Pembedahan hidrokel testis

Hydrocele (dropsy) testis - organ genital lelaki dalaman - boleh menjadi kongenital, dan dalam kes yang jarang berlaku diperolehi. Ia adalah pengumpulan cecair serous di antara membran testis, yang membawa kepada pembesarannya. Pengesanan hidrokel pada bayi baru lahir tidak memerlukan tindak balas yang cepat, kerana ia biasanya hilang pada akhir tahun pertama kehidupan. Kadang-kadang ia perlu dikeluarkan pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Hydrocele ialah pembengkakan benigna yang paling biasa pada skrotum, dengan anggaran kejadian 1% daripada populasi lelaki dewasa.[ 1 ] Terdapat kontroversi mengenai rawatan hidrokel primer. Aspirasi dan skleroterapi telah diterangkan; bagaimanapun, penyingkiran hidrocele, atau hidrocelectomy, kekal sebagai rawatan pilihan untuk hidrokel.[ 2 ]

Petunjuk untuk prosedur

Apabila hidrokel berlaku akibat trauma pada perineum dan skrotum, penyakit radang organnya, saliran limfa yang terjejas, kilasan testis, rawatan konservatif pada mulanya digunakan untuk menghapuskan punca. Cecair dari testis dikeluarkan dengan tusukan, dan ubat sclerosing disuntik ke dalam. Ini selalunya mengakibatkan jangkitan dan komplikasi.

Petunjuk untuk membuang hidrokel melalui pembedahan adalah gejala berikut:

• sakit tajam di skrotum;
• kemerahannya;
• bengkak alat kelamin;
• disfungsi patologi organ.

Persediaan

Operasi sentiasa didahului oleh tempoh penyediaan, yang terdiri daripada pemeriksaan komprehensif pesakit. Pakar urologi menjalankan pemeriksaan sentuhan utama, memberikan rujukan untuk pemeriksaan pesakit luar, yang terdiri daripada ujian darah, ultrasound saluran inguinal dan organ skrotum, [ 3 ] diafanoskopi - transiluminasi buah zakar.

Ini adalah perlu untuk menilai skala campur tangan pembedahan, untuk menentukan jumlah cecair terkumpul. Apabila patologi yang memprovokasi dropsy dikesan, tindakan terapeutik terutamanya ditujukan kepada mereka.

Teknik untuk mengeluarkan hidrokel testis

Terdapat beberapa teknik untuk menjalankan operasi membuang hidrokel pada lelaki, dinamakan sempena pakar bedah yang mencadangkannya. Tidak ada perbezaan asas di antara mereka, tetapi mereka berbeza dalam keplastikan membran testis.

Pembedahan Bergman melibatkan mengeluarkan sebahagian daripadanya selepas melepaskan hidrocele; Winkelmann melibatkan pemotongan, pusingan ke dalam dan jahitan di belakang testis. Lord mencadangkan prosedur yang kurang traumatik yang dipanggil corrugation. [ 4 ]

Kaedah mana yang rasional untuk digunakan bergantung pada saiz dropsy dan umurnya.

Hidrocelektomi yang boleh diakses secara minima dilakukan dengan fenestrasi membran [ 5 ] dan teknik cengkaman untuk mengeluarkan kantung hidrokel besar melalui hirisan kecil dan dengan pembedahan yang minimum. Kantung hidrokel dirawat melalui hirisan kulit skrotum yang lebih kecil bersama dengan pemotongan cakera yang lebih kecil kantung hidrokel. Hidrocelektomi yang boleh diakses secara minima memberikan hasil pembedahan yang lebih baik dari segi edema skrotum dan indurasi, serta kepuasan pesakit berbanding hidrocelectomy eversion-excisional tradisional.

Kaedah yang inovatif dan berkesan untuk merawat patologi adalah terapi laser. Ia memastikan trauma tisu yang minimum, tiada kehilangan darah, tidak menyakitkan (dilakukan di bawah bius tempatan), kelajuan pembedahan, tiada parut, dan tempoh pemulihan yang singkat. [ 6 ]

Penyingkiran hidrokel pada kanak-kanak

Prosedur untuk mengeluarkan hidrokel pada kanak-kanak biasanya tidak dilakukan sebelum 1.5-2 tahun, kerana ia boleh hilang dengan sendirinya. Jenis pembedahan dipilih berdasarkan ciri-ciri penyakit. Oleh itu, dengan hydrocele berkomunikasi (proses faraj yang tidak sembuh peritoneum), kaedah Ross digunakan - cincin inguinal dalaman proses dikeluarkan dan diikat, ruang terbentuk dalam membran testis. [ 7 ]

Prosedur ini melibatkan hirisan kecil di kawasan pangkal paha. Kadangkala laparoskopi digunakan untuk melaksanakannya, tetapi ia mempunyai lebih banyak komplikasi pasca operasi, jadi ia tidak begitu popular.

Sebelum usia ini, pembedahan digunakan jika hidrokel digabungkan dengan hernia inguinal, meningkat dan menyebabkan ketidakselesaan, dan jangkitan menyertai. Selepas 10 tahun, kaedah yang sama digunakan seperti untuk orang dewasa. [ 8 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Penyingkiran hydrocele adalah kontraindikasi dalam proses keradangan akut sistem genitouriner, abses purulen, kerosakan pada integriti cetek tisu skrotum, dan diagnosis yang tidak dirawat yang menyebabkan kejadiannya.

Akibat selepas prosedur

Selepas penyingkiran hydrocele, sensasi sakit yang tidak menyenangkan di tapak hirisan boleh diperhatikan untuk masa yang agak lama, sehingga setahun. Mungkin terdapat ketidakselesaan selepas operasi, had sementara aktiviti normal dan komplikasi. Ini disebabkan oleh pencubitan tisu atau hujung saraf pada parut. [ 9 ]

Komplikasi selepas prosedur

Menurut statistik, komplikasi selepas prosedur berlaku dalam 2-8% kes: hematoma, jangkitan, bengkak berterusan, sakit kronik dan penurunan kesuburan. Terdapat kambuh, terdapat sedikit risiko ketidaksuburan (5%). Yang paling berbahaya ialah pelanggaran peredaran darah dalam testis, yang boleh menyebabkan atrofinya. [ 10 ]

Penjagaan selepas prosedur

Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit diberi ubat penahan sakit; pada beberapa hari akan datang, julap mungkin diperlukan untuk mengelakkan ketegangan semasa membuang air besar.

Selepas penyingkiran hydrocele, testis tidak boleh diperah, dan seluar dalam yang ketat tidak boleh dipakai. Orang dewasa tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal atau seks yang berat selama 2 minggu, dan kanak-kanak diberi cuti sebulan daripada pendidikan jasmani.

Ulasan

Ibu bapa kanak-kanak lelaki yang telah menghadapi masalah ini, dan lelaki dewasa memahami bahawa pembedahan untuk membuang dropsy adalah satu-satunya cara untuk menghilangkannya, untuk mencari kehidupan yang normal, termasuk kehidupan seksual yang penuh, dan mempunyai anak.

Ulasan menekankan bahawa orang berhati-hati memilih institusi perubatan untuk prosedur dan pakar yang mapan, mujurlah terdapat Internet, di mana anda boleh membaca pendapat yang berbeza.