Hepatobiliscintigraphy

Scintigraphy hepatobiliari ialah kaedah berfungsi dan morfologi yang direka untuk mengkaji fungsi pembentukan hempedu dan perkumuhan hempedu hati. Pada satu siri scintigram yang dihasilkan pada selang 2-5 minit sejurus selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal, 10-12 minit selepas penampilan imej hati, saluran hempedu mula divisualisasikan, dan sedikit kemudian, selepas 3-4 minit, imej pundi hempedu muncul. Pada orang yang sihat, radioaktiviti maksimum di atas hati direkodkan selepas kira-kira 12 minit. Pada masa ini, keluk radioaktiviti mencapai maksimum. Kemudian ia memperoleh watak dataran tinggi: dalam tempoh ini, kadar penangkapan dan perkumuhan radiofarmaseutikal oleh hepatosit mengimbangi satu sama lain. Oleh kerana radiofarmaseutikal dikumuhkan dengan hempedu, radioaktiviti hati berkurangan (sebanyak 50% dalam 30 minit), dan keamatan sinaran di atas pundi hempedu mula meningkat. Untuk memaksa perkumuhan radiofarmaseutikal dengan hempedu ke dalam usus, pesakit diberi sarapan berlemak. Selepas ini, pengosongan pundi kencing dipercepatkan dengan ketara, imejnya pada scintigram mula menurun secara progresif, dan peningkatan radioaktiviti direkodkan di atas usus. Patensi saluran hempedu boleh dinilai dengan cara yang sama.

Dengan memilih beberapa "kawasan yang menarik" pada scintigrams (hati, pundi hempedu, saluran hempedu, usus), adalah mungkin untuk merancang lengkung pada komputer yang mencerminkan laluan radiofarmaseutikal melalui hati - saluran hempedu - pundi hempedu - sistem usus. Berdasarkan analisis keluk ini, adalah mungkin untuk mengkaji parameter fungsi sistem ini.

Scintigraphy hepatobiliary ditunjukkan untuk semua gangguan sistem hempedu: kolestasis pelbagai asal usul, diskinesia, anomali perkembangan (contohnya, agenesis saluran hempedu pada kanak-kanak), kehadiran anastomosis patologi, dan lain-lain Pada masa yang sama, kaedah ini membolehkan seseorang mendapatkan idea tentang fungsi detoksifikasi hati.

Dalam hepatoscintigraphy, seperti dalam scintigraphy hepatobiliary, selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal yang sepadan, satu siri imej hati diperolehi pada selang beberapa minit. Scintigrams pertama digunakan untuk menilai vascularization organ, yang berikutnya - aktiviti fungsional reticuloendotheliocytes stellate, tetapi yang paling penting - topografi dan struktur makro organ (kedudukan, bentuk, saiz, kehadiran pembentukan fokus). Sudah tentu, zarah koloid ditangkap dari darah oleh reticuloendotheliocytes bukan sahaja di hati, tetapi juga dalam limpa dan sumsum tulang. Biasanya, hati menangkap kira-kira 90% daripada radiofarmaseutikal yang diberikan, oleh itu hanya imejnya terdapat pada scintigrams. Dalam kes kerosakan hati, bersama-sama dengan imej hati (yang sentiasa lemah), imej limpa muncul pada scintigrams, dan dalam beberapa kes, sumsum tulang. Oleh itu, gejala ini - penampilan limpa dan sumsum tulang pada scintigram berfungsi sebagai tanda tidak langsung ketidakcukupan fungsi hati. Petunjuk utama untuk hepatoscintigraphy adalah untuk mendapatkan anggaran ciri-ciri topografi fungsi hati, yang diperlukan apabila memeriksa pesakit dengan hepatitis, sirosis, dan lesi hati fokus pelbagai asal.

Maklumat di atas menunjukkan pelbagai kemungkinan yang tersedia untuk pakar dalam bidang radiologi dalam memeriksa hati dan saluran hempedu. Namun, ini bukan semua. Mengikut petunjuk, pemeriksaan radiopaque sistem vaskular hati dilakukan. Dengan kateterisasi, agen kontras dimasukkan ke dalam batang celiac, yang memanjang dari aorta perut, dan satu siri angiogram dihasilkan. Terima kasih kepada kaedah ini, imej keseluruhan sistem batang celiac dan cawangannya diperolehi - celiacogram. Ia menggambarkan arteri gastrik dan splenik kiri, arteri hepatik biasa, arteri gastroduodenal yang memanjang daripadanya, arteri hepatik yang betul dan cawangannya di dalam hati. Dalam fasa akhir celiacography, agen kontras, setelah melalui arteri dan rangkaian kapilari, muncul dalam urat dan memberikan imej urat splenik dan gastrik pada gambar, dan, akhirnya, vena portal - splenoportography berulang. Perlu diingatkan bahawa apabila menjalankan pemeriksaan sinar-X pada saluran arteri rongga perut, keutamaan diberikan kepada kaedah digital pendaftaran imej - angiografi penolakan digital. Ini membolehkan seseorang menghilangkan bayang-bayang yang mengganggu tulang belakang dan organ perut dan mendapatkan angiogram berkualiti tinggi.

Terdapat kaedah kontras langsung vena portal. Untuk ini, agen kontras disuntik melalui tusukan kulit ke dalam pulpa limpa berhampiran pintunya, dari mana agen kontras memasuki vena portal - splenoportography. Mereka juga melakukan tusukan perkutaneus (transparietal) pada salah satu cabang vena portal di hati dan secara retrograde mengisi batang utama vena portal - portografi transhepatik perkutaneus.

Diameter vena portal ialah 14-16 cm. Bayangan batang lienoportal adalah sengit, seragam, dan mempunyai kontur yang licin. Sistem portal intrahepatik adalah rangkaian vesel yang kaya. Ke pinggir, lumen vena secara beransur-ansur menyempit. Untuk memeriksa batang vena hepatik kanan, median, dan kiri, mereka dikateter dari vena kava inferior dengan angiografi bersiri berikutnya.

Kaedah bukan invasif instrumental yang penting untuk mengkaji aliran darah dalam hati dan saluran yang menyediakan fungsi pentingnya (arteri hepatik, splenik, portal dan vena hepatik, vena kava inferior) ialah Dopplerography, terutamanya pemetaan Doppler warna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]