Jenis HPV 58 di kalangan wanita, lelaki dan kanak-kanak

Hari ini terdapat lebih banyak masalah yang orang berpaling kepada ahli kosmetologi, ahli dermatologi, tetapi mereka tidak dapat membantu mereka. Ini disebabkan hakikat bahawa sebabnya bukan kosmetik. Ia mesti dicari lebih mendalam, dalam ciri-ciri anatomi, fisiologi, serta dalam komposisi cecair biologi. Dalam banyak cara, keadaan ini ditentukan oleh bakteria dan viral load, keadaan imuniti. Hari ini, salah satu penyebab umum neoplasma kulit pada kulit, membran mukus, adalah  jenis HPV 58. Singkatan ini bermaksud jenis papillomavirus manusia 58 jenis. Tetapi virus ini menyebabkan bukan sahaja neoplasma. Marilah kita pertimbangkan dengan lebih terperinci ciri-cirinya.

HPV yang paling berbahaya?

Alasan untuk kelaziman HPV 58 yang lebih tinggi di Asia Timur masih belum difahami sepenuhnya. Mencipta klon sel tumor dari epitel yang dijangkiti HPV adalah proses pelbagai langkah yang melibatkan banyak faktor di mana genetik tuan rumah mungkin menjadi penentu utama. [1]

Terdapat banyak genotip HPV. Yang paling berbahaya adalah 16, 18, 33 jenis. Bahaya utama adalah karsinogenisiti, iaitu keupayaan untuk menyebabkan perkembangan kanser. Bagi jenis 58, ia juga berbahaya, kerana dalam keadaan tertentu ia boleh menyebabkan transformasi sel-sel malignan, tetapi ia jarang berlaku daripada genotip lain.

Bahaya terletak pada fakta bahawa membran mukus alat kelamin, sistem pembiakan terjejas, jangkitan dapat berkembang pesat, melampaui membran mukus. Kerosakan kepada organ dalaman, atau seluruh badan - dada, perut, dan juga leher dan muka - boleh diperhatikan.

Risiko ketara ketiga dikaitkan dengan hakikat bahawa mereka boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan lelaki dan wanita. Sering menyebabkan penyakit ginekologi dan urologi, pada wanita mereka menjadi alasan ketidakmampuan untuk hamil, mempunyai bayi, membawa kepada pengguguran, keguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang. Terdapat risiko jangkitan bayi semasa laluan melalui saluran kelahiran semasa bersalin.

Manifest dalam kira-kira dengan cara yang sama. Oleh itu, tempoh inkubasi yang panjang dapat diperhatikan, oleh itu, mereka sering sukar untuk didiagnosis. Dari saat jangkitan sampai saat tanda-tanda awal penyakit muncul, lebih dari satu bulan dapat berlalu. Dalam tempoh ini, beberapa perubahan patologi berlaku di dalam badan, kebanyakannya tidak dapat dipulihkan. Mereka juga dihantar secara seksual.

Dengan bentuk kulit, pertumbuhan, papilloma pada kulit boleh muncul. Mereka boleh rata, atau dinaikkan. Mereka berbeza dengan keupayaan mereka untuk berkembang dan berkembang biak dengan cepat. Mereka boleh sama ada tunggal atau berbilang. Dengan kegigihan atau tahap tinggi virus dalam darah, gejala yang serupa dengan selesema biasa dicatatkan. Oleh itu, suhu badan seseorang mungkin meningkat. Selalunya terdapat hidung berair, batuk, amandel, amandel, nodus limfa menjadi meradang.

Struktur jenis HPV 58

Papillomaviruses mempunyai genom DNA terkandas dua kecil dengan panjang kira-kira 8 kb. [2]Sehingga kini, lebih daripada 120 jenis HPV telah dijelaskan dengan baik, di mana kira-kira 40 jenis boleh menjejaskan saluran alat kelamin. [3]Kira-kira 15 jenis HPV (lendir) HPV diklasifikasikan sebagai "kumpulan risiko tinggi" kerana sifat onkogenik atau kemungkinan onkogeniknya, sama ada ditunjukkan oleh kajian biokimia in vitro atau diperolehi daripada pemerhatian epidemiologi. [4]Kedua-dua protein awal, E6 dan E7, adalah oncoprotein utama yang dikodkan oleh HPV berisiko tinggi. [5],  [6]  Protein E6 mengikat protein suppressor tumor p53 bersamaan dengan protein yang dikaitkan dengan E6 (E6-AP). Overexpression of E6 menyebabkan penurunan p53, antiapoptosis, ketidakstabilan kromosom, peningkatan integrasi DNA asing dan pengaktifan telomerase. E7 mengikat protein retinoblastoma (Rb) dan protein poket yang berkaitan dengan Rb, yang menyebabkan pengaktifan protein poket yang berkaitan dengan Rb, pengaktifan kitaran, perencatan inhibitor kinase yang bergantung kepada siklik dan peningkatan integrasi DNA dan mutagenesis asing.

