Hematosel testis

Hematocele adalah istilah perubatan untuk pengumpulan darah yang tidak normal di rongga badan. Selalunya, patologi ini berlaku di kawasan genital lelaki - khususnya, di skrotum dan membran faraj testis. Oleh itu, ketika menyebut patologi ini, kebanyakan pakar bermaksud hematosel testis.

Membran vagina adalah sejenis penghalang pelindung yang mengelilingi testis (setiap testis secara berasingan). Membran ini tidak boleh dikelirukan dengan skrotum, yang merupakan bursa muskulokutaneus. 

Hematocele biasanya berlaku akibat pendarahan dari saluran darah yang rosak. Ini berlaku dengan kecederaan traumatik, prosedur pembedahan. Pada beberapa pesakit, penampilan patologi dikaitkan dengan perkembangan barah testis, ketika tumor tumbuh dan melanggar integriti rangkaian vaskular skrotum. [1]

Pilihan rawatan bermula dari terapi konservatif hingga pembedahan. [2]

Epidemiologi

Hematokel kerana trauma dan kerosakan lain pada organ skrotum menyumbang kurang dari 1% daripada semua kes serupa yang melibatkan organ lain. Prevalensi rendah patologi tersebut disebabkan oleh penyetempatan anatomi skrotum, kekuatan saluran dan membran protein, serta fungsi pelindung otot cremaster, yang bertindak balas dengan cepat pada saat terdapat bahaya kecederaan.

Walaupun begitu, hematosel yang luas menimbulkan ancaman yang agak besar bagi kesihatan, kerana proses patologi yang memburuk boleh menyebabkan kehilangan testis, yang akan memberi kesan buruk kepada kesuburan, dapat memprovokasi perkembangan hipogonadisme dan mempengaruhi istilah psikososial secara negatif. Selain itu, penghasilan antibodi antisperma dapat menyebabkan pembentukan kemandulan imunogenik, yang mempengaruhi kualiti air mani.

Selalunya, hematosel dijumpai pada pesakit berusia 16-40 tahun. Menurut maklumat statistik, kecederaan trauma pada skrotum adalah yang pertama di antara semua kecederaan pada saluran urogenital pada lelaki. [3]

Hematocele sering mempunyai watak satu sisi (dalam hampir 99% kes), dan testis kanan menderita lebih kerap daripada yang kiri: pakar mengaitkannya dengan keanehan lokasi testis kanan berbanding dengan pubis dan femoral dalaman permukaan.

Menurut hasil kajian, antara penyebab kemunculan hematosel, kecederaan sukan dan industri dan domestik adalah yang utama (dalam kira-kira 74% kes), di mana sekitar 13% kes disebabkan oleh kemalangan jalan raya. Penyebab yang paling jarang berlaku ialah gigitan haiwan.

Rawatan ubat digunakan pada peringkat pertama atau kedua patologi. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan boleh dianggap sebagai hematosel, ukurannya melebihi jumlah testis utuh lebih dari tiga kali, serta bentuk hematosel yang tegang, yang memprovokasi sindrom kesakitan yang teruk.

Punca hematosel

Penyebab hematosel yang paling biasa dianggap sebagai trauma tertutup atau tumpul pada alat kelamin - khususnya pada skrotum. Kecederaan boleh berlaku akibat kesan langsung, lebam akibat pendaratan yang tidak berjaya, kerosakan domestik atau industri, kemalangan, dll.

Lebih jarang, patologi diprovokasi oleh pelbagai manipulasi dan prosedur perubatan:

• tusukan yang tidak berjaya dengan tusukan kapal vena atau arteri;
• kerosakan pada dinding vaskular semasa rawatan hidrokel - tetes testis, yang membawa kepada kemunculan unsur darah dalam cecair eksudatif;
• komplikasi semasa biopsi testis (contohnya, dengan orkitis kronik, dll.).

Dalam kes yang sangat jarang berlaku (hampir terpencil), hematosel menjadi akibat daripada patologi sistemik seperti diatesis hemoragik - kita bercakap mengenai penyakit darah tertentu dengan kecenderungan pendarahan berlebihan. Pada sesetengah pesakit, sama sekali tidak mungkin untuk menentukan penyebab hematosel. [4]

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor yang mempengaruhi kesihatan kita, dan faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit dan kemunculan kecederaan disebut faktor risiko: mereka sering berdampingan dan berinteraksi antara satu sama lain, yang membawa kepada masalah tertentu. Sebagai contoh, melibatkan diri dalam sukan tertentu meningkatkan risiko terkena hematosel. Sukan ini merangkumi:

• berbasikal, motosikal;
• menunggang kuda;
• hoki, bola sepak;
• gusti, kickboxing dan seni mempertahankan diri yang lain;
• ragbi;
• golf;
• gimnastik.

Sukan inilah yang paling sering dikaitkan dengan berlakunya trauma tumpul pada organ genital. Untuk mengelakkan kerosakan, ingatlah untuk menggunakan peralatan pelindung khas.

Faktor lain mungkin termasuk:

• pembedahan, manipulasi urologi di skrotum;
• gigitan haiwan (terdapat juga risiko jangkitan);
• kecederaan isi rumah dan industri.

