Hiperplasia tonsil

Hiperplasia tonsil paling kerap diperhatikan pada zaman kanak-kanak. Dalam lipatan kelenjar mukus, pengumpulan jisim purulen adalah mungkin, yang menyebabkan perkembangan patologi buah pinggang dan jantung.

Tonsil adalah koleksi tisu limfa yang memberikan perlindungan imun kepada badan. Terdapat beberapa jenis tonsil, bergantung pada lokasinya. Sesetengah daripada mereka berhenti melaksanakan fungsi mereka dan boleh dikatakan atrofi.

Apabila terdedah kepada faktor negatif, tonsil mungkin kehilangan keupayaannya untuk melindungi badan dan menjadi sumber jangkitan. Apabila tisu limfa tumbuh, saiz tonsil meningkat, yang boleh mengganggu proses pernafasan biasa. Komplikasi ini adalah peningkatan hipoksia, yang terutamanya menjejaskan otak, serta gangguan perkembangan bayi dan jangkitan virus dan bakteria yang kerap.

Peningkatan saiz tonsil boleh disebabkan oleh bengkak akibat tindak balas keradangan kepada agen alahan atau jangkitan dan hiperplasia sebenar. Penyebab utama pertumbuhan tisu boleh menjadi patogen virus, proses fisiologi dari 3 hingga 6 tahun, serta jangkitan klamidia dan mycoplasma.

Taktik rawatan untuk hiperplasia terutamanya melibatkan penggunaan ubat-ubatan. Untuk mengurangkan bengkak dan keradangan, disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang, dan untuk membunuh jangkitan, antibiotik.

Jika pembesaran tonsil disebabkan oleh edema radang tanpa hiperplasia sebenar, anda boleh menggunakan ubat hormon "Nasonex".

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, langkah seterusnya adalah campur tangan pembedahan dalam bentuk adenotomi, selepas itu perlu menggunakan imunostimulan tempatan, seperti IRS-19, untuk tujuan profilaksis. Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes tonsil hipertrofi gred 2 atau 3.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca hiperplasia tonsil

Pembesaran tonsil terutamanya diperhatikan pada zaman kanak-kanak, tetapi kes hipertrofi mereka pada usia yang lebih tua tidak dikecualikan. Penyebab hiperplasia tonsil termasuk faktor yang merosakkan, contohnya, pelanggaran integriti akibat luka bakar atau kecederaan. Sudah tentu, kerosakan terpencil pada tonsil dalam kes sedemikian tidak mungkin, oleh itu, dalam kombinasi dengan mereka, pharynx atau rongga mulut menderita.

Luka terbakar boleh diperhatikan apabila menelan air mendidih (kesan haba) atau asid, alkali (kimia). Kes sedemikian mesti dirawat secara eksklusif di hospital.

Faktor memprovokasi seterusnya mungkin badan asing, selalunya tulang ikan, yang merosakkan tisu limfa semasa proses makan, yang menunjukkan dirinya sebagai sensasi menikam apabila menelan.

Seseorang tidak sepatutnya melupakan anomali perkembangan dan neoplasma seperti tumor. Penyebab utama hiperplasia tonsil adalah tindak balas imun badan terhadap kesan faktor persekitaran.

Ini mungkin kesan jangka panjang suhu rendah pada tonsil semasa pernafasan mulut, lendir yang dijangkiti dirembeskan semasa adenoiditis berulang, penyakit radang organ ENT yang kerap, serta penyakit kanak-kanak.

Latar belakang yang disertakan untuk hiperplasia adalah pemakanan yang buruk, keadaan hidup yang tidak mencukupi dan faktor lain yang menyumbang kepada penurunan tahap perlindungan badan.

