Hernia tulang belakang dan sakit belakang

Adalah diketahui bahawa kecacatan kongenital dari saraf tunjang (myelodysplasia), sebagai peraturan, digabungkan dengan mana-mana varian perkembangan tulang belakang yang ganas. Varian myelodysplasia yang paling kerap dan paling banyak dikaji ialah hernia tulang belakang.

Hernia serebrospina - ini adalah kecacatan vertebra dan saraf tunjang, termasuk membentuk struktur tulang kecacatan terusan tunjang, kecacatan itu menonjol ke saraf tunjang dan unsur-unsur yang digabungkan. Hernia tali tulang belakang mempunyai klasifikasi anatomi dan klinikal-anatomi. Dalam kes pertama, penyetempatan dan kandungan kantung hernia biasanya diambil kira. Dalam kes kedua penjelmaan kecacatan anatomi biasanya tidak terperinci, faktor penentu adalah sifat manifestasi klinikal dan komplikasi - gangguan sensitif dan / atau motor, fungsi pelvik. Dalam klasifikasi yang dicadangkan oleh K.L. Dreyer (1973) diasingkan dua varian hernia tunjang: shell lumbar herniasi tidak disertai oleh gangguan saraf tunjang, otak dan hernia meningeal tunjang mengalir dengan gejala paresis atau lumpuh. Maklumat terkumpul mengenai anatomi hernia cerebrospinal telah membolehkan kita membezakan pelbagai variasi anatomi kecacatan.

RE Lindseth (1996) mengkaji hernia tunjang sebagai versi tertentu yang "kecacatan tiub neural» (neural tube kecacatan), secara umum dizrafiya tunjang bersatu, spina bifida aperta, dan juga menyebabkan klasifikasi kecacatan tiub neural dan komplikasi daripadanya.

Kepelbagaian neural kecacatan tiub komplikasi menjadikan ia perlu semasa pemeriksaan awal pesakit dengan keabnormalan yang berkaitan dengan carian kelakuan disasarkan hernia tulang belakang vertebra, saluran tulang belakang dan saraf tunjang (termasuk diastematomielii, pelbagai penjelmaan penetapan saraf tunjang, sindrom Arnold Chiari).

Khususnya kita perhatikan perubahan asas dalam pandangan mengenai rawatan hernia tulang belakang, yang berlaku dalam dua puluh tahun yang lalu. Sebelum ini, kehadiran gangguan neurologi dan sakit belakang dianggap kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan. Dari kedudukan moden, kehadiran mereka bukanlah kontraindikasi sama ada untuk rawatan pembedahan hernia itu sendiri, atau untuk merawat kecacatan saraf tunjang dan tulang belakang. Dalam sesetengah kes, operasi itu bukan sahaja memudahkan penjagaan pesakit, tetapi juga meningkatkan kualiti hidupnya. Perintah operasi ditentukan oleh prinsip-prinsip berikut:

• penghapusan kecacatan tunjang tulang belakang bersamaan perlu dilakukan serentak dengan pembedahan plastik utama untuk hernia tulang belakang;
• Kecacatan dan komplikasi ortopedik yang bersamaan, termasuk kecacatan tulang belakang, mesti dihapuskan selepas campur tangan utama.

Malformasi tiub saraf 

Varian anatomi kecacatan tiub saraf
Meningocele	Hernia kulit tanpa memasukkan unsur-unsur saraf tunjang ke dalam kandungannya. Sebagai peraturan, kecacatan kosmetik semata-mata, tidak disertai oleh gangguan neurologi atau komplikasi ortopedik.
Mielommengozel	Hernia serebrospinal, kandungannya adalah unsur tisu saraf. Biasanya, kehadiran gangguan neurologi periferi, serta patologi sistem saraf pusat, termasuk hidrosefalus dan anomali Arnold-Chiari.
Lipomeninhozele	Hernia serebrospinal, yang kandungannya adalah lipoma, berkait rapat dengan unsur-unsur tisu saraf. Gangguan neurologi selalunya tidak wujud semasa kelahiran, tetapi boleh berkembang semasa pertumbuhan, tidak merebak di atas paras lumbosacral.
Rahischisis (Rahishisis)	Kekurangan tisu,. Meliputi kelengkungan tulang belakang displastic, biasanya termasuk ketiadaan kulit, otot (mungkin untuk mengekalkan padding yang nipis), struktur tulang dan kantung hernia itu sendiri.
Komplikasi kecacatan tiub neural
Neurologi	Paresis dan kelumpuhan (spastic dan flaccid), disfungsi organ pelvik, kepekaan yang merosot.
Neuroorthopedic:	Deformasi tulang belakang Scoliosis. Ditandakan dalam 100% kes dengan paraplegia dari peringkat toraks. Dalam 85% kes ubah bentuk melebihi 45 ". Scoliosis C berbentuk khas untuk ubah bentuk saraf tulen. Scoliosis S berbentuk sering menunjukkan gidromieliyu seiring, syringomyelia atau sindrom tali tambatan. The lordosis. Mereka jarang dilihat, sering dikaitkan dengan kontraksi di sendi pinggul. Kyphosis. Mereka diperhatikan dalam 8-15% pesakit dengan myelomeningocele, selalunya sudah lahir melebihi 80 ° dan kemajuan semasa pertumbuhan. Dislokasi Hip Kontraksi sendi lutut Ubah bentuk kaki Arthropathy Charcot (degenerasi neurotropik progresif sendi)
Komplikasi dari cangkang hernia cerebrospinal	Keradangan membran dan pecah membran
Keretakan tulang pinggul dan tulang kaki

[1], [2], [3], [4], [5]