Patogenesis

Hematocele terbentuk:

• akibat kerosakan trauma pada skrotum;
• kerana tusukan saluran darah semasa tusukan sarung testis (contohnya, semasa prosedur membuang kandungan cecair pada pesakit dengan hidrokel);
• semasa mengambil bahan untuk biopsi testis pada pesakit dengan keradangan hemoragik membran vagina yang kronik, yang disertai dengan pendarahan ke ruang intersel dan pembentukan tisu granulasi dengan jaringan kapilari yang padat di bahagian dalam membran.

Di jantung proses perkembangan hematosel adalah kerosakan pada integriti saluran darah tanpa permukaan luka terbuka. Terhadap latar belakang peningkatan tekanan, darah mengalir keluar dan terkumpul di antara membran, di rongga. Darah yang bocor sebahagiannya meresap melalui tisu sekitarnya, menyebabkan perubahan warna pada kulit skrotum. Di bawah pengaruh pemecahan eritrosit, gamut warna dapat berubah.

Lama kelamaan, hematosel bersaiz kecil dapat larut, atau mengalami serangkaian perubahan patologi berurutan. Semasa autopsi hematosel "segar", tidak ada perubahan warna dan struktur darah (jarang, darah menjadi lebih tebal di bawah pengaruh platelet). [5]

Apabila hematosel lama dibuka, perubahan warna warna dan ketumpatan darah diperhatikan, yang menjadi maroon atau bahkan hitam. Sekiranya berlaku jangkitan, supurasi bermula, dan rongga di antara membran dipenuhi dengan eksudat purulen.

Dengan perkembangan proses atropik, degenerasi tisu berlaku, dengan penurunan peredaran darah dan penurunan ukuran testis yang terkena.

Gejala hematosel

Gambaran klinikal hematosel secara keseluruhan bergantung pada jangka masa penyakit ini. Pada peringkat awal, darah beku dapat dijumpai di dalam tisu, dan pada tahap kemudian darah beku lama, "tua" dinyatakan. Seiring berjalannya waktu, gumpalan darah tersebut mengalami penstrukturan: dalam kombinasi dengan peningkatan jumlah tisu penghubung, ini menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke testis. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan, prosesnya akan menyebabkan atrofi.

Hematocele boleh disertai oleh sebilangan besar gejala, yang ditunjukkan secara berasingan atau digabungkan antara satu sama lain.

Gejala yang paling biasa adalah:

• Kemunculan kesakitan di zon perkembangan hemetocele. Kesakitan berlaku lebih kerap secara beransur-ansur, kerana tekanan pada tisu di sekitarnya meningkat. Bergantung pada kehadiran proses keradangan, sifat sakitnya mungkin dari tikaman akut hingga sakit ringan. Sensasi nyeri dapat diberikan ke kawasan pangkal paha, kaki di bahagian yang terkena, dan juga ke organ panggul.
• Perubahan warna pada kulit. Kulit di kawasan skrotum pada bahagian yang terjejas berubah warna dari kemerahan menjadi ungu. Selalunya, intensiti warna mencerminkan tahap proses patologi: sebagai contoh, pada peringkat awal, kemerahan yang hampir tidak dapat dilihat, yang secara beransur-ansur meningkat dan berubah. Sekiranya peredaran darah terganggu, warna kebiruan akan muncul.
• Peningkatan ukuran skrotum yang berkaitan dengan edema, pengumpulan darah di antara tisu. Ukurannya sering meningkat sedikit, dan edema yang jelas menunjukkan peredaran darah terganggu.
• Disfungsi ereksi kerana kesakitan dan gejala patologi lain.
• Pelanggaran kesuburan yang berkaitan dengan perubahan sifat cairan mani kerana fokus lama hemetocele dan pembentukan proses patologi kronik.
• Gatal, dimanifestasikan dengan latar belakang pembengkakan dan / atau proses menular.

Tanda-tanda sistemik boleh:

• peningkatan suhu badan (dengan penambahan proses berjangkit dan keradangan);
• kemerosotan kesejahteraan umum, penurunan prestasi dan toleransi latihan (dengan perkembangan mabuk).

Terhadap latar belakang perkembangan komplikasi, tanda patologi tambahan dapat dikesan:

• demam, demam;
• tanda-tanda mabuk, anemia;
• perubahan kepadatan testis, penurunan atau peningkatan saiz;
• apatis, kelemahan umum, mudah marah, gangguan tidur;
• penurunan libido, yang disebabkan, baik secara langsung oleh patologi, dan oleh latar belakang penurunan pengeluaran testosteron;
• gangguan kesuburan, kemandulan.

Tanda pertama hematosel adalah:

• bengkak skrotum;
• prolaps skrotum;
• perubahan warna kulit di kawasan skrotum menjadi kemerahan dan ungu;
• sindrom kesakitan di kawasan testis.

Pembacaan suhu biasanya berada dalam julat normal (jika tidak ada proses penyebaran). Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan, komplikasi sering timbul dalam bentuk orkitis, epididimitis, dll.

