hernia inguino-skrotum

Penonjolan organ perut melalui saluran inguinal dicirikan sebagai hernia inguinal-skrotum. Keadaan ini mungkin kongenital atau muncul serentak dengan perubahan berkaitan usia, dan diperhatikan dengan ketara lebih kerap dalam populasi lelaki berbanding wanita.

Patologi bertindak balas dengan baik kepada rawatan, terutamanya tepat pada masanya. Kes yang diabaikan boleh mengancam pencekikan kantung hernia dan nekrosis organ yang tercekik.

Kod ICD 10:

• K 40 - hernia inguinal.
• K 40.0 – hernia inguinal dua hala dengan tanda-tanda halangan.
• K 40.1 – hernia inguinal dua hala dengan komplikasi gangren.
• K 40.2 – hernia inguinal dua hala, tidak rumit.
• K 40.3 – satu sisi atau tidak ditentukan, dengan tanda-tanda halangan.
• K 40.4 – unilateral atau tidak ditentukan dengan komplikasi gangrenous.
• K 40.9 – unilateral atau tanpa spesifikasi, tidak rumit.

Punca hernia inguinoscrotal

Faktor-faktor yang menentukan kecenderungan seseorang terhadap perkembangan hernia inguinoscrotal dianggap sebagai:

• keturunan;
• umur selepas 50 tahun;
• patologi neurologi yang menjejaskan pemuliharaan saraf dinding perut;
• obesiti, mempunyai pound tambahan.

Faktor fungsian yang boleh membawa kepada perkembangan patologi termasuk yang berikut:

• tekanan fizikal yang berlebihan pada kawasan perut;
• kesukaran kronik dalam membuang air besar, sembelit;
• adenoma prostat disertai dengan disfungsi kencing;
• batuk kronik sawan.

Penyebab segera penyakit ini mungkin:

• tidak menutup proses peritoneal faraj (semasa tempoh perkembangan embrio);
• tekanan intra-perut yang tinggi (disebabkan oleh masalah usus, kembung perut, dll.);
• menangis atau batuk yang kerap dan teruk pada kanak-kanak;
• mengangkat dan membawa benda berat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis penyakit

Penyebab utama penyakit ini berkait rapat dengan ciri-ciri struktur alat otot-ligamen zon perut dan inguinal pesakit tertentu. Perkara yang paling penting ialah keadaan saluran inguinal dan cincin inguinal. Kelemahan organ-organ ini memberi predisposisi kepada penampilan hernia.

Hernia inguinoscrotal dibahagikan kepada jenis berikut:

• Mengikut lokasi:
  • Di satu pihak;
  • dari kedua belah pihak.
• Mengikut kebiasaan:
  • hernia langsung;
  • hernia serong.
• Mengikut jenis kejadian:
  • jenis kongenital;
  • jenis yang diperolehi.
• Mengikut tahap pembangunan:
  • bentuk awal;
  • bentuk saluran inguinal;
  • hernia inguinal serong lengkap;
  • hernia inguinoscrotal;
  • bentuk gergasi.
• Mengikut sifat aliran:
  • tanpa komplikasi (dengan dan tanpa pengurangan);
  • dengan komplikasi (dengan tercekik, dengan coprostasis, dengan keradangan, dll.).
• Mengikut keterukan:
  • hernia mudah;
  • bentuk peralihan;
  • hernia kompleks.

Gejala hernia inguinoscrotal

Hernia inguinoscrotal serong adalah lebih biasa daripada langsung. Hernia langsung berlaku hanya dalam 5-10% kes, dan kemudian terutamanya pada orang yang lebih tua. Penonjolan sedemikian biasanya dua hala. Hernia serong biasanya berlaku pada pesakit dari remaja hingga pertengahan umur, lebih kerap di satu pihak.

