Inkontinens kencing pada orang tua

Inkontinensia kencing pada orang tua adalah pelepasan air kencing secara tidak sengaja dari uretra. Inkontinens adalah masalah untuk warga emas dan terlantar. Setiap 43 daripada 100 warga emas memerlukan rawatan perubatan, dan 11.4% memerlukan penjagaan perubatan berkelayakan yang berterusan. Sesetengah pesakit ini mengalami kesukaran melaksanakan keperluan semula jadi mereka, dan sebahagian daripada mereka melegakan diri dan membasahi katil.

Punca inkontinens kencing pada orang tua

Inkontinensia kencing pada orang tua boleh digambarkan sebagai "ketidakupayaan untuk menghadkan, menghalang pemenuhan keinginan asas seseorang." Jenis utama inkontinensia kencing adalah:

• jenis tekanan - apabila batuk, ketawa, senaman yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut;
• jenis motivasi - adalah mustahil untuk menangguhkan penguncupan pundi kencing (disebabkan oleh pelanggaran peraturan saraf aktivitinya);
• jenis berlebihan - disebabkan oleh ketidakcukupan fungsi sfinkter dalaman dan luaran pundi kencing;
• jenis berfungsi - jika tiada keadaan biasa untuk membuang air kecil atau dengan kehadiran gangguan fizikal atau mental.

Inkontinensia kencing pada orang tua terdedah kepada perubahan keradangan dan ulseratif pada kulit perineum, jangkitan saluran kencing, dan disertai dengan kemurungan dan pengasingan sosial warga tua. Perkembangan keadaan ini difasilitasi oleh perubahan berkaitan usia dalam saluran kencing: penurunan kontraksi pundi kencing, penurunan kapasiti, sisa air kencing akibat penguncupan detrusor yang tidak disengajakan, penurunan panjang fungsi uretra pada wanita. Selalunya - sehingga 30-50% - inkontinensia kencing pada orang tua adalah sementara, dikaitkan dengan sebab berikut:

1. gangguan kesedaran dalam penyakit neurologi dan lain-lain, mengambil ubat (penenang, antikolinergik, antagonis reseptor alfa-adrenergik, diuretik, dll.);
2. jangkitan saluran kencing simptomatik, uretritis atropik dan vaginitis;
3. peningkatan diuresis akibat pengambilan cecair yang berlebihan dan gangguan metabolik dalam diabetes mellitus, dsb.;
4. penurunan aktiviti fizikal akibat arthritis dan kecederaan;
5. kegagalan jantung kongestif.

Semua punca ini boleh diterbalikkan, dan jika ia dihapuskan, inkontinensia kencing sementara berjaya dilegakan.

Masalah inkontinensia kencing adalah relevan untuk setiap wanita kedua berumur 45 hingga 60 tahun, kerana ia adalah salah satu manifestasi tipikal tempoh klimakterik. Selalunya, wanita secara tidak sengaja mengeluarkan sedikit air kencing apabila batuk, bersin dan usaha lain.

Inkontinensia kencing pada lelaki tua boleh disebabkan oleh tahap adenoma prostat yang ketara (melemahkan keupayaan kontraksi pundi kencing dan kehadiran sejumlah besar sisa air kencing).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan inkontinens kencing pada orang tua

Inkontinens kencing pada orang tua dirawat secara individu; rawatan harus ditujukan bukan sahaja pada organ kencing. Dengan peningkatan aktiviti detrusor, langkah konservatif dengan normalisasi irama kencing dan jumlah cecair yang digunakan, senaman sistematik yang membantu menguatkan otot lantai pelvis dan dinding abdomen anterior, ubat antikolinergik (propatepic), gabungan antikolinergik dan relaxant otot licin (oxybutynin), penyekat saluran kalsium (nifedipine berkesan).

Penurunan berat badan pada wanita obes dan rawatan berkesan uretritis atropik dan vaginitis boleh membantu memperbaiki keadaan wanita tua dengan tekanan inkontinensia kencing.

Sekiranya terdapat jangkitan, trimethoprim boleh digunakan. Pesakit harus dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair, terutamanya jus kranberi (180 mg jus kranberi 33% dua kali sehari). Minuman ini meningkatkan keasidan air kencing dan menghalang bakteria daripada melekat pada membran mukus pundi kencing. Amitriptypine (25-50 mg pada waktu malam) membantu meningkatkan nada otot bulat uretra (sfinkter). Pengambilan diuretik pada waktu pagi memberikan kesan yang baik.

Dalam kes kerap membuang air kecil pada waktu malam, kelegaan boleh diberikan dengan mengambil antispasmodik dan mengehadkan pengambilan cecair pada sebelah petang, sejurus sebelum tidur (sambil mengekalkan pengambilan cecair harian sekurang-kurangnya 1 liter).

Bagaimana untuk menjaga inkontinensia kencing pada orang tua?

Apabila memberikan penjagaan, segala usaha mesti dilakukan untuk mengelakkan komplikasi. Perkara yang paling penting adalah untuk menggalakkan pesakit menjalani gaya hidup aktif secara maksimum, memantau keadaan kulitnya - ia harus sentiasa kering dan bersih (ini dipastikan dengan mencuci 4-6 kali sehari dengan rawatan seterusnya perineum dengan Vaseline atau gliserin). Jika pesakit menggunakan "lampin", maka mereka harus diperiksa dengan kerap (setiap dua jam) untuk kebersihan, dan krim pelindung harus digunakan jika perlu. Pesakit harus yakin untuk mengosongkan pundi kencing, jika boleh, setiap 2-3 jam. Agar pengosongan ini lengkap, pesakit harus berada dalam kedudukan biasa semasa buang air kecil: wanita - duduk, lelaki - berdiri.

Ia adalah perlu untuk mengawal gejala sakit dan mengambil langkah-langkah pada tanda-tanda pertama jangkitan, termasuk kulat. Apabila menggunakan beg air kencing, perlu mengosongkannya tepat pada masanya dan membasmi kuman dengan pembasmi kuman yang mengandungi klorin, berikan 50-100 ml larutan antiseptik (potassium permanganate, furacilin dalam pencairan 1:10000). Pesakit harus merasakan kebaikan dan simpati dalam tindakan kakitangan kejururawatan. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit berada dalam persekitaran yang paling selesa yang mungkin, dan adalah perlu untuk menyediakannya dengan privasi yang diperlukan.