Mana-mana tanda di atas dianggap lebih daripada alasan yang baik untuk lawatan mendesak ke pakar - pakar urologi. Penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya, tidak hanya jika hematosel berkembang selepas kecederaan dan prosedur pembedahan, tetapi juga tanpa alasan yang jelas. Hematosel yang tidak diketahui asal mungkin merupakan hasil dari proses neoplastik yang semakin meningkat. Khususnya, tumor testis boleh menjadi penyebabnya. [6]

Tahap

Skala dan sifat perubahan patologi bervariasi, bergantung pada istilah untuk kewujudan hematocele.

Pada peringkat awal, darah beku dijumpai, setelah beberapa lama - darah "tua" berwarna kecoklatan dan zat konsistensi lembek. Bahkan kemudian, pembentukan gumpalan darah dengan percambahan tisu penghubung diperhatikan, dan pada beberapa pesakit - dengan kemunculan plak tulang berkapur, tulang rawan atau tulang.

Pada tahap selanjutnya, sebagai akibat tekanan pada tisu sekitarnya dan gangguan peredaran darah di testis, proses degeneratif atropik dapat berkembang, ditandai dengan penurunan ukuran testis secara beransur-ansur. Ini pada gilirannya, memerlukan penurunan kekal dalam pengeluaran testosteron hormon lelaki dan cairan mani.

Borang

Klasifikasi hematosel dilakukan untuk membaginya menjadi beberapa kumpulan, memilih taktik terapi, menentukan kesesuaian operasi, menilai prognosis patologi.

Pengamal menunjukkan jenis hematosel berikut:

• Dengan penyetempatan - di paru-paru, di tisu skrotum, di kawasan pelvis (pelvis, hematosel parametrik).
• Oleh sifat kapal yang rosak (hematosel kecil-vaskular, besar-vaskular).

Di samping itu, hematosel dibezakan oleh kerumitan patologi:

• bentuk ringan (kerosakan kecil yang tidak memerlukan rawatan);
• bentuk sederhana (tumpuan yang cukup besar, memerlukan terapi konservatif);
• bentuk teruk (fokus besar, dicirikan oleh ukuran yang besar, meneruskan kemungkinan komplikasi, memerlukan campur tangan pembedahan).

Secara amnya, kecederaan pada skrotum dikategorikan sebagai berikut:

• Gred I - hematosel tanpa kerosakan pada testis dan membrannya.
• Tahap II - hematosel dengan pecah membran albuminous tanpa kerosakan pada testis.
• III darjah - pecah membran protein dengan kehilangan parenkim kurang daripada separuh isipadu.
• Tahap IV - pecahnya parenkim dengan kehilangan lebih daripada separuh isipadu.

Komplikasi dan akibatnya

Hematosel pasca trauma boleh menyebabkan perkembangan kemandulan sementara, yang kadang-kadang berlangsung hingga beberapa bulan. Pada masa akan datang, pengeluaran sperma paling kerap dipulihkan, tetapi perkembangan kejadian terburuk tidak dikecualikan. Pakar menunjukkan bahawa trauma yang teruk bahkan dapat menyebabkan penghambatan pengeluaran testosteron dan transformasi aktifnya menjadi estradiol, yang tidak hanya dapat menyebabkan gangguan dalam pengeluaran rembesan mani, tetapi juga penurunan potensi.

Komplikasi lain dari hematosel adalah proses berjangkit yang melibatkan tisu testis. Reaksi keradangan juga boleh merebak ke tisu sekitarnya: pelengkap, tali spermatik, dll.

Proses keradangan epididimis (epididymitis) disertai dengan pembengkakan dan kesakitan yang teruk di skrotum. Pada ultrasound, terdapat peningkatan epididimis, hipoechogenicity (terhadap latar belakang hematocele, peningkatan echogenicity). Sekiranya tidak dirawat, epididimitis menjadi rumit oleh orkitis dan abses.

Reaksi keradangan pada tisu testis (orkitis) berlaku akibat trauma atau hematosel, dan jangkitan boleh merebak secara retrograde dari prostat atau pundi kencing melalui vas deferens. Keradangan biasanya berasal dari epididimis, tetapi tidak lama kemudian langsung masuk ke testis, jadi patologi sering didiagnosis sebagai orkiditis epididimitis. Bentuk orkitis terpencil kurang biasa dan berlaku kerana jangkitan hematogen. [7]

Pada ultrasound, orkitis kelihatan seperti testis yang diperbesar dengan homogenitas struktur dalaman yang dipelihara, atau terdapat corak parenchymal kabur yang kabur dengan latar belakang konfigurasi normal organ. Dengan proses keradangan yang sangat ketara kerana edema, parenkim mungkin mempunyai ketumpatan gema yang homogen, atau ketumpatan yang tidak homogen. Orkitis akut pada ultrasonografi Doppler menunjukkan peningkatan peredaran darah.

Dengan adanya perubahan atrofi, ketumpatan gema testis tetap rendah, dan aliran darah yang lemah dicatat.

Keradangan akut boleh mencetuskan perkembangan abses.

