Punca dan patogenesis jangkitan sitomegalovirus

Jangkitan sitomegalovirus meluas pada kanak-kanak, kebanyakan orang mengalami bentuk penyakit yang terpendam, tersembunyi atau tidak jelas pada usia awal. Dalam 70-80% orang dewasa, antibodi peneutral virus ditemui dalam darah. Dalam 4-5% wanita hamil, virus itu dikumuhkan dalam air kencing, dalam pengikisan dari serviks 10% wanita, dalam susu - dalam 5-15% wanita yang menyusu. Di kalangan bayi baru lahir yang meninggal dunia akibat pelbagai sebab, sel yang mengandungi sitomegalovirus dalam kelenjar air liur didapati dalam 5-30% kes, dan tanda-tanda jangkitan umum dikesan dalam 5-15%.

Sumber jangkitan sitomegalovirus hanyalah seseorang, orang yang sakit atau pembawa virus. Penghantaran berlaku terutamanya melalui sentuhan, kurang kerap - melalui titisan bawaan udara. Di samping itu, jangkitan juga boleh berlaku secara parenteral semasa pemindahan darah atau produknya. Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti melalui susu ibu. Laluan transplasenta penghantaran jangkitan sitomegalovirus telah terbukti dengan pasti. Jangkitan janin berlaku dari ibu - pembawa virus. Dalam kes ini, sitomegalovirus boleh dikesan dalam plasenta, walaupun manifestasi klinikal penyakit pada ibu tidak dikesan. Jangkitan sitomegalovirus dihantar terus melalui plasenta yang rosak atau semasa laluan anak melalui saluran kelahiran ibu. Walau bagaimanapun, tidak semua intrauterin yang dijangkiti dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit yang nyata. Lebih kerap pada bayi baru lahir, jangkitan ini terpendam dengan metamorfosis sel gergasi dalam kelenjar air liur. Dengan usia, kekerapan pengesanan sel yang mengandungi sitomegalovirus berkurangan dengan peningkatan serentak dalam bilangan orang yang mempunyai antibodi kepada sitomegalovirus dalam darah. Tindak balas imun humoral juga dihasilkan semasa jangkitan terpendam - antibodi pengikat pelengkap dan peneutral virus muncul dalam serum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis jangkitan sitomegalovirus

Dalam kes jangkitan intrauterin, sitomegalovirus mudah menembusi plasenta dan boleh menyebabkan kelahiran pramatang, kelahiran mati, kecacatan kongenital dan kecacatan. Dalam kes jangkitan semasa laluan melalui saluran kelahiran atau sejurus selepas kelahiran, jangkitan sitomegalovirus menunjukkan dirinya dalam tempoh selepas bersalin sebagai lesi setempat pada kelenjar air liur atau dalam bentuk umum, dengan kerosakan pada otak dan saraf tunjang, hati, limpa, paru-paru, buah pinggang dan organ lain. Dalam kes ini, epiteliotropisme virus adalah sangat penting, terutamanya kepada epitelium organ kelenjar. Sebagai tindak balas kepada parasitisme intraselular virus, proses infiltratif-proliferatif yang ketara berlaku dengan disfungsi organ yang terjejas. Dalam patogenesis bentuk umum, kesan toksik umum virus, serta sindrom DIC dan ketidakcukupan fungsi korteks adrenal, mungkin juga penting.

Sifat proses patologi yang sedang berkembang (setempat atau umum) bergantung semata-mata pada tahap kematangan janin, penyakit bersamaan, kereaktifan imun, termasuk baki imuniti anti-cytomegalovirus pada ibu dan anak.

Dalam genesis bentuk jangkitan kronik, keupayaan sitomegalovirus untuk bertahan lama dan membiak dalam leukosit, sistem fagosit mononuklear dan organ limfoid adalah sangat penting. Dengan immunodepression, virus boleh meninggalkan sel dan menjejaskan banyak organ.