Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang sangat biasa, yang sebagai definisi kolektif menyatukan beberapa jenis hipertensi arteri. Hipertensi berkembang dengan latar belakang penyempitan lumen dinding saluran kecil, arteri, akibatnya pergerakan normal aliran darah terganggu, dan darah yang terkumpul di kawasan yang sempit mula menekan dinding saluran.

Apakah hipertensi?

Tekanan darah tinggi boleh menjadi gejala, tetapi ia juga boleh menjadi penyakit bebas. Sekiranya seseorang didiagnosis dengan patologi kronik buah pinggang, sistem kardiovaskular, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipertensi hampir tidak dapat dielakkan sebagai salah satu manifestasi penyakit ini. Juga, peningkatan tekanan boleh menjadi penyesuaian, tindak balas penyesuaian organ dan sistem kepada perubahan kedua-dua luaran - aktiviti fizikal yang berlebihan, dan dalaman - faktor psiko-emosi, tekanan. Hampir semua jenis hipertensi, dengan diagnosis tepat pada masanya, diuruskan dengan bantuan terapi ubat dan dengan bantuan kaedah bukan ubat lain.

Tekanan darah normal pada orang yang agak sihat ditetapkan dalam had 100/60 dan 140/90 mm Hg; jika sistem kawal selia berhenti berfungsi dengan betul, hipertensi atau hipotensi boleh berkembang.

Statistik memberikan maklumat bahawa hampir 30% daripada penduduk dunia mengalami satu atau satu lagi peringkat hipertensi, namun baru-baru ini, secara praktikalnya tiada apa yang diketahui tentang penyakit seperti hipertensi. Hanya Homo sapiens yang dicirikan oleh gangguan dalam sistem kardiovaskular, tiada wakil dunia haiwan yang terdedah kepada mereka. Sehingga abad ke-19-20, sedikit yang diketahui tentang hipertensi pada dasarnya, salah satu kes serangan jantung pertama telah disahkan dengan pasti oleh doktor hanya pada 30-an abad yang lalu di salah satu negara Eropah, dalam tempoh yang sama tidak ada satu pun kes patologi kardiovaskular yang disahkan secara klinikal di negara-negara Afrika dan Asia. Hanya dengan perkembangan urbanisasi dan penembusan teknologi moden ke negara-negara ini, penduduk Asia dan Afrika juga terdedah kepada hipertensi, yang kemuncaknya berlaku pada tahun 70-an abad ke-20.

Hipertensi, sejak akhir abad yang lalu, telah dibahagikan kepada primer dan sekunder

1. Hipertensi primer (penting) adalah unit nosologi yang berasingan, penyakit bebas yang tidak diprovokasi oleh disfungsi organ dan sistem. Tekanan darah meningkat bukan disebabkan, sebagai contoh, penyakit buah pinggang. Hipertensi yang didiagnosis sebagai primer (EG - hipertensi penting atau GB - penyakit hipertensi) dicirikan oleh tanda klinikal yang berterusan - peningkatan tekanan, kedua-dua sistolik dan diastolik. Hampir 90% daripada semua pesakit dengan tekanan darah tinggi yang berterusan mengalami hipertensi primer.
2. Hipertensi simtomatik, yang juga dipanggil sekunder, adalah hipertensi yang diprovokasi oleh penyakit yang mendasari, seperti proses keradangan dalam sistem buah pinggang - glomerulonephritis, penyakit buah pinggang polikistik, atau disfungsi kelenjar pituitari, pankreas. Hipertensi sekunder juga berkembang dengan latar belakang perubahan patologi dalam sistem vaskular - aterosklerosis, boleh mencetuskan hipertensi gejala dan penyakit neurotik. Hipertensi sekunder juga agak biasa semasa kehamilan dan dengan penyakit ginekologi - sista dan neoplasma

Hipertensi juga dikelaskan kepada darjah bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah.

