HPV jenis 58 pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Hari ini, terdapat lebih banyak masalah yang orang ramai beralih kepada pakar kosmetik, pakar dermatologi, tetapi mereka tidak dapat membantu mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyebabnya bukan kosmetik. Ia mesti dicari lebih mendalam, dalam ciri-ciri anatomi, fisiologi, serta dalam komposisi cecair biologi. Dalam banyak cara, keadaan ini ditentukan oleh beban bakteria dan virus, keadaan imuniti. Hari ini, salah satu punca biasa neoplasma kulit pada kulit, membran mukus, adalah jenis HPV 58. Singkatannya ialah papillomavirus manusia, berkaitan dengan jenis 58. Tetapi virus ini bukan sahaja menyebabkan neoplasma. Mari kita pertimbangkan ciri-cirinya dengan lebih terperinci.

HPV paling berbahaya?

Sebab prevalens HPV 58 yang lebih tinggi di Asia Timur masih belum difahami sepenuhnya. Penubuhan klon sel tumor daripada epitelium yang dijangkiti HPV adalah proses pelbagai langkah yang melibatkan pelbagai faktor, di mana genetik perumah berkemungkinan menjadi penentu utama. [ 1 ]

Terdapat banyak genotip HPV. Yang paling berbahaya daripada mereka adalah jenis 16, 18, dan 33. Bahaya utama adalah kekarsinogenan, iaitu keupayaan untuk menyebabkan kanser. Bagi jenis 58, ia juga berbahaya, kerana dalam keadaan tertentu ia boleh menyebabkan degenerasi sel malignan, tetapi ia adalah kurang biasa daripada genotip lain.

Bahayanya ialah membran mukus alat kelamin dan sistem pembiakan terjejas, jangkitan boleh berkembang dengan cepat, melampaui membran mukus. Kerosakan pada organ dalaman atau seluruh badan boleh diperhatikan - dada, perut, dan juga leher dan muka.

Risiko penting ketiga ialah mereka boleh menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki dan wanita. Mereka sering membawa kepada penyakit ginekologi dan urologi, pada wanita mereka menyebabkan ketidakupayaan untuk hamil, membawa anak kepada jangka masa panjang, membawa kepada pengguguran, keguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang. Terdapat risiko jangkitan kanak-kanak semasa melalui saluran kelahiran semasa bersalin.

Mereka menunjukkan diri mereka dengan cara yang sama. Mungkin terdapat tempoh inkubasi yang panjang, jadi mereka sering sukar untuk didiagnosis. Dari saat jangkitan hingga saat tanda-tanda pertama penyakit muncul, lebih dari satu bulan mungkin berlalu. Dalam tempoh ini, beberapa perubahan patologi berlaku di dalam badan, kebanyakannya tidak dapat dipulihkan. Mereka juga semua ditularkan secara seksual.

Dalam bentuk kulit, ketumbuhan dan papilloma mungkin muncul pada kulit. Mereka mungkin rata atau terangkat. Mereka dibezakan oleh keupayaan untuk berkembang dan membiak dengan cepat. Mereka boleh sama ada tunggal atau berbilang. Dengan kegigihan atau kandungan virus yang tinggi dalam darah, gejala yang serupa dengan selesema dicatatkan. Oleh itu, suhu badan seseorang mungkin meningkat. Hidung berair, batuk, tonsil, nodus limfa sering muncul, dan tonsil, nodus limfa menjadi meradang.

Struktur HPV jenis 58

Papillomavirus mempunyai genom DNA rantai dua kecil yang berukuran lebih kurang 8 kb. [ 2 ] Sehingga kini, lebih daripada 120 jenis HPV telah dicirikan dengan baik, di mana kira-kira 40 jenis boleh menjangkiti saluran genital. [ 3 ] Kira-kira 15 jenis HPV genital (mukosa) ini diklasifikasikan sebagai "berisiko tinggi" kerana sifat onkogenik atau kemungkinan onkogeniknya, sama ada ditunjukkan oleh kajian biokimia in vitro atau disimpulkan daripada pemerhatian epidemiologi. [ 4 ] Dua protein awal, E6 dan E7, adalah onkoprotein utama yang dikodkan oleh HPV berisiko tinggi. [ 5 ], [ 6 ] Protein E6 bersekutu dengan protein penindas tumor p53 dalam kaitan dengan protein berkaitan E6 (E6-AP). Ekspresi berlebihan E6 mengakibatkan degradasi p53, antiapoptosis, ketidakstabilan kromosom, peningkatan integrasi DNA asing, dan pengaktifan telomerase. E7 mengikat kepada protein retinoblastoma (Rb) dan protein poket yang berkaitan dengan Rb, mengakibatkan penyahaktifan protein poket yang berkaitan dengan Rb, pengaktifan cyclin, perencatan perencat kinase yang bergantung kepada cyclin, dan peningkatan integrasi DNA dan mutagenesis asing.

