Hubungi dermatitis dan ekzema kelopak mata

Dermatitis kontak dan ekzema kelopak mata adalah bentuk penyakit yang berlaku lebih kerap daripada banyak penyakit alahan mata yang lain. Mencerminkan tindak balas kepada pelbagai faktor luaran dan dalaman, mereka berbeza antara satu sama lain dalam beberapa ciri gambar klinikal dan dinamiknya. Sebagai peraturan, ini adalah manifestasi alahan jenis tertunda, berlaku secara akut (dermatitis) atau akut dan kronik (ekzema). Keamatan simptom klinikal, kebolehubahannya, dan keterukan proses ditentukan oleh kereaktifan badan, kualiti dan kuantiti alergen.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Dermatitis Sentuhan dan Ekzema Kelopak Mata

Tempat pertama di antaranya diduduki oleh ubat-ubatan yang menyebabkan dermatitis dan ekzema dadah (toxidermias): anestetik yang digunakan secara tempatan, penyediaan merkuri, asas salap, antibiotik yang ditetapkan secara tempatan, parenteral dan oral, sulfonamides, garam logam berat, barbiturat yang digunakan secara lisan, penyediaan bromin, iodin, quinine, dsb. daripada kelopak mata. Di tempat kedua di antara faktor eksogen adalah kosmetik: cat untuk bulu mata, kening dan kuku, krim, serbuk, losyen, beberapa jenis sabun. Dermatitis dan ekzema kelopak mata juga boleh disebabkan oleh detergen, produk plastik (bingkai atau bekas untuk cermin mata, serbuk padat, bekas rokok, perhiasan pakaian), gas industri, habuk, minyak, pelarut, dll. Ekzema fotoalergik dikaitkan dengan sinaran ultraungu. Rutin, penggunaan ubat-ubatan yang tidak rasional, ubat-ubatan sendiri, penggunaan kosmetik yang berlebihan, detergen dan produk lain, pelanggaran kebersihan industri menyebabkan peningkatan kekerapan patologi alahan pada kulit kelopak mata, serta bahagian lain badan.

Kepentingan tertentu dalam perkembangan dermatitis dan ekzema kelopak mata dimainkan oleh makanan, epidermis, debunga, alergen berjangkit dan autoalergen. Kejadian patologi difasilitasi oleh degreasing kulit kelopak mata, microtraumas, retakan, maceration oleh pelepasan dari celah mata. Penyakit berlaku lebih kerap dan lebih teruk pada orang yang menderita penyakit alahan lain atau terdedah kepada mereka, dibebani dengan diatesis, dsb.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala Dermatitis Sentuhan dan Ekzema Kelopak Mata

Gejala patologi kelopak mata sentuhan sering muncul tidak serta-merta selepas terdedah kepada perengsa, tetapi selepas tempoh inkubasi yang berlangsung dari 6-14 hari hingga beberapa bulan dan tahun. Bagi kebanyakan orang, alahan menjadi jelas hanya selepas sentuhan berulang dengan alergen. Seorang pesakit boleh menggunakan ubat tertentu selama bertahun-tahun, dan tiba-tiba mengalami sikap tidak bertoleransi terhadapnya.

Secara klinikal, dermatitis kontak kepada pelbagai alergen ditunjukkan dengan mengembangkan eritema akut pada kulit kelopak mata, edema, sakit, ruam papula dan vesikel kecil di kawasan yang terjejas. Dalam kes-kes yang teruk, kelopak mata merah, bengkak, panas apabila disentuh menyempitkan atau menutup sepenuhnya celah mata, hiperemia konjunktiva, lakrimasi atau pelepasan serous muncul, retak pada kulit di sudut luar celah mata mungkin berlaku. Semua ini disertai dengan gatal-gatal, rasa panas atau terbakar dan sering ditafsirkan sebagai ekzema akut. Lesi hanya terhad pada kulit kedua-duanya atau kelopak mata bawah atau melepasinya hingga ke kulit muka. Proses ini selalunya dua hala. Sentuhan berulang pada kulit kelopak mata yang berubah walaupun dengan dos minimum alergen menyebabkan peralihan dermatitis kepada ekzema. Gambar klinikal, seragam apabila terdedah kepada pelbagai alergen, dibezakan pada masa yang sama oleh polimorfisme tinggi ruam. Pesakit mengalami peningkatan hiperemia, edema dan vesikulasi kulit kelopak mata, maserasi dan tangisannya berlaku, dalam fokus yang mana kemurungan titik diperhatikan - "telaga" ekzema atau serous, dari mana titisan eksudat serous dilepaskan. Apabila pengeringan, eksudat berubah menjadi kerak kekuningan atau kelabu keputihan, dan kulit di bawahnya, kehilangan lapisan tanduk, kekal hiperemik dan lembap.

Sudah tentu, banyak unsur ekzema tidak diperhatikan pada setiap pesakit. "Ekzema berbunga" yang pernah menjadi bencana untuk kanak-kanak dan orang dewasa kini menjadi jarang berlaku walaupun dalam amalan oftalmopediatrik. Pada orang dewasa, ekzema lebih kerap berlaku tanpa pemekaran dan tangisan, terhad hanya kepada pembentukan sisik pada kulit kelopak mata yang hiperemik dan edematous sederhana, kekeruhan lapisan ceteknya. Walau bagaimanapun, jika intipati proses itu tetap tidak dikenali, hubungan dengan alergen berterusan, maka perjalanan penyakit itu bertambah buruk dan dalam kes yang teruk lesi menjadi serupa dengan luka bakar.

