Jangkitan Cytomegalovirus - Punca dan epidemiologi

Punca jangkitan sitomegalovirus

Dalam klasifikasi virus, agen penyebab jangkitan sitomegalovirus di bawah nama spesies Cytomegalovirus hominis diberikan kepada keluarga Herpesviridae, subfamili Betaherpesviridae, genus Cytomegalovirus.

Ciri-ciri jangkitan sitomegalovirus:

• genom DNA yang besar;
• sitopatogenisiti rendah dalam kultur sel;
• replikasi perlahan;
• virulensi rendah.

Virus ini dinyahaktifkan pada suhu 56 °C, dipelihara untuk masa yang lama pada suhu bilik, dan cepat tidak aktif apabila dibekukan hingga -20 °C. Jangkitan sitomegalovirus adalah lemah sensitif terhadap tindakan interferon dan tidak terdedah kepada antibiotik. Tiga jenis virus telah didaftarkan: AD 169, Davis, dan Kerr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi jangkitan sitomegalovirus

Jangkitan sitomegalovirus adalah jangkitan yang meluas.

Sumber agen berjangkit adalah seseorang. Jangkitan sitomegalovirus dicirikan oleh keadaan pengangkutan terpendam jangka panjang virus dengan pembebasan berkala ke alam sekitar. Virus ini boleh ditemui dalam mana-mana cecair biologi, serta dalam organ dan tisu yang digunakan untuk pemindahan. Dalam 20-30% wanita hamil yang sihat, sitomegalovirus terdapat dalam air liur, 3-10% dalam air kencing, 5-20% dalam saluran serviks atau rembesan faraj. Virus ini terdapat dalam susu ibu sebanyak 20-60% ibu seropositif. Kira-kira 30% lelaki homoseksual dan 15% lelaki yang berkahwin mempunyai virus dalam sperma mereka. Darah kira-kira 1% penderma mengandungi sitomegalovirus. Jangkitan adalah mungkin secara seksual, parenteral, menegak, serta melalui cara hubungan rumah tangga, yang disediakan oleh mekanisme aerosol penghantaran patogen melalui air liur semasa hubungan rapat.

Jangkitan sitomegalovirus adalah jangkitan kongenital klasik, kejadiannya adalah 0.3-3% di kalangan semua bayi yang dilahirkan. Risiko jangkitan antenatal janin dalam jangkitan sitomegalovirus primer pada wanita hamil adalah 30-40%. Dalam kes pengaktifan semula virus, yang berlaku pada 2-20% ibu, risiko jangkitan kanak-kanak jauh lebih rendah (0.2-2% daripada kes). Jangkitan intranatal kanak-kanak dengan kehadiran sitomegalovirus dalam saluran kemaluan wanita hamil berlaku dalam 50-57% kes. Laluan utama jangkitan kanak-kanak di bawah umur satu tahun adalah penghantaran virus melalui susu ibu. Kanak-kanak ibu seropositif yang diberi susu ibu selama lebih daripada satu bulan dijangkiti dalam 40-76% kes. Akibatnya, sehingga 3% daripada semua bayi baru lahir dijangkiti sitomegalovirus semasa tempoh perkembangan intrauterin, 4-5% - secara intranatal; Menjelang tahun pertama kehidupan, bilangan kanak-kanak yang dijangkiti adalah 10-60%. Penularan virus daripada isi rumah pada kanak-kanak kecil memainkan peranan penting. Kadar jangkitan dengan sitomegalovirus kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah jauh lebih tinggi (80% daripada kes) daripada murid "rumah" pada umur yang sama (20%). Bilangan individu seropositif meningkat dengan usia. Kira-kira 40-80% daripada remaja dan 60-100% daripada populasi dewasa mempunyai antibodi IgG kepada sitomegalovirus. Jangkitan orang dewasa dengan sitomegalovirus kemungkinan besar ditularkan secara seksual, serta dengan pemindahan darah dan manipulasi parenteral. Transfusi darah keseluruhan dan komponennya yang mengandungi leukosit membawa kepada penghantaran virus dengan kekerapan 0.14-10 setiap 100 dos.

Terdapat risiko tinggi untuk mendapat penyakit serius dengan pemindahan darah berulang daripada penderma seropositif kepada bayi baru lahir, terutamanya bayi pramatang. Jangkitan sitomegalovirus yang dinyatakan secara klinikal adalah salah satu komplikasi berjangkit yang paling biasa dan serius dalam pemindahan organ. Kira-kira 75% daripada penerima mempunyai tanda makmal jangkitan sitomegalovirus aktif dalam 3 bulan pertama selepas pemindahan. Dalam 5-25% pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang atau hati. 20-50% pesakit selepas pemindahan sumsum tulang alogenik. 55-75% daripada paru-paru dan/atau penerima jantung menghidap penyakit CMV, jangkitan sitomegalovirus dengan ketara meningkatkan risiko penolakan pemindahan. Jangkitan sitomegalovirus manifes menduduki salah satu tempat pertama dalam struktur penyakit oportunistik dalam pesakit yang dijangkiti HIV dan diperhatikan dalam 20-40% pesakit AIDS yang tidak menerima HAART, dan dalam 3-7% pesakit yang dijangkiti HIV apabila ia ditetapkan. Perkembangan jangkitan sitomegalovirus yang teruk telah diterangkan dalam pesakit onkohematologi, pesakit yang mengalami radang paru-paru pneumocystis, batuk kering, penyakit radiasi, kecederaan terbakar, pada orang yang menjalani terapi kortikosteroid jangka panjang, dan mereka yang telah mengalami pelbagai situasi tekanan. Jangkitan sitomegalovirus boleh menyebabkan selepas pemindahan dan hepatitis kronik, pelbagai patologi ginekologi. Peranan sitomegalovirus sebagai salah satu kofaktor dalam perkembangan vaskulitis sistemik, aterosklerosis, penyakit paru-paru tersebar kronik, cryoglobulinemia, proses tumor, aterosklerosis, cerebral palsy, epilepsi, sindrom Guillain-Barré, sindrom keletihan kronik diandaikan. Bermusim, wabak dan wabak bukanlah ciri penyakit yang dikaitkan dengan sitomegalovirus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]