Isoptin

Apabila tekanan darah kita meningkat dan masalah jantung lain berlaku yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum kita, kita mendapatkan bantuan daripada ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada sistem kardiovaskular. "Isoptin" adalah salah satu ubat jantung yang menormalkan fungsi jantung dan saluran darah.

[ 1 ]

Petunjuk Isoptin

Petunjuk untuk penggunaan Isoptin juga sedikit berbeza apabila dipertimbangkan berhubung dengan apa yang ditetapkan oleh doktor: mengambil tablet atau suntikan.

Sebagai contoh, preskripsi tablet adalah wajar dalam situasi berikut:

• didiagnosis dengan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi yang stabil),
• dalam kes krisis hipertensi,
• penebalan dinding salah satu ventrikel jantung (diagnosis: kardiomiopati hipertropik),
• untuk rawatan iskemia jantung (vasospastik, angina stabil dan tidak stabil kronik),
• dalam kes gangguan irama jantung: serangan mendadak degupan jantung yang cepat (takikardia supraventricular paroxysmal (PVT), yang merupakan salah satu daripada jenis aritmia), bentuk fibrilasi atrium tachyarrhythmic (fibrilasi atrium dan flutter), kemunculan kontraksi jantung yang rosak tambahan (extrasystole supraventricular).

"Isoptin" dalam bentuk penyelesaian suntikan digunakan sebagai monoterapi untuk bentuk hipertensi ringan dan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks untuk manifestasi yang teruk dan rumit, untuk angina angiospastic (terhadap latar belakang kekejangan vaskular) dan angina usaha. Tetapi selalunya ia digunakan untuk merawat tachyarrhythmias supraventricular, apabila perlu untuk memulihkan irama jantung normal dalam PNT, serta untuk membetulkan kadar denyutan jantung dalam fibrilasi atrium jenis tachyarrhythmic (dengan pengecualian sindrom Wolff-Parkinson-White dan Lown-Ganong-Levine).

[ 2 ]

Borang pelepasan

Bentuk dos ubat "Isoptin" berikut boleh didapati untuk dijual:

Tablet biasa 40 mg (putih, bersalut filem, bulat, cembung pada kedua-dua belah, dengan nombor 40 terukir pada satu sisi dan tanda segi tiga di sebelah yang lain). Tablet diletakkan dalam lepuh:

• 10 keping setiap satu (ada 2 atau 10 lepuh dalam satu bungkusan),
• 20 keping setiap satu (bungkusan mengandungi sama ada 1 atau 5 lepuh).

Tablet biasa 80 mg (putih, bersalut filem, bulat, cembung pada kedua-dua belah, terukir dengan tulisan "ISOPTIN 80" pada satu sisi, "KNOOL" pada sebelah yang lain dan garis skor untuk membahagikan tablet kepada 2 bahagian). Tablet dibungkus dalam lepuh:

• 10 keping setiap satu (ada 2 atau 10 lepuh dalam satu bungkusan),
• 20 keping setiap satu (sama ada 1 atau 5 lepuh dalam satu bungkusan),
• 25 keping setiap satu (4 lepuh dalam satu bungkusan).

Tablet pelepasan berpanjangan (tindakan panjang) SR240 240 mg (hijau muda, bujur, seperti kapsul, dengan 2 segi tiga yang sama terukir pada satu sisi, garis skor pada kedua-dua belah). Tablet dalam lepuh:

• 10 keping (2,3,5 atau 10 lepuh dalam satu bungkusan),
• 15 keping (2,3,5 atau 10 lepuh dalam satu bungkusan),
• 20 keping (dalam pakej 2, 3.5 atau 10 lepuh).

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dalam ampul kaca tanpa warna 2 ml (cecair telus tanpa warna tertentu). Ampul diletakkan dalam dulang telus 5, 10 dan 50 keping. Setiap dulang dibungkus dalam kotak berasingan yang diperbuat daripada kadbod nipis.

Bahan aktif utama ubat "Isoptin" adalah verapamil, dibentangkan dalam bentuk hidroklorida. Ia dikenali ramai dengan ubat dengan nama yang sama.

