Hipoglikemia neurogenik

Gejala neuroglikik berlaku akibat kekurangan bekalan glukosa ke otak, dan gejala yang disebabkan oleh rangsangan pampasan sistem sympathoadrenal harus dipisahkan. Yang pertama ditunjukkan oleh sakit kepala, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, kekeliruan, kelakuan tidak mencukupi. Dalam kes peningkatan hipoglikemia - sawan, koma. Yang kedua adalah denyutan jantung, mual, kegelisahan, kebimbangan, berpeluh, gemetar dalam tubuh, rasa lapar yang kuat. Gejala-gejala ini biasanya harbinger serangan hipoglikemik. Pesakit boleh memecahkan mereka, mengambil glukosa.

[1], [2], [3]

Punca hipoglikemia neurogenik

Terdapat hypoglycemia idiopathic selepas makan pada wanita muda. Permulaannya tidak jelas. Ia juga tidak jelas sama ada ia harus dikaitkan dengan hipoglikemia neurogenik. Hypoglycemia boleh dilihat sebagai akibat daripada tempoh pantang lama dari makanan, berselang-seli dengan tempoh bulimia, dengan pengambilan makanan kaya karbohidrat. Negeri hipoglikemik dalam kes ini ditentukan oleh beban karbohidrat yang berlebihan dan mendahului bulimia episod baru. Diperhatikan dalam sindrom anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.

[4]

Patogenesis

Pelanggaran kawalan hypothalamic metabolisme karbohidrat dengan penurunan hormon kontrainsular (terutama GH, ACTH, kortisol), yang menyebabkan peningkatan kadar insulin dan hipoglikemia. Walau bagaimanapun, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, gambaran yang diperluaskan dari sindrom hypoglycemic terpencil boleh dikaitkan dengan kekalahan hipotalamus. Penyelarasan kerosakan kepada sistem saraf pusat dalam hipoglikemia neurogenik belum pasti.

[5], [6], [7]

Gejala hipoglikemia neurogenik

Terdapat dua jenis hipoglikemia: hipoglikemia puasa (bentuk yang lebih teruk) dan hipoglikemia selepas makan. Adalah penting untuk membezakan jenis hipoglikemia ini, kerana hipoglikemia berpuasa mungkin disertai dengan keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan pemantauan perubatan yang teliti. Di samping itu, taktik rawatan keadaan ini berbeza.

Untuk amalan, mudah untuk menggunakan kriteria berikut untuk peruntukan hipoglikemia puasa:

1. paras glukosa darah pada lelaki dan wanita dewasa selepas satu malam cepat di bawah 50-60 mg%;
2. selepas 72 jam cepat, kadar glukosa plasma pada lelaki adalah di bawah 55 mg%, pada wanita - di bawah 45 mg%.

Bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini adalah hipoglikemia selepas makan. Ia berlaku 2-3 jam selepas makan dan terutama ditunjukkan oleh keluhan lingkaran asthenik. Hipoglisemia selepas makan kebanyakannya diperhatikan pada wanita berusia 25-35 tahun. Semasa ujian toleransi glukosa, paras glukosa paling rendah (dan gejala yang sepadan) diperhatikan, sebagai peraturan, pada 3-4 jam selepas makan, diikuti dengan peningkatan reaktif dalam tahap gula darah. Peningkatan subjektif yang dikaitkan dengan pengambilan glukosa bukan tanda hipoglisemia khusus, kerana pengambilan glukosa boleh bertindak pada mekanisme plasebo. Teknik diagnostik utama adalah untuk mengenal pasti korelasi simptom hipoglikemia dengan penurunan serentak dalam glukosa darah (biasanya di bawah 50 mg%). Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk gula sebelum munculnya gejala-gejala yang sesuai sebelum cuba melegakan gejala dengan menguruskan glukosa.

[8]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan syarat-syarat yang disertai oleh hiperecretion insulin dalam insulin yang menghasilkan sel tumor sel (insulinoma); dengan tumor extrapancreatic yang menyebabkan hipoglikemia (fibromas, fibrosarcomas, neuromas retroteritoneal dan lokalisasi mediasi); dengan hypoglycemia hepatik (dengan hepatitis virus, penyakit hati kongenital dalam bentuk glikogenesis dan kekurangan enzim glukoneogenesis); dengan bentuk hipoglikemia pada wanita hamil, bayi baru lahir dengan kombinasi ketosis, dengan uremia, dengan kekurangan zat makanan yang teruk; dengan bentuk glukosuria buah pinggang; hypoglycemia insulin autoimun; peringkat awal diabetes; hipoglikemia kerana berlebihan insulin dan hipoglikemia alkohol. Hipoglisemia selepas makan boleh dilihat pada pesakit yang telah menjalani pembedahan pada saluran pencernaan (selepas gastrectomy subtotal).

Hipoglikemia kronik sering diperhatikan dalam keadaan ketakutan, kebimbangan, pelbagai bentuk neurosis, skizofrenia, dan kemurungan. Mungkin perkembangan keadaan hypoglycemic sebagai tindak balas kepada tekanan emosi akut. Hipoglikemia dapat dilihat dengan pendarahan subdural, tetapi mekanisme perkembangan hipoglikemia tidak jelas. Kecenderungan untuk hipoglisemia diperhatikan dalam kekurangan hormon pertumbuhan (hypopituitarism, pertumbuhan terpencil kekurangan hormon) dan kekurangan kortisol (hypopituitarism, kekurangan ACTH terpencil, penyakit Addison), obesiti, hyperinsulinemia disertai.

[9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan hipoglikemia neurogenik

Sekiranya anda mengalami hipoglikemia, selepas makan, anda harus menyesuaikan diet (kerap, makanan berpecah) dengan sekatan karbohidrat. Ini adalah taktik terapeutik utama untuk hipoglikemia selepas makan.

Apabila hipoglikemia pada sekatan perut kosong karbohidrat adalah kontraindikasi. The ingibital of insulin secretion dilatin dan anaprilin dalam dosis terpilih individu mempunyai kesan yang bermanfaat. Walau bagaimanapun, kedua-duanya perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan hipoglikemia dalam sesetengah pesakit. Kemungkinan besar, anaprilin menghalang gejala hipoglikemia, dan tidak membuangnya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk merawat penyakit asas yang menyebabkan hipoglikemia.