Anomali perlembagaan limfa-hipoplastik, ketidakseimbangan hormon, hipovitaminosis dan pendedahan berpanjangan kepada dos radiasi yang kecil memainkan peranan penting dalam hipertrofi tonsil. Asas untuk perkembangan hiperplasia adalah pengaktifan pengeluaran sel limfoid, iaitu peningkatan proliferasi T-limfosit (tidak matang).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala hiperplasia tonsil

Oleh kerana percambahan tisu limfa paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak, tugas utama ibu bapa adalah untuk segera mengesan fokus patologi dan berunding dengan doktor. Diagnosis awal akan menghentikan pertumbuhan tonsil selanjutnya dan mengelakkan komplikasi.

Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk hipertrofi berlaku bukan dalam satu bentuk, tetapi dalam beberapa sekali gus; sebagai contoh, hiperplasia tonsil palatine sering diperhatikan dengan peningkatan tonsil pharyngeal. Oleh itu, gejala hiperplasia tonsil mempunyai lebih banyak manifestasi daripada pertumbuhan tunggal.

Apabila diraba, tonsil mungkin mempunyai konsistensi padat-anjal atau lembut, dan warnanya berbeza dari kuning pucat hingga merah terang.

Tahap hipertrofi yang ketara menjadi penghalang kepada proses normal pernafasan dan menelan. Akibatnya, dysphonia, dysphagia dan pernafasan yang bising diperhatikan. Dengan hiperplasia tonsil, sukar bagi kanak-kanak untuk membentuk pertuturan, suara hidung muncul, kata-kata tidak jelas dan huruf individu disalah sebut.

Pernafasan yang tidak mencukupi menyumbang kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak, yang menunjukkan dirinya sebagai hipoksia. Di samping itu, bayi mungkin berdengkur semasa tidur dan kerap batuk. Apnea akibat halangan berlaku kerana kelonggaran otot pharyngeal.

Telinga mungkin terlibat dalam proses patologi dengan pembentukan otitis media eksudatif akibat gangguan pendengaran akibat disfungsi tiub.

Sebagai tambahan kepada manifestasi utama hipertrofi tonsil, komplikasi boleh berkembang dalam bentuk selsema yang kerap, yang disebabkan oleh bayi yang menghirup udara sejuk akibat bernafas melalui mulut. Otitis media, seterusnya, boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang berterusan.

Hiperplasia tonsil pada kanak-kanak

Hipertrofi tisu limfa adalah berdasarkan pengaktifan proses percambahan sel akibat kesan faktor provokasi yang tidak menguntungkan. Oleh kerana peningkatan kerja sistem limfa pada zaman kanak-kanak, peningkatan jumlah tisu dengan perkembangan hiperplasia diperhatikan.

Kanak-kanak sangat kerap mengalami serangan agen berjangkit, seperti selesema, demam merah, campak atau batuk kokol, jadi hipertrofi adalah proses pampasan dalam badan. Dalam kebanyakan kes, hiperplasia tonsil pada kanak-kanak diperhatikan sehingga umur 10 tahun.

Perlu diingat bahawa hiperplasia tidak mempunyai tanda-tanda keradangan, jadi bengkak dan hiperemia tidak hadir dalam kes ini, sebaliknya, tonsil berwarna kuning pucat.

Bergantung pada tahap percambahan tisu limfa, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa darjah hipertrofi. Kadang-kadang tonsil sedikit membesar, yang tidak ditunjukkan secara klinikal oleh sebarang gejala. Walau bagaimanapun, dengan pertumbuhan intensif, suara bayi mungkin berubah, memperoleh nada hidung, pertuturan, pernafasan dan juga tidur.

Oleh itu, hiperplasia tonsil boleh menolak lelangit lembut dan menghalang penguncupan mereka, yang ditunjukkan oleh gangguan pendengaran. Suara itu hilang timbre, menjadi tersekat dan tidak dapat difahami, dan proses pernafasan menjadi rumit oleh tindakan penyedutan yang tidak lengkap. Akibatnya, bayi berdengkur dalam tidurnya, dan otak mengalami hipoksia, yang kemudiannya boleh menampakkan dirinya sebagai kelewatan perkembangan.