• Jika tekanan darah direkodkan dalam julat 140/90 dan 159/99 mm Hg, hipertensi didiagnosis sebagai penyakit peringkat I. Dalam kes ini, tekanan mungkin kembali normal, tetapi secara berkala "melompat" ke had yang ditentukan.
• Jika tekanan darah direkodkan dalam julat dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg, hipertensi dianggap sebagai penyakit peringkat II. Remisi hampir tidak pernah dilihat, tetapi tekanan boleh dikawal dengan ubat-ubatan.
• Tekanan darah yang sentiasa dikekalkan dalam julat 180/110 dan nilai yang lebih tinggi dianggap sebagai gejala klinikal hipertensi peringkat III. Pada peringkat ini, tekanan darah secara praktikal tidak jatuh ke paras normal, dan jika ia berlaku, ia disertai dengan kelemahan jantung, sehingga kegagalan jantung.

Hipertensi, selain mempunyai peringkat perkembangan penyakit, juga dibahagikan kepada bentuk klinikal yang berasingan. Hipertensi hiperadrenergic sebenarnya adalah peringkat awal perkembangan penyakit, yang bagaimanapun, boleh bertahan selama bertahun-tahun. Bentuk hipertensi ini ditunjukkan oleh takikardia sinus, tekanan darah yang tidak stabil, apabila penunjuk sistolik melompat, peningkatan berpeluh, hiperemia kulit, sakit kepala berdenyut, kebimbangan. Muka dan anggota badan sering membengkak, jari menjadi kebas, kencing terganggu. Terdapat juga bentuk yang lebih serius - hipertensi malignan, yang berkembang pesat. Tekanan darah boleh meningkat dengan banyak sehingga terdapat risiko ensefalopati, kehilangan penglihatan, edema pulmonari, dan terdapat juga risiko kegagalan buah pinggang. Nasib baik, bentuk ini hampir tidak pernah ditemui hari ini, kerana hipertensi paling kerap didiagnosis lebih awal dan perkembangannya boleh dihentikan dengan bantuan langkah terapeutik yang kompleks.

Penunjuk tekanan

Tekanan darah adalah salah satu penunjuk terpenting kesihatan manusia dan penunjuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Tekanan darah mempunyai dua parameter - sistolik dan diastolik. Angka atas adalah systole, ini adalah penunjuk tekanan darah semasa tempoh penguncupan otot jantung, apabila darah memasuki arteri. Angka yang lebih rendah adalah penunjuk tekanan darah semasa tempoh relaksasi otot jantung. Adalah dipercayai bahawa hipertensi bermula apabila penunjuk melebihi norma 140/90 mm Hg. Ini, sudah tentu, adalah had bersyarat, kerana terdapat keadaan apabila risiko infarksi miokardium wujud walaupun dengan angka 115/75 mm Hg. Walau bagaimanapun, pemformalan dan pengurangan ke tahap purata semua kepelbagaian tekanan darah membantu doktor untuk melihat penyelewengan dalam masa dan memulakan gejala, dan kemudian rawatan standard.

Apa yang menyebabkan hipertensi?

Hipertensi dianggap sebagai penyakit berbilang etiologi, pelbagai faktor, punca sebenar yang belum dikaji sepenuhnya. Lebih spesifik ialah faktor-faktor yang mencetuskan hipertensi sekunder, kerana puncanya adalah penyakit yang mendasari. Diagnosis akhir hipertensi penting dibuat selepas pemeriksaan menyeluruh dengan mengecualikan kehadiran penyakit yang memprovokasi. Hipertensi primer, dalam istilah perubatan, adalah ketidakseimbangan genetik mekanisme pengawalseliaan dalam badan (ketidakseimbangan sistem tekanan darah penekan dan penekan).

Antara punca yang telah diterangkan oleh doktor dan dikaji dengan teliti, perkara berikut boleh dinamakan:

• Patologi buah pinggang - nefritis dan paling kerap glomerulonephritis. Faktor yang mencetuskan hipertensi sekunder.
• Stenosis (penyempitan) arteri buah pinggang.
• Keadaan kongenital di mana arteri renal tersumbat (coarctation).
• Neoplasma adrenal - pheochromocytosis (pengeluaran norepinephrine dan adrenalin terjejas).
• Peningkatan pengeluaran aldosteron adalah hiperaldosteronisme, yang berlaku dengan proses tumor dalam kelenjar adrenal.
• Disfungsi kelenjar tiroid.
• Alkoholisme.
• Penggunaan ubat yang berlebihan atau kronik, terutamanya ubat hormon dan antidepresan.
• Ketagihan.

