Jangkitan sitomegalovirus: penyebab dan epidemiologi

Punca jangkitan sitomegalovirus

Dalam klasifikasi patogen virus jangkitan cytomegalovirus dengan nama tertentu Cytomegalovirus hominis dirujuk kepada keluarga Herpesviridae, subfamili Betaherpesviridae, genus Cytomegalovirus.

Ciri-ciri jangkitan cytomegalovirus:

• genom DNA yang besar;
• cytopathogenicity rendah dalam budaya sel;
• replikasi perlahan;
• kebencian yang rendah.

Virus ini tidak diaktifkan pada suhu 56 ° C, disimpan untuk masa yang lama pada suhu bilik, dengan cepat tidak diaktifkan oleh beku hingga -20 ° C. Jangkitan Cytomegalovirus lemah mudah terdedah kepada interferon, tidak terdedah kepada antibiotik. Tiga jenis virus telah didaftarkan: AD 169, Davis dan Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi jangkitan sitomegalovirus

Jangkitan Cytomegalovirus adalah jangkitan yang meluas.

Sumber agen penyebab jangkitan adalah seseorang. Jangkitan Cytomegalovirus dicirikan oleh keadaan penderita laten berpanjangan daripada virus dengan pembebasan berkala ke dalam alam sekitar. Virus ini boleh ditemui di mana-mana cecair biologi, dan juga di organ dan tisu yang digunakan untuk transplantasi. Dalam 20-30% wanita hamil yang sihat, sitomegalovirus hadir dalam air liur, 3-10% dalam air kencing, 5-20% dalam saluran serviks atau rembesan vagina. Virus ini dijumpai dalam susu ibu 20-60% ibu seropositif. Sekitar 30% lelaki homoseksual dan 15% lelaki yang berkahwin mempunyai virus dalam air mani. Darah sekitar 1% penderma mengandungi sitomegalovirus. Jangkitan adalah mungkin dengan laluan seksual, parenteral, menegak, serta cara perhubungan rumah, yang disediakan oleh mekanisme aerosol penghantaran patogen melalui air liur pada hubungan rapat.

Jangkitan Cytomegalovirus adalah jangkitan kongenital klasik, kekerapannya ialah 0.3-3% di kalangan semua bayi yang dilahirkan. Risiko jangkitan janin antenatal dalam jangkitan sitomegalovirus primer pada wanita mengandung adalah 30-40%. Dengan pengaktifan semula virus yang berlaku di 2-20% ibu, risiko jangkitan kanak-kanak adalah lebih rendah (0.2-2% daripada kes). Jangkitan intranatal terhadap kanak-kanak di hadapan sitomegalovirus dalam saluran genital pada wanita hamil berlaku dalam 50-57% kes. Cara utama jangkitan seorang kanak-kanak di bawah umur satu tahun adalah penghantaran virus melalui susu ibu. Kanak-kanak ibu seropositif yang telah disusui selama lebih daripada satu bulan menjadi dijangkiti dalam 40-76% kes. Oleh itu, sehingga 3% di kalangan semua bayi yang baru lahir dijangkiti cytomegalovirus semasa tempoh perkembangan intrauterin, 4-5% - intranatally; Menjelang tahun pertama kehidupan bilangan kanak-kanak yang dijangkiti adalah 10-60%. Cara penyebaran hubungan rumahtangga pada anak-anak muda memainkan peranan penting. Jangkitan dengan sitomegalovirus kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah jauh lebih tinggi (80% daripada kes) daripada murid "rumah" pada usia yang sama (20%). Bilangan orang seropositif meningkat dengan usia. Sekitar 40-80% remaja dan 60-100% orang dewasa mempunyai antibodi kelas IgG untuk cytomegalovirus. Jangkitan orang dewasa dengan cytomegalovirus kemungkinan besar dengan hubungan seksual, juga dengan pemindahan darah dan manipulasi parenteral. Transfusi seluruh darah dan komponennya yang mengandungi leukosit membawa kepada penghantaran virus pada kekerapan 0.14-10 setiap 100 dos.

Risiko yang besar penyakit yang serius melalui pemindahan darah berulang daripada penderma seropositive neonat, terutamanya pramatang. Jangkitan CMV gejala - salah satu komplikasi berjangkit yang paling kerap dan serius dalam pemindahan organ. Kira-kira 75% daripada penerima mempunyai tanda-tanda makmal jangkitan cytomegalovirus aktif dalam 3 bulan pertama selepas pemindahan. Dalam 5-25% daripada pesakit yang menjalani buah pinggang atau hati pemindahan. 20-50% daripada pesakit selepas pemindahan sum-sum tulang allogeneic. 55-75% daripada penerima paru-paru dan / atau penyakit jantung berkembang CMV etiologi, jangkitan cytomegalovirus ketara meningkatkan risiko rasuah penolakan. Jangkitan CMV gejala adalah salah satu tempat yang terkemuka dalam struktur jangkitan oportunis dalam pesakit yang dijangkiti HIV dan berlaku pada 20-40% daripada pesakit AIDS yang tidak menerima HAART, dan dalam 3-7% daripada pesakit dengan jangkitan HIV semasa pelantikannya. Pembangunan jangkitan cytomegalovirus teruk digambarkan pada pesakit dengan keganasan hematologi, pesakit pneumonia Pneumocystis, batuk kering, penyakit radiasi, membakar kecederaan, pada pesakit yang menjalani terapi kortikosteroid jangka panjang, menjalani pelbagai keadaan tertekan. Jangkitan cytomegalovirus boleh menjadi punca selepas pemindahan dan hepatitis kronik, pelbagai patologi gynecologic. Ia mengambil alih peranan cytomegalovirus sebagai salah satu faktor bersama dalam pembangunan Vaskulitis sistemik, aterosklerosis, penyakit paru-paru Mengedarkan kronik, cryoglobulinemia, proses tumor, aterosklerosis, cerebral palsy, epilepsi. Sindrom Guillain-Barre. Sindrom keletihan kronik. Bermusim, wabak dan wabak penyakit tidak merupakan ciri bagi penyakit yang berkaitan dengan cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],