Komposisi Isoptin mempunyai perbezaan tertentu bergantung pada bentuk ubat. Oleh itu, tablet boleh mengandungi 40, 80 atau 240 mg bahan aktif utama serta bahan tambahan yang terdapat dalam tablet atau cangkangnya.

Bahan tambahan dalam tablet Isoptin:

• silikon dioksida pirogenik atau koloid sebagai penjerap,
• dikalsium fosfat dihidrat sebagai sumber cahaya kalsium,
• natrium croscarmellose sebagai agen penaik,
• selulosa mikrokristalin untuk membersihkan badan,
• magnesium stearat untuk memberikan tablet konsistensi seragam.

Sebaliknya, salutan filem tablet terdiri daripada talc, hypromellose 3 MPa, natrium lauril sulfat, makrogol dan titanium dioksida.

Satu ampul larutan Isoptin, sebagai tambahan kepada verapamil hidroklorida dalam jumlah 5 mg, mengandungi: NaCl dan asid hidroklorik (HCl) dengan kepekatan 36%, dicairkan dengan air untuk suntikan.

[ 3 ]

Farmakodinamik

"Isoptin" tergolong dalam kumpulan ubat antiangina yang dipanggil antagonis kalsium. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keperluan otot jantung utama untuk oksigen, memberikan kesan vasodilatasi pada arteri koronari dan perlindungan terhadap beban berlebihan dan otot jantung dengan kalsium. Ubat ini mampu mengehadkan aliran ion kalsium melalui membran ke dalam tisu otot jantung dan saluran darah.

Mempunyai kesan vasodilator, ia membantu mengurangkan tekanan darah dengan mengurangkan rintangan saluran periferi tanpa meningkatkan kadar denyutan jantung (tindak balas refleks biasa). Kesan antiangina ubat "Isoptin" dalam rawatan angina adalah berdasarkan kesan santainya pada kardiomiosit (sel otot yang membentuk dinding jantung), serta mengurangkan nada saluran periferal, yang menyebabkan beban pada atria berkurangan. Pengurangan dalam aliran ion kalsium ke dalam miosit membawa kepada perencatan penukaran tenaga kepada kerja, dan oleh itu kepada kelembapan dalam degupan jantung.

Penggunaan Isoptin dalam rawatan tachyarrhythmias supraventricular adalah wajar kerana keupayaannya untuk melambatkan laluan impuls saraf melalui nod atrioventricular, menyekat kekonduksian nod sinoatrial dan mengurangkan tempoh tempoh refraktori dalam plexus atrioventricular. Dengan cara ini, kadar denyutan jantung yang optimum dicapai dan irama jantung normal (sinus) dipulihkan.

Ubat ini mempunyai kesan selektif dan tergolong dalam kumpulan ubat yang bergantung kepada dos. Sekiranya penyakit itu diteruskan dengan pemeliharaan penunjuk kadar jantung normal, maka mengambil ubat tidak akan menjejaskan mereka dalam apa cara sekalipun, dan jika kadar denyutan jantung berkurangan, maka tidak ketara.

Sebagai tambahan kepada kesan antiangina dan vasodilatasi (kelonggaran otot vaskular), ubat ini mempunyai kesan diuretik.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Bahan aktif ubat "Isoptin" diserap dalam usus hampir 90%, dan penyerapannya tidak bergantung pada pengambilan makanan. Ketersediaan bio ubat berkisar antara 10 hingga 35% apabila mengambil tablet secara lisan dan semasa memasukkan larutan secara intravena.

Dalam kes penyakit jantung koronari dan hipertensi, tiada hubungan antara kandungan verapamil dalam darah pesakit dan kesan terapeutik yang terhasil.

Ubat ini dimetabolismekan dalam sel parenkim hati, di mana ia mengalami biotransformasi yang hampir lengkap. Ia mampu melepasi tisu plasenta dengan agak mudah, kerana kira-kira 25% daripada ubat itu terdapat di dalam saluran umbilicus.