Hiperplasia tonsil pada kanak-kanak dicirikan oleh konsistensi yang lembut dan permukaan licin pucat apabila diraba. Banyak folikel lebih rapuh daripada biasa dan menutup lacunae tanpa palam.

Hiperplasia tonsil palatine

Pembesaran sederhana tonsil disebabkan oleh percambahan tisu limfa dan jika tiada proses keradangan di dalamnya lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak. Hiperplasia tonsil palatine di dalamnya menunjukkan dirinya sebagai proses pampasan sebagai tindak balas kepada sejumlah besar serangan daripada agen berjangkit.

Ancaman utama tonsil hipertrofi adalah penyumbatan lengkap saluran udara. Untuk mengelakkan ini, pada peringkat tertentu adalah perlu untuk melakukan penyingkiran pembedahan bahagian organ, yang memastikan pernafasan yang mencukupi.

Hiperplasia tonsil palatine dicirikan oleh proses imunoreaktif yang berlaku sebagai tindak balas kepada kesan negatif faktor persekitaran. Di samping itu, percambahan tisu limfa dipermudahkan dengan bernafas melalui mulut dengan kehadiran adenoid yang diperbesarkan.

Akibat adenoiditis, peningkatan rembesan lendir yang dijangkiti adalah mungkin, yang menjejaskan tonsil. Hipertrofi juga dipromosikan oleh penyakit berjangkit, alahan dan proses keradangan yang kerap dalam rongga hidung dan orofarinks.

Di antara faktor-faktor yang disertakan, ia patut menyerlahkan keadaan hidup yang tidak sesuai untuk bayi, pemakanan yang buruk dengan jumlah vitamin yang tidak mencukupi, ketidakseimbangan hormon akibat patologi tiroid atau adrenal, serta dos radiasi kecil yang mempunyai kesan untuk masa yang lama.

Tonsil yang diperbesarkan dicirikan oleh warna merah jambu pucat, permukaan licin, lacunae terbentuk dan konsistensi longgar. Mereka menonjol sedikit dari gerbang palatine anterior. Bayi mengalami batuk, kesukaran menelan dan bernafas.

Kecacatan pertuturan berlaku disebabkan oleh gangguan pada resonator atas, yang menampakkan dirinya sebagai suara hidung. Perubahan hipoksik dalam otak menyebabkan tidur tidak lena, insomnia dan batuk. Pada waktu malam, tempoh tidak bernafas (apnea) mungkin disebabkan oleh kelonggaran otot pharyngeal.

Di samping itu, disfungsi tiub boleh menyebabkan perkembangan otitis media eksudatif dengan pengurangan selanjutnya dalam fungsi pendengaran.

Hiperplasia tonsil lingual

Pada kanak-kanak, tonsil lingual berkembang dengan baik dan terletak di kawasan akar lidah. Dari umur 14-15, perkembangan terbaliknya diperhatikan, akibatnya ia dibahagikan kepada 2 bahagian. Walau bagaimanapun, kadang-kadang proses ini tidak berlaku, dan tisu limfa terus meningkat.

Oleh itu, hiperplasia tonsil lingual boleh mencapai saiz sedemikian, menduduki ruang antara akar dan pharynx (dinding belakang), mengakibatkan sensasi badan asing.

Proses hipertropik boleh berterusan sehingga 40 tahun, punca yang paling kerap adalah anomali perkembangan keturunan. Gejala tonsil yang diperbesarkan termasuk kesukaran untuk menelan, rasa pembentukan tambahan dalam rongga mulut, perubahan dalam nada suara, rupa berdengkur dan tempoh yang kerap tidak bernafas (apnea).