Diagnostik hematosel

Semasa membuat diagnosis hematosel, selalunya ia bermaksud pengumpulan darah patologi antara kepingan viseral dan parietal, yang dilokalisasikan di dekat membran vagina testis. Selain itu, darah juga mungkin terdapat di skrotum. Dalam contoh pertama, mereka membincangkan mengenai patologi intravaginal, dan yang kedua, mengenai patologi ekstravaginal.

Pengumpulan darah - hematosel testis - memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti, dan terutamanya jika tidak mungkin untuk mengetahui sebab-sebab patologi. Walaupun dengan sedikit kecurigaan proses tumor atau dengan sedikit keraguan, doktor harus merujuk pesakit kepada pakar sempit untuk mendapatkan diagnosis terperinci lebih lanjut. Semakin cepat penyebab penyakit atau proses tumor dikenal pasti, semakin baik prognosisnya, dan semakin mudah rawatannya.

Temujanji diagnostik yang cepat akan melegakan seseorang daripada tekanan neuropsik yang berlebihan kerana menunggu lama.

Pada masa ini, ultrasound dianggap sebagai kaedah paling optimum untuk mendiagnosis hematosel. Prosedur ini tidak invasif, cepat dan tidak menyakitkan, membantu menilai perubahan struktur dan fungsi, dan dapat dilakukan beberapa kali tanpa membahayakan pesakit. Walau bagaimanapun, sebarang kajian dilakukan hanya setelah pengambilan sejarah menyeluruh, penilaian gejala penyakit, pemeriksaan dan palpasi kawasan fokus patologi.

Untuk diagnostik ultrasound, sensor dengan frekuensi terpancar sekurang-kurangnya 5-10 MHz digunakan. Sekiranya kawasan skrotum sangat menyakitkan (dengan orchitis, epididymitis), maka mungkin diperlukan anestesia superfisial tempatan. Kajian vaskular dilakukan menggunakan pengimejan warna Doppler. Power Doppler digunakan untuk menilai keadaan parenchyma testis.

Echography diresepkan untuk kecederaan pada skrotum, untuk sebarang peningkatan ukuran dan gangguan konfigurasi, dengan peningkatan suhu tempatan, dengan perubahan warna kulit, dengan rasa sakit, dengan pengesanan formasi teraba atipikal, dengan kecurigaan hematocele dan patologi serupa lainnya. Selain itu, adalah mungkin untuk menetapkan ultrasound aliran darah melalui saluran testis dan di sepanjang parenkimnya.

Pada ultrasound, testis matang biasanya mempunyai permukaan bulat yang halus, struktur halus yang homogen dengan kepadatan gema rata-rata. Mediastinum jelas dilihat sebagai garis echogenicity tinggi di satah sagital. Epididimis ditakrifkan dengan lebih baik dengan imbasan membujur: ia terletak di sepanjang sempadan posterior dan mempunyai bentuk seperti kelabu. Ia menentukan kepala, badan dan ekor, tanpa batas anatomi yang jelas. Badan epididimis diratakan, dan ekornya mengalir ke vas deferens. Pemeriksaan ultrabunyi membantu mengesan proses tumor, reaksi keradangan, hidro dan hematosel. Testis dan epididimis yang sihat dikelilingi oleh protein dan membran serous. Membran albumin diwakili oleh jalur berterusan nipis dengan isyarat gema yang dipantulkan intensiti tinggi. Cecair fisiologi di skrotum mempunyai isipadu 1-2 ml dan mempunyai bentuk pendakap echo-negatif dengan ukuran 1 hingga 3 mm di kawasan kutub testis unggul. [8]

Dengan lesi asimetri, diagnosis bermula dengan titik rujukan ke sisi sihat. Pastikan anda memeriksa kawasan skrotum dari depan dan belakang.

Biasanya, imbasan ultrasound cukup untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang sesuai. Hanya dalam beberapa kes, untuk menjelaskan beberapa titik, mereka menghubungkan pengimejan resonans terkomputer dan magnetik, pengimbasan Doppler kapal testis.

Dalam kecederaan parah yang menimbulkan kemunculan hematosel, seringkali perlu merujuk pesakit untuk menjalani operasi untuk memeriksa semula testis.

Analisis

Ujian makmal klinikal umum tidak diperlukan untuk hematosel. Tetapi mereka membenarkan doktor untuk mendiagnosis patologi dalam badan, untuk mengesan perjalanan rawatan.

Adalah mungkin untuk mengambil bahan seperti itu untuk analisis:

• darah;
• air kencing;
• ejakulasi;
• smear dari uretra.

Maklumat yang diperoleh dalam menjalani diagnosis klinikal umum selalunya tidak menunjukkan adanya penyakit tertentu, tetapi menunjukkan keadaan tubuh secara keseluruhan, membantu menyempitkan pencarian diagnostik.

Dengan hematosel, adalah mungkin untuk melakukan ujian makmal seperti itu:

• analisis air kencing umum;
• kajian pelepasan dari organ genitouriner;
• mikroskopi pelepasan dari organ genitouriner;
• analisis klinikal umum rembesan prostat;
• spermogram (analisis air mani);
• ujian darah (kandungan hemoglobin, kuantiti dan kualiti eritrosit dan leukosit, kadar pemendapan eritrosit, penilaian kualiti pembekuan darah, dll.).