Satu-satunya metabolit aktif Isoptin ialah norverapamil. Kepekatan maksimumnya dalam darah diperhatikan 6 jam selepas mengambil 1 dos ubat. Penunjuk separuh hayat boleh berbeza dengan ketara (2.5-7.5 jam dengan dos tunggal dan 4.5-12 jam dengan pentadbiran berulang). Apabila menggunakan penyelesaian untuk suntikan intravena, separuh hayat ubat boleh berkisar antara 4 minit hingga 5 jam.

Kepekatan terapeutik ubat dalam darah diperhatikan pada hari ke-5 selepas pentadbiran berulang ubat.

"Isoptin" mampu menembusi dan dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan susu ibu, tetapi kandungannya di sana sangat kecil sehingga tidak menyebabkan gejala yang tidak diingini pada bayi. Separuh hayat dalam kes ini akan menjadi kira-kira 3-7 jam, tetapi dengan pentadbiran berulang ia boleh meningkat kepada 14 jam.

Majoriti ubat "Isoptin" dan metabolitnya dikumuhkan melalui buah pinggang dan hanya 16% disingkirkan melalui usus.

Dalam kes tablet pelepasan berpanjangan, ubat itu dikeluarkan dari badan dengan lebih perlahan. 50% daripada dos ubat yang diberikan dikeluarkan dari badan pada hari pertama. Pada hari kedua, 60% ubat dihapuskan, dan pada hari ke-5, 70% ubat dihapuskan.

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan bentuk kegagalan hati yang teruk, peningkatan separuh hayat dan peningkatan bioavailabiliti diperhatikan.

[ 5 ], [ 6 ]

Dos dan pentadbiran

Untuk membantu jantung anda melakukan kerja keras dan tidak menyebabkan masalah lain, anda perlu mendengar dengan teliti cadangan doktor anda mengenai pengambilan ubat. Nasihat daripada teman wanita dan jiran akan dilakukan jika kita bercakap tentang resipi untuk kek atau panggang yang lazat, tetapi bukan tentang mengambil sebarang ubat lain, terutamanya yang berkaitan dengan jantung. Apabila bercakap tentang "motor" kita, pengambilan ubat jantung yang ketat mengenai dos dan kaedah pentadbiran adalah kunci kepada bukan sahaja rawatan yang berkesan tetapi juga selamat.

"Isoptin" adalah ubat yang meningkatkan fungsi jantung, yang bermaksud bahawa semua yang dinyatakan di atas terpakai sepenuhnya.

Jadi, bagaimana untuk mengambil ubat dengan betul, supaya setelah menyembuhkan satu, tidak melumpuhkan yang lain. Arahan untuk ubat menunjukkan bahawa adalah dinasihatkan untuk menggabungkan pengambilan "Isoptin" dalam tablet dengan makanan, atau mengambil ubat itu dengan segera selepas makan. Pada masa yang sama, bentuk tablet ubat tidak bertujuan untuk penyerapan atau penghancuran apabila diambil. Tablet (tindakan biasa dan berpanjangan) perlu ditelan keseluruhan, dibasuh dengan air dalam kuantiti yang mencukupi (biasanya mengambil setengah gelas air). Ini memastikan kesan lembut pada mukosa gastrik, dan mewujudkan keadaan optimum untuk penyerapan bentuk dos ini.

Tablet diambil secara lisan, iaitu melalui mulut. Mereka tidak digunakan untuk tujuan lain. Dos bergantung pada umur pesakit dan, tentu saja, pada diagnosis.

Pesakit dewasa: dos harian awal untuk angina pectoris, fibrilasi atrium dan hipertensi, bergantung kepada keparahan patologi dan tindak balas badan, berkisar antara 120 hingga 240 mg. Dalam kes hipertensi, dos (mengikut arahan doktor yang hadir) boleh ditingkatkan kepada 480 mg, dan dalam kes kardiomiopati, buat sementara waktu walaupun kepada 720 mg sehari. Kekerapan pentadbiran yang disyorkan ialah 3 kali sehari.