Genom HPV dibungkus dalam protein larut kapsul utama L1 dan protein kapsul kecil L2. [7],  [8] Lima L1 protein membentuk pentamer, dan 72 pentamer membentuk kapsid virus. Dalam L1 dan L2, protein berkumpul sendiri menjadi zarah-zarah seperti virus (VLPs), yang mendorong tahap antibodi yang meneutralkan tinggi dan sifat pelindung tinggi. [9],  [10] L1-VLP adalah komponen yang digunakan dalam pembangunan vaksin profilaksis khas. Menyasarkan vaksin L1 menghalang jangkitan dengan hanya subtipe HPV tertentu kerana kekurangan epitopes salur pelindung di subtipe HPV yang berbeza. Protein HPV L2 juga menggalakkan meneutralkan antibodi, protein N-terminal protein L2 mengandungi epitope salib dan merupakan sasaran untuk meneutralkan antibodi. Oleh itu, penargetan L2 mungkin merupakan pendekatan menarik untuk vaksin calon.

Genotip HPV berisiko tinggi 58

HPV 58 adalah virus yang diklonkan pada tahun 1990 yang dikaitkan dengan filogenetik HPV 16 dan diklasifikasikan dalam genus Alfapapillomavirus, spesies kumpulan α-9, yang terdiri daripada kebanyakan jenis karsinogenik, mempunyai jenis utama HPV 16, yang juga meliputi beberapa spesies lain spesies yang dikaitkan dengan HR-HPV 16, termasuk HPV 58. [11]HPV58 mewakili persatuan yang kuat dengan CIN dari tahap yang berbeza dan terpencil dari spesimen ketuat genital, luka pramatang, dan kanser invasif.[12]

Baru-baru ini, dua kajian bebas telah sampai pada kesimpulan yang sama dan telah menjadi asas untuk penyelidikan masa depan. [13],  [14] Hasil kajian terdiri untuk penjelmaan Kelaskan HPV 58 dalam empat baris yang dinyatakan sebagai A (subline A1 dan A2), B (subline B1 dan B2), C dan D (subline D1 dan D2). Berdasarkan 401 isolat yang dikumpulkan dari 15 negara / bandar di empat benua, didapati bahawa Talian A adalah yang paling biasa di semua wilayah. Line C didapati lebih biasa di Afrika daripada di tempat lain, manakala garis D lebih biasa di Afrika daripada di Asia. Harus diingat bahawa garis besar A1, yang mewakili prototaip yang diperoleh dari pesakit kanser Jepun, jarang ditemui di seluruh dunia, kecuali Asia. Adalah lebih baik menyiasat sama ada sumbangan HPV58 yang lebih tinggi kepada kanser invasif di Asia Timur disebabkan oleh ketergantungan yang lebih tinggi dari subjek A1. Kajian ini juga mengenal pasti tanda tangan urutan yang mewakili garis-garis ini, yang membolehkan kajian epidemiologi molekular berskala besar mengenai HPV58.

Kitaran hidup jenis HPV 58

Terdapat lima fasa dalam kitaran hayat HPV yang termasuk 

1. jangkitan
2. percambahan
3. fasa genomik 
4. sintesis virus dan 
5. pemilihan. [15]

Pada peringkat pertama, jangkitan, sel-sel bas dijangkiti HPV. Tahap kedua adalah mengekalkan genom. Pada peringkat ini, protein awal virus (E1 dan E2) dinyatakan. Virus ini mengekalkan bahan genominya dengan sejumlah kecil salinan (10-200 salinan bagi setiap sel). Fasa proliferatif berikut dan protein awal E6 dan E7 dinyatakan. Protein ini merangsang perkembangan kitaran sel dan mengawal selia peraturan dalam lapisan parabasal. Penguatan genomik berikut dalam lapisan suprabasal, protein awal dinyatakan (E1, E2, E4 dan E5). Kemudian, sintesis virus berlaku dan protein terlambat (L1 dan L2) dinyatakan. Dalam lapisan epitelium, protein struktur ini meningkatkan pembungkusan virus. Dalam lapisan epitelium pelbagai lapisan, virus dilepaskan apabila sel-sel mati mati, dan virus itu boleh bebas menginfeksi sel-sel lain. Adalah dipercayai bahawa kitaran sel berjangkit ini berlaku dalam tempoh dua hingga tiga minggu. Masa inkubasi boleh berubah dari 1 hingga 20 bulan. [16]

Kemungkinan lain dalam kitar hayat HPV adalah kependaman. Selepas jangkitan awal, sistem kekebalan tubuh boleh menyebabkan regresi kitaran hidup virus, dan virus itu boleh kekal terpendam dalam epitel basal.

Bagaimanakah jenis HPV 58 dipancarkan?

Virus papilloma sangat menular, mereka mudah dihantar dari orang ke orang. Ancaman jangkitan oleh mereka wujud hampir di mana-mana, tetapi tidak setiap orang mudah terdedah kepada mereka. Walaupun seseorang itu pembawa virus ini, ini tidak bermakna bahawa penyakit itu akan segera muncul. Ia dapat diketahui sejak bertahun-tahun selepas jangkitan, ia dapat mewujudkan dirinya sendiri setelah badannya lemah, misalnya, setelah penyakit yang serius, setelah operasi, terhadap latar belakang imunitas dan gangguan hormon yang menurun, dysbiosis. Kadangkala penyakit dapat dirasakan sendiri setelah terapi antibiotik, kemoterapi, semasa kehamilan, menopause, atau remaja terhadap latar belakang peningkatan tekanan pada tubuh dan perubahan hormon. Oleh itu, setiap orang mesti tahu bagaimana jenis 58 HPV dihantar untuk dapat melindungi diri daripada jangkitan.

