Hakisan perut dan duodenum 12: diagnosis

Data makmal dan instrumental

1. Terdapat dua jenis utama hakisan di FEGDS:

• rata (akut, hemorrhagic, tidak lengkap) - cacat cetek mukosa (titik, linear, poligonal) biasanya sehingga 0.5 cm diameter; mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang, ditutup dengan darah segar, hematin asid hidroklorik atau fibrin. Perubahan ini diturunkan terhadap latar belakang membran mukosa hiperemik dan edematous; kurang kerap ia tidak berubah;
• erosi kronik (penuh, menaikkan) - dalam bentuk membonjol kecil mukosa dengan tepi yang dibangkitkan sepanjang lilitan dan kemurungan di pusat; mereka boleh ditutup dengan lapisan fibrin dan menyerupai perubahan kulit dengan cacar ("hakisan variolform").

FEGDS memungkinkan untuk membezakan hakisan lengkap kronik matang dan tidak matang. Kesan penuh yang tidak matang adalah mereka yang hanya mempunyai corak hiperemia di atas. Pengaduan matang dianggap jika terdapat tanda-tanda desquamation dan nekrosis. Kesalahan tidak matang diperhatikan dalam fasa pengampunan, matang - dalam fasa keterpurukan.

Hakisan perut perlu dibezakan dengan teliti dengan bentuk kanser yang bernanah, yang mana perlu dilakukan biopsi dari kawasan mencurigakan mukosa yang diikuti dengan kajian morfologi.

Ia juga perlu untuk menjalankan penyelidikan yang bertujuan untuk mengesan Helicobacteria .

• X-ray peperiksaan: dengan teknik Sebaliknya double perut sempena pemampatan dos untuk dinding anterior abdomen boleh dikesan sebagai hakisan kecil ketinggian bulat 1-3 mm diameter dengan pengumpulan kecil medium kontras dalam hati.
• Ujian darah am: dengan pendarahan gastrousus yang tersembunyi atau jelas, anemia kekurangan zat besi berkembang dengan tanda makmal ciri:
  • penurunan dalam kandungan sel darah merah dan hemoglobin;
  • hipokromia eritrosit;
  • indeks warna rendah;
  • anisositosis, poikilositosis;
  • penurunan dalam kandungan besi dalam darah.
• Analisis tinja untuk darah laten: dengan pendarahan gaib dari erosi di kawasan gastroduodenal, tindak balas kepada darah laten dalam tinja adalah positif.
• Pemeriksaan fungsi perihal perut: fungsi perut yang paling umum perut adalah normal atau dinaikkan.

Program tinjauan

• Analisis umum darah, air kencing, najis.
• Analisis tinja untuk darah laten.
• FEGDS dengan biopsi mukosa gastrik.
• Diagnosis jangkitan Helicobacter pylori.
• Kajian fungsi perihal perut.
• Ujian darah biokimia: penentuan kandungan darah besi, bilirubin, jumlah protein dan pecahan protein, aminotransferase, urea, kreatinin.
• Pemeriksaan X-ray perut dan duodenum

[1], [2], [3]