Dos berkesan untuk tablet pelepasan berpanjangan adalah antara 240 hingga 360 mg. Penggunaan jangka panjang ubat tidak membenarkan peningkatan dos melebihi 480 mg sehari, kecuali untuk masa yang singkat.

Sekiranya pesakit mengalami disfungsi hati, disyorkan untuk mengambil tablet dengan dos minimum. Dos harian dengan 2-3 kali pengambilan adalah 80-120 mg.

Penyelesaian "Isoptin" hanya boleh digunakan untuk suntikan intravena. Pentadbiran perlahan ubat ditunjukkan, selama sekurang-kurangnya 2 minit. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Pada pesakit tua, ubat harus diberikan lebih perlahan (sekurang-kurangnya 3 minit).

Dos awal yang berkesan dikira berdasarkan nisbah: 0.075 hingga 0.15 mg ubat dalam larutan setiap 1 kg berat pesakit. Biasanya, ini adalah 2-4 ml (1-2 ampul atau 5-10 mg verapamil hidroklorida). Sekiranya hasil yang dijangkakan tidak berlaku dalam masa setengah jam, sudah tiba masanya untuk membuat suntikan lain dengan dos 10 ml ubat.

Tempoh kursus terapeutik ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir.

Kanak-kanak: dos bergantung pada umur pesakit kecil. Walaupun fakta bahawa Isoptin boleh digunakan walaupun untuk rawatan bayi baru lahir, doktor lebih suka menggunakan amalan ini dengan sangat jarang, jika tiada pilihan rawatan lain pada masa ini, untuk mengelakkan kemungkinan akibat yang serius (terdapat kes terpencil kematian kanak-kanak selepas suntikan). Dos untuk bayi baru lahir adalah dari 0.75 hingga 1 mg (untuk bayi sehingga 12 bulan - sehingga 2 mg), yang dari segi penyelesaian adalah 0.3-0.4 (0.3-0.8) ml.

Dos berkesan Isoptin untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun (sehingga 5 tahun) ialah 2-3 mg (dalam bentuk penyelesaian - 0.8-1.2 ml), untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun (sehingga 14 tahun) - dari 2.5 hingga 5 mg (dalam bentuk penyelesaian - dari 1 hingga 2 ml).

Sebelum menggunakan ubat "Isoptin" pada kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk mengambil kursus ubat berdasarkan digitalis atau derivatifnya, yang akan membantu mengurangkan gejala kegagalan jantung dan memendekkan kursus rawatan dengan "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gunakan Isoptin semasa kehamilan

Penggunaan ubat "Isoptin" semasa kehamilan dan penyusuan dianggap tidak selamat kerana kekurangan data yang terbukti mengenai kesannya terhadap perjalanan kehamilan dan kesihatan janin. Secara teorinya, ubat itu dianggap agak selamat, jadi jika risiko menggunakan ubat itu mungkin kurang daripada faedah yang dijangkakan, ia boleh ditetapkan dalam bentuk tablet semasa mengandung seperti yang ditetapkan oleh doktor. Tetapi penyusuan susu ibu perlu dihentikan semasa terapi dengan ubat.

Contraindications

"Isoptin", seperti kebanyakan ubat jantung, mempunyai beberapa kontraindikasi untuk digunakan, yang mesti diambil kira untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, dan kadangkala tragis.

Kontraindikasi umum untuk semua bentuk ubat adalah:

• gangguan pengaliran impuls saraf dari atria ke ventrikel (blok atrioventricular 2 dan 3 darjah), jika ia tidak dikawal oleh perentak jantung khas,
• kelemahan perentak jantung, sebagaimana dipanggil nod sinus, dengan episod takikardia dan bradikardia bergantian,
• fibrilasi atrium dengan kehadiran laluan pengaliran tambahan di dalam jantung, yang tipikal untuk sindrom Wolff-Parkinson-White dan Lown-Ganong-Levine,
• intoleransi terhadap komponen individu dadah.