Cara utama virus memasuki tubuh adalah melalui saluran alat kelamin, iaitu jangkitan mendapat secara terus semasa hubungan seks, jika tidak dilindungi. [17], Mana-mana microtrauma dan kerosakan yang mempengaruhi kulit, atau membran mukus, adalah pintu jangkitan, kebarangkalian penembusan ke dalam badan meningkat dengan ketara. Sekalipun ini adalah kecederaan mikroskopik yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar, mereka cukup untuk memastikan jangkitan dapat masuk ke dalam badan dengan bebas. Sekiranya tiada hubungan seksual, jangkitan juga boleh berlaku (sekiranya ada hubungan tisu yang rosak dengan darah, atau permukaan lain yang dijangkiti). [18], [19]

Juga, pemindahan darah, pemindahan mungkin penyebabnya. Doktor dan kakitangan perubatan yang bersentuhan dengan bahan biologi yang dijangkiti sering dijangkiti.

Juga terdapat kebarangkalian jangkitan yang tinggi pada anak semasa melahirkan anak, ketika melewati kanal lahir ibu, jika dia dijangkiti virus. Dan ini mesti diambil kira jika seorang wanita sedang merancang kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, jika seorang wanita didiagnosis dengan jenis HPV 58, ini adalah asas bagi bahagian caesar, yang akan menghalang jangkitan kanak-kanak.

Sekiranya hubungan badan, atau hubungan dengan pesakit yang dijangkiti, risiko hanya ada jika terdapat kerosakan pada kulit dan membran mukus, termasuk saiz mikroskopik. Ini telah ditunjukkan dalam kanak-kanak sekolah yang memperoleh HPV dari perkongsian bekalan sekolah. [20]

Apabila penembusan ke dalam badan, virus pada awalnya berada dalam keadaan tidak aktif, dan hanya kemudian, selepas beberapa lama, adakah ia diaktifkan (iaitu, pada mulanya terdapat tempoh inkubasi). Dalam tempoh ini, gejala penyakit tidak muncul, tetapi orang itu sudah menjadi pembawa virus itu, dan boleh menjangkiti orang lain pada masa ini. Penyakit ini timbul pada permulaan keadaan buruk persekitaran luaran dan dalaman. Selalunya, ini adalah penurunan imuniti dan pelanggaran terhadap latar belakang hormon. Juga, setelah mengambil ubat tertentu, selepas sakit yang serius, pengaktifan virus mungkin berlaku.

Oleh itu, jika anda pembawa jangkitan virus, pengaktifannya boleh berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor, termasuk selepas virus yang dipindahkan baru-baru ini, penyakit katarrhal, selepas pemburukan gastritis, hepatitis, dan lain-lain penyakit kronik organ-organ dalaman. Tabiat buruk, persekitaran yang tercemar, penyakit menular seksual dan lain-lain penyakit, perubahan mendadak dalam keadaan iklim, kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin dan mineral.

Terdapat kecenderungan genetik untuk mengurangkan imuniti, gangguan hormon, proses metabolik. Dalam hal ini, kumpulan risiko jatuh pertama sekali, golongan muda yang tidak mempunyai pasangan seksual tetap tidak dilindungi. Orang ke sini. Memimpin gaya hidup tidak bermoral dengan perubahan kerap di dalam pasangan seksual, dengan hubungan seksual yang tidak menentu dan tidak tradisional, dengan mengambil dadah yang menyalahgunakan alkohol. Merokok juga boleh dikaitkan dengan faktor risiko, kerana ia menyebabkan keracunan badan, menyumbang kepada imuniti.

Epidemiologi

Papillomavirus manusia (HPV) adalah jangkitan seksual yang paling umum di Amerika Syarikat. Kekerapan papillomavirus manusia (HPV) di kalangan orang dewasa berumur 18-69 tahun adalah 7.3%; HPV berisiko tinggi - 4.0%.[21]

HPV-58, yang dikaitkan dengan risiko tinggi displasia serviks dan kanser serviks, jarang berlaku di seluruh dunia, biasanya di Asia Timur. [22]Keseluruhannya, HPV-58 adalah jenis onkogenik ketiga yang paling biasa di Asia, tetapi hanya menyebabkan 3.3% daripada semua kes kanser serviks global. [23],  [24]Di Korea, HPV 58 adalah jenis kedua yang paling biasa didiagnosis di kalangan wanita dengan sampel cytological tidak normal (10.8% daripada semua sampel sitologi yang tidak normal).

Gejala

Gejala utama adalah perkembangan ketuat pada badan, atau papilloma, yang menunjukkan atau neoplasma rata pada alat kelamin luar, pada kulit, dalam rongga mulut, dalam dubur.

Dalam kebanyakan kes, kondiloma adalah pertumbuhan papilari yang naik di atas permukaan badan, mempunyai warna merah jambu, dan kadang-kadang warna daging. Komposisi mereka, sebagai peraturan, termasuk sebilangan besar papula. Ada di antara mereka yang tersebar di seluruh badan, yang lain dikelompokkan ke dalam kumpulan yang berasingan. Kadang-kadang kumpulan-kumpulan papula ini bersatu, membentuk sikat berasingan.

