Hepatitis A - Epidemiologi

Hepatitis A adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa pada manusia. Dari segi bilangan kes yang didaftarkan, hepatitis A menduduki tempat ketiga selepas jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit gastrousus berjangkit. Hepatitis A berlaku di semua benua dan di semua negara, dan kadar kejadian bergantung pada keadaan kebersihan dan kebersihan serta tahap budaya penduduk. Menurut WHO, kadar insiden tertinggi dicatatkan di negara membangun di Asia, Afrika dan Amerika Latin. Di negara-negara Eropah Barat, kadar kejadian hepatitis A adalah kurang daripada 20-30 setiap 100 ribu orang, manakala di negara-negara Eropah Tenggara dan Timur Tengah ia berkisar antara 200 hingga 500, dan di negara-negara Asia dan Afrika ia meningkat kepada 1000 atau lebih setiap 100 ribu orang.

Di Rusia, kadar kejadian turun naik secara meluas. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia telah dicirikan oleh penurunan pesat, yang boleh dijelaskan oleh periodicity yang ketara yang wujud dalam jangkitan ini dan perubahan struktur yang berlaku dalam populasi Rusia (kejatuhan dalam kadar kelahiran, pembubaran taska, kem perintis, dll.).

Penyebaran hepatitis A yang meluas dibuktikan oleh hasil pemeriksaan virologi dan serologi pelbagai kumpulan (terutamanya penderma) di beberapa bandar di Rusia, serta di negara-negara Eropah, Amerika dan Asia.

Hepatitis A menjejaskan terutamanya kanak-kanak. Dalam pengertian ini, jangkitan ini betul-betul dipanggil penyakit kanak-kanak. Perkadaran kanak-kanak di bawah umur 14 tahun dalam jumlah kejadian hepatitis A, menurut statistik antarabangsa, adalah 60% dan lebih tinggi. Sehingga kini, kebanyakan wabak berdaftar dan wabak wabak berlaku pada zaman kanak-kanak. Di semua negara, termasuk negara kita, umur yang paling terjejas adalah dari 3 hingga 7 tahun. Ini amat ketara di kawasan CIS dengan insiden yang tinggi. Sebagai contoh, di Uzbekistan, kejadian kanak-kanak prasekolah adalah berkali ganda lebih tinggi daripada kejadian dalam kumpulan umur yang lain. Corak yang sama boleh diperhatikan di Turkmenistan, Tuva, Tajikistan dan kawasan lain dengan kadar hepatitis A yang tinggi. Di tempat-tempat dengan kejadian yang agak rendah, bilangan pesakit terbesar didaftarkan dalam kumpulan kanak-kanak yang lebih tua - 12-14 tahun. Walau bagaimanapun, peralihan dalam insiden berkaitan umur terhadap penduduk yang lebih tua tidak boleh dianggap sebagai peraturan; sebaliknya, ia adalah pengecualian sementara, diikuti dengan peningkatan insiden di kalangan kanak-kanak berumur 3-7 tahun, yang merupakan kumpulan yang paling terdedah untuk hepatitis A.

Kanak-kanak tahun pertama kehidupan praktikalnya tidak sakit dengan hepatitis A atau sakit sangat jarang. Di antara 120 kanak-kanak tahun pertama kehidupan yang diperhatikan oleh kami, yang dimasukkan ke hospital untuk hepatitis virus, hepatitis B telah didokumenkan dalam 40% kes, hepatitis C dalam 30, hepatitis sitomegalovirus dalam 10, hepatitis A hanya dalam 7 kes, dan hepatitis kekal tidak ditafsirkan dalam 13% kes. Insiden hepatitis A yang rendah pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dijelaskan oleh kehadiran imuniti transplacental yang diterima oleh kanak-kanak daripada ibu, sifat pemakanan mereka, serta hubungan terhad kanak-kanak tersebut. Secara teorinya, sudah tentu, boleh diandaikan bahawa kanak-kanak tahun pertama kehidupan boleh jatuh sakit dengan hepatitis A, terutamanya jika mereka tidak menerima antibodi khusus daripada ibu atau mereka telah kehilangan antibodi ini. Keadaan sedemikian boleh diperhatikan dalam kes di mana ibu seronegatif berkenaan dengan anti-HAV dan/atau kehamilan yang berakhir dengan kelahiran anak yang sangat pramatang. Walau bagaimanapun, walaupun gabungan keadaan sedemikian mungkin, ia nampaknya jarang berlaku, kerana hampir keseluruhan populasi dewasa di negara kita adalah seropositif untuk anti-HAV.