Ubat ini juga tidak digunakan untuk merawat pesakit di bawah umur 18 tahun. Ini disebabkan oleh maklumat yang tidak mencukupi tentang kesan Isoptin pada badan kanak-kanak.

Ia dianggap tidak diingini untuk menetapkan ubat kepada pesakit dengan blok atrioventricular 1 darjah, serta kepada mereka yang kadar denyutannya kurang daripada 50 denyutan seminit. Jika penunjuk tekanan atas pesakit berada di bawah 90 mm Hg, dia juga perlu memilih ubat lain.

Mengambil tablet juga adalah kontraindikasi:

• dalam infarksi miokardium akut terhadap latar belakang tekanan darah dan nadi yang sangat berkurangan, rumit oleh disfungsi ventrikel kiri,
• kes kegagalan ventrikel kiri yang teruk (kejutan kardiogenik),
• semasa terapi dengan Colchicine, digunakan untuk merawat gout.

Kontraindikasi untuk menggunakan ubat dalam bentuk penyelesaian:

• tekanan darah rendah yang berterusan (hipotensi),
• kejutan kardiogenik, jika ia tidak timbul akibat gangguan dalam irama jantung,
• pengsan yang disebabkan oleh gangguan irama jantung yang tiba-tiba dan akut (sindrom Morragni-Adams-Stokes),
• melambatkan atau menghentikan sepenuhnya penghantaran impuls dari nod sinus ke atria (blok sinoaurikular),
• peningkatan kadar denyutan jantung akibat kerja pantas ventrikel jantung (takikardia ventrikel),
• kegagalan jantung kronik, melainkan puncanya adalah takikardia supraventrikular,
• tempoh kehamilan dan penyusuan,

Suntikan isoptin tidak diberikan dalam masa 2 hari selepas tamat terapi Disopyramide. Pentadbiran serentak Isoptin dan penyekat beta juga tidak diamalkan.

[ 7 ]

Kesan sampingan Isoptin

Ada kemungkinan bahawa walaupun pentadbiran ubat yang betul, bergantung pada ciri individu badan pesakit dan tindak balasnya terhadap ubat tertentu, mungkin disertai dengan gejala yang tidak berkaitan dengan tujuan utama ubat. Kita bercakap tentang kesan sampingan ubat-ubatan, yang boleh menjadi positif (berguna), tetapi selalunya keadaannya adalah sebaliknya.

Jadi, mengambil Izodinit mungkin disertai dengan beberapa gejala yang tidak menyenangkan yang berlaku dengan kekerapan yang berbeza-beza.

Saluran gastrousus mungkin bertindak balas terhadap ubat dengan menyebabkan beberapa masalah pencernaan. Selalunya, pesakit yang mengambil Isoptin mengalami gangguan najis dalam bentuk sembelit, loya, dan lebih jarang cirit-birit. Ada yang mencatatkan peningkatan selera makan, sementara yang lain mengalami pembengkakan gusi yang ketara semasa mengambil ubat, yang kemudiannya mula sakit dan berdarah, dan yang lain mengadu tentang halangan usus. Sekiranya pesakit mempunyai gangguan hati tertentu, peningkatan tahap enzim dalam darah (transaminase hati dan alkali fosfatase) boleh diperhatikan.

Beberapa gangguan yang tidak diingini juga boleh diperhatikan dalam kerja sistem kardiovaskular. Yang paling biasa ialah bradikardia (nadi kurang daripada 50 denyutan seminit) atau, sebaliknya, peningkatan kadar denyutan jantung semasa rehat (takikardia), penurunan tekanan yang agak kuat (hipotensi), dan peningkatan gejala kegagalan jantung. Tetapi penampilan atau peningkatan tanda-tanda angina pectoris jarang berlaku, walaupun kadang-kadang keadaan sedemikian terhadap latar belakang kerosakan teruk pada arteri koronari boleh disertai dengan infarksi miokardium. Kes-kes gangguan irama jantung, termasuk fibrilasi ventrikel/debar (aritmia), juga jauh daripada biasa.

