Hernia Inguinal-scrotal

Tangkai unsur-unsur organ abdomen melalui kanal inguinal dicirikan sebagai hernia inguinal dan scrotal. Keadaan seperti itu boleh menjadi kongenital atau muncul serentak dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, dan di bahagian lelaki ini diperhatikan lebih kerap daripada pada wanita.

Patologi boleh dirawat dengan baik, terutamanya tepat pada masanya. Kes yang berjalan boleh mengancam pelanggaran kantung hernia dan nekrosis organ-organ yang terkawal.

Kod ICD 10:

• K 40 - hernia inguinal.
• K 40.0 - hernia inguinal dua hala dengan fenomena halangan.
• K 40.1 - hernia inguinal dua hala dengan komplikasi gangrenous.
• K 40.2 - hernia inguinal dua hala tidak rumit.
• K 40.3 - tanpa penjelasan atau tanpa klarifikasi, dengan fenomena halangan.
• K 40.4 - tanpa penjelasan atau tanpa klarifikasi dengan komplikasi gangrenous.
• K 40.9 - unilateral atau tanpa penjelasan, tidak rumit.

Penyebab hernia inguinal dan scrotal

Faktor-faktor yang menentukan kecenderungan seseorang terhadap terjadinya hernia inguinal dan scrotal adalah:

• keturunan;
• umur selepas 50 tahun;
• patologi neurologi yang mempengaruhi pemuliharaan saraf dinding abdomen;
• obesiti, kehadiran pound tambahan.

Faktor-faktor fungsi yang boleh membawa kepada kemunculan patologi termasuk yang berikut:

• penuaan fizikal yang berlebihan di kawasan abdomen;
• disfungsi obstruktif kronik, sembelit;
• adenoma prostat, yang mengalir dengan pembuangan kencing;
• serangan batuk kronik.

Penyebab segera penyakit ini boleh:

• proses peritoneum vaginal nevraschenie (dalam tempoh perkembangan embrio);
• tekanan intra-perut yang tinggi (disebabkan masalah dengan usus, kembung, dan lain-lain);
• Serangan kerap dan teruk menangis atau batuk dalam kanak-kanak;
• mengangkat dan membawa berat.

[1], [2], [3]

Patogenesis penyakit

Penyebab utama penyakit ini berkait rapat dengan keunikan struktur alat muskuloskeletal zon perut dan inguinal pesakit tertentu. Masa yang paling penting ialah keadaan kanal inguinal dan cincin inguinal. Kelemahan organ-organ ini menyebabkan kemunculan hernia.

Hernia Pahovo-scrotal dibahagikan kepada jenis berikut:

• Oleh lokasi:
  • di satu pihak;
  • dari dua pihak.
• Oleh tipikal:
  • hernia langsung;
  • hernia serong.
• Menurut varian kejadian:
  • jenis kongenital;
  • jenis yang diperolehi.
• Dengan tahap pembangunan:
  • bentuk awal;
  • bentuk inguinal dan terusan;
  • hernia inguinal serong penuh;
  • hernia inguinal dan scrotal;
  • bentuk gergasi.
• Dengan sifat semasa:
  • tanpa komplikasi (dengan dan tanpa pembetulan);
  • dengan komplikasi (dengan pelanggaran, dengan keroposit, dengan keradangan dan sebagainya).
• Oleh keterukan:
  • hernia mudah;
  • bentuk peralihan;
  • hernia kompleks.

Gejala hernia inguinal dan scrotal

Kaji hernia dan scrotal hernia lebih kerap dipengaruhi daripada lurus. Hernia langsung berlaku hanya dalam 5-10% kes, dan bahkan kebanyakannya di kalangan orang tua. Penonjolan ini adalah dalam kebanyakan kes dua hala. Hernia serong biasanya muncul pada pesakit dari remaja hingga usia pertengahan, sering di satu tangan.