Antibodi transplacental pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan menjalani katabolisme lengkap pada 8-12 bulan, dan dari usia ini kanak-kanak menjadi terdedah kepada virus hepatitis A. Mereka mula memperoleh imuniti aktif, yang, secara semula jadi, hanya mungkin dalam kes jangkitan mereka dengan virus hepatitis A. Proses ini berlaku secara berbeza di wilayah yang berbeza, ia ditentukan oleh tahap morbiditi, keadaan kebersihan penduduk, kesesakan dan faktor lain. Sebagai contoh, penulis Amerika menyatakan bahawa di Pennsylvania (AS) kanak-kanak hampir tidak mempunyai antibodi terhadap virus hepatitis A, manakala di Costa Rica separuh daripada kanak-kanak yang diperiksa sudah mempunyai antibodi ini pada usia 2 tahun, di Texas (AS) anti-HAV ditemui pada 13% kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, di China - dalam 42, di Nigeria - dalam 60, di Australia - dalam 4%.

Dengan peningkatan usia, bilangan orang yang seropositif untuk antibodi kepada virus hepatitis A meningkat dengan cepat.

Kekerapan pengesanan anti-HAV dalam kumpulan umur berbeza populasi sihat di beberapa negara dan wilayah (%)

Negara	Umur, tahun
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 dan lebih
Sweden	1	3	9	25	36
Norway	4	5	11	65	58
Speyshria	6	12	30	54	61
Belanda	7	36	64	77	74
Perancis	25	53	71	87	82
Jerman	14	Zi	66	84	94
Greece	68	83	89	88	89
Belgium		64	88	89	91
Bekas Yugoslavia	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
China	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Seperti yang dapat dilihat daripada data yang dibentangkan, di kebanyakan negara peratusan tertinggi orang seropositif untuk anti-HAV diperhatikan pada usia 50 tahun dan lebih tua. Satu-satunya pengecualian ialah Taiwan, Senegal, Israel, negara-negara bekas Yugoslavia dan sebahagiannya China, di mana bilangan orang yang mempunyai anti-HAV mencapai maksimum pada usia 10-19 tahun, yang mungkin menunjukkan masalah wabak hepatitis A di negara-negara ini. Walau bagaimanapun, kesimpulan sedemikian tidak boleh dianggap benar-benar boleh dipercayai, kerana data ini terutamanya terpilih dan mereka tidak semestinya mencerminkan kejadian hepatitis A di negara ini secara keseluruhan.

Sebaliknya, penurunan bilangan orang yang mempunyai anti-NAU dengan peningkatan umur, seperti di Senegal, boleh dijelaskan oleh penurunan titer antibodi dalam kumpulan umur yang lebih tua. Peratusan rendah orang seropositif berumur 10-19 di negara maju, seperti Sweden, Norway, Switzerland, Belanda, Jerman, Perancis dan Amerika Syarikat, wajar diberi perhatian, yang sudah pasti mencerminkan taraf hidup sosio-kebersihan yang tinggi di negara-negara ini.

Corak yang diperhatikan dalam lapisan imun berhubung dengan hepatitis A secara amnya adalah ciri negara kita. Seperti kajian pada tahun 1999 menunjukkan, di Moscow kanak-kanak berumur 5-6 tahun, antibodi kepada virus hepatitis A dikesan dalam serum darah dalam 50% kes, dan dalam 11-12 tahun - dalam 90%.

Di Asia Tengah dan kawasan lain dengan insiden hepatitis A yang tinggi, imuniti diperoleh pada usia yang lebih awal, dan pada usia 10-15, hampir semua orang menjadi kebal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]