Faktor-faktor yang dianggap provokatif dari segi gangguan tahap tekanan darah normal boleh dibahagikan kepada pemakanan, berkaitan usia dan patologi:

• Umur lebih 55 tahun untuk lelaki dan 65 tahun untuk wanita.
• Peningkatan paras kolesterol darah (melebihi 6.6 mmol).
• Kecenderungan keturunan, sejarah keluarga.
• Obesiti, terutamanya perut, apabila lilitan pinggang melebihi 100-15 cm untuk lelaki dan 88-95 untuk wanita.
• Diabetes, perubahan dalam toleransi glukosa normal.
• Hypodynamia, osteochondrosis.
• Tekanan kronik, peningkatan kebimbangan.

Mekanisme perkembangan hipertensi secara ringkas adalah seperti berikut:

Apabila arteriol – arteri organ, selalunya buah pinggang, kekejangan di bawah pengaruh, sebagai contoh, faktor tekanan, pemakanan tisu buah pinggang terganggu, iskemia berkembang. Buah pinggang cuba mengimbangi gangguan dengan menghasilkan renin, yang seterusnya mencetuskan pengaktifan angiotensin, yang menyempitkan saluran darah. Akibatnya, tekanan meningkat, hipertensi berkembang.

Gejala hipertensi

Gejala utama hipertensi, dan kadang-kadang yang utama, adalah lebihan berterusan 140/90 mm Hg. Tanda-tanda hipertensi lain secara langsung berkaitan dengan parameter tekanan darah. Sekiranya tekanan meningkat sedikit, seseorang hanya berasa tidak sihat, lemah, dan sakit kepala.

Sekiranya tekanan melebihi norma sebanyak 10 unit, sakit kepala menjadi sengit, berterusan, selalunya ia dilokalisasikan di bahagian belakang kepala dan kuil. Orang itu berasa sakit, kadang-kadang ada muntah. Muka menjadi merah, berpeluh meningkat, gegaran jari-jari ketara, selalunya kebas.

Sekiranya hipertensi bertahan lama dan tidak dirawat, proses patologi dalam aktiviti jantung berkembang, jantung mula sakit. Kesakitan boleh menusuk, tajam, ia boleh memancar ke lengan, tetapi selalunya sakit jantung disetempat di sebelah kiri di dada, tanpa merebak lebih jauh. Dengan latar belakang tekanan yang sentiasa meningkat, kebimbangan dan insomnia berkembang.

Hipertensi juga dicirikan oleh pening dan penurunan penglihatan.

Tanda-tanda oftalmologi - tudung atau bintik-bintik, "lalat" di hadapan mata. Selalunya, apabila tekanan meningkat secara mendadak, mungkin terdapat pendarahan hidung.

Satu lagi gejala hipertensi ialah pening. Penglihatan merosot.

Peringkat terminal, apabila hipertensi melepasi peringkat III, neurosis atau kemurungan akan menyertai gejala biasa. Selalunya hipertensi dalam bentuk ini berlaku dalam "kesatuan" patologi dengan penyakit jantung iskemia.

Manifestasi hipertensi yang paling berbahaya adalah krisis - keadaan dengan peningkatan mendadak, lompat tekanan darah. Keadaan krisis penuh dengan strok atau serangan jantung dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Sakit kepala yang tajam, mendadak atau semakin teruk.
• Bacaan tekanan darah sehingga 260/120 mmHg.
• Tekanan di kawasan jantung, sakit pedih.
• Sesak nafas yang teruk.
• Muntah yang bermula dengan loya.
• Peningkatan kadar jantung, takikardia.
• Hilang kesedaran, sawan, lumpuh.

