Insulin serum

Nilai rujukan (norma) untuk kepekatan insulin dalam serum darah pada orang dewasa ialah 3-17 μU/ml (21.5-122 pmol/l).

Insulin ialah polipeptida, bentuk monomerik yang terdiri daripada dua rantai: A (daripada 21 asid amino) dan B (daripada 30 asid amino). Insulin terbentuk sebagai hasil pembelahan proteolitik prekursor insulin, dipanggil proinsulin. Insulin itu sendiri terbentuk selepas meninggalkan sel. Pembelahan rantai C (C-peptida) daripada proinsulin berlaku pada tahap membran sitoplasma, yang mengandungi protease yang sepadan. Insulin diperlukan untuk sel mengangkut glukosa, kalium dan asid amino ke dalam sitoplasma. Ia mempunyai kesan perencatan pada glikogenolisis dan glukoneogenesis. Dalam tisu adiposa, insulin meningkatkan pengangkutan glukosa dan meningkatkan glikolisis, meningkatkan kadar sintesis asid lemak dan pengesterannya dan menghalang lipolisis. Dengan tindakan yang berpanjangan, insulin meningkatkan sintesis enzim dan DNA, mengaktifkan pertumbuhan.

Dalam darah, insulin mengurangkan kepekatan glukosa dan asid lemak, serta (walaupun sedikit) asid amino. Insulin secara relatifnya cepat dimusnahkan di dalam hati oleh enzim glutathione insulin transhydrogenase. Separuh hayat insulin yang diberikan secara intravena ialah 5-10 minit.

Penyebab diabetes mellitus adalah kekurangan insulin (mutlak atau relatif). Menentukan kepekatan insulin dalam darah adalah perlu untuk membezakan pelbagai bentuk diabetes mellitus, memilih ubat terapeutik, memilih terapi optimum, dan menentukan tahap kekurangan sel β. Pada orang yang sihat, apabila melakukan OGTT, kepekatan insulin dalam darah mencapai maksimum 1 jam selepas mengambil glukosa dan berkurangan selepas 2 jam.

Toleransi glukosa terjejas dicirikan oleh peningkatan kepekatan insulin darah yang lebih perlahan berbanding dengan peningkatan glikemia semasa OGTT. Peningkatan maksimum dalam tahap insulin dalam pesakit ini diperhatikan 1.5-2 jam selepas pengambilan glukosa. Kandungan proinsulin, C-peptide, dan glukagon dalam darah adalah dalam had normal.

Diabetes mellitus jenis 1. Kepekatan basal insulin dalam darah berada dalam had normal atau menurun, peningkatan yang lebih kecil diperhatikan pada setiap masa OGTT. Kandungan proinsulin dan C-peptida berkurangan, tahap glukagon sama ada dalam had biasa atau sedikit meningkat.

Diabetes mellitus jenis 2. Dalam bentuk ringan, kepekatan insulin darah puasa meningkat sedikit. Semasa OGTT, ia juga melebihi nilai normal pada setiap masa kajian. Kandungan proinsulin, C-peptide dan glukagon dalam darah tidak berubah. Dalam bentuk sederhana, peningkatan kepekatan insulin darah puasa dikesan. Semasa OGTT, pelepasan insulin maksimum diperhatikan pada minit ke-60, selepas itu terdapat penurunan yang sangat perlahan dalam kepekatannya dalam darah, jadi kandungan insulin yang tinggi diperhatikan 60, 120 dan bahkan 180 minit selepas beban glukosa. Kandungan proinsulin, C-peptida dalam darah berkurangan, glukagon meningkat.

Hiperinsulinisme. Insulinoma adalah tumor (adenoma) yang terdiri daripada sel β pulau pankreas. Tumor boleh berkembang pada orang dari mana-mana umur, ia biasanya tunggal, benigna, tetapi boleh berbilang, digabungkan dengan adenotosis, dan dalam kes yang jarang berlaku - malignan. Dalam bentuk organik hiperinsulinisme (insulinoma atau nesidioblastoma), pengeluaran insulin secara tiba-tiba dan tidak mencukupi diperhatikan, yang menyebabkan perkembangan hipoglikemia, biasanya paroxysmal. Hiperproduksi insulin tidak bergantung kepada glikemia (biasanya melebihi 144 pmol / l). Nisbah insulin / glukosa adalah lebih daripada 1: 4.5. Lebihan proinsulin dan C-peptida sering dikesan dengan latar belakang hipoglikemia. Diagnosis pasti jika, dengan latar belakang hipoglikemia (kepekatan glukosa darah kurang daripada 1.7 mmol/l), paras insulin plasma lebih tinggi daripada 72 pmol/l. Beban tolbutamide atau leucine digunakan sebagai ujian diagnostik: pesakit dengan tumor penghasil insulin sering menunjukkan peningkatan yang tinggi dalam kepekatan insulin darah dan penurunan paras glukosa yang lebih ketara berbanding individu yang sihat. Walau bagaimanapun, sifat normal ujian ini tidak mengecualikan diagnosis tumor.

Banyak jenis tumor malignan ( karsinoma, terutamanya hepatoselular, sarkoma) membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Selalunya, hipoglikemia mengiringi tumor asal mesodermal, menyerupai fibrosarcomas dan disetempat terutamanya di ruang retroperitoneal.

Hiperinsulinisme berfungsi sering berkembang dalam pelbagai penyakit dengan gangguan metabolisme karbohidrat. Ia dicirikan oleh hipoglikemia, yang boleh berlaku dengan latar belakang kepekatan insulin yang tidak berubah atau bahkan meningkat dalam darah, dan peningkatan kepekaan terhadap insulin yang diberikan. Ujian dengan tolbutamide dan leucine adalah negatif.

Penyakit dan keadaan di mana kepekatan insulin dalam darah berubah

Insulin dinaikkan

• Kehamilan biasa
• Diabetes mellitus jenis 2 (permulaan penyakit)
• Obesiti
• Penyakit hati
• Akromegali
• Sindrom Itsenko-Cushing
• Distrofi otot
• Insulinoma
• Intoleransi fruktosa-galaktosa keluarga

Insulin rendah

• Aktiviti fizikal jangka panjang
• Diabetes mellitus jenis 1
• Diabetes mellitus jenis 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]