Salah satu gejala yang paling ciri patologi hernia adalah tubercle dalam bentuk edema di kawasan groin. Ingatan serong dan hernia scrotal mempunyai bentuk bujur, terletak di sepanjang kanal inguinal dan sering diturunkan ke dalam skrotum. Sekiranya tujahan besar, maka bahagian skrotum boleh diperbesar dengan ketara, kulit di atasnya terbentang, terdapat sisihan zakar yang kelihatan ke arah yang bertentangan. Dengan bentuk hernia gergasi ahli boleh dikebumikan di lipatan kulit.

Hernia inguinal dan scrotal langsung mempunyai bentuk yang agak bulat, terletak di bahagian tengah ligamen inguinal.

Dalam keadaan di mana kecacatan hernia terletak di atas salur yang dituju di kanal inguinal, adalah perlu untuk mengecualikan patologi dekat-serebral atau interstitial.

Hernia inguinal dan scrotal pada lelaki ditunjukkan oleh sensasi menyakitkan yang teruk. Kesakitan boleh muncul apabila anda merasakan tempat tujahan, selepas melakukan senaman fizikal, tetapi berehat di saat sakit. Individu, simptom seperti kelemahan dan ketidakselesaan umum, fenomena spektrum (mual, muntah) mungkin muncul.

Hernia inguinal dan scrotal pada kanak-kanak boleh membentuk pada usia apa-apa, sering di sebelah kanan. Tanda-tanda pertama dapat dilihat dengan mata kasar:

• dengan ketegangan perut, semasa ketawa, bersin, batuk di zon inguinal muncul tuberkel dengan kandungan lembut;
• Tubercle itu hilang dalam keadaan rehat atau menyembunyikan di bawah tekanan.

Kadang-kadang mungkin sensasi tidak selesa, sakit ringan, terutamanya selepas penuaan fizikal.

Hernia inguinal dan scrotal pada bayi yang baru lahir mempunyai watak yang lahir dan dibentuk walaupun di dalam rahim ibu. Patologi boleh ditentukan sudah pada bulan pertama kehidupan bayi: tubercle di pangkal paha timbul dan menjadi lebih besar semasa menangis dan kebimbangan kanak-kanak dan hilang apabila bayi menenangkan. Tubercle tidak menyakitkan untuk menyentuh, mempunyai bentuk bulat atau bujur, mudah dipandu.

Cirit-birit inguinal dan scrotal cirit-birit adalah keadaan yang berbahaya dan memerlukan perhatian perubatan segera. Bagaimana untuk mengenali komplikasi ini?

• Kulit di tempat penonjolan menjadi merah atau sianotik.
• Terdapat kesakitan yang teruk, mual, atau muntah.
• Terdapat gangguan najis, kembung perut, selera makan.

Apabila dilanggar, tubercle menjadi sangat menyakitkan apabila ternganga. Ia sudah mustahil untuk memperbaikinya, sedangkan hernia inguinal dan scrotal yang tidak selesa dengan mudah ditekan apabila menekan dengan jari.

Sembelit untuk inguinal dan scrotal hernia berlaku apabila gelung usus dilanggar - suatu keadaan nampaknya sepenuhnya sesuai dengan ciri-ciri obstruksi usus. Sembelit boleh disertai oleh kemerosotan ketara kesejahteraan, kembung, belching, pedih ulu hati, muntah. Tunggu bantuan dalam keadaan ini tidak bermakna - perlu segera memanggil "bantuan kecemasan".

Akibatnya

Komplikasi hernia inguinal dan scrotal berkembang dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya:

• Pelanggaran tubercle hernia adalah akibat yang paling biasa, yang hanya dihapuskan oleh kaedah pembedahan;
• nekrosis organ yang terperangkap dalam kantung herniated - gelung usus, bahagian kelenjar, pundi kencing;
• peritonitis - tindak balas keradangan berbahaya yang merebak ke rongga abdomen keseluruhan (juga boleh muncul akibat daripada pelanggaran);
• serangan apendisitis akut - keradangan tisu di lampiran, yang berlaku akibat pemampatan kapal lampiran dalam cincin inguinal;
• akibat klinikal hernia inguinal boleh menjadi gangguan proses pencernaan, gangguan usus, kembung, dan sebagainya.