Semasa pemulihan, secara beransur-ansur mengecut, kawasan basah menjadi ditutup dengan kerak, epitelialisasi berlaku di bawahnya, dan kulit dipulihkan sepenuhnya. Penyelesaian ekzema yang kerap dengan eversi cicatricial kelopak mata, ubah bentuknya, malah elephantiasis kini boleh ditemui hanya dalam kes penyakit yang sangat tidak menguntungkan. Keseragaman gambar klinikal ekzema yang disebutkan di atas di bawah pengaruh pelbagai alergen tidak mutlak. Bergantung kepada sifat perengsa, AD Ado et al. (1976) membezakan antara ekzema benar, mikrob, profesional dan seborrheic. A. Heidenreich (1975) menerangkan ekzema endogen, parasit, scrofulous dan seborrheic kelopak mata. II Merkulov (1966) memberi perhatian khusus kepada ekzema mikrob dan kulat dalam manualnya, manakala Yu. F. Maychuk (1983) menetapkan patologi ini sebagai "dermatitis ekzematous" dan hanya menyebutnya dalam klasifikasi alahan ubat mata. Menurut pengarang ini, bentuk lesi alahan yang paling biasa pada kulit kelopak mata ialah dermatoconjunctivitis. Oleh kerana konjunktiva sentiasa terlibat dalam proses patologi sedikit sebanyak dalam alahan, seseorang boleh bersetuju dengan sebutan ini, walaupun ia kurang bermaklumat daripada konsep "dermatitis" dan "ekzema" yang telah digunakan selama bertahun-tahun.

Tidak seperti "ekzema kelopak mata" sebenar, bentuk scrofulous dan seborrheic muncul bukan sahaja pada kelopak mata, tetapi juga menjejaskan kawasan yang lebih besar pada kulit muka dan kepala, dan dalam gambaran klinikal mereka, unsur ekzema digabungkan dengan fenomena ciri scrofulosis dan seborrhea.

Kepentingan jangkitan dalam patogenesis dan gambaran klinikal ekzema mata adalah dua kali ganda. Di satu pihak, mikrob, jangkitan kulat, mikroorganisma lain atau bahan buangan mereka boleh menjadi alergen yang menyebabkan perkembangan ekzema kelopak mata. Gambaran klinikal ekzema ini berbeza daripada patologi lain yang serupa hanya dengan penandaan yang lebih jelas pada kulit yang terjejas daripada yang sihat, kadang-kadang dengan pembentukan sejenis "pinggir" epitelium terkelupas di sepanjang tepi lesi. Sebaliknya, jangkitan boleh ditindih pada proses ekzema dan memberikannya watak pyogenik: eksudat purulen dan kerak muncul pada kelopak mata. Staphylococcus aureus adalah agen berjangkit yang paling biasa dalam penyakit ekzema. Selain ekzema, ia diketahui menyebabkan penyakit kelopak mata seperti ekzema, khususnya blepharitis ulseratif.

Sebagai alahan jenis tertunda, ekzema kelopak mata sering berlaku sebagai proses keradangan kronik, selalunya dengan tempoh peningkatan yang ketara dan berulang. Dengan purata tempoh penyakit selama 4-5 minggu, rawatan rasional dengan ketara mempercepatkan pemulihan. Sebaliknya, hubungan baru dengan alergen, pelanggaran diet, perengsa eksogen yang tidak spesifik, tekanan mental, patologi somatik, sumber alergen endogen dan autoalergen yang tidak dikenali menyumbang kepada fakta bahawa rawatan tidak memberikan kesan yang diingini dan penyakit itu berterusan selama beberapa bulan. Berlaku secara akut, tetapi dengan ruam yang terhad dan kerengsaan yang cepat melegakan kulit kelopak mata sering ditafsirkan dalam kesusasteraan sebagai ekzema akut, walaupun sebenarnya ia mewakili dermatitis alahan.

Keunikan dan keseragaman manifestasi klinikal dermatitis alahan dan ekzema kelopak mata yang ketara memudahkan diagnosis nosologi mereka, dan ujian kulit dengan antigen yang disyaki membantu mengenal pasti alergen, sebagai tambahan kepada anamnesis alahan dan ujian klinikal. Walaupun kerosakan yang kelihatan terhad pada kelopak mata sahaja, ujian sering menjadi positif pada kulit yang jauh dari mata.

Sebagai tambahan kepada ekzema kelopak mata, genesis alahan yang tidak dapat dipertikaikan, patologi ini boleh berkembang pada pesakit dengan gangguan metabolik (diabetes mellitus, gout, obesiti), anemia, penyakit gastrousus, ariboflavinosis, dan terlalu banyak makan bayi. Punca kerengsaan kulit kelopak mata juga mungkin keluar dari celah mata pada pesakit dengan konjunktivitis, lakrimasi berterusan. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana kes ini, faktor alahan, khususnya autoalergen, tidak boleh dikecualikan.