Untuk menilai keadaan sistem genitouriner, petunjuk berikut dipertimbangkan:

• sifat fizikal cecair kencing (warna, ketumpatan, ketelusan, bau);
• kehadiran protein dalam air kencing (serta urobilin, hemoglobin, glukosa, aseton);
• kajian sedimen.

Diagnostik instrumental

Untuk kecederaan traumatik yang memerlukan pembedahan segera (contohnya, pecahnya testis, hematoma yang luas), diagnosis awal membantu mencegah komplikasi berterusan seperti atrofi iskemia dan proses berjangkit.

Kerosakan pada skrotum pada ekografi menunjukkan tanda-tanda hematosel - kadang-kadang dalam bentuk epididimitis pasca-trauma, hematoma epididimik, infark testis atau hematoma, hiperemia testis, pembengkakan dan pecah. Sekiranya terdapat pecah, maka secara echographics menunjukkan garis "patah", fragmentasi testis, pelanggaran konfigurasi dan ketumpatan gema. Dengan pendarahan yang luas, penggunaan pemetaan Doppler warna diperlukan untuk menilai keadaan pembuluh darah dan menentukan taktik campur tangan pembedahan.

Pada ekografi dengan hematosel, heterogenitas cecair diperhatikan, sebilangan besar struktur ekogenik bergerak kecil ditentukan dalam lumen.

Echography untuk kecederaan skrotum ditetapkan untuk mencirikan kerosakan, untuk mengesahkan atau mengecualikan pecah testis (yang selanjutnya membantu menilai prognosis patologi), untuk membezakan hematosel dari hematoma tisu lembut, untuk memantau dinamika pemulihan pesakit selepas pembedahan, atau untuk menentukan petunjuk untuk rawatan ubat. [9]

Diagnosis pembezaan

Hematocele harus dibezakan dengan formasi jinak lain (sista, hidrokel, spermatokel, epididimo-orkitis tuberkulosis atau bukan tuberkulosa, varicocele, hernia inguinal, gusi sifilik) dan dari proses ganas (karsinoma, limfoma).

Kista epididimis dijumpai terutamanya pada pesakit pertengahan umur. Kista seperti itu berganda dan sering dua hala. Secara luaran, mereka didefinisikan sebagai unsur berfluktuasi yang dapat diraba di belakang testis, terpisah dari dirinya sendiri. Ia berlaku bahawa kista itu dipindahkan ke depan: pada pesakit seperti itu, ia terasa di depan testis.

Spermatocele mempunyai banyak persamaan dengan pembentukan sista. Ia dicirikan oleh lokasi di atas testis di kawasan membran vagina.

Hidrokel terbentuk oleh pengumpulan kandungan cecair di rongga membran vagina. Penyakit seperti ini boleh menjadi primer atau sekunder: patologi utama paling sering idiopatik (tanpa sebab yang jelas), dan penyakit sekunder biasanya menjadi akibat proses tumor, trauma dan penyakit berjangkit. Gambaran klinikal hidrokel adalah seperti berikut: kawasan edematous di sekitar testis dapat diraba, dalam beberapa kes testis tidak dapat diraba. Apabila testis lut, cahaya dihantar.

Hematocele adalah pengumpulan darah di rongga membran vagina. Patologi boleh menjadi akibat trauma, atau boleh menjadi komplikasi karsinoma testis. Secara simptomatik, hematosel serupa dengan hidrokel, namun, apabila testis lut, tidak ada cahaya yang dapat dilalui. Sekiranya tidak ada rawatan, hematosel kemudian menyusut dan menjadi lebih padat: pada tahap ini, penyakit ini harus dibezakan dari karsinoma testis.

Bentuk epididymo-orchitis tuberkulosis jarang berlaku. Manifestasi utama patologi ini adalah pembentukan edema yang padat, tidak terlalu kuat dari konfigurasi yang tidak teratur, penebalan vas deferens. Selalunya pergerakan testis di skrotum adalah terhad.

Dengan bentuk tidak tuberkulosa, edema umum epididimis dan testis berlaku. Tetapi tanpa menghiraukan adanya kesakitan, penyakit seperti ini mempunyai banyak tanda klinikal proses tumor, yang juga memerlukan pembezaan.

Varicocele juga disertai dengan pembesaran testis, tetapi penyebabnya terletak pada pengembangan cabang uviform pada vena spermatik dalaman atau saluran vena spermatik itu sendiri. Varicocele lebih baik didiagnosis apabila pesakit berada dalam keadaan tegak. Sekiranya perkembangan proses sedemikian terlalu cepat, maka anda boleh memikirkan kewujudan karsinoma sel ginjal. [10]

Hernia inguinal berbeza dari hematosel dalam kemustahilan untuk memeriksa sempadan atas dan kerosakan positif dari dorongan batuk.

Bagi tumor malignan, mereka paling kerap dijumpai pada lelaki berusia 20 hingga 40 tahun. Perkembangan proses yang paling biasa berlaku dari sel kuman, akibatnya teratoma atau seminoma terbentuk. Tumor adalah edema menebal yang merangkumi semua bahagian testis. Ramai pesakit mengadu sakit teruk.