Papillomas sering tumor rata pada permukaan kulit atau membran mukus. Walau bagaimanapun, mereka mungkin tidak selalu kelihatan pada badan, tetapi dikesan apabila mereka mencapai saiz yang agak besar. Dengan naungan, mereka juga sering bergabung dengan kulit, jangan naik di atasnya. Dalam kebanyakan kes, mereka dikesan secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan rutin, atau semasa diagnosis penyakit lain. Sebagai peraturan, mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada seseorang. Manifestasi tidak menjejaskan keadaan mental atau fizikal badan. Mereka tidak menyebabkan kesakitan, gatal dan kerengsaan tidak diperlukan, oleh itu seseorang jarang memberi perhatian kepada mereka, dan jarang berunding dengan doktor mengenai hal ini. Papilloma rata dianggap lebih selamat daripada menggantung papillomas, kerana mereka tidak dapat dilihat, mereka tidak memisahkan dari permukaan badan, oleh itu, mereka kurang berkemungkinan mengalami kerosakan dan tekanan mekanikal.

HPV 58 pada wanita

Bagi wanita, HPV 58 adalah lebih berbahaya daripada lelaki. Ini berikutan risiko jangkitan janin yang tinggi, kerana virus itu hampir selalu ditularkan melalui saluran kelahiran, dengan mikroorganisma pada bayi. Dengan kadar viral load yang tinggi dan imuniti yang berkurang secara mendadak, susu dapat dijangkiti dalam tubuh wanita, akibatnya jangkitan dapat ditularkan kepada bayi. Ia juga boleh menyebabkan non-kehamilan, kelahiran pramatang, keguguran, dan keguguran. Sering menyebabkan penyakit ginekologi dan patologi, yang membawa kepada ketidaksuburan.

Juga berisiko adalah papillomas yang terletak di sekitar organ-organ genital dalaman, di serviks. Pertama, mereka boleh rosak semasa hubungan seks (di labia, dalam faraj). Banyak kecederaan melibatkan degenerasi dan mutasi, akibatnya neoplasma boleh menjadi ganas. Terdapat juga jangkitan berisiko tinggi, perkembangan proses peradangan dan purulen-septik dengan perkembangan dan perkembangan penyakit berjangkit organ-organ dalaman, saluran genitouriner.

Dengan lokalisasi neoplasma di serviks, mereka boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak, yang membawa kepada ketidaksuburan yang serius dan tidak dapat diubati. Dalam 80% kes, ia adalah condyloma dan papilloma pada serviks yang menyebabkan kanser. [25] Di samping itu, semasa bersalin, mereka boleh rosak, koyak, menjadi penyebab pendarahan, pecah. Mereka juga boleh menyebabkan pendarahan rahim, keguguran, keguguran dan kelahiran pramatang.

Tidak kurang berbahaya adalah condylomas rata yang terletak di organ dalaman seorang wanita. Semasa peperiksaan ginekologi, mereka agak sukar untuk didiagnosis, kerana mereka sangat mencolok, mereka sering bersaiz kecil, berwarna daging (menggabungkan dengan membran mukus). Untuk mengenal pasti mereka, ujian makmal paling kerap digunakan, yang dengan tepat boleh menunjukkan kehadiran atau ketiadaan jangkitan, serta menunjukkan penunjuk kuantitatifnya.

Seringkali, jenis HPV 58, yang juga berlaku dalam bentuk laten, mencetuskan displasia serviks, proses keradangan dan displastik di endometrium. Selalunya menjadi punca perkembangan neoplasia epitelium, karsinoma. Anda juga perlu mempertimbangkan bahawa virus tidak dikesan dalam darah dengan segera, tetapi selepas beberapa lama (dari 1 hingga 6 bulan). Pada masa ini, tanda-tanda penyakit mungkin masih belum berkembang, bagaimanapun, virus itu akan menyebabkan kerosakan yang ketara kepada tubuh. Patologi boleh berkembang di peringkat tisu selular.

HPV 58 pada lelaki

Seringkali terdapat peningkatan besar papillomas dan ketuat alat kelamin dan kawasan sekitar, organ. Mereka boleh menjejaskan seluruh kawasan perineal, kawasan inguinal. Terdapat juga kes-kes apabila ketuat tumbuh ke atas dan menjejaskan perut bahagian pertama, kemudian perut, dada. Dengan pengedaran yang mendalam, kes-kes sering dicatat di mana ketuat kelamin menyebar ke organ dalaman, merosakkan uretra, saluran pencernaan, dan organ-organ pembiakan. Dan ketuat itu, sememangnya telah menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi. Dengan kerosakan mekanikal, kerengsaan boleh berlaku, rasa sakit muncul. Kesakitan psikologi dikaitkan terutamanya dengan penampilan, kekurangan estetika dan kecantikan. Semakin tinggi ketuat itu tersebar, dan semakin ketara mereka, semakin buruk keadaan psikologi seseorang.

Jangan fikir virus ini tidak berbahaya. Bahaya terbesar virus ini ialah karsinogenik, iaitu, ia mempunyai keupayaan untuk menyebabkan neoplasma ganas. Dengan kandungan HPV jenis 58 yang tinggi di dalam tubuh lelaki, papillomas dan condylomas boleh berkembang menjadi neoplasma malignan. Oleh itu, mereka dianggap sebagai keadaan pramatang. Perlu difahami bahawa tidak setiap orang yang mempunyai jenis 58 HPV didapati mempunyai kanser, kerana perkembangan kanser memerlukan gabungan banyak faktor, termasuk faktor dalaman, luaran, kecenderungan genetik, dan imunitas yang berkurang. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit yang menghidapi pelbagai bentuk kanser, kandungan virus papilloma yang agak tinggi didapati dalam darah.