Hipertensi di peringkat krisis adalah keadaan mengancam yang boleh berakhir dengan strok, serangan jantung, oleh itu, pada tanda-tanda yang membimbangkan yang sedikit, anda harus menghubungi rawatan perubatan kecemasan. Krisis hipertensi dihentikan dengan bantuan diuretik, ubat kardiologi dan hipertensi yang diberikan melalui suntikan. Pesakit hipertensi yang mengetahui masalahnya harus sentiasa mengambil ubat yang ditetapkan untuk mengelakkan keadaan krisis.

Rawatan hipertensi

Hipertensi pada peringkat awal, apabila penunjuk tekanan darah tidak selalunya melebihi norma, boleh dirawat dengan cara bukan ubat. Kaedah pertama ialah mengawal berat badan dan mengikuti diet rendah karbohidrat dan bebas lemak. Diet untuk hipertensi juga melibatkan mengehadkan pengambilan makanan masin, mengawal pengambilan cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter sehari. Psikoterapi, latihan autogenik, yang melegakan tahap kebimbangan dan ketegangan umum, juga berkesan. Kaedah ini berkesan untuk hipertensi peringkat I, walaupun ia boleh digunakan sebagai unsur tambahan dan tambahan kepada terapi utama hipertensi peringkat II dan III.

Ejen farmakologi yang melibatkan rawatan hipertensi ditetapkan mengikut prinsip "langkah". Ia digunakan secara berurutan, menyasarkan pelbagai organ dan sistem, sehingga tekanan arteri benar-benar stabil.

Hipertensi peringkat I melibatkan penggunaan diuretik (pil air), penyekat beta, dan penyekat reseptor adrenergik untuk menghentikan takikardia. Dos anaprilin dikira berdasarkan sejarah perubatan pesakit, berat badan, dan keadaan, dan biasanya 80 miligram sehari. Jika tekanan darah kembali normal dalam dua atau tiga hari, dos anaprilin dikurangkan, dan ia sering ditetapkan untuk diambil setiap hari. Hypothiazide berkesan sebagai diuretik, dan ditetapkan pada 25 mg sekali, bergantian dos setiap atau dua hari, supaya tidak melemahkan otot jantung. Sekiranya hipertensi mula berkurangan, diuretik boleh ditetapkan sekali seminggu. Terdapat kes yang kerap apabila diuretik dan penyekat beta tidak boleh digunakan kerana kemungkinan kesan sampingan (diabetes, gout, atau asma), dan dalam situasi sedemikian, antispasmodik ditunjukkan. Semasa keseluruhan rawatan, adalah perlu untuk memantau tahap tekanan darah tiga kali sehari.

Hipertensi peringkat II dirawat dengan terapi kompleks, termasuk penyekat beta, diuretik, antispasmodik, perencat ACE (inhibitor enzim penukar angiotensin) dan persediaan kalium. Daripada penyekat b, atenolol, lokren, dan visken adalah berkesan; mereka boleh mengawal degupan jantung yang cepat dan mengurangkan rintangan vaskular di pinggir. Ubat-ubatan ini juga berkesan dalam bradikardia yang didiagnosis, apabila kadar denyutan jantung berkurangan. Inhibitor enzim penukar angiotensin boleh meneutralkan peningkatan pengeluaran renin, yang meningkatkan tekanan darah. Ini adalah spirapril, etanolol, metiopril, capoten dan ubat lain dalam kumpulan ini. Ubat-ubatan ini mengaktifkan ventrikel kiri, mengurangkan hipertrofi, melebarkan saluran koronari, dengan itu menggalakkan normalisasi aliran darah periferal. Antagonis kalsium direka untuk menyekat saluran kalsium di dinding vaskular, meningkatkan lumen mereka. Ini adalah korinfar, amlodipine, felodipine dan ubat lain dalam kategori ubat ini. Antagonis kalsium hanya boleh ditetapkan oleh ahli terapi atau pakar kardiologi, kerana semua ubat ini boleh menyebabkan bengkak, pening dan sakit mulut. Satu set ubat dipilih dengan mengambil kira semua kemungkinan risiko sampingan dan kontraindikasi. Ia juga harus diambil kira bahawa penggunaan jangka panjang diuretik boleh menyebabkan penurunan tahap kalium dalam badan (hipokalemia), jadi diuretik harus diambil bersama-sama dengan panangin atau asparkam. Hypothiazide tidak ditetapkan kepada pesakit kencing manis; ia digantikan dengan veroshpiron.