Limfoma lebih kerap berlaku pada usia tua.

Skrotum yang membesar, menyakitkan dan kemerahan juga dapat menunjukkan kerosakan pada organ lain, bahkan pada organ yang terletak agak jauh dari alat kelamin luar. Contohnya, darah dapat mengalir ke skrotum akibat trauma perut, dan pada bayi baru lahir, kerana pendarahan adrenal.

Sekiranya seorang lelaki meminta bantuan perubatan dengan tanda-tanda hematosel, maka doktor mesti mengambil anamnesis dengan teliti dan menyelesaikan semua peringkat pemeriksaan tempatan dan umum. Ini akan membantu membuat diagnosis klinikal yang betul.

Rawatan hematosel

Dengan hematosel kecil, rawatan mungkin terhad kepada langkah-langkah konservatif:

• menggunakan kompres ais, ais kering ke kawasan skrotum;
• mengambil analgesik, ubat anti-radang;
• memberikan rehat mutlak selama beberapa hari, penolakan sepenuhnya aktiviti fizikal untuk sepanjang tempoh rawatan.

Sekiranya terdapat risiko jangkitan sekunder, maka terapi antibiotik ditetapkan. Setelah normalisasi keadaan pesakit dan hilangnya tanda-tanda hematosel akut, adalah mungkin untuk menggunakan fisioterapi, tindakan yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah pengumpulan darah (magnetoterapi, terapi frekuensi tinggi).

Sekiranya teknik konservatif ternyata tidak berkesan, mereka menggunakan rawatan pembedahan. Jenis pembedahan dan teknik pelaksanaannya dipilih bergantung pada ukuran hematoma, usia pesakit, dan kehadiran komplikasi. [11]

Terapi konservatif terdiri daripada aktiviti berikut:

• penggunaan suspensor;
• memohon sejuk pada skrotum;
• mengambil ubat analgesik dan anti-radang bukan steroid;
• rehat katil yang ketat sekurang-kurangnya dua hari;
• menetapkan terapi antibiotik jika anda mengesyaki perkembangan epididimitis atau proses berjangkit pada sistem genitouriner;
• jika rawatan konservatif tidak berkesan, ultrasound berulang dan ultrasound Doppler diperlukan.

Semakan skrotum diberikan:

• jika mustahil untuk menentukan diagnosis;
• jika terdapat gejala kerosakan testis;
• apabila shell protein dimusnahkan;
• dengan fokus hematosel yang berkembang, atau dengan perkembangan pendarahan besar-besaran;
• sekiranya tiada aliran darah mengikut maklumat ultrasound dengan pemetaan warna Doppler.

Pertolongan cemas untuk hematosel terdiri daripada tindakan berikut:

• Sejuk digunakan pada kawasan yang rosak (ais dibungkus dengan tuala untuk mencegah radang dingin) untuk menyempitkan saluran darah dan menghalang proses keradangan. Kompres sejuk digunakan setiap 3-4 jam, tahan selama kira-kira 15-20 minit.
• Beri pesakit analgesik (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
• Berikan mangsa rehat maksimum dalam kedudukan mendatar.

Seorang lelaki dengan hematosel mesti diperiksa oleh doktor. Selepas diagnosis, dia akan menetapkan langkah-langkah terapi yang diperlukan. [12]

Ubat-ubatan

Ubat diresepkan sesuai dengan penyebab perkembangan hematocele, yang ditentukan oleh pakar semasa diagnosis.

Dengan sifat patologi berjangkit, ubat antibakteria atau antivirus digunakan, dengan mengambil kira ketahanan mikroorganisma. Sekiranya jangkitan kelamin dikesan, maka rawatan ditetapkan bergantung pada patogen patologi. Sifat hematosel yang tidak spesifik memerlukan penggunaan antibiotik dengan spektrum aktiviti yang luas, dengan pilihan dari beberapa kumpulan. 

Ibuprofen	Ejen anti-radang bukan steroid, menghilangkan rasa sakit dan menghalang perkembangan proses keradangan. Tablet diambil secara oral penuh dengan air, 1-2 tablet tidak lebih dari tiga kali sehari. Tidak diingini mengambil ubat ini selama lebih dari lima hari berturut-turut, kerana kesan menjengkelkan pada membran mukus saluran pencernaan.
Nimesulide	Ubat anti-radang dan analgesik yang bertujuan untuk pemberian oral (jangka masa rawatan dengan Nimesulide tidak lebih dari 15 hari). Sebagai peraturan, 100 mg ubat diambil dua kali sehari selepas makan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: sakit perut, mual, cirit-birit, pening.
Actovegin	Ubat yang merangsang proses metabolisme tisu, meningkatkan trofisme dan pertumbuhan semula tisu. Ia diambil secara lisan sebelum makan - rata-rata, 2 tablet tiga kali sehari. Rawatan boleh berlangsung lama - hingga beberapa bulan. Kesan sampingan yang mungkin: reaksi alahan.
Dipyridamole	Ejen antiplatelet, ubat antitrombotik yang digunakan semasa fasa pemulihan selepas kecederaan. Sekiranya terdapat kecenderungan pendarahan (diatesis hemoragik), maka ubat tersebut tidak diresepkan. Ia diambil secara oral antara waktu makan, tanpa mengunyah, dengan air, 1-2 tablet tiga kali sehari. Tempoh terapi ditentukan secara individu (dari beberapa minggu hingga enam bulan). Kemungkinan reaksi sampingan: alahan, sakit kepala, gegaran, takikardia, ketidakselesaan perut.
Troxerutin	Ubat penstabil angioprotektif, kapilari. Ia diambil secara oral selepas makan, dalam dos purata 2 kapsul sehari. Rawatan boleh berlangsung lama. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: reaksi alergi, sakit kepala, gangguan tidur, sakit perut, mual.

