Imunoterapi untuk melanoma

Imunoterapi untuk melanoma ialah kaedah rawatan ubat yang bertujuan untuk merangsang sistem imun dan membantunya melawan kanser kulit ini. Melanoma adalah sangat agresif sehingga ia diiktiraf sebagai salah satu tumor malignan yang paling imunogenik kerana keupayaannya untuk menyekat sebarang faktor perlindungan badan.

Pada masa ini, imunoterapi untuk melanoma dianggap oleh pakar onkologi sebagai cara untuk mengatasi kesan imunosupresif sel kanser pada badan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Imunoterapi adjuvant untuk melanoma

Kaedah rawatan melanoma ditentukan bergantung pada peringkat penyakit. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan pengasingan luas neoplasma dengan menangkap sebahagian daripada kulit yang sihat di sekelilingnya. Sekiranya terdapat sel atipikal dalam biopsi nodus limfa sentinel, ia juga dikeluarkan, dan kawasan nod yang dikeluarkan akan disinari. Kursus kemoterapi dengan ubat sitostatik antitumor ditetapkan.

Dan dalam semua rejimen rawatan di mana-mana peringkat, imunoterapi tambahan atau adjuvant kini digunakan untuk melanoma. Walaupun sebahagiannya tidak spesifik, faedah ubat yang merangsang imuniti adalah jelas, kerana ubat imunomodulator membantu mengaktifkan faktor sistem imun selular dan meningkatkan daya tahan tubuh. Dan matlamat utama imunoterapi untuk melanoma adalah untuk mengurangkan risiko metastasis dan kambuh.

Petunjuk untuk ubat Interleukin-2 (Roncoleukin) agak luas, tetapi penggunaannya dalam onkologi, termasuk melanoma, dikaitkan dengan mekanisme tindakan: ubat ini (diberikan secara intravena pada 0.25-2 mg sekali sehari) meningkatkan pembahagian sel T dan B-limfosit, meningkatkan sintesis sitolobulinasit T-stimulus dan imunolymphoulincytes. fagosit mononuklear untuk menggunakan antigen tumor. Di samping itu, interleukin-2 melambatkan pembiakan sel-sel kanser dan pembezaan mereka.

Walau bagaimanapun, pesakit yang diberi imunoterapi untuk melanoma dengan interleukin sering mengalami kesan sampingan, seperti demam, sakit kepala, dispepsia, hipotensi arteri dan aritmia jantung yang teruk. Komplikasi dalam bentuk pendarahan gastrousus setempat, kemurungan dan gangguan mental yang serius juga mungkin. Dalam hal ini, pengawasan perubatan yang berterusan dan penjagaan pesakit yang sesuai mungkin diperlukan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Imunoterapi Interferon untuk Melanoma

Imunoterapi interferon untuk melanoma telah diiktiraf sebagai berkesan menggunakan ubat-ubatan yang bahan aktifnya diubah suai secara struktur interferon alpha-2b atau 2a: Interferon alpha-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon, dll.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alpha-2a (Roferon alpha-2a).

Sebagai tambahan kepada hipersensitiviti kepada interferon, ubat-ubatan ini mempunyai kontraindikasi berikut: penyakit teruk jantung dan sistem vaskular, patologi autoimun, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, masalah sistem saraf pusat dan jiwa.

Skim permohonan ditentukan oleh doktor, bergantung pada peringkat melanoma dan rawatan: selepas penyingkiran tumor - titisan intravena, 20 juta IU sehari selama sebulan secara intravena (sebagai infusi); kursus penyelenggaraan berlangsung selama 11 bulan (ubat ini diberikan secara subkutan tiga kali seminggu pada 10 juta IU). Dos yang berbeza dan skema yang berbeza mungkin ditetapkan untuk suntikan intramuskular atau digabungkan dengan sitostatik.

Terapi penyelenggaraan, sebagai peraturan, berlaku di luar institusi perubatan, oleh itu, sebelum ia bermula, penyediaan teori dan praktikal pesakit atau penjaga dijalankan: peraturan antisepsis, penyediaan penyelesaian suntikan, teknik suntikan subkutan.

Kesan sampingan imunoterapi interferon yang paling biasa untuk melanoma termasuk kesan pirogenik (demam dan peningkatan suhu); kelemahan umum; sakit di perut, jantung, sendi dan otot; najis dan gangguan selera makan. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk keradangan parenkim hati; kegagalan buah pinggang; gegaran, sawan dan paresthesia; perubahan dalam komposisi darah (leukopenia dan trombositopenia); pelbagai neuro- dan ensefalopati. Akibat negatif interferon-alpha yang tidak dapat dipulihkan termasuk gangguan autoimun.

Kelebihan dan Kekurangan Imunoterapi untuk Melanoma

Faedah imunoterapi untuk melanoma:

• - perkembangan penyakit melambatkan;
• - ramai pesakit mengalami remisi jangka panjang;
• - risiko kambuh dikurangkan dengan ketara;
• - masa hidup mungkin meningkat.

Kelemahan imunoterapi untuk melanoma:

• - ubat imunostimulasi bertindak secara tidak langsung dan tidak boleh secara langsung memusnahkan sel-sel kanser;
• - interleukin-2 dalam dos yang tinggi mempamerkan ketoksikan pelbagai organ yang tinggi;
• - Persediaan interferon-alfa mesti digunakan untuk masa yang lama dan memerlukan kursus penyelenggaraan (tiga suntikan seminggu), kerana pemberhentian imunoterapi membawa kepada kambuhan penyakit;
• - kerumitan sistem biokimia yang mengawal tindak balas imun dan kekurangan data objektif mengenai ciri-ciri imuniti pesakit yang ditentukan secara genetik menjadikannya mustahil untuk meramalkan hasil rawatan (dalam hampir 30% kes tidak ada kesan klinikal yang positif);
• - dos ditentukan secara empirik; pelantikan dos optimum memerlukan pemeriksaan imunologi setiap pesakit;
• - rangsangan berpanjangan sistem imun sering membawa kepada penindasan seterusnya.

Imunoterapi untuk melanoma - menggunakan interleukin-2 atau interferon - boleh membantu sesetengah pesakit, walaupun dengan penyakit peringkat IV, bertahan lebih lama. Dos yang lebih tinggi bagi ubat-ubatan ini telah terbukti lebih berkesan, tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius.

Baca juga - Imunoterapi Kanser

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]