Salah satu gejala patologi hernia yang paling ciri adalah tuberkel dalam bentuk bengkak di kawasan pangkal paha. Hernia inguinal-scrotal oblique mempunyai bentuk yang memanjang, ia terletak di sepanjang saluran inguinal dan sering diturunkan ke dalam skrotum. Sekiranya penonjolan itu besar, maka sebahagian daripada skrotum boleh diperbesarkan dengan ketara, kulit di atasnya diregangkan, dan sisihan zakar yang kelihatan ke arah yang bertentangan berlaku. Dengan bentuk hernia gergasi, zakar boleh tenggelam ke dalam lipatan kulit.

Hernia inguinoscrotal langsung mempunyai bentuk yang agak bulat dan terletak di bahagian tengah ligamen inguinal.

Dalam keadaan di mana kecacatan hernia terletak di atas pintu keluar yang dijangkakan dari saluran inguinal, adalah perlu untuk mengecualikan patologi periinguinal atau interstisial.

Hernia inguinal-skrotum pada lelaki ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan yang teruk. Kesakitan mungkin muncul apabila meraba tapak protrusi, selepas melakukan senaman fizikal, tetapi rasa sakit berkurangan semasa berehat. Secara individu, gejala seperti kelemahan umum dan ketidakselesaan, fenomena dyspeptik (loya, muntah) mungkin muncul.

Hernia inguinoscrotal pada kanak-kanak boleh terbentuk pada usia apa-apa, selalunya di sebelah kanan. Tanda-tanda pertama boleh dilihat dengan mata kasar:

• apabila menegangkan perut, ketawa, bersin, batuk, ketulan dengan kandungan lembut muncul di kawasan pangkal paha;
• tuberkel hilang apabila berehat atau bersembunyi apabila ditekan.

Kadangkala mungkin terdapat ketidakselesaan, sakit ringan, terutamanya selepas melakukan senaman fizikal.

Hernia inguinal-skrotum pada bayi baru lahir adalah kongenital dan terbentuk di dalam rahim ibu. Patologi boleh dikenal pasti pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi: tubercle di pangkal paha muncul dan menjadi lebih besar semasa tangisan dan kebimbangan bayi dan hilang apabila bayi tenang. Tuberkel tidak menyakitkan apabila disentuh, mempunyai bentuk bulat atau bujur, dan mudah diubah kedudukannya.

Hernia inguinoscrotal yang tercekik adalah keadaan berbahaya dan memerlukan rawatan perubatan segera. Bagaimana untuk mengenali komplikasi sedemikian?

• Kulit di tapak protrusi menjadi ungu atau kebiruan.
• Kesakitan yang teruk, loya atau muntah berlaku.
• Gangguan usus, kembung perut, dan hilang selera makan muncul.

Apabila dicekik, tuberkel menjadi sangat menyakitkan apabila disentuh. Adalah mustahil untuk menolaknya semula, sedangkan hernia inguinal-skrotum yang tidak tercekik mudah bersembunyi apabila ditekan dengan jari.

Sembelit dengan hernia inguinoscrotal berlaku apabila gelung usus dicubit - keadaan yang sepadan sepenuhnya dengan ciri-ciri halangan usus berlaku. Sembelit boleh disertai dengan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan, kembung perut, sendawa, pedih ulu hati, muntah. Menunggu bantuan dalam keadaan sedemikian adalah sia-sia - perlu segera memanggil "penjagaan kecemasan".

Akibat

Komplikasi hernia inguinoscrotal berkembang tanpa rawatan yang tepat pada masanya:

• tercekik tuberkel hernia adalah akibat yang paling biasa, yang hanya boleh dihapuskan dengan kaedah pembedahan;
• nekrosis organ yang terperangkap dalam kantung hernia yang terjepit - gelung usus, bahagian omentum, dan pundi kencing;
• peritonitis adalah tindak balas keradangan berbahaya yang merebak ke seluruh rongga perut (juga boleh berlaku akibat tercekik);
• serangan akut apendisitis - keradangan tisu di apendiks, yang berlaku akibat pemampatan saluran apendiks oleh cincin inguinal;
• Akibat klinikal hernia inguinal mungkin termasuk gangguan pencernaan, disfungsi usus, kembung perut, dsb.