Secara amnya, rawatan konservatif merangkumi:

• penghapusan gejala (selalunya pesakit mengadu sakit teruk, yang cukup berkesan "dikeluarkan" oleh analgesik);
• penghapusan penyebab pelanggaran segera (jika boleh);
• penciptaan keadaan yang kondusif untuk terapi (rehat di tempat tidur, sekatan pergerakan, menggunakan pembalut atau suspensor, penggunaan angioprotectors);
• penggunaan fisioterapi.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi boleh menjadi kaedah tambahan yang berkesan untuk rawatan hematosel, bersama dengan terapi ubat, dan juga cara untuk mempercepat pemulihan tubuh setelah operasi.

Hari ini, ubat menawarkan banyak prosedur dan ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk hematosel. Walau bagaimanapun, banyak ubat memberikan beban yang agak kuat pada tubuh dan menyebabkan perkembangan kesan sampingan. Ada kemungkinan pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan tertentu. Di samping itu, kesan ubat-ubatan mungkin tidak cukup berkesan, kerana bahan aktif dengan aliran darah tidak dapat memasukkan jumlah yang diperlukan ke tisu yang terjejas. Sekiranya anda menggabungkan rawatan konservatif dengan fisioterapi, maka, berkat pendekatan bersepadu, anda dapat mencapai peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan dan kualiti hidup seorang lelaki, dan dengan beban ubat yang minimum pada tubuh. Prosedur fisioterapi meningkatkan peredaran darah, peredaran limfa, mempercepat metabolisme di kawasan pendedahan.

Kesan fisioterapi didasarkan pada penyerapan tenaga fizikal oleh tisu badan dan transformasinya menjadi reaksi biologi. Adalah optimum untuk menjalani terapi elektrik, radiasi atau magnet untuk mencapai kejayaan yang diinginkan. Sekiranya, bersamaan dengan prosedur, pesakit menerima ubat, maka ia terkumpul terutamanya dalam fokus patologi, terus menuju ke organ yang berpenyakit.

Semasa tempoh pemulihan selepas hematosel (termasuk selepas pembedahan), pesakit diberi fonoforesis lumpur terapeutik, elektroterapi dengan arus berdenyut, elektroforesis laser magnetik interstisial dari persiapan enzim.

Rawatan herba

Orang sering menggunakan kaedah alternatif untuk mempercepat penyembuhan hematosel. Kami menyampaikan kepada anda resipi yang paling popular:

• Daun segar kubis putih dipukul dengan tukul untuk daging, disapukan ke skrotum dan disimpan selama sekurang-kurangnya 1.5-2 jam. Anda boleh memperbaiki selimut dengan seluar dalam mampatan.
• Arnica infusion digunakan untuk penggunaan dalaman dan untuk formulasi kompres. Infus disediakan seperti berikut: satu sendok teh bunga dituangkan dengan air panas dan disuntik selama dua jam. Sebagai ganti bunga, anda juga boleh menggunakan akar tanaman. Alat ini digunakan untuk kompres sejuk, dan juga diambil secara lisan, 50 ml tiga atau empat kali sehari, antara waktu makan.
• Daun pisang segar dicuci, dihancurkan sedikit dengan jari dan disapukan ke kawasan yang rosak (skrotum), mungkin pada waktu malam. Selain itu, anda boleh memasukkan tincture farmain di farmasi (mengikut arahan).
• Kompres daun lidah buaya dan madu disediakan seperti berikut: daun aloe digiling atau disalurkan melalui penggiling daging, dicampur dengan madu. Digunakan untuk kompres pada waktu malam, sekali sehari.
• Timun segar dipotong menjadi bulatan dan digunakan pada skrotum, diperbaiki dengan pembalut atau linen pemampatan. Pengekalan minimum produk di kawasan yang terjejas adalah 30 minit. Anda boleh mengulangi prosedur beberapa kali sehari.
• Kulit pisang segar disapukan ke tempat hematosel, dengan bahagian dalam kulit. Ubat ini membantu menghilangkan rasa sakit dan mempercepat penyerapan semula pengumpulan darah.

Dengan hematosel kecil, kaedah alternatif tidak lebih buruk daripada ubat moden, dan tanpa kesan sampingan. Sebilangan besar resipi yang dicadangkan cukup mudah dan berpatutan.

