan tampalan sementara, bahan tersebut akan bocor dan menyebabkan gusi nekrosis, dan seterusnya kematian sel tulang, iaitu osteonekrosis. Bahaya patologi yang terakhir adalah bahawa ia mempunyai kursus kronik dan progresif. Oleh itu, tempoh penyakit itu boleh dari 1 hingga 10 tahun, dan pada mulanya penyakit itu berterusan tanpa disedari. Tetapi kemudian pesakit mengalami sakit tulang yang teruk dan neuropati.

Gejala nekrosis gusi

Gejala nekrosis gusi mempunyai beberapa peringkat perkembangan, masing-masing dicirikan oleh manifestasi klinikal. Mari kita pertimbangkan gejala utama perubahan nekrotik dalam tisu gusi:

• Pada peringkat awal, nekrosis mungkin tidak nyata, tetapi tepat apabila penyakit itu berkembang, enamel gigi kehilangan pigmentasi dan bersinar, menjadi sensitif kepada perubahan suhu secara tiba-tiba, dan gusi berdarah. Selain itu, permukaan gigi menjadi kasar, gusi menjadi berubah warna dan sedikit ketinggalan di belakang gigi.
• Dalam kes sederhana, pembengkakan papila gingival dan pemusnahan tisu pada hujungnya diperhatikan. Papila gingival berdarah, ditutup dengan salutan kelabu yang kotor dan menyakitkan apabila diraba. Sebahagian daripada gusi yang terjejas menjadi berubah warna atau menghitam, ulser dan bau yang tidak menyenangkan dari mulut muncul. Nekrosis gingival menyebabkan peningkatan dalam submandibular serantau dan nodus limfa lain.
• Tahap pertengahan nekrosis dicirikan oleh hiperemia terang dan bengkak gusi marginal dan papila gingival. Membran mukus gusi adalah hiperemik dan ditutup dengan ulser, dengan salutan kelabu yang kotor pada ulser. Plak gigi lembut mungkin muncul di kawasan yang terjejas. Suhu badan meningkat kepada 38-39 °C, pesakit mengalami sakit kepala yang berterusan dan hilang selera makan.
• Pada peringkat terakhir nekrosis gusi, terdapat hiperemia, keradangan dan pembengkakan bahagian alveolarnya, papila gingival dan gusi marginal. Tisu mati, mendedahkan tulang, menyebabkan nafas berbau dan sensasi yang menyakitkan. Deposit ketara plak gigi lembut muncul di kawasan yang terjejas. Pesakit mengalami suhu tinggi, gangguan dyspeptik dan penyakit umum.

Diagnosis nekrosis gingival

Diagnosis nekrosis gusi dijalankan oleh doktor gigi, semasa pemeriksaan rutin dan apabila pesakit mengadu sakit, hiperemia dan gusi berdarah. Kriteria diagnostik utama untuk nekrosis adalah bau busuk dari mulut, keradangan dan pembengkakan gusi, kehilangan selera makan dan gangguan tidur, gangguan dyspeptik, sakit ketika menelan, kelesuan umum. Untuk diagnosis, kaedah radiasi digunakan, sebagai contoh, pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan instrumental rongga mulut, mari kita pertimbangkan yang utama:

• X-ray membantu untuk mengesan kemusnahan nekrotik tisu gigi dan kemungkinan komplikasi daripada nekrosis gusi. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan tahap kemusnahan tisu, iaitu peringkat nekrosis.
• Dalam sesetengah kes, ujian makmal dijalankan, seperti pemeriksaan mikroskopik plak lembut. Ini memungkinkan untuk menentukan komposisi mikroflora, kehadiran kulat, bilangan leukosit, batang berbentuk gelendong dan spirochetes Vincent.

Pengesanan nekrosis gusi juga bergantung pada peringkat penyakit, kerana patologi melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya. Ia adalah simptom penyakit yang diberi perhatian oleh doktor gigi semasa pemeriksaan instrumental dan visual rongga mulut. Pada peringkat pra-nekrosis, perubahan tertentu dalam tisu gusi boleh diterbalikkan, tetapi kaedah yang berbeza digunakan untuk diagnosis. Ini adalah perlu untuk mengenali kemungkinan penyakit pergigian yang telah menyebabkan masalah dengan gusi.

Sekiranya kematian tisu diperhatikan, iaitu kematian sel yang terjejas, maka ini adalah tanda nekrosis yang jelas. Tetapi dalam kes ini, doktor gigi memeriksa pesakit untuk penyakit bersamaan rongga mulut. Dalam kes perubahan yang merosakkan, iaitu, kehilangan tisu yang terjejas, doktor menjalankan penyelidikan untuk komplikasi bersamaan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan nekrosis gusi

Rawatan nekrosis gusi bergantung sepenuhnya pada bentuk patologi, peringkat perkembangannya, dan kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan. Sebagai peraturan, rawatan tisu yang terjejas adalah mustahil, kerana nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, dengan penyakit ini, rawatan bertujuan untuk memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas dan menghapuskan proses kematian sel. Tisu mati dibuang melalui pembedahan untuk menghapuskan penyebaran jangkitan selanjutnya.

