Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Hepatitis B kronik: peringkat jangkitan HBV
Ulasan terakhir: 07.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dalam kehidupan virus hepatitis B, dua tempoh dibezakan - tempoh replikasi virus, disertai dengan aktiviti proses keradangan di hati, dan tempoh integrasi virus, di mana aktiviti keradangan berkurangan dan fasa remisi penyakit bermula (fasa tidak aktif). Penanda fasa replikasi ialah HBeAg.
Dalam hal ini, dalam klasifikasi hepatitis B virus kronik adalah dinasihatkan untuk membezakan:
- fasa yang dikaitkan dengan replikasi virus (iaitu tempoh aktif dengan keparahan yang berbeza-beza, HBeAg-positif);
- fasa yang dikaitkan dengan penyepaduan virus (iaitu, tempoh yang hampir tidak aktif atau tempoh aktiviti minimum, HBeAg-negatif).
Ia juga perlu untuk membezakan varian HBeAg-negatif mutan hepatitis kronik dengan aktiviti replikasi yang berterusan.
Peringkat jangkitan HBV
Bayi yang baru lahir berada dalam keadaan toleransi imun. Sebilangan besar DNA HBV beredar dalam darah dan HBeAg dikesan, tetapi aktiviti transaminase adalah normal, dan biopsi hati mendedahkan gambaran hepatitis kronik yang ringan.
Pada kanak-kanak dan dewasa muda, tahap pembersihan imun diperhatikan. Kandungan DNA HBV serum jatuh, tetapi HBeAg kekal positif. Sel mononuklear di zon 3 adalah terutamanya OKT3 (semua sel T) dan limfosit T-8 (penekan sitotoksik).
HBeAg dan kemungkinan antigen virus lain muncul pada membran hepatosit. Dalam tempoh ini, pesakit sangat menular dan keradangan hati berkembang dengan cepat.
Fasa jangkitan HBV
Fasa replikasi |
Fasa integrasi |
|
Kejangkitan |
Tinggi |
Rendah |
Indeks serum |
||
HBeAg |
+ |
- |
Anti-NVE |
- |
+ |
DNA HBV |
+ |
- |
Hepatosit |
||
DNA virus |
Tidak bersepadu |
Bersepadu |
Histologi |
HAG aktif, CPU |
HPG, CP, HCC tidak aktif |
Zon Portal |
||
Kuantiti: |
||
Penekan |
Dibesarkan |
Biasalah |
Induktor |
Dikurangkan |
Dikurangkan |
Rawatan |
Antivirus (?) |
? |
CAH - hepatitis aktif kronik; LC - sirosis hati; CPH - hepatitis berterusan kronik; HCC - karsinoma hepatoselular.
Peringkat jangkitan HBV
|
CH - hepatitis kronik; HCC - karsinoma hepatoselular.
Akhirnya, pada pesakit tua, penyakit ini menjadi tidak jelas, kandungan DNA HBV yang beredar adalah rendah, ujian serum HBeAg adalah negatif, dan ujian anti-HBe adalah positif. Hepatosit merembeskan HBsAg, tetapi penanda teras tidak dihasilkan.
Aktiviti transaminase serum adalah normal atau sederhana tinggi, dan biopsi hati mendedahkan gambaran hepatitis kronik, sirosis, atau HCC yang tidak aktif. Dalam sesetengah pesakit muda, bagaimanapun, replikasi virus berterusan tanpa henti, dan DNA HBV boleh dikesan dalam nukleus hepatosit dalam bentuk bersepadu. Infiltrat radang menyerupai hepatitis kronik autoimun dengan sejumlah besar limfosit T-helper dan B-limfosit.
Terdapat percanggahan masa yang agak besar antara fasa yang berbeza ini dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Perjalanan jangkitan juga dipengaruhi oleh ciri geografi rantau ini. Penduduk Asia sangat terdedah kepada fasa viremia yang berpanjangan dengan toleransi imun.
Penanda Hepatitis B dalam hati
HBsAg, biasanya dalam titer tinggi, didapati dalam pembawa yang sihat. Dalam fasa replikatif, HBeAg sudah pasti terletak di dalam hati. Pengedarannya mungkin meresap dalam pembawa tanpa gejala, pesakit dengan penyakit tidak aktif dan kekurangan imun, dan fokus pada pesakit dengan keradangan hati yang teruk atau penyakit peringkat akhir.
HBV X-protein boleh dikesan dalam biopsi hati dan berkorelasi dengan replikasi virus.
DNA HBV boleh dikesan dalam tisu hati tertanam parafin yang tetap formalin menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR).
HBeAg boleh dikesan oleh mikroskopi immunoelectron dalam retikulum endoplasma dan sitosol.