Hipertensi pada orang tua

Hipertensi pada orang tua paling sering diperhatikan dalam kumpulan umur lebih daripada 60; ia berkembang pada masa awal atau kemudian kehidupan. Hipertensi arteri sintetik yang disebabkan oleh aterosklerosis (sclerosis, terutamanya tekanan darah tinggi sistolik), penyakit buah pinggang, atau punca lain mungkin juga berlaku.

Tekanan darah yang normal berbeza bergantung kepada had umur dalam kecil - dalam 60-69 tahun ia Purata (130 / 80-135 / 80 mm Hg ..) Pada 70-79 tahun - (135-140 / 80 85 mm Hg), dan dalam 80-89 tahun - (135-140 / 85-90 mm Hg). Tekanan darah meningkat lebih (155/95 mm Hg. Art.) harus dianggap orang hipertensi lebih 60 tahun, dan tidak semata-mata manifestasi perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem kardiovaskular dan mekanisme neurohormonal yang mengawal fungsinya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Bagaimanakah hipertensi diwujudkan di kalangan orang tua?

Hipertensi arteri pada orang tua, yang berkembang di dalam tempoh masa yang lebih lama (terutamanya pada dekad ke-7), dicirikan oleh gejala subjektif yang relatif kurang. Sering kali, pesakit mengadu kelemahan umum, bunyi di kepala dan telinga, kegelisahan berjalan dan sangat jarang sakit kepala. Lebih jarang dan kurang ketara daripada orang tengah pertengahan adalah krisis hipertensi. Manifestasi klinikal penyakit ini dijelaskan oleh penurunan dalam kereaktifan keseluruhan organisma, khususnya, kereaktifan sistem saraf.

Pada masa yang sama, pergeseran fungsional yang teruk dalam beberapa organ dan sistem, terutamanya dalam sistem saraf kardiovaskular, ginjal, dan saraf boleh dilihat pada pesakit tersebut. Perubahan mendalam dalam dinding vaskular akibat aterosklerosis menyebabkan perkembangan awal serebral dan kekurangan peredaran darah koronari, bekalan darah buah pinggang.

Bagaimana hipertensi dirawat di kalangan warga tua?

Ubat-ubatan hipotensia diberikan terutamanya dengan hipertensi diastolik.

Petunjuk untuk terapi antihipertensi adalah tekanan darah yang lebih besar daripada (170/95 mm Hg. Art.), Terutamanya jika terdapat aduan pening, kehilangan penglihatan sementara, dan sebagainya. D. Rawatan yang tekanan darah tinggi vaskular adalah perlu untuk menghalang pembangunan parut buah pinggang, kegagalan, cerebral dan peredaran koronari dan sebagainya.

Bermakna yang paling kerap digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi di kalangan mereka yang lebih 60 tahun, adalah monoterapi: beta-blockers atau diuretik. Sebelum memberikan penghalang beta perlu untuk mengetahui jika terdapat sebarang kontra kepada mereka: kegagalan jantung, bradycardia, blok jantung, atau bronchospasm, beta-6pokatory diterima baik dan tidak menyebabkan hypotension orthostatic. Beberapa kumpulan beta-blocker diketahui:

• noncardioselective tanpa aktiviti sympathomimetic (anaprilin, obzidan, timolon);
• noncardioselective dengan aktiviti simpatomimetik separa (vine, tracicore);
• cardioselective (cordanum, betalk, atsnolol).

Jika hipertensi pada orang tua digabungkan dengan angina pectoris, adalah mustahak untuk menggunakan anaprilin, vetch. Pelanggaran irama jantung - cordanum, anaprilin. Pada pesakit dengan penyakit pernafasan kronik, adalah wajar untuk menggunakan beta blockers (betalk) cadioselektive, yang biasanya tidak menyebabkan reaksi bronkospastik.

Dalam penyakit kencing manis tidak boleh digunakan tidak terpilih beta 6lokatory tanpa aktiviti sympathomimetic separa (obzidan), ubat-ubatan sama contraindicated dalam gangguan periferal edaran (sindrom Raynaud, obliterans ennarterit, arteriosclerosis daripada kaki yang lebih rendah).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tekanan darah tinggi di kalangan orang tua telah dirawat dengan penggunaan antagonis kalsium:

• derivatif dihydropyridine - nifedipine (corinfar, kordafen-phenitidine);
• Derivatif benzothiazema - diltiazem (kardiopat)
• derivatif phenylalkylamine - verapamil (isoptin, finaptin);
• dalam amalan geriatrik sering menetapkan nifedipine, adalah ditunjukkan dalam kombinasi dengan beta-blockers (kordanum, wiski), vasodilators (apressin).

Untuk rawatan yang berkesan pesakit tua dengan gabungan corinfar viskenom (pindoponom), secara pilihan dengan tambahan "gelung" diuretik (furosemide) atau diuretik kalium-membiarkan (triamterene, veroshpiron).

Seorang jururawat yang menjaga pesakit dengan hipertensi harus mempunyai idea yang jelas tentang kesan ubat antihipertensi pada tahap tekanan darah. Ia adalah perlu untuk mengurangkan tekanan dan memudahkan kerja jantung, meningkatkan bekalan darah ke organ. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh membenarkan dan terlebih dos ubat-ubatan ini, pengurangan tekanan darah yang ketara, yang boleh memberi kesan negatif.

Jangan selalu membawa perhatian kepada pesakit dinamik tekanan darah dan memaklumkan kepadanya tahap tinggi. Walaupun peningkatan kecil dalam tahap tekanan darah di banyak pesakit menyebabkan kebimbangan, penindasan, yang menjejaskan keadaan mekanisme pengawasan neuro. Dalam membantu pesakit geriatrik semasa hipertensi krisis warmers harus dielakkan (untuk mengelakkan terbakar dengan sensitiviti dikurangkan kulit), ais pundi kencing (untuk mengelakkan gangguan hemodinamik dalam saluran darah serebrum).