Hiperplasia tonsil lingual semasa melakukan senaman fizikal menampakkan dirinya sebagai pernafasan berdeguk yang bising. Batuk, yang berlaku tanpa sebab, adalah kering, nyaring dan sering menyebabkan laringospasme. Terapi ubat tidak membawa peningkatan, jadi batuk mengganggu selama bertahun-tahun.

Dalam sesetengah kes, pendarahan berlaku disebabkan oleh batuk yang menggodam yang disebabkan oleh tekanan tonsil yang membesar pada epiglotis dan kerengsaan pada hujung saraf.

Hiperplasia tonsil nasofaring

Secara amnya diterima bahawa tonsil nasofaring mengambil bahagian dalam pertahanan imun badan terutamanya sehingga 3 tahun. Pembiakan tisu limfatik diprovokasi oleh penyakit kanak-kanak yang kerap, seperti campak, selsema virus atau demam merah.

Hiperplasia tonsil nasofaring juga diperhatikan pada kanak-kanak yang tinggal di rumah dengan keadaan hidup yang buruk (kelembapan tinggi, pemanasan yang tidak mencukupi) dan menerima pemakanan yang tidak mencukupi. Akibatnya, tubuh kehilangan keupayaan perlindungannya dan terdedah kepada pencerobohan agen berjangkit, yang membawa kepada proses keradangan dalam organ pernafasan.

Bergantung pada saiz tonsil, terdapat 3 darjah pembesaran. Apabila adenoid menutupi bahagian atas plat (vomer) yang membentuk septum hidung, ia patut dibincangkan tentang tahap pertama. Jika vomer ditutup sebanyak 65% - ini adalah yang kedua, dan sebanyak 90% atau lebih - tahap ketiga pembesaran tonsil.

Hiperplasia tonsil nasofaring menunjukkan dirinya pada kanak-kanak dengan kesesakan hidung yang hampir berterusan dengan pelepasan kuat yang menutup saluran hidung. Akibatnya, terdapat pelanggaran peredaran darah tempatan dalam rongga hidung, nasofaring dengan perkembangan lanjut proses keradangan.

Adenoid yang besar membawa kepada gangguan suara, apabila ia hilang kedengaran dan menjadi teredam. Penurunan ketara dalam fungsi pendengaran diperhatikan apabila pembukaan tiub pendengaran ditutup, terutamanya dengan hidung berair.

Mulut bayi mungkin terbuka, dengan rahang bawah tergantung ke bawah dan lipatan nasolabial terlicin. Ini kemudiannya boleh menyebabkan ubah bentuk muka.

Hiperplasia tonsil pharyngeal

Berhubung dengan tonsil lain cincin pharyngeal, ia adalah pharyngeal yang paling cepat berkembang. Peningkatan saiznya paling kerap berlaku sebelum umur 14 tahun, terutamanya pada masa bayi.

Hiperplasia tonsil pharyngeal adalah tanda diatesis limfa. Di samping itu, kecenderungan keturunan untuk hipertrofinya adalah mungkin, tetapi seseorang tidak boleh memandang rendah pemakanan yang tidak betul, hipotermia yang kerap dan kesan patogen virus.

Dalam sesetengah kes, keradangan kronik tonsil adalah pencetus untuk hiperplasia mereka, kerana kekurangan rawatan yang mencukupi membawa kepada peningkatan sel tisu limfa untuk menjalankan fungsi perlindungan badan.

Hiperplasia tonsil pharyngeal dicirikan oleh pernafasan hidung yang sukar, yang menyumbang kepada pembukaan mulut yang berterusan untuk melakukan tindakan pernafasan. Akibatnya, kadang-kadang walaupun dengan ekspresi wajah seseorang boleh mengesyaki diagnosis yang diperlukan, kerana sebagai tambahan kepada mulut terbuka, terdapat bibir atas yang dibangkitkan, muka sedikit memanjang dan bengkak, dan secara visual nampaknya kanak-kanak itu mempunyai tahap intelektual yang berkurangan.