Pembedahan

Jumlah minimum hematosel, di mana pembedahan ditunjukkan, belum ditentukan oleh pakar. Tetapi kebanyakan pakar bedah percaya bahawa jika ukuran fokus patologi tidak melebihi 1/3 dari ukuran diameter testis, maka taktik tunggu dan lihat dengan pengurusan perubatan patologi dapat digunakan. Tidak perlu pembedahan jika ada sedikit

Hematosel tanpa gambar pecah testis. Gabungan hematosel (tanpa mengira ukurannya) dengan hematoma intra-testis selalu dianggap sebagai petunjuk pecah testis, walaupun tidak ada tanda-tanda echographic pecah.

Walau bagaimanapun, terdapat bukti kandungan maklumat echography yang tidak mencukupi. Sebagai contoh, pecah testis dikenal pasti dengan tepat melalui imbasan ultrasound hanya pada 50% kes. Untuk mengelakkan kesilapan, para pakar mengesyorkan pembedahan awal jika disyaki pecah testis.

Operasi ditetapkan dengan sejumlah besar darah mengalir keluar, dengan perkembangan proses bernanah atau kalsifikasi. Adalah optimum untuk melakukan intervensi sedini mungkin: semakin sedikit masa yang berlalu sejak perkembangan hematosel, semakin besar peluang untuk mempertahankan testis itu sendiri dan fungsinya. Dalam kes lama, pakar bedah harus melakukan orchiectomy - operasi untuk membuang testis. 

Manipulasi pembedahan boleh dilakukan seperti berikut:

• menghentikan pendarahan, membuang darah yang mengalir;
• penyingkiran kawasan nekrotik;
• memohon jahitan pada kain cengkerang;
• mengembalikan testis kembali ke skrotum;
• pembetulan kilasan, pelepasan pengekangan;
• jahitan tisu dengan integriti terjejas, kapal yang rosak;
• dalam beberapa kes, penyingkiran sebahagian atau keseluruhan testis.

Selepas pembedahan, seorang lelaki boleh ditinggalkan di hospital selama 5 hingga 8 hari, yang bergantung kepada kerumitan pelanggaran dan jumlah operasi. Saliran dikeluarkan selepas beberapa hari. Pesakit keluar dari rumah dengan syarat lawatan berulang wajib kepada pakar untuk pemeriksaan dan perundingan.

Pencegahan

Hematocele adalah patologi serius yang memerlukan perhatian perubatan segera dan diagnostik yang komprehensif. Akibat jangka panjang hematosel yang tidak didiagnosis boleh menjadi abses, proses keradangan dan atropik lain, disfungsi ereksi, dll.

Pelanggaran dapat dicegah sekiranya:

• melindungi alat kelamin semasa sukan traumatik;
• untuk meningkatkan tahap budaya seksual dan pendidikan seks;
• berhati-hati dengan haiwan peliharaan;
• elakkan kedudukan seksual trauma;
• mempercayakan pelaksanaan prosedur terapi dan pembedahan hanya kepada pakar yang berkelayakan dan berpengalaman.

Sama pentingnya mengikuti peraturan pencegahan yang sederhana untuk menjaga kesihatan alat kelamin dan peredaran darah:

• aktif secara fizikal, elakkan tidak aktif secara fizikal;
• makan dengan betul, termasuk dalam makanan harian makanan yang kaya dengan mineral, vitamin, unsur mikro berguna, protein;
• segera merawat patologi yang bersifat berjangkit dan radang;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• menjalani kehidupan seks yang tetap dengan pasangan yang dipercayai, elakkan hubungan seks tanpa perlindungan dan gangguan hubungan seksual yang terganggu;
• mengelakkan terlalu panas atau hipotermia badan.

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan yang dikemukakan, maka anda dapat meminimumkan risiko terkena hematosel dan lesi lain dari sistem genitouriner. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa dengan kecurigaan patologi, adalah penting untuk berjumpa doktor seawal mungkin. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat akan membantu mengelakkan komplikasi.

Ramalan

Prognosis penyakit secara keseluruhan dan bergantung sepenuhnya pada tempoh perjalanannya. Pada peringkat awal, doktor menentukan hanya bekuan darah, dan pada tahap kemudian, kehadiran anjing laut dicatat, yang disusun dari masa ke masa. Dalam kombinasi dengan peningkatan jumlah tisu, proses patologi memerlukan kemerosotan bekalan darah ke testis, yang kemudian dapat menyebabkan atrofi lengkapnya. [13]

Sebelum meneruskan rawatan hematosel, anda perlu memahami bahawa pada beberapa pesakit, pengumpulan darah dapat hilang dengan sendirinya, tanpa campur tangan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Banyak lelaki harus melakukan pelbagai aktiviti, termasuk terapi ubat. Kompres ais digunakan pada skrotum, ubat analgesik dan anti-radang yang diresepkan. Pesakit diberi rehat tempat tidur yang lembut, rehat lengkap dengan had maksimum aktiviti motor. Dengan hematosel yang ketara, tusukan dilakukan, yang sering kali tidak berkesan, dan lebih teruk lagi - ia boleh menyebabkan pendarahan berulang atau perkembangan proses bernanah. Sekiranya tidak mungkin mengeluarkan darah yang telah mengalir ke rongga, maka mereka menggunakan campur tangan pembedahan untuk mengelakkan atrofi testis. Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis dianggap baik.