Komplikasi yang paling menggerunkan adalah pelanggaran hernia - keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, dengan kemasukan ke hospital di hospital dan menjalankan operasi pembedahan kecemasan.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnosis hernia inguinal dan scrotal

Doktor menetapkan diagnosis berdasarkan aduan pesakit, serta keputusan peperiksaan luaran. Rasa dilakukan dengan bantuan jari telunjuk: dalam hernia inguinal dan scrotal, tubercle mudah telap, dan ketika femur adalah sukar untuk diuji.

Pada kanak-kanak doktor secara serentak mendefinisikan penolakan testis dalam skrotum, saiz dan bentuknya, ketiadaan varikotsele. Keadaan nodus limfa di kawasan groin diperiksa tanpa gagal.

Keadaan kecacatan hernia diperiksa pada kedudukan mendatar dan menegak pesakit.

Kemudian diagnostik instrumental ditugaskan, yang boleh merangkumi jenis penyelidikan berikut:

• Imbas ultrasound skrotum, yang membantu menentukan kandungan kantung hernia (contohnya, sebahagian daripada pundi kencing atau kawasan usus). Di samping itu, dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk membezakan hernia dari testikel yang jatuh;
• kaedah diaphanoskopi adalah penghantaran cahaya skrotum - diagnosis cara yang tidak rumit dan murah. Sekiranya kandungan beg itu cecair, maka sinar akan tercerahkan melalui tuberkel tanpa masalah. Struktur padat tidak akan terlepas sinar, dan cahaya akan kelihatan membosankan atau tidak merata.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan hernia femoralis, testis, periorhitis, pembentukan sista, lipoma, limfadenitis, tumor.

[9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan hernia inguinal dan scrotal

Terapi ubat dengan penyakit hernia diuinal hernia tidak berkesan, dan oleh sebab itu patologi ini hanya disembuhkan dengan cara pembedahan. Operasi ini boleh dijalankan dari usia 6 bulan (neonat untuk campur tangan yang tidak diingini kerana penggunaan anestesia am).

Anestesia biasanya digabungkan dengan penenang dan persiapan untuk anestesia tempatan - ini membantu menghalang kemunculan rasa sakit yang tajam dalam tempoh selepas operasi.

Operasi dengan hernia inguinal dan scrotal dipanggil pembaikan hernia:

• doktor membuat potongan di zon saluran inguinal;
• luka dan jahitan pembentukan hernia;
• unsur-unsur organ yang ternyata dilanggar diletakkan di atas tapak fisiologi mereka - struktur anatomi normal kawasan inguinal dan perut dipulihkan.

Semasa operasi, pakar bedah memastikan bahawa tali spermatik dan salur keluar tidak rosak.

Sebagai peraturan, operasi pembaikan hernia tidak terpakai kepada kompleks - prosedur itu sendiri berlangsung tidak lebih daripada setengah jam. Selalunya pesakit dilepaskan keesokan harinya, tetapi untuk tiga hari yang lain adalah disyorkan bahawa rehat tidur diperhatikan. Jika doktor memohon jahitan biasa, maka ia akan dikeluarkan selepas 7-8 hari.

Rawatan alternatif hernia - pengenaan perban yang ketat, penggunaan syiling, losyen, magnet, memampatkan - senaman yang sia-sia. Terlibat dalam rawatan sedemikian, pesakit hanya kehilangan masa, yang boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk pelanggaran hernia, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya pesakit dihidupkan selama 2 atau 3 jam selepas hernia telah terjejas, maka operasi ini dalam kebanyakan kes berjaya. Penangguhan dengan campur tangan boleh membawa kepada komplikasi yang serius, dan dalam beberapa keadaan, akibat yang mungkin membawa maut juga mungkin.

Pembalut untuk hernia scrotal-inguinal

Terdapat hanya satu teknik konservatif yang digunakan dalam skema rawatan inguinal dan scrotal hernia pathologies - ini adalah pembalut.

Dalam kes-kes yang boleh doktor menetapkan memakai pembalut:

• pembentukan hernia saiz besar, jika tidak mungkin untuk melakukan operasi untuk satu sebab atau yang lain;
• kemunculan kembali patologi selepas rawatan pembedahan;
• kehadiran kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan (batasan umur, patologi kardiovaskular, masalah dengan pembekuan darah, dan lain-lain);
• penyakit kanak-kanak, di mana operasi ditangguhkan selama-lamanya.

