Insulin dalam serum

Nilai rujukan (norma) kepekatan insulin dalam serum darah pada orang dewasa adalah 3-17 μED / ml (21.5-122 pmol / l).

Insulin adalah polipeptida yang mempunyai bentuk monomerik terdiri daripada dua rantai: A (daripada 21 asid amino) dan B (daripada 30 asid amino). Insulin terbentuk sebagai produk pembelahan proteolitik dari prekursor insulin, yang dipanggil proinsulin. Sebenarnya, insulin terbentuk selepas keluar sel. Pembelahan C-chain (C-peptide) dari proinsulin berlaku pada tahap membran sitoplasma, di mana protease yang bersangkutan tertutup. Insulin diperlukan untuk sel-sel untuk mengangkut glukosa, kalium dan asid amino ke dalam sitoplasma. Ia mempunyai kesan menghalang kepada glikogenolisis dan glukonogenesis. Dalam insulin tisu adipos meningkatkan pengangkutan glukosa dan menguatkan glikolisis, meningkatkan kadar sintesis asid lemak dan esterification mereka dan menghalang lipolisis. Dengan tindakan yang berpanjangan, insulin meningkatkan sintesis enzim dan sintesis DNA, mengaktifkan pertumbuhan.

Dalam darah, insulin mengurangkan kepekatan glukosa dan asid lemak, serta (walaupun tidak penting) asid amino. Insulin secara relatifnya merosot dalam hati di bawah tindakan enzim glutathione insulin transhydrogenase. Separuh hayat insulin, diberikan secara intravena, adalah 5-10 minit.

Penyebab diabetes adalah kekurangan insulin (mutlak atau relatif). Menentukan kepekatan insulin dalam darah adalah perlu untuk pembezaan pelbagai bentuk diabetes mellitus, pilihan ubat terapeutik, pemilihan terapi yang optimum, dan penubuhan tahap kekurangan sel-β. Pada orang yang sihat, ketika melakukan PTGT, konsentrasi insulin dalam darah mencapai maksimum 1 jam setelah mengambil glukosa dan berkurang setelah 2 jam.

Pelanggaran terhadap toleransi glukosa dicirikan oleh perlambatan dalam peningkatan konsentrasi insulin dalam darah relatif terhadap peningkatan glukemia dalam proses PTGT. Peningkatan tahap insulin maksimum pada pesakit ini diperhatikan 1.5-2 jam selepas mengambil glukosa. Kandungan dalam darah proinsulin, C-peptida, glucagon dalam julat normal.

Jenis diabetes mellitus 1. Konsentrasi insulin dalam darah adalah dalam norma atau dikurangkan, memerhatikan peningkatan yang lebih kecil di dalam tempoh PTGT. Kandungan proinsulin dan C-peptida dikurangkan, tahap glukagon sama ada dalam had biasa, atau sedikit peningkatan.

Diabetes mellitus 2. Dengan bentuk ringan, kepekatan insulin dalam darah pada perut kosong sedikit meningkat. Dalam perjalanan PTGT, ia juga melebihi nilai normal pada setiap masa kajian. Kandungan darah proinsulin, C-peptida dan glukagon tidak berubah. Dalam bentuk keparahan yang sederhana, peningkatan kepekatan insulin dalam darah pada perut kosong dinyatakan. Dalam perjalanan pelepasan insulin maksimum OGTT diperhatikan untuk 60 minit selepas itu penurunan sangat perlahan dalam kepekatan dalam darah, tahap begitu tinggi insulin diperhatikan selepas 60, 120 dan juga 180 minit selepas beban glukosa. Kandungan proinsulin, C-peptida dalam darah dikurangkan, glukagon - meningkat.

Hyperinsulinism. Insulinoma adalah tumor (adenoma), yang terdiri daripada sel-sel β-pankreas. Tumor boleh berkembang pada orang yang berumur di mana-mana, ia biasanya tunggal, jinak, tetapi boleh berganda, digabungkan dengan ademotosis, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - malignan. Dalam bentuk organik hyperinsulinism (insulinoma atau nezidioblastoma) terdapat pengeluaran insulin yang tiba-tiba dan tidak mencukupi, yang menyebabkan perkembangan hipoglikemia, biasanya paroki. Produk pengeluaran insulin tidak bergantung kepada glukemia (biasanya di atas 144 pmol / l). Nisbah insulin / glukosa lebih dari 1: 4.5. Selalunya terdapat lebihan proinsulin dan C-peptida pada latar belakang hipoglikemia. Diagnosis tidak ragu, jika tahap insulin dalam plasma lebih tinggi daripada 72 pmol / l terhadap latar belakang hipoglikemia (kepekatan glukosa darah kurang daripada 1.7 mmol / l). Sebagai contoh diagnostik, banyak tolbutamide atau leucine digunakan: pada pesakit dengan tumor penghasil insulin, sering terdapat peningkatan yang tinggi dalam kepekatan insulin dalam darah dan penurunan yang lebih ketara dalam kadar glukosa berbanding dengan yang sihat. Walau bagaimanapun, sifat normal sampel ini tidak mengecualikan diagnosis tumor.

Banyak jenis tumor malignan (karsinoma, terutama hepatoselular, sarcomas) membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Selalunya hypoglycemia mengiringi tumor mesoderm asal, menyerupai fibrosarcomas dan disetempat terutamanya di ruang retroperitoneal.

Hyperinsulinism fungsional sering berkembang dalam pelbagai penyakit dengan metabolisma karbohidrat terjejas. Ia dicirikan oleh hipoglikemia, yang boleh berlaku terhadap latar belakang konsentrasi insulin yang tidak berubah atau bahkan meningkat dalam darah, dan hipersensitiviti kepada insulin yang diberikan. Sampel dengan tolbutamide dan leucine adalah negatif.

Penyakit dan keadaan di mana kepekatan insulin dalam darah berubah

Insulin dibangkitkan

• Kehamilan normal
• Diabetes mellitus jenis 2 (permulaan penyakit)
• Obesiti
• Penyakit hati
• Acromegaly
• Sindrom Isenko-Cushing
• Dystrophy otot
• Insulinoma
• Intoleransi keluarga terhadap fruktosa dan galaktosa

Insulin dikurangkan

• Aktiviti fizikal yang berpanjangan
• Diabetes mellitus jenis 1
• Diabetes mellitus jenis 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],