Hipertensi peringkat III adalah bentuk penyakit yang teruk, yang dicirikan oleh daya tahan tubuh terhadap ubat tradisional. Oleh itu, rawatan harus dipilih dengan teliti dengan mengambil kira semua ciri individu pesakit. Kompleks terapeutik termasuk diuretik, selalunya hemat kalium, seperti amilorida atau spironolakton, sebagai tambahan, penggunaan vasodilator periferal ditunjukkan. Industri farmaseutikal hari ini menghasilkan banyak gabungan ubat berkesan seperti adelfan, brinerdin, triresit. Ubat-ubatan ini bertindak ke atas pesakit yang badannya telah terbiasa dengan monoterapi dan telah berhenti bertindak balas terhadapnya, atau mempunyai kontraindikasi yang ketara terhadap penggunaan rawatan standard yang digunakan untuk hipertensi peringkat I dan II.

Hipertensi peringkat III juga dirawat dengan vasodilator, seperti phenigidine atau corinfar, yang ditetapkan tiga kali sehari, 10 miligram. Semakin banyak, vasodilator digantikan oleh penyekat alfa - pratsiol, fentalomine. Ubat gabungan yang menggabungkan sifat penyekat alfa dan beta - trandate (labetalol hydrochloride) juga boleh berkesan. Ubat ini, dalam kombinasi dengan diuretik, boleh menggantikan tiga atau bahkan empat ubat lain yang kurang berkesan. Daripada perencat ACE, captopril ditunjukkan, yang meningkatkan peredaran periferal dan mengawal tahap renin. Captopril diambil tiga hingga empat kali sehari, digabungkan dengan diuretik, yang membolehkan anda mencapai penurunan tekanan darah kepada normal selepas hanya seminggu.

Hipertensi peringkat I dan II dirawat di rumah dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan pesakit dalam adalah mungkin untuk menjalankan pemeriksaan analisis dan memantau keadaan kesihatan. Hipertensi, yang berlaku dalam bentuk yang teruk, dirawat hanya di hospital, di jabatan kardiologi, tempoh penginapan bergantung pada keadaan tekanan darah dan prestasi organ dan sistem badan.

Bagaimanakah hipertensi dicegah?

Hipertensi, jika ia telah berkembang, malangnya, kekal bersama seseorang selama-lamanya. Pencegahan dalam pengertian ini hanya melibatkan pencegahan situasi krisis dengan kerap mengambil ubat yang ditetapkan, pemantauan harian tekanan darah, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan dan penurunan berat badan.

Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai saudara-mara dengan hipertensi dalam sejarah keluarga mereka, tetapi penyakit itu belum muncul dengan sendirinya, langkah pencegahan boleh diambil. Peraturannya agak mudah - mengekalkan gaya hidup sihat dan aktiviti fizikal, kerana salah satu punca yang mencetuskan hipertensi adalah ketidakaktifan fizikal. Hipertensi juga dicegah dengan diet biasa, di mana kolesterol dan makanan masin dikurangkan ke tahap minimum.

Hipertensi juga merupakan tabiat buruk, jadi jika seseorang tidak mahu menyertai barisan pesakit hipertensi, dia perlu berhenti merokok dan mengehadkan pengambilan alkohol. Di samping itu, mood dan sikap yang positif membantu untuk mengatasi sebarang penyakit, dan hipertensi "suka" pesimis. Resipinya mudah - nikmati hidup, kekal tenang dan jaga saraf anda, maka jantung dan saluran darah anda akan berfungsi "seperti jam", dan tekanan darah anda akan, menurut pepatah yang terkenal, "seperti angkasawan."