HPV 58 pada bayi baru lahir

Penghantaran maternal telah dicadangkan oleh Hayek pada tahun 1956. [26] 

Mekanisme penghantaran menegak mungkin tidak difahami sepenuhnya. HPV DNA diasingkan dari vas deferens, cecair seminal, dan sperma. [27] Pemindahan pranatal HPV juga telah dicadangkan. Ini disahkan oleh kehadiran fokus HPV pada bayi semasa kelahiran. [28] HPV dikesan dalam cairan amniotik, yang diperolehi oleh amniosentesis sebelum pembengkakan membran,  [29] dan dari cairan amniotik dalam seksyen cesarean utama di mana pecah tiruan membran dilakukan sebelum penghantaran. [30] Contoh-contoh ini mencadangkan mekanisme jangkitan menaik, bukan jangkitan transplasasi HPV, kerana jangkitan HPV tidak membawa kepada viremia. 

Kebanyakan jangkitan HPV neonatal adalah penghantaran menegak semasa kelahiran. Terdapat juga kemungkinan bahawa bayi baru lahir secara tidak langsung terdedah kepada HPV pada permukaan yang terkontaminasi di dalam bilik kelahiran. DNA HPV juga boleh dihantar selepas pengasuh semasa mandi atau kelengkungan. 

Dalam kanak-kanak yang sangat muda (kurang daripada empat tahun), manifestasi manifestasi jangkitan HPV mungkin termasuk kondiloma acuminatum. [31] Infeksi servikal dan dubur pada kanak-kanak kecil adalah akibat daripada penderaan seksual. Luka lisan termasuk verrucae vulgaris, papillomas, condylomas, dan hiperplasia epitel focal. [32] Walau bagaimanapun, kebanyakan lesi ini (75%) adalah hasil daripada HPV 6 dan 11. Papillomatosis pernafasan yang berulang pada kanak-kanak (JORRP) adalah satu penyakit yang jarang dan serius yang boleh berlaku. [33] Dianggarkan JORRP berlaku dalam 4.3 setiap 100,000 bayi yang baru lahir dan disebabkan oleh jangkitan HPV jenis 6 atau 11; selalunya ia berlaku pada anak sulung, lahir pada faraj anak-anak perempuan di bawah umur 20 tahun. [34]

Bayi yang baru lahir mempunyai semua faktor yang berpengaruh terhadap perkembangan HPV 58: imuniti yang dikurangkan, peningkatan kereaktifan dan pemekaan, melemahkan, mengurangkan stamina dan rintangan badan, pencabulan kitaran biokimia, keadaan struktur dan fungsi tubuh yang normal, serta kekurangan mikroflora, kadang-kadang melanggar latar belakang hormon. Di bawah keadaan seperti itu, papilloma, condyloma, proliferasi (displasia) berkembang. Ini amat berbahaya untuk kanak-kanak dengan berat badan yang rendah, bayi pramatang, dengan penyakit kuning dan gangguan hati berfungsi. Selalunya risiko kemungkinan perkembangan keadaan ini dan peralihan mereka ke tumor malignan - sarcomas, kanser, leukemia. Jangkitan ditularkan semasa melahirkan anak dari ibu yang dijangkiti.

Antara penyelidik, terdapat tanda-tanda bahawa perkembangan ketuat, papilloma dan ketuat genital dapat menunjukkan kehadiran jangkitan parasit di dalam tubuh, dan berlangsung dengan mabuk dan sistematik mabuk dengan metabolik oleh-produk parasit. Sebagai peraturan, menunjukkan mabuk parasit.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis jenis HPV 58, wanita perlu berunding dengan pakar sakit puan, lelaki - kepada ahli urologi. Doktor-doktor ini akan menjalankan pemeriksaan, menetapkan ujian yang sesuai, kaedah instrumental. Juga, jika perlu, konsultasi tambahan pakar lain boleh dilantik. Untuk mengesan jangkitan yang berlaku dalam bentuk laten, ia perlu untuk lulus analisis untuk jangkitan laten, beberapa ujian lain. Ini memerlukan pelepasan urethral (pelepasan ginekologi). Doktor mengambil bahan biologi dan kemudian menghantarnya ke makmal, di mana mereka menjalankan penyelidikan lanjut.

Analisis HPV 58

Di makmal, kajian berganda biasanya dijalankan dari bahan ini (analisis HPV 58): peperiksaan mikrobiologi standard dan pemeriksaan sitologi. Kajian pertama membolehkan anda mendiagnosis jangkitan bakteria, menentukan dysbiosis, keadaan membran mukus. Peperiksaan Cytological membolehkan anda mengenal pasti sel yang diubah dan bermutasi, dan membolehkan anda meramalkan kemungkinan kanser membina atau mendiagnosisnya pada peringkat awal perkembangan.

Kadang-kadang bahan diambil secara langsung dari kondiloma atau papilloma (biopsi). Keperluan sedemikian timbul apabila neoplasma ganas disyaki. Sampel biopsi (sekeping tisu) dipindahkan ke makmal untuk pemeriksaan histologi selanjutnya. Sifat pertumbuhan tisu menentukan gabungannya dengan neoplasma ganas atau jinak.