Komplikasi yang paling serius dianggap sebagai pencekikan hernia - keadaan sedemikian memerlukan rawatan perubatan segera, dengan kemasukan ke hospital dan pembedahan kecemasan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis hernia inguinoscrotal

Doktor menetapkan diagnosis berdasarkan aduan pesakit, serta hasil pemeriksaan luaran. Palpasi dilakukan menggunakan jari telunjuk: dengan hernia inguinal-scrotal, tubercle mudah dipalpasi, tetapi dengan hernia femoral, agak sukar untuk merabanya.

Pada kanak-kanak, doktor secara serentak menentukan keturunan testis ke dalam skrotum, saiz dan bentuknya, dan ketiadaan varikokel. Keadaan nodus limfa di kawasan groin diperiksa tanpa gagal.

Keadaan kecacatan hernia diperiksa dengan pesakit dalam kedudukan mendatar dan menegak.

Seterusnya, diagnostik instrumental ditetapkan, yang mungkin termasuk jenis penyelidikan berikut:

• imbasan ultrasound skrotum, yang membantu untuk menentukan kandungan kantung hernia (contohnya, sebahagian daripada pundi kencing atau bahagian usus). Di samping itu, ultrasound boleh digunakan untuk membezakan hernia daripada hydrocele;
• Kaedah diaphanoscopy adalah transiluminasi cahaya skrotum - kaedah diagnostik yang mudah dan murah. Jika kandungan kantung adalah cecair, sinaran diterangi melalui tubercle tanpa masalah. Struktur yang lebih padat tidak akan membiarkan sinaran menembusi, dan cahaya akan kelihatan malap atau tidak sekata.

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan hernia femoral, hidrokel, periorchitis, pembentukan sista, lipoma, limfadenitis, dan tumor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan hernia inguinoscrotal

Terapi ubat untuk penyakit hernia inguinoscrotal tidak berkesan, dan oleh itu patologi ini hanya dirawat dengan pembedahan. Operasi boleh dilakukan dari umur 6 bulan (tidak diingini untuk melakukan campur tangan pada bayi baru lahir kerana penggunaan anestesia am).

Anestesia biasanya digabungkan dengan ubat penenang dan ubat anestetik tempatan - ini membantu mengelakkan berlakunya kesakitan yang teruk dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan untuk hernia inguinoscrotal dipanggil herniotomi:

• doktor membuat hirisan di kawasan saluran inguinal;
• memotong dan menjahit pembentukan hernia;
• unsur-unsur organ yang dicubit dikembalikan ke tempat fisiologinya - struktur anatomi normal kawasan inguinal dan perut dipulihkan.

Semasa operasi, pakar bedah memastikan bahawa kord spermatik dan saluran ejakulasi tidak rosak.

Sebagai peraturan, pembedahan pembaikan hernia tidak rumit - prosedur itu sendiri berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Selalunya, pesakit dilepaskan keesokan harinya, tetapi rehat tidur disyorkan selama tiga hari lagi. Sekiranya doktor menggunakan jahitan biasa, ia dikeluarkan selepas 7-8 hari.

Rawatan tradisional hernia - memakai pembalut ketat, syiling, losyen, magnet, memampatkan - tidak berguna. Dengan melakukan rawatan sedemikian, pesakit hanya kehilangan masa, yang boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk pencekikan hernia, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya pesakit dibedah dalam masa 2 atau 3 jam selepas hernia dicekik, maka operasi sedemikian berjaya dalam kebanyakan kes. Kelewatan dalam campur tangan boleh membawa kepada komplikasi yang serius, dan dalam beberapa situasi malah akibat yang membawa maut adalah mungkin.

Pembalut untuk hernia skrotum-inguinal

Terdapat hanya satu teknik konservatif yang digunakan dalam rawatan patologi hernia inguinal-skrotum - pembalut.

Dalam kes apakah doktor boleh menetapkan memakai pembalut:

• pembentukan hernia saiz besar, apabila mustahil untuk satu sebab atau yang lain untuk melakukan pembedahan;
• pengulangan patologi selepas rawatan pembedahan;
• kehadiran kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan (sekatan umur, patologi kardiovaskular, masalah pembekuan darah, dll.);
• penyakit kanak-kanak di mana pembedahan ditangguhkan selama-lamanya.