Genom HPV dibungkus menjadi protein akhir kapsid utama L1 dan protein kapsid kecil L2. [ 7 ], [ 8 ] Lima protein L1 membentuk pentamer, dan 72 pentamer membentuk kapsid virus. Protein L1 dan L2 berkumpul sendiri menjadi zarah seperti virus (VLP), yang mendorong tahap antibodi peneutral yang tinggi dan sangat melindungi. [ 9 ], [ 10 ] L1-VLP ialah komponen yang digunakan dalam pembangunan vaksin profilaksis khusus. Menyasarkan vaksin L1 menghalang jangkitan oleh hanya subjenis HPV tertentu kerana kekurangan epitop pelindung silang dalam subjenis HPV yang berbeza. Protein HPV L2 juga mendorong antibodi peneutralan, N-terminus protein L2 mengandungi epitop pelindung silang dan mewakili sasaran untuk meneutralkan antibodi. Oleh itu, menyasarkan L2 mungkin merupakan pendekatan yang menarik untuk calon vaksin.

Genotip HPV berisiko tinggi 58

HPV 58 ialah virus yang diklon pada tahun 1990 yang berkaitan secara filogenetik dengan HPV 16 dan dikelaskan dalam genus Alfapapillomavirus, kumpulan spesies α-9, yang terdiri hampir keseluruhannya daripada jenis karsinogenik yang mempunyai sebagai jenis utama spesies HPV 16, juga merangkumi beberapa spesies lain yang berkaitan dengan HR-HPV 158, termasuk [HPV158] yang kuat, termasuk [HPV 158 ] CIN dalam pelbagai darjah dan telah diasingkan daripada spesimen kondiloma, lesi pramalignan, dan kanser invasif. [ 12 ]

Baru-baru ini, dua kajian bebas telah mencapai kesimpulan yang sama dan telah menyediakan asas untuk penyelidikan masa depan. [ 13 ], [ 14 ] Hasil kajian adalah untuk mengklasifikasikan varian HPV 58 kepada empat keturunan yang ditetapkan sebagai A (sub-lineages A1 dan A2), B (sub-lineages B1 dan B2), C dan D (sub-lineages D1 dan D2). Berdasarkan 401 pencilan yang dikumpul dari 15 negara/bandar merentasi empat benua, keturunan A didapati paling biasa di semua wilayah. Keturunan C didapati lebih biasa di Afrika berbanding di tempat lain, manakala keturunan D lebih biasa di Afrika berbanding di Asia. Perlu diperhatikan bahawa sub-keturunan A1, yang mewakili prototaip yang diperoleh daripada pesakit kanser Jepun, jarang berlaku di seluruh dunia kecuali di Asia. Sama ada sumbangan HPV58 yang lebih tinggi kepada kanser invasif di Asia Timur adalah disebabkan oleh onkogenisiti sub-keturunan A1 yang lebih tinggi patut disiasat lebih lanjut. Kajian itu juga mengenal pasti tandatangan jujukan yang mewakili keturunan ini, membenarkan kajian epidemiologi molekul berskala besar pada HPV58.

Kitaran hidup HPV jenis 58

Terdapat lima fasa dalam kitaran hayat HPV, yang termasuk

1. jangkitan,
2. percambahan,
3. fasa genomik,
4. sintesis virus dan
5. pemilihan. [ 15 ]

Pada peringkat pertama jangkitan, sel basal dijangkiti HPV. Peringkat kedua ialah penyelenggaraan genom. Semasa peringkat ini, protein virus awal (E1 dan E2) dinyatakan. Virus ini mengekalkan bahan genomiknya dengan nombor salinan yang rendah (10–200 salinan setiap sel). Ini diikuti dengan fasa proliferatif dan protein awal E6 dan E7 dinyatakan. Protein ini merangsang perkembangan kitaran sel dan mengawal peraturan dalam lapisan parabasal. Penguatan genom mengikuti dalam lapisan suprabasal dan protein awal (E1, E2, E4, dan E5) dinyatakan. Sintesis virus kemudian berlaku dan protein lewat (L1 dan L2) dinyatakan. Dalam lapisan epitelium, protein struktur ini meningkatkan pembungkusan virus. Dalam epitelium berstrata, virus dilepaskan apabila sel mati mati dan virus bebas menjangkiti sel lain. Kitaran sel berjangkit ini dianggap berlaku dalam tempoh dua hingga tiga minggu. Tempoh inkubasi boleh berbeza dari 1 hingga 20 bulan.[ 16 ]

Satu lagi kemungkinan dalam kitaran hayat HPV ialah kependaman. Selepas jangkitan awal, sistem imun boleh menyebabkan regresi kitaran hayat virus, dan virus boleh kekal dalam peringkat terpendam dalam epitelium basal.

Bagaimanakah HPV jenis 58 dihantar?