Pada masa yang sama, pembalut tidak menyembuhkan penyakit secara radikal. Tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit, menghentikan penonjolan hernia dan menghalang pelanggaran. Walau bagaimanapun, jika pesakit berhenti menggunakan pembalut, maka semua tanda-tanda patologi kembali.

Jadi, apa yang memberikan memakai pembalut itu:

• mengurangkan tahap ketidakselesaan;
• pesakit dikembalikan untuk bekerja;
• hernia kehilangan kecenderungannya untuk memburukkan dan menyerang.

Pembalut dipakai setiap pagi, pada badan telanjang, berada dalam kedudukan mendatar. Pertama kali memakainya boleh sedikit menyusahkan, tetapi selepas beberapa hari pesakit akan digunakan dan tidak menyedari sebarang ketidakselesaan. Sudah tentu pilihan pembalut yang kompeten adalah penting: seorang pakar perubatan di poliklinik atau di farmasi boleh membantu.

Sebelum tidur, pembalut boleh dikeluarkan, tetapi jika pada waktu malam pesakit mempunyai batuk serangan, maka tidak perlu mengeluarkan peranti sokongan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, memakai pembalut adalah fenomena sementara, dan lambat laun pesakit masih perlu memutuskan operasi.

[14], [15], [16],

Pencegahan

Jenis pencegahan hernia inguinal dan scrotal adalah senaman yang teratur, senaman pagi, yoga dan gaya hidup yang aktif. Dan jika anda tidak bersenam sebelum ini, tidak pernah terlambat untuk bermula. Jika ada keraguan, maka anda boleh berjumpa doktor yang akan menilai peluang anda untuk melakukan senaman dan mengambil senaman yang paling sesuai.

Tidak kurang berguna adalah lawatan berjalan kaki, pada jarak sekurang-kurangnya 3 kilometer sehari.

Adalah wajar untuk menormalkan rejim hari ini. Dalam rutin harian anda harus ada tempat, baik untuk kerja dan untuk berehat. Tidur perlu lengkap dan mencukupi untuk memulihkan badan.

Jangan terlalu banyak bekerja, melibatkan aktiviti fizikal yang berlebihan, membawa beban dan tegaskan tekanan yang berlebihan pada dinding abdomen anterior.

Hypodinamy adalah melampau sama-sama berbahaya, yang membawa kepada kelemahan sistem muskuloskeletal dan akhirnya boleh menyebabkan hernia. Oleh itu, doktor mengesyorkan senaman (anda boleh menjadi sederhana, tetapi tetap).

Jangan benarkan penambahan pound tambahan. Jika anda cenderung kenyang - berpegang kepada diet rendah kalori, dengan menggunakan makanan tumbuhan yang utama, dan dengan sekatan gula-gula, produk tepung, lemak haiwan, alkohol. Di samping berat berlebihan, diet sedemikian akan membolehkan kita menyesuaikan pencernaan, menghapuskan sembelit, yang juga merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan hernias.

Ramalan

Penemuan prognostik dengan hernia tidak rumit secara rasmi bersyarat. Jika rawatan pembedahan dilakukan tepat pada masanya, maka kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya. Kemunculan semula hernia selepas pembedahan hanya dapat dikesan dalam 3-5% penyakit.

Apabila mencubit masa depan bergantung kepada keadaan bahagian organ-organ yang terkena, mengenai kelayakan doktor dan pada masa campur tangan. Jika pesakit dengan pelanggaran tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan penjagaan kecemasan, maka dalam kebanyakan kes terdapat perubahan yang tidak dapat diperbaiki di organ-organ rongga perut, yang boleh menjejaskan bukan sahaja kesihatan pesakit lagi, tetapi juga hidupnya.

Hernia inguinal dan scrotal dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, jika rawatan dilakukan tepat pada masanya. Jika ditangguhkan dengan lawatan ke doktor, serta dalam kes-kes yang diabaikan, akibatnya mungkin sangat tidak menguntungkan.

[17], [18], [19]