Hujung hidung lebar: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hujung hidung yang luas adalah ubah bentuk yang boleh disebabkan oleh peningkatan sudut antara crura medial dan sisi tulang rawan besar sayap hidung atau jejari arka yang dibentuk oleh peralihan crura sisi ke crura medial. Oleh itu, penghapusan pelebaran hujung hidung dikurangkan kepada pemotongan lebihan rawan besar sayap hidung atau untuk menjahit crura medial yang menyimpang dari rawan ini.

Rawatan hujung hidung yang lebar

Operasi untuk mengeluarkan lebihan rawan besar sayap hidung pada titik peralihan crura medial ke sisi (mengikut kaedah GI Pakovich). Pembedahan selesai dengan menjahit luka kulit, tamponade hidung dan penggunaan pembalut collodion. Walau bagaimanapun, penulis tidak mengesyorkan menjahit sisa-sisa rawan sayap hidung atas sebab-sebab berikut:

1. apabila mereka dijahit bersama, membran mukus yang berlebihan terbentuk dalam bentuk lipatan yang menonjol ke dalam saluran hidung (c, d); ini mengurangkan saiz saluran hidung dan membawa kepada ubah bentuk hujung hidung selepas pembedahan;
2. nod catgut di kawasan hujung hidung sangat perlahan diserap dan dalam beberapa kes menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung, menonjol di bawah kulit dalam bentuk tuberkel. Untuk mengelakkan kecacatan berulang, GI Pakovich mengesyorkan membuang sepenuhnya rawan besar sayap hidung, hanya meninggalkan crura medial, yang menentukan ketinggian normal septum hidung. Penyingkiran tulang rawan sedemikian tidak menyebabkan, menurut pemerhatian penulis, penarikan sayap hidung, yang dibentuk oleh parut subkutaneus, serta di bawah pengaruh tamponade hidung dan pembalut collodion. Operasi ini adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak.

Dalam kes pelebaran hujung hidung akibat penyimpangan crura medial tulang rawan besar sayap hidung, tisu yang terletak di antara crura medial yang menyimpang dikeluarkan dan 1-2 jahitan catgut tilam digunakan, simpulannya diikat di antara rawan. Operasi selesai seperti dalam versi sebelumnya.

Untuk pembetulan hujung hidung, AS Shmelev mencadangkan kaedah berikut. Melalui hirisan berbentuk gelombang pada hujung hidung, dengan ketat di sepanjang pinggir saluran hidung, dengan peralihan beransur-ansur ke lajur, kulit dikupas secara meluas di kawasan hujung, belakang dan sayap hidung; ini membolehkan keseluruhan operasi dijalankan di bawah kawalan visual, mengekalkan simetri, mengagihkan kulit yang dikupas dengan lebih betul dan sekata pada hujung hidung yang baru dimodelkan.

Detasmen kulit yang tidak mencukupi mengehadkan kemungkinan pengasingan yang betul bagi lebihannya. Kemudian kepak cartilaginous dari crura sisi dan medial rawan besar sayap hidung digerakkan bersama.

Rawan bersilang di kawasan peralihan crura sisi ke crura medial, iaitu di bahagian berbentuk kubah; di kawasan crura sisi, selaput lendir dikupas secara meluas, meninggalkannya hanya di pangkal di kawasan berukuran 0.5-0.7 cm.

Seterusnya, tisu penghubung dipotong dengan kawasan kecil rawan di kawasan di mana pedikel sisi beralih ke rawan segi tiga untuk mengelakkan lapisan tisu pada rawan segi tiga apabila ia bersilang.

Jumlah tisu yang dikeluarkan bergantung pada tahap hipertrofi rawan besar sayap hidung dan tahap ubah bentuk hujung hidung: semakin besar, semakin banyak tisu yang dikeluarkan.

Seterusnya, flap cartilaginous kanan, yang terbentuk dari pedikel sisi kanan rawan sayap besar, dipasang dengan catgut ke pedikel medial kiri, dan flap cartilaginous kiri dijahit ke pedikel medial kanan, melemparkannya ke atas flap cartilaginous kanan.

Tisu rawan yang berlebihan pada kepak ini dipotong sedemikian rupa sehingga tiada sudut tajam kekal. Lebih ketara ubah bentuk, lebih banyak tisu dikeluarkan. Dalam kes di mana flap cartilaginous terletak terlalu luas di kawasan hujung hidung, flap ini dihiris di bahagian proksimal (untuk "melonggarkan" keanjalan rawan). Rangka cartilaginous hujung hidung yang dimodelkan oleh kaedah ini terletak pada rawan septum hidung. Kulit di atas rangka kerja ini diturunkan dengan berhati-hati dan diedarkan pada hujung rawan, lebihannya dikeluarkan dengan hirisan selari dengan tepi bawah luka yang dibentuk oleh hirisan kulit.

Mukosa hidung yang berlebihan tidak dikeluarkan, kerana selepas 6-8 bulan ia mengecut dengan sendirinya tanpa mengubah bentuk hidung.

7-9 jahitan rambut atau plastik digunakan, tampon kasa dimasukkan ke dalam hidung, dan pembalut penetapan collodion digunakan pada hidung (menurut GI Pakovich).

Jahitan dikeluarkan selepas 4-5 hari, dan pembalut collodion selepas 8-10 hari (semakin traumatik operasi, semakin lama).