Telah dinyatakan di atas bahawa suntikan intravena harus diberikan perlahan-lahan, jika tidak, keadaan yang mengancam nyawa berikut mungkin berlaku: pemberhentian lengkap impuls dari atrium ke ventrikel (blok AV darjah ke-3), penurunan tekanan yang kuat dengan perkembangan kekurangan vaskular akut (runtuh), serangan jantung (asystole).

Sistem saraf pusat dan periferi mungkin bertindak balas terhadap pengambilan Isonidin dengan sakit kepala, pening, dan kehilangan kesedaran jangka pendek (pengsan). Sesetengah pesakit melaporkan peningkatan keletihan, tindak balas yang perlahan, dan mengantuk, manakala yang lain mengambil ubat boleh menyebabkan keadaan kemurungan dengan peningkatan kebimbangan. Juga, dalam beberapa kes, gegaran tangan dan lengan, gangguan fungsi menelan, gangguan kinetik pada bahagian atas dan bawah, gaya berjalan mengesot, dsb.

Di antara tindak balas sistem imun, seseorang boleh membezakan manifestasi alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan kulit, dan perkembangan sindrom Stevens-Johnson.

Kesan sampingan lain ubat termasuk penambahan berat badan, edema pulmonari dan anggota badan, peningkatan paras platelet (trombositopenia), penurunan paras sel darah putih (agranulositosis), pembesaran payudara (ginekomastia) dan pelepasan daripadanya (galactorrhea), peningkatan paras hormon prolaktin (hiperprolaktinemia), dan patologi sendi.

Apabila dos ubat yang besar diberikan secara intravena, kehilangan penglihatan sementara mungkin berlaku apabila ia terkumpul dalam plasma darah.

[ 8 ], [ 9 ]

Berlebihan

Pada dasarnya, terapi dengan dos besar ubat "Isoptin" harus dijalankan dalam keadaan hospital di bawah pengawasan doktor yang hadir, yang dalam kebanyakan kes tidak termasuk dos berlebihan ubat. Jika atas sebab tertentu ini berlaku, anda mesti segera mengambil semua langkah yang perlu untuk mengeluarkan zarah ubat dari badan secepat mungkin.

Bagaimana anda boleh mengetahui jika anda mengalami terlebih dos? Kemungkinan besar, berdasarkan tanda-tanda berikut:

• penurunan yang sangat kuat dalam bacaan tekanan darah, sehingga tahap kritikal,
• kehilangan kesedaran sepenuhnya semasa mengambil ubat,
• keadaan terkejut,
• kemunculan gejala blok AV darjah 1 atau 2 jantung, dan kadang-kadang juga permulaan blok lengkap (darjah ke-3) adalah mungkin,
• penampilan tanda-tanda takikardia ventrikel,
• bradikardia sinus dengan kadar nadi di bawah 55 denyutan seminit.

Kadang-kadang, apabila mengambil Isoptin dalam dos yang besar (terutamanya apabila diberikan secara intravena), kes-kes serangan jantung diperhatikan. Dan ia tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan pesakit.

Keterukan gejala berlebihan bergantung pada dos ubat yang diambil oleh pesakit, umur pesakit, ketepatan masa dan kesempurnaan pertolongan cemas, yang terdiri daripada menghentikan proses mabuk badan.

Jika segala-galanya menunjukkan dos berlebihan tablet Isoptin, langkah pertama ialah mengeluarkan ubat dari saluran gastrousus. Untuk tujuan ini, muntah boleh didorong pada pesakit (dengan tindakan mekanikal pada akar lidah atau dengan mengambil emetik), lavage gastrik dan pengosongan usus (enemas, julap). Dalam kes motilitas usus yang lemah dan dalam kes menggunakan tablet pelepasan berpanjangan, lavage gastrik adalah relevan walaupun dalam masa 12 jam selepas mengambil ubat.

