Hiperglikemia neurogenik

Hiperglikemia neurogenik ditunjukkan oleh peningkatan paras gula darah. Ia mungkin disertai dengan koma hiperglisemik. Hiperglikemia biasanya disertai dengan glukosuria. Pesakit sering mengadu dahaga. Polidipsia, poliuria, dan kegatalan kulit dikesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca hiperglikemia neurogenik

Hiperglisemia neurogenik, atau "diabetes tekanan", boleh disebabkan oleh pelbagai faktor yang membawa kepada peningkatan rembesan kortisol, glukagon, katekolamin, hormon pertumbuhan, yang menyumbang kepada gangguan rembesan dan tindakan insulin. Perubahan akut dalam sistem hipotalamus-pituitari pengawalseliaan paling kerap diperhatikan semasa tempoh tekanan: hipotermia, anestesia am, kecederaan traumatik yang teruk dan meluas, sepsis, luka bakar yang meluas pada badan, tekanan emosi akut. Boleh diperhatikan dengan kecederaan tengkorak yang teruk, trombosis vaskular serebrum, ensefalitis, strok haba.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Keadaan patologi adalah berdasarkan penurunan tahap insulin, peningkatan kepekatan glukagon, katekolamin, kortisol, ACTH, dan hormon pertumbuhan.

Penurunan tahap insulin biasanya disebabkan oleh peningkatan sebelumnya dalam hormon kontra-insular. Kesan peningkatan paras glukosa darah harus dipanggil tindak balas multihormon. Kawalan hipotalamik ke atas metabolisme karbohidrat diubah, yang dimediasi melalui vegetatif (pengaktifan bersimpati) dan pautan neurohormon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus dibuat dengan diabetes mellitus, gangguan hormon dengan rembesan berlebihan hormon kontra-insular dalam konteks sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, pheochromocytoma. Hiperglikemia juga boleh mengiringi beberapa sindrom genetik yang kompleks, seperti ataxia-telangiectasia, sindrom Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, myotonia atropik, ataxia Friedreich, dsb. Seseorang tidak harus melupakan kemungkinan hiperglikemia yang disebabkan oleh ubat apabila menggunakan diuretik penjimat kalium, ubat-ubatan anti-insular.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rawatan hiperglikemia neurogenik

Pendekatan untuk menghapuskan hiperglikemia neurogenik dengan menyekat reseptor alfa-adrenergik periferal dianggap berkesan. Untuk tujuan ini, penyekat alfa-adrenergik digunakan - phentolamine 0.025 g 4 kali sehari atau pyrroxane 0.015 g 4 kali sehari. Kedua-dua ubat meningkatkan rembesan insulin, dengan itu menormalkan paras gula darah. Walau bagaimanapun, taktik terapeutik khusus sedang dibangunkan. Ia adalah mungkin untuk mengambil pelbagai agen hipoglikemik.