Glaukoma neovaskular: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Glaukoma neovaskular adalah bentuk glaukoma sudut tertutup sekunder. Pada mulanya, membran fibrovaskular tumbuh di atas jaringan trabekular. Sudut terbuka tetapi terhalang. Dalam tempoh yang singkat, membran fibrovaskular mengecut dan menutup sudut ruang anterior, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular yang sangat tinggi, biasanya melebihi 40 mmHg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi glaukoma neovaskular

Kadar kejadian yang tepat bagi semua jenis glaukoma neovaskular tidak diketahui. Glaukoma neovaskular berkembang akibat pelbagai patologi, paling kerap selepas trombosis iskemia vena retina pusat dan dalam retinopati diabetes proliferatif. Faktor predisposisi lain termasuk oklusi iskemia pada arteri retina pusat, sindrom iskemia okular, trombosis arteri dan vena retina cawangan, uveitis kronik, detasmen retina kronik, dan terapi sinaran. Kajian mengenai oklusi retina pusat (CRVO) menyediakan beberapa laporan terbaik mengenai kejadian glaukoma neovaskular. Kira-kira satu pertiga daripada semua CRVO adalah iskemia dalam etiologi. CRVO iskemik menyumbang 16% hingga 60% daripada kes neovaskularisasi iris, bergantung pada kelaziman bukan perfusi kapilari. Kira-kira 20% daripada kes retinopati diabetik proliferatif membangunkan glaukoma neovaskular. Dalam 18% kes dengan oklusi arteri retina pusat, neovaskularisasi iris berkembang. Semua mata dengan neovaskularisasi iris berisiko tinggi untuk mengembangkan glaukoma neovaskular.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala glaukoma neovaskular

Penyakit ini mungkin tanpa gejala pada pesakit atau dengan aduan sakit, kemerahan mata dan penurunan penglihatan.

Diagnosis glaukoma neovaskular

Lampu celah

Oleh kerana tekanan intraokular yang meningkat, edema kornea berkembang di ruang anterior. Ruang anterior biasanya dalam, dengan sedikit opalescence kelembapannya. Hyphema jarang berlaku, kadangkala terdapat leukosit. Pembuluh nipis dan bukan jejari kelihatan pada iris.

Gonioskopi

Pada peringkat awal penyakit, dengan kornea telus, gonioskopi mendedahkan rangkaian vaskular di kawasan sudut ruang anterior. Kemudian, synechiae periferal anterior lebar boleh dilihat, meliputi sebahagian atau semua sudut.

Tiang belakang

Perubahan pada kutub posterior adalah konsisten dengan penyakit yang mendasari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan glaukoma neovaskular

Rawatan ubat biasanya tidak mengawal tekanan intraokular. Pembedahan biasanya perlu. Pembedahan berikut dilakukan: trabekulektomi dengan ubat antimetabolit, implantasi saliran, dan prosedur siklodestruktif.