Sekiranya bentuk ubat yang berpanjangan digunakan dalam rawatan penyakit, ia harus diambil kira bahawa kesannya dapat dirasai dalam masa 2 hari akan datang, di mana zarah tablet akan dikeluarkan dalam usus, di mana ia diserap dan diangkut ke dalam darah. Zarah individu dadah boleh terletak di sepanjang saluran gastrousus, mewujudkan fokus tambahan keracunan, yang tidak dapat dikeluarkan dengan lavage gastrik biasa.

Dalam kes serangan jantung, langkah-langkah resusitasi standard dijalankan (urutan jantung langsung dan tidak langsung, pernafasan buatan).

Penawar khusus untuk verapramil ialah kalsium glukonat, larutan 10% daripadanya diberikan melalui suntikan dalam jumlah 10 hingga 30 ml. Pentadbiran kalsium berulang dilakukan dengan titisan (kadar suntikan 5 mmol sejam).

Penangkapan jantung, blok AV, bradikardia sinus sebagai tambahan kepada rangsangan elektrik jantung memerlukan pemberian ubat berikut: Isoprenalin, Orciprenalin, dan ubat atropin.

Dalam kes penurunan tekanan darah yang kuat, "Dopamine", "Dobutamine", "Norepinephrine" digunakan. Sekiranya terdapat gejala berterusan kekurangan miokardium, dua ubat pertama dalam kombinasi dengan pengambilan kalsium akan berguna.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaksi dengan ubat lain

Isoptin ubat jantung mempunyai sifat bertindak balas dengan banyak ubat, oleh itu, penggunaan mana-mana ubat lain semasa terapi dengan Isoptin harus dilaporkan kepada doktor yang hadir untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan berbahaya, termasuk overdosis verapramil.

Oleh itu, penggunaan serentak Isoptin dan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah membawa kepada fakta bahawa kesan kedua-dua ubat dipertingkatkan dengan ketara, yang boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Kebarangkalian untuk membangunkan pelbagai komplikasi dalam bentuk penurunan kadar denyutan jantung dan tekanan darah, perkembangan blok atrioventrikular atau kegagalan jantung meningkat jika Isoptin diambil bersama-sama dengan penyekat beta, ubat antiarrhythmic, dan anestetik penyedutan. Ini disebabkan oleh peningkatan kesan perencatan ubat pada kekonduksian dan fungsi nod sinus dan miokardium jantung.

"Isoptin" apabila diambil serentak dengan ubat-ubatan tertentu (ubat antihipertensi aliskiren ("Rasilez"), penenang berdasarkan buspirone ("Spitomin", "Buspirone"), glikosida jantung "Digoxin", antibiotik antitumor "Doxorubicin", rawatan gout "Colchicine", bronkodilator "Dudah antiviriniik" dalam darah "Teofilin iritma" meningkatkan kepekatan darah mereka. plasma, meningkatkan kesannya dan memprovokasi perkembangan kesan sampingan. Selalunya, penurunan tekanan yang berlebihan atau perkembangan blok AV diperhatikan.

Peningkatan kepekatan ubat dalam darah di bawah pengaruh Isoptin juga diperhatikan apabila diambil serentak dengan penyekat alfa-adrenergik Prazosin dan Terazosin, imunosupresan Cyclosporine, anticonvulsant Carmazepine, ubat antiepileptik asid Valproic dan relaxants otot.

Ada kemungkinan bahawa tahap darah bahan aktif ubat penenang "Midazolam" dan etanol boleh meningkat dengan terapi serentak dengan ubat-ubatan ini dan "Isoptin".

Penggunaan serentak Isoptin dengan ubat antiarrhythmic Amidaron dan Desopyramide menimbulkan penurunan ketara dalam kekuatan kontraksi jantung, menyebabkan bradikardia dan keruntuhan, penurunan pengaliran impuls di dalam jantung, dan blok AV dari pelbagai peringkat.

Terapi serentak dengan Isoptin dan ubat antiarrhythmic Flecainide boleh menjejaskan pengecutan otot jantung utama dan melambatkan pengaliran AV secara negatif.