Terdapat dua kaedah rawatan, iaitu penyingkiran nekrosis. Terapi boleh dijalankan dalam keadaan hospital dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Terdapat dua bentuk nekrosis: kering dan basah, mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci:

• Nekrosis pembekuan (kering) adalah pengeringan tisu mati secara beransur-ansur dan pengurangan jumlahnya (mumifikasi). Dalam kes ini, tindak balas keradangan berlaku sangat jarang, ini juga berlaku untuk lesi berjangkit, tidak ada tanda-tanda mabuk.
• Nekrosis colliquation (basah) disertai dengan bengkak, tindak balas keradangan, peningkatan saiz organ atau tisu, hiperemia yang dinyatakan. Tiada sempadan yang jelas bagi tisu yang terjejas dan sihat, keradangan dan bengkak merebak di luar tisu yang terjejas oleh nekrosis. Bentuk ini dicirikan oleh jangkitan putrefaktif dan purulen. Keracunan badan yang teruk, sakit kepala dan gejala patologi lain berkembang.

Dalam nekrosis kering, penyebaran patologi dinetralkan dengan merawat tisu yang terjejas dengan antiseptik. Jika tisu mati sepenuhnya, ia dikeluarkan melalui pembedahan; dalam kes lain, peredaran darah normal dipulihkan. Untuk merawat nekrosis basah, ia mesti dipindahkan ke peringkat kering. Selepas ini, tisu dirawat dengan larutan hidrogen peroksida, kawasan purulen dan ulser dibuka dan dikeringkan.

Sekiranya rawatan sedemikian tidak berkesan, tisu nekrotik dikeluarkan dengan segera. Tempoh menunggu untuk hasil rawatan tempatan nekrosis basah adalah 2-3 hari, selepas itu pesakit akan menjalani pembedahan. Jika pembedahan membuang tisu gusi yang terjejas tidak dilakukan, ini akan membawa kepada komplikasi yang serius. Sebagai tambahan kepada prosedur di atas, pesakit ditetapkan terapi antibakteria, vaskular dan detoksifikasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa nekrosis menyumbang kepada pencemaran berjangkit yang cepat, yang melibatkan mabuk seluruh badan.

Pencegahan nekrosis gingival

Pencegahan nekrosis gusi bertujuan untuk mengekalkan kesihatan mulut dan mencegah penyakit pergigian. Kami membentangkan langkah pencegahan utama:

• Penjagaan mulut yang kerap akan menghalang pembiakan mikroorganisma berbahaya. Pembuangan karang gigi dan plak adalah wajib.
• Sekiranya terdapat gangguan gigitan, anda harus menghubungi doktor gigi untuk menghapuskan patologi ini. Dalam sesetengah kes, frenulum pendek berhampiran bibir atau lidah boleh menyebabkan nekrosis.
• Pemakanan harus terdiri daripada makanan yang sihat, dan diet harus seimbang. Ini adalah perlu untuk mengenyangkan badan dengan vitamin, mineral, unsur mikro dan makro, asid amino.
• Berhenti alkohol dan merokok. Tabiat buruk tersebut memberi kesan negatif terhadap kesihatan gusi dan gigi.
• Mengurangkan sifat perlindungan sistem imun boleh menyebabkan perkembangan periodontosis, gingivitis atau periodontitis. Tanpa rawatan yang betul, penyakit ini mencetuskan nekrosis gusi.
• Sekiranya anda mengalami penyakit gastrousus kronik atau diabetes, patologi ini adalah salah satu faktor dalam perkembangan penyakit mulut.

Sekiranya anda telah mengalami nekrosis gusi, anda mesti melakukan segala-galanya untuk mengelakkan penyakit itu berulang. Lakukan pemeriksaan pergigian secara berkala, gunakan berus gigi dengan bulu yang lembut atau sangat lembut. Kekalkan kebersihan mulut, gunakan ubat gigi terapeutik dan profilaksis dengan tindakan anti-radang. Ia tidak akan berlebihan untuk menggunakan ubat kumur herba dengan tindakan antiseptik.

Prognosis nekrosis gingival

Prognosis nekrosis gusi bergantung sepenuhnya pada hasil rawatan dan bentuk penyakit. Sudah tentu, dengan bantuan perubatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Dengan terapi yang berkesan, gusi menghentikan pendarahan, bekalan darah, warna dan ketumpatan normalnya dipulihkan. Tiada rasa sakit apabila diraba, tiada plak gigi dan nafas berbau. Dalam kes ini, kita boleh mengatakan bahawa nekrosis telah dihapuskan.

Nekrosis gusi pada peringkat akhir atau dengan rawatan yang tidak berkesan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan. Penyakit lanjutan boleh menyebabkan kehilangan sepenuhnya fungsi mengunyah, kerosakan pada nodus limfa dan gigi serantau, dan ini membawa kepada kemusnahan sepenuhnya gusi dan gigi. Pesakit akan menghadapi rawatan yang lama dan menyakitkan serta pemulihan saluran gingiva dan imunoterapi jangka panjang.