Virus papilloma sangat menular, ia mudah disebarkan dari orang ke orang. Ancaman jangkitan dengan mereka wujud hampir di mana-mana, tetapi tidak semua orang terdedah kepada mereka. Walaupun seseorang itu pembawa virus ini, ini tidak bermakna penyakit itu akan nyata dengan serta-merta. Ia boleh menampakkan dirinya bertahun-tahun selepas jangkitan, ia boleh menampakkan dirinya selepas badan melemah, contohnya, selepas penyakit serius, selepas pembedahan, dengan latar belakang penurunan imuniti dan ketidakseimbangan hormon, dysbacteriosis. Kadang-kadang penyakit itu boleh membuat dirinya dikenali selepas terapi antibiotik, kemoterapi, semasa kehamilan, menopaus, atau pada masa remaja dengan latar belakang peningkatan tekanan pada badan dan perubahan hormon. Oleh itu, setiap daripada kita harus mengetahui cara penularan HPV jenis 58 agar dapat melindungi diri daripada jangkitan.

Laluan utama penembusan virus ke dalam badan adalah hubungan seksual, iaitu, jangkitan masuk secara langsung semasa hubungan seksual, jika ia tidak dilindungi. [ 17 ], Sebarang mikrotrauma dan kerosakan yang menjejaskan kulit atau membran mukus adalah pintu masuk untuk jangkitan, kebarangkalian penembusannya ke dalam badan meningkat dengan mendadak. Walaupun ini adalah kecederaan yang sangat mikroskopik yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar, ia sudah cukup untuk jangkitan itu meresap dengan bebas ke dalam badan. Sekiranya tiada hubungan seksual, jangkitan juga boleh berlaku (jika terdapat sentuhan tisu yang rosak dengan darah atau mana-mana permukaan lain yang dijangkiti). [ 18 ], [ 19 ]

Pemindahan darah dan pemindahan juga boleh menjadi punca. Doktor dan kakitangan perubatan yang bersentuhan dengan bahan biologi yang dijangkiti sering dijangkiti.

Terdapat juga kebarangkalian tinggi jangkitan kanak-kanak semasa bersalin, apabila melalui saluran kelahiran ibu, jika dia dijangkiti virus. Dan ini mesti diambil kira jika seorang wanita merancang anak. Dalam kebanyakan kes, jika seorang wanita didiagnosis dengan HPV jenis 58, ini adalah asas untuk pembedahan cesarean, yang akan menghalang jangkitan kanak-kanak.

Sekiranya berlaku sentuhan fizikal atau sentuhan dengan barang-barang pesakit yang dijangkiti, risiko hanya wujud jika terdapat kerosakan pada kulit dan membran mukus, termasuk yang mikroskopik. Ini telah ditunjukkan pada kanak-kanak usia sekolah yang mendapat HPV daripada berkongsi bekalan sekolah. [ 20 ]

Apabila virus memasuki badan, ia pada mulanya tidak aktif, dan hanya kemudian, selepas beberapa waktu, ia diaktifkan (iaitu, pada mulanya terdapat tempoh inkubasi). Dalam tempoh ini, gejala penyakit tidak muncul, tetapi orang itu sudah menjadi pembawa virus, dan boleh menjangkiti orang lain pada masa ini. Penyakit ini berkembang apabila keadaan persekitaran luaran dan dalaman yang tidak menguntungkan berlaku. Selalunya, ini adalah penurunan imuniti dan ketidakseimbangan hormon. Juga, selepas mengambil ubat tertentu, selepas penyakit serius, virus mungkin diaktifkan.

Oleh itu, jika anda adalah pembawa jangkitan virus, pengaktifannya mungkin berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor, termasuk selepas baru-baru ini mengalami virus, selsema, selepas pemburukan gastritis, hepatitis, patologi kronik organ dalaman yang lain. Tabiat buruk, persekitaran yang tercemar, penyakit kelamin dan penyakit lain yang bersamaan, perubahan mendadak dalam keadaan iklim, pemakanan yang buruk, kekurangan vitamin atau mineral.

Terdapat kecenderungan genetik terhadap penurunan imuniti, ketidakseimbangan hormon, dan gangguan metabolik. Dalam hal ini, kumpulan risiko terutamanya termasuk golongan muda yang tidak mempunyai pasangan seksual biasa dan tidak menggunakan perlindungan. Ini termasuk orang yang menjalani gaya hidup tidak bermoral dengan perubahan pasangan seksual yang kerap, dengan hubungan seksual rambang dan bukan tradisional, mengambil dadah dan menyalahgunakan alkohol. Merokok juga boleh dianggap sebagai faktor risiko, kerana ia menyebabkan mabuk badan dan menyumbang kepada ketegangan sistem imun.

Epidemiologi

Human papillomavirus (HPV) adalah jangkitan seksual yang paling biasa di Amerika Syarikat. Prevalens human papillomavirus (HPV) di kalangan orang dewasa berumur 18-69 tahun ialah 7.3%; HPV berisiko tinggi ialah 4.0%. [ 21 ]

HPV-58, yang dikaitkan dengan risiko tinggi displasia serviks dan kanser serviks, jarang berlaku di seluruh dunia, biasanya di Asia Timur.[ 22 