"Isoptin" mungkin berinteraksi dengan beberapa statin (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), kerana ia menyekat tindakan isoenzim CYP3A4, yang terlibat dalam metabolisme statin di atas. Dalam kes ini, tahap statin dalam plasma darah meningkat, yang boleh menyebabkan pemusnahan sel tisu otot.

Apabila persediaan veraptamil diberikan secara intravena kepada pesakit yang menjalani rawatan penyekat beta, terdapat risiko tinggi penurunan tekanan darah yang teruk dan serangan jantung.

Peningkatan dalam kesan antiangina Isoptin diperhatikan dengan latar belakang pentadbiran selari nitrat yang digunakan untuk merawat iskemia jantung.

Mengambil asid acetylsalicylic semasa mengambil Isoptin meningkatkan risiko pelbagai pendarahan.

Gabungan Isoptin dengan pelemas otot Dantrolene juga dianggap berpotensi berbahaya, kerana interaksi mereka boleh menyebabkan kematian pesakit yang berkaitan dengan perkembangan fibrilasi ventrikel.

Ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac), ubat anti-tuberkulosis Rifampicin, barbiturat (Phenytoin, Phenobarbital) dan nikotin boleh mengurangkan kandungan verapamil dalam darah, sebahagian besarnya disebabkan oleh pecutan metabolismenya dalam hati dan penyingkiran cepat dari badan. Dalam hal ini, semua kesan berfaedah Isoptin ketara lemah.

Tetapi ubat antiulser Cimetidine, sebaliknya, meningkatkan tindakan verapamil, yang merupakan sebahagian daripada tablet Isoptin. Tetapi ia tidak mempunyai kesan ke atas ciri-ciri kinetik Isoptin apabila diberikan secara intravena.

Keputusan interaksi Isoptin dan antidepresan Imipramine (Melipramine) dapat dilihat pada kardiogram dalam bentuk penunjuk yang menunjukkan penurunan dalam pengaliran atrioventrikular.

Ia tidak digalakkan untuk menjalankan terapi serentak dengan ubat antiherpetik Clonidine (Clonidine), kerana terdapat risiko serangan jantung.

Sukar untuk meramalkan hasil interaksi ubat dengan persediaan litium (lithium karbonat). Situasi berbahaya seperti perkembangan bradikardia yang teruk dan gangguan struktur dan fungsi sistem saraf (neurotoxicity) adalah mungkin. Kadang-kadang penurunan kandungan litium dalam darah diperhatikan, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan mental pesakit.

Mengambil "Sertindole" neuroleptik ("Serdolect") semasa terapi dengan "Isoptin" meningkatkan kemungkinan mengalami gangguan irama jantung ventrikel.

"Isoptin" mampu meningkatkan kesan relaxant otot tubocurarine dan vecuronium chloride.

Estrogen dan simpatomimetik boleh mengurangkan kesan hipotensi Isoptin dengan ketara.

Penggunaan anestetik (Enflurane, Etomidate) semasa rawatan dengan Isoptin harus dilakukan dengan berhati-hati, kerana yang terakhir boleh memanjangkan kesan anestesia, dengan ketara menghalang aktiviti sistem kardiovaskular.

[ 15 ], [ 16 ]

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk pelbagai bentuk ubat menyediakan untuk mengekalkan keberkesanannya untuk masa yang ditentukan pada suhu tidak melebihi 25 darjah. Jauhkan daripada kanak-kanak.

[ 17 ], [ 18 ]

Arahan khas

Ia tidak dilarang untuk menggunakan Isoptin dan alpha-blocker semasa terapi gabungan angina dan hipertensi. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pentadbiran intravena penyekat alfa tidak dibenarkan.

Ubat ini boleh menyebabkan reaksi individu mengantuk dan pening, yang akan menjejaskan prestasi kerja yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Apabila mengambil Isoptin, anda harus menahan diri daripada merokok dan minum alkohol.

[ 19 ]

Jangka hayat

Penyelesaian dan tablet "Isoptin" boleh disimpan tidak lebih daripada 5 tahun. Jangka hayat ubat pelepasan berpanjangan ialah 36 bulan (3 tahun).

[ 20 ], [ 21 ]