Oleh kerana kekurangan pernafasan hidung fisiologi, otak mengalami kekurangan oksigen dalam bentuk hipoksia. Di samping itu, tempoh apnea pada waktu malam menjadi lebih kerap. Bayi kelihatan kurang tidur pada waktu pagi, yang menampakkan dirinya dalam sesuka hati dan sebak pada siang hari.

Mukosa mulut kering, dan udara sejuk, masuk ke dalam laring dan trakea, menyumbang kepada perkembangan suara serak dengan penampilan batuk. Di samping itu, dengan hiperplasia, rinitis jangka panjang dengan komplikasi - sinusitis, serta otitis dan tubotympanitis diperhatikan.

Di antara manifestasi umum, perlu diperhatikan kemungkinan peningkatan suhu kepada nombor subfebril, penurunan selera makan, labiliti psikoemosi dan gangguan kognitif (kemerosotan ingatan dan perhatian).

Diagnosis hiperplasia tonsil

Apabila ibu bapa yang mempunyai bayi pergi ke doktor, perkara pertama yang menarik perhatian mereka ialah ekspresi muka kanak-kanak itu. Selepas tinjauan menyeluruh aduan dan perjalanan penyakit, pemeriksaan objektif mesti dijalankan. Oleh itu, anamnesis mungkin menyerlahkan patologi pernafasan yang kerap, imuniti yang lemah dan masalah pernafasan hidung jangka panjang.

Diagnosis hiperplasia tonsil melibatkan penggunaan kaedah penyelidikan makmal, seperti mengenal pasti komposisi mikroflora dengan penentuan seterusnya kepekaan mikroorganisma kepada ubat yang paling biasa digunakan, dengan kata lain, budaya bakteriologi dari pharynx.

Untuk memeriksa seluruh badan, ujian darah dilakukan untuk menentukan nisbah asid-bes dan ujian air kencing. Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran komponen keradangan dan keadaan kesihatan secara umum.

Di samping itu, diagnosis hiperplasia tonsil harus termasuk kaedah instrumental, seperti pharyngoscopy, ultrasound kawasan pharyngeal, endoskopi tegar dan fibroendoskopi.

Untuk menentukan diagnosis utama, adalah perlu untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan mengambil kira data anamnestic yang diperoleh dan kesimpulan peperiksaan. Ia terdiri daripada mengenal pasti kemungkinan penyakit yang boleh mencetuskan hiperplasia tonsil. Ini termasuk batuk kering, proses onkologi dalam tonsil, leukemia, granuloma pharynx genesis berjangkit, dan limfogranulomatosis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan hiperplasia tonsil

Selepas pemeriksaan penuh dan diagnosis akhir, strategi rawatan harus ditentukan. Rawatan hiperplasia tonsil boleh dijalankan dengan ubat-ubatan, prosedur fisioterapi, dan pembedahan.

Asas untuk penggunaan ubat-ubatan adalah tahap pertama hipertrofi tonsil. Persediaan astringen dan kauterisasi boleh digunakan untuk membilas, contohnya, larutan tanin yang dicairkan 1:1000 atau larutan antiseptik.

Ia juga perlu untuk melincirkan hipertrofi dengan larutan perak nitrat 2.5% dan mengambil ubat limfotropik dalam bentuk limfomiosot, umckalor, tonsilotren atau tonsilgon.

Antara kaedah fisioterapeutik, perlu diperhatikan UHF pada kawasan tonsil hiperplastik, gelombang mikro, terapi ozon dan ultrasound. Menggunakan rawatan spa, klimatoterapi, hidroterapi vakum dengan antiseptik dan air mineral, penyedutan rebusan herba, elektroforesis dan ultrafonforesis lumpur dijalankan. Rawatan laser endofarinks juga boleh dilakukan.