Pada masa yang sama, pembalut tidak menyembuhkan penyakit secara radikal. Tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit, menghentikan peningkatan protrusi hernia dan mencegah tercekik. Walau bagaimanapun, jika pesakit berhenti menggunakan pembalut, semua tanda-tanda patologi kembali.

Jadi, apa yang memberi anda pembalut:

• tahap ketidakselesaan berkurangan;
• pesakit mendapat semula keupayaannya untuk bekerja;
• hernia kehilangan kecenderungan untuk bertambah teruk dan menjadi tercekik.

Pembalut itu dipakai setiap pagi, pada badan telanjang, dalam kedudukan mendatar. Pada mulanya, memakainya mungkin sedikit tidak selesa, tetapi selepas beberapa hari pesakit terbiasa dengannya dan tidak menyedari sebarang ketidakselesaan. Sudah tentu, memilih pembalut yang betul adalah penting: pakar perubatan di klinik atau farmasi boleh membantu dengan ini.

Pembalut boleh ditanggalkan sebelum tidur, tetapi jika pesakit mengalami batuk sawan pada waktu malam, alat sokongan tidak perlu dikeluarkan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, memakai pembalut adalah fenomena sementara, dan lambat laun pesakit masih perlu membuat keputusan mengenai pembedahan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah hernia inguinoscrotal ialah senaman yang kerap, senaman pagi, yoga dan gaya hidup yang aktif. Dan jika anda belum melakukan senaman sebelum ini, masih belum terlambat untuk bermula. Jika anda mempunyai sebarang keraguan, anda boleh berunding dengan doktor yang akan menilai keupayaan anda untuk bersenam dan memilih senaman yang paling sesuai.

Berjalan sekurang-kurangnya 3 kilometer setiap hari tidak kurang berguna.

Adalah dinasihatkan untuk menormalkan rutin harian anda. Rutin harian anda harus merangkumi kerja dan rehat. Tidur hendaklah lengkap dan mencukupi untuk badan pulih.

Anda tidak seharusnya memaksa diri sendiri, melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan, membawa objek berat, atau meletakkan tekanan yang berlebihan pada dinding perut anterior.

Hypodynamia adalah keterlaluan yang sama berbahaya, yang membawa kepada kelemahan alat otot-ligamen dan dari masa ke masa boleh menyebabkan hernia. Oleh itu, doktor sangat mengesyorkan melakukan senaman fizikal (bukan yang berat, tetapi kerap).

Jangan biarkan pound tambahan muncul. Jika anda terdedah kepada obesiti, berpegang kepada diet rendah kalori, dengan penggunaan makanan tumbuhan yang dominan, dan mengehadkan gula-gula, produk tepung, lemak haiwan dan alkohol. Sebagai tambahan kepada berat badan berlebihan, diet sedemikian akan meningkatkan penghadaman, menghapuskan sembelit, yang juga merupakan faktor predisposisi kepada perkembangan hernia.

Ramalan

Kesimpulan prognostik untuk hernia yang tidak rumit adalah bersyarat. Sekiranya rawatan pembedahan dilakukan tepat pada masanya, maka kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya. Kekambuhan hernia selepas pembedahan dikesan hanya dalam 3-5% penyakit.

Dalam kes tercekik, masa depan bergantung pada keadaan bahagian organ yang tercekik, kelayakan doktor dan campur tangan yang tepat pada masanya. Sekiranya pesakit dengan cekik tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan rawatan kecemasan, maka dalam kebanyakan kes perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ perut diperhatikan, yang boleh menjejaskan bukan sahaja kesihatan pesakit, tetapi juga hidupnya.

Hernia inguinoscrotal dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya jika dirawat dengan segera. Jika anda menangguhkan berjumpa doktor, dan juga dalam kes-kes lanjut, akibatnya boleh menjadi sangat tidak menguntungkan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]