Penggunaan ujian Pap untuk pemeriksaan untuk kanser serviks sejak beberapa tahun kebelakangan ini telah mengurangkan kadar kanser serviks dan kematian berkaitan. [35]Walau bagaimanapun, Pap smear mempunyai kepekaan yang rendah (<70%) untuk mengesan lesi intraepithelial skuasy yang tinggi (HSIL), yang menyebabkan beberapa masalah yang berkaitan dengan keperluan untuk kaedah tambahan untuk meningkatkan pengesanan. [36]Oleh itu, disyorkan ujian DNA manusia papillomavirus (HPV) dilakukan bersama dengan ujian Pap untuk meningkatkan pengesanan luka-luka pramatang leher rahim. [37]

Kaedah sitologi monolayer. Baru-baru ini, kaedah baru untuk mengumpul dan memproses sampel untuk Pap smear telah dibangunkan untuk membantu mengurangkan hasil negatif palsu. Dalam kaedah ini, sampel dikumpulkan dalam penyelesaian pemeliharaan, dan tidak diedarkan terus ke slaid mikroskop secara manual. Struktur sel lebih baik dipelihara kerana sel-selnya tetap tetap. Di samping itu, berus serviks digunakan untuk mengumpul sampel, yang menyediakan hampir dua kali lebih banyak sel epitelium daripada peranti pengumpulan lain. [38]

Histopatologi. Pesakit dengan keputusan Pap smear tidak normal yang tidak mempunyai lesi serviks kasar biasanya dinilai oleh kolposkopi dan biopsi kolposkopik. Setelah memohon larutan asid asetik 3%, serviks diperiksa menggunakan cahaya yang ditapis cerah dengan peningkatan sebanyak 10-15 kali. [39]

Pengesanan DNA HPV menggunakan PCR jenis tertentu. Analisis PCR spesifik jenis adalah berdasarkan variasi turutan yang terdapat dalam gen E6 dan E7 subtipe HPV. Empat belas jenis PCR spesifik untuk HPV berisiko tinggi (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 dan -68 ), yang disasarkan pada kira-kira 100 bp di ORF E7. [40]

PCR primer. Dalam kebanyakan kajian PCR, primer konsensus telah digunakan untuk menguatkan pelbagai jenis HPV dalam amplifikasi tunggal PCR. Primer ini menyasarkan kawasan konservasi HPV genom, seperti gen LADid L1. Primer MY09 ditambah MY11 menargetkan 450 bp serpihan dalam ORF L1 HPV. [41]

Analisis tangkapan hibrid (Digene, Beltsville, MD) adalah satu-satunya kit yang diluluskan oleh FDA untuk mengesan DNA HPV dalam sampel serviks. Analisis penangkapan hibrid telah digunakan dalam banyak kajian, dan versi analisis penangkapan hibrid generasi kedua kini banyak digunakan dalam makmal diagnostik klinikal. Ini adalah analisis hibridisasi menangkap / penyelesaian antibodi / analisis amplifikasi isyarat yang menggunakan pengesanan chemiluminescence untuk mengesan kehadiran HPV secara kualitatif. Dalam analisis ini, DNA dalam sampel pesakit pertama kali dinamakan dan dicampur dengan kumpulan penyelidikan RNA dalam larutan buffered in vitro. [42]

HPV 58 positif

Kaedah yang paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai langsung kehadiran atau ketiadaan jenis HPV 58 dalam badan adalah PCR. Ini adalah kaedah yang mana genotip virus dalam darah ditentukan, atau serpihannya dikesan. Anda juga boleh menentukan penunjuk kuantitatif virus ini dalam badan. Dengan bentuk tersembunyi dari patologi, seringkali hanya PCR yang membolehkan anda mendiagnosis jangkitan di dalam badan.

Walaupun DNA virus ini sangat kecil dalam darah, menggunakan virus khas, ia berganda dan bahkan tiga kali dalam sampel ujian, akibatnya ia menjadi kelihatan dan dapat dilihat melalui peperiksaan. Sekiranya anda menerima ujian positif untuk jenis HPV 58, ini bermakna virus itu berterusan dalam darah, atau berlaku jangkitan virus yang aktif. Sekiranya tiada virus dalam darah, ujian akan menjadi negatif. Untuk rawatan lanjut, perlu menentukan penunjuk kuantitatif virus dalam darah.

Jika kita bercakap mengenai petunjuk kuantitatif, ketiadaan lengkap virus dalam darah dianggap sebagai norma. Tetapi ini adalah kes yang ideal, dan ia sangat jarang berlaku sekarang. Oleh itu, terdapat norma-norma konvensional tertentu HPV 33 dalam badan, mereka berbeza di negara-negara yang berbeza. Ia bergantung kepada keadaan cuaca.

Rawatan

Perubahan kebanyakan HPV yang disebabkan oleh sel serviks adalah sementara, dan 90% secara spontan merosot dalam tempoh 12-36 bulan, sejak sistem imunisasi membunuh virus. [43], [44]

Rawatan ditujukan kepada makroskopik (contohnya ketuat kemaluan) atau lesi pankreas patologi yang disebabkan oleh HPV. Jangkitan HPV genital subklinikal biasanya menyelesaikan secara spontan; oleh itu, terapi antiviral khas tidak disyorkan untuk membasmi jangkitan HPV. Lesi pramatang dikesan dengan pemeriksaan untuk kanser serviks. Penyakit precancerous yang berkaitan dengan HPV harus dirawat berdasarkan garis panduan yang sedia ada. 

Rawatan diteruskan dalam dua arah. Di satu pihak, sebenarnya, terapi antiviral bertujuan untuk menghapuskan virus itu, mengurangkan aktiviti dan bilangannya. 

Untuk rawatan jenis HPV 58, pelbagai ubat antivirus digunakan: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Untuk rawatan bentuk genital, kedua-dua wanita dan lelaki, suppositori digunakan, contohnya, kipferon, geneferon, viferon. Ubat Panavir gel dan oxolin juga digunakan.