Rawatan hiperplasia tonsil gred 2 dan 3 dijalankan dengan beberapa kaedah pembedahan. Yang paling terbukti dan berkesan ialah tonsillotomi, apabila sebahagian daripada tisu kelenjar dikeluarkan. Operasi dilakukan sehingga 7 tahun, tetapi dengan syarat tiada kontraindikasi. Ini termasuk patologi darah, penyakit berjangkit, difteria dan poliomielitis.

Kaedah seterusnya adalah cryosurgery, apabila tonsil terdedah kepada suhu rendah untuk memusnahkan tisu patologi. Kelebihan kaedah ini ialah ia tidak berdarah dan tidak menyakitkan.

Cryosurgery digunakan apabila mustahil untuk melakukan tonsillotomi, serta dalam hipertensi yang teruk, kecacatan jantung, aterosklerosis dan kegagalan jantung. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakannya dalam patologi darah, buah pinggang, organ endokrin, menopaus dan pada orang tua.

Kaedah ketiga ialah diathermocoagulation, atau "cauterization". Ia hampir tidak pernah digunakan lagi kerana risiko komplikasi yang tinggi dan kehadiran sensasi yang menyakitkan.

Pencegahan hiperplasia tonsil

Berdasarkan punca perkembangan hipertrofi tonsil, kita boleh mengenal pasti langkah pencegahan utama yang akan membantu mengelakkan penyakit atau mengurangkan risiko kejadiannya.

Oleh itu, pencegahan hiperplasia tonsil terdiri daripada mewujudkan keadaan hidup yang menggalakkan. Ini termasuk kebersihan premis, kelembapan yang boleh diterima dan suhu udara. Di samping itu, adalah perlu untuk memantau pemakanan, kerana pengambilan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi mengurangkan pertahanan imun badan.

Ia adalah perlu untuk berpakaian hangat pada musim sejuk dan cuba bernafas melalui hidung, kerana udara dengan itu memasuki saluran pernafasan dibasahi dan dipanaskan. Pengerasan mempunyai kesan yang baik untuk menentang penyakit berjangkit dan mengekalkan tahap imuniti yang baik. Di samping itu, rawatan sanatorium dan resort serta mengambil vitamin dan mineral adalah disyorkan.

Pencegahan hiperplasia tonsil juga melibatkan rawatan pernafasan dan penyakit lain yang tepat pada masanya untuk mengelakkan kronik proses patologi. Apabila tanda-tanda pertama hipertrofi tonsil muncul, anda harus berjumpa doktor untuk memulakan rawatan dan mengelakkan campur tangan pembedahan.

Prognosis hiperplasia tonsil

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk hiperplasia tonsil adalah baik, kerana tonsillotomi yang dilakukan tepat pada masanya membolehkan pemulihan pernafasan hidung dan fungsi perlindungan penuh. Udara yang disedut dibasahkan dan dipanaskan sebelum memasuki saluran pernafasan, yang menghalang penyejukan dan perkembangan keradangan.

Otak menerima oksigen yang mencukupi, bayi tidur dengan normal dan berasa sihat. Pertuturan menjadi jelas dan suara tidak lagi hidung.

Biasanya, jika hiperplasia sederhana diperhatikan pada usia awal, maka selepas 10 tahun, perkembangan terbalik adalah mungkin. Dalam kes di mana ini tidak berlaku, tonsil yang diperbesarkan tanpa tanda-tanda keradangan boleh diperhatikan pada orang dewasa.

Hiperplasia tonsil adalah proses fisiologi, tetapi kadangkala ia berlaku sebagai proses patologi sebagai tindak balas kepada kesan faktor negatif. Pembesaran tonsil boleh berterusan sehingga tindakan bernafas melalui hidung, menelan mula terganggu dan keadaan umum menjadi lebih teruk. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk mengikuti cadangan kami untuk pencegahan dan, jika gejala muncul, dapatkan nasihat doktor untuk diagnosis dan rawatan awal.