Selain prosedur pembedahan dan cyto-destruktif, beberapa ejen antivirus dan imunomodulasi boleh ditetapkan.

Cidofovir adalah derivatif nukleosida fosfonat acyclic yang mempunyai spektrum aktiviti yang luas terhadap virus DNA dan digunakan untuk merawat jangkitan CMV. [45] Aktiviti antiproliferatif in vitro telah terbukti selektif untuk berkembang pesat sel-sel yang dijangkiti HPV. Gel cidofovir 1% digunakan secara topikal tanpa kesan sampingan setiap hari untuk 1 bulan untuk merawat 15 wanita dengan CIN yang teruk. [46] Sambutan penuh atau separa diperhatikan dalam 80% pesakit, yang dinilai oleh histologi dan pengesanan DNA HPV menggunakan PCR.

Podophyllin, agen sitotoksik yang menghentikan mitosis metaphase (juga digunakan untuk mengubati ketuat kelamin), digabungkan dengan vidarabine, perencat polimer DNA yang menghalang ekspresi gen HPV dan pertumbuhan sel dalam sel-sel sel kanser serviks. [47] Ungkapan produk HPV-16 E6 dan E7 dalam keratinosit serviks normal secara in vitro dengan adanya podofilin atau vidarabine meningkatkan kepekaan sel-sel ini ke apoptosis. Terapi topikal gabungan menggunakan podophyllin dan salmon vidarabine dalam 28 pesakit dengan CIN ringan hingga sederhana menyebabkan regresi lesi dan pembasmian DNA HPV-16 atau HPV-18 berjaya dalam 81% pesakit.

IFN dan intravaginal 5-fluorouracil menunjukkan tindak balas pembolehubah dalam kajian klinikal dan in vitro. IFN-α diluluskan untuk rawatan ketuat alat kelamin. Kesan IFN-α, IFN-β dan IFN-γ dikaji dalam beberapa sel karsinoma manusia yang mengandungi HPV-16 atau HPV-18. Jawapannya dilihat dalam beberapa saluran sel, tetapi bukan yang lain. Di dalam sel-sel HeLa HPV-18, semua IFN menindas tahap transkrip gen HPV E6 dan E7. Dalam HPV-18 C-411 sel, IFN tidak mempunyai kesan. Dalam sel CaSki dan HPK1A, hanya IFN-γ sahaja yang berkesan. Kemungkinan bahawa kerana elemen sensitif IFN mungkin akan ditekan oleh sekurang-kurangnya beberapa jenis onkogenik HPV, kegunaan terapi IFN untuk penyakit serviks akan terhad. [48]

Sebaliknya, ia adalah terapi yang bertujuan menghalang neoplasma malignan. Untuk mengurangkan karsinogenisiti virus, perlu meningkatkan imuniti. Dengan imuniti yang tinggi, badan itu sendiri akan melawan jangkitan, dan tidak akan membenarkan degenerasi malignan tisu. Jika perlu, imunomodulator, immunostimulants digunakan. Perlu diingatkan bahawa rangsangan sistem kekebalan berlebihan juga boleh berbahaya kerana hakikat bahawa serangan autoimun dapat berkembang di mana tubuh menyerang tisu dan sel sendiri, menghancurkannya.

Menjawab soalan sama ada jenis 58 HPV boleh sembuh, perlu diperhatikan bahawa, selalunya rawatan ubat hanya berkesan pada peringkat awal patologi. Anda perlu memahami bahawa kehilangan lengkap semua serpihan DNA dari badan adalah mustahil untuk dicapai. Setelah sakit, DNA disimpan dalam darah manusia selama-lamanya. Tetapi jika seseorang telah menjalani rawatan, DNA dalam hal ini tidak lagi menimbulkan penyakit itu, dan lebih-lebih lagi, tidak menjadi faktor yang predisposisi terhadap perkembangan kanser. Juga, rawatan tidak akan membenarkan perkembangan kondyloma atau papilloma baru.

Selalunya terdapat keperluan untuk mengeluarkan neoplasma ini. Kini, kaedah penyingkiran laser digunakan secara meluas. Penyejatan laser dan pembakaran kutil digunakan. Ini dianggap sebagai kaedah paling selamat tanpa menyebabkan komplikasi. Risiko dan kemungkinan kesan sampingan juga berkurangan. Tempoh pemulihan telah dikurangkan dengan ketara. Kelebihan prosedur ini ialah ia juga boleh digunakan untuk merawat jangkitan organ-organ dalaman, untuk membuang candidiasis dan papillomas pada alat kelamin.

Sudah tentu, untuk operasi sedemikian, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah, atau di klinik dermatologi khusus di mana operasi akan dijalankan. Ia tidak semestinya diperlukan untuk menjalankan penyingkiran diri anda, kerana jika sesuatu dilakukan dengan salah, degenerasi malignan boleh terjadi, yang akan menyebabkan perkembangan kanser.

Sebagai peraturan, lesi intraepithelial tidak invasif yang dikenalpasti hanya di bawah mikroskop dirawat dengan prosedur ablatif cetek seperti cryotherapy atau terapi laser. Ini adalah prosedur pejabat pesakit luar dan kesuburan dikekalkan. Semasa cryotherapy, tisu-tisu yang tidak normal dan sekitar 5 mm dibekukan dengan probe supercooled. Ablasi tisu dengan pancaran laser karbon dioksida adalah berkesan seperti cryotherapy, tetapi prosedurnya lebih mahal. Prosedur electrosurgical loop kini dianggap sebagai rawatan pilihan untuk formasi skufa bukan invasif. Dalam prosedur ini, dawai yang dikenakan elektrik digunakan untuk mengeluarkan zon transformasi dan saluran endokervis distal. Ia lebih murah daripada terapi laser dan mengekalkan tisu excised untuk pemeriksaan histologi status serantau. Selepas rawatan neoplasia intraepithelial yang tidak invasif dengan kaedah mana-mana, kadar berulangnya mencapai 31% dengan masa berulang purata 11.9 bulan. [49]

Apa yang perlu dilakukan jika jenis HPV 58 dikesan?

Rawatan ini adalah perubatan yang kebanyakannya. Menetapkan tablet, suppositori, pelbagai salep, gel, krim. Vitamin dan kompleks mineral juga berguna. Selalunya mengambil ubat antivirus dan imunostimulasi. Kadangkala terdapat keperluan untuk operasi pembedahan, contohnya, jika kondiloma naik tinggi di atas permukaan badan, jika mereka rosak, atau terdapat risiko pengikatannya, kerosakan mekanikal. Jika terdapat risiko mengembangkan tumor kanser atau kemerosotan ganas kondiloma, papilloma, pembedahan juga diperlukan.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, ubat anti-radang, salap, krim digunakan. Selain rawatan, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda, termasuk aktiviti rekreasi dalam rejimen harian. Anda boleh mencuba resipi alternatif, ubat herba, ubat homeopati. Jika tidak, jika anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan, jika anda telah menemui jenis HPV 58, anda perlu berjumpa doktor dan tegas mengikuti saranannya.

Pencegahan jenis HPV 58

Pencegahan adalah berdasarkan kepada menjaga imuniti yang normal, pemakanan yang betul, dan kebersihan. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang bermoral: kehadiran rakan kongsi kekal, perlindungan daripada hubungan dengan rakan kongsi sementara, menahan diri dari tidak konvensional dan hubungan, banyak rakan kongsi, rawatan pencegahan dengan adanya jangkitan dalam pasangan seksual. Anda harus berkonsultasi secara berkala dengan ahli imunologi, pakar ginekologi (ahli urologi), mengambil ujian untuk virus, jangkitan laten. Secara berkala, anda harus minum kursus vitamin dan, jika perlu, agen imunostimulasi. Adalah penting untuk mengawal badan untuk kehadiran jangkitan parasit, kerana ia juga boleh mencetuskan perkembangan jangkitan virus, pengaktifannya. Secara berkala, anda perlu minum ubat antiparasit.

Langkah pencegahan yang paling penting adalah untuk dirawat dengan segera apabila jangkitan virus dikesan. Mengekalkan tahap imuniti yang tinggi adalah sangat penting, kerana perkembangan penyakit ini mungkin hanya dengan imuniti dan mikroflora yang berkurang.

Keberkesanan vaksin ini bergantung kepada jenisnya, walaupun beberapa perlindungan terhadap jenis silang telah diperhatikan, terutama untuk vaksin divalen (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Oleh itu, perbezaan dalam pengedaran jenis bukan vaksin (bukan HPV16 / 18) boleh menjejaskan perkembangan vaksin generasi akan datang. Pencegahan lebih daripada 90% jangkitan HPV memerlukan sekurang-kurangnya 5 tambahan subtipe HPV berisiko tinggi HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 dan HPV-58. [51]

Berdasarkan hasilnya, vaksin HPV melindungi lebih dari 70% pesakit dari lesi dan kanser gred tinggi. Walau bagaimanapun, kelaziman HPV 58 yang agak tinggi telah didapati dalam kajian yang dijalankan di pelbagai daerah di Brazil,  [52], [53]dan di negara lain,  [54]menekankan pentingnya vaksin masa depan untuk memasukkan genotip HPV lain, khususnya HPV 58, untuk meningkatkan potensi pencegahan kanser serviks dan penyakit berkaitan HPV lain lebih dekat dengan 100%. [55]

Ramalan

Seringkali, jenis HPV 58 adalah penyebab ketuat alat kelamin. Tempat penyetempatan mereka terutamanya kawasan seperti labia, vulva, dinding vagina, dan rahim. Serviks, rongga mulut, dubur dan kawasan sekitarnya. Dengan kadar viral load yang tinggi dan penurunan imuniti yang ketara, pembentukan ketuat di daerah kemaluan dan perineal juga dapat diperhatikan.

Menurut statistik, kira-kira 70% penduduk dunia dijangkiti virus papilloma. Oleh itu,  jenis HPV 58  adalah salah satu daripada virus yang paling umum. Kira-kira 60% daripada pembawa virus ini kekal pembawa, dan hanya 40% mengalami pelbagai bentuk jangkitan ini. Dalam kira-kira 8-10% orang, kondiloma dan papilloma berkembang menjadi tumor kanser. Jika virus itu dikesan pada masa yang tepat, ia boleh dicegah daripada diaktifkan dan disimpan dalam bentuk tidak aktif, di mana ia hanya akan berterusan di dalam badan, tetapi tidak akan menyebabkan penyakit. Dengan bentuk aktif virus ini, memilih rawatan yang tepat, ia boleh dipindahkan ke keadaan ketekunan. Perkara utama bukan untuk mengubati diri sendiri, jika tidak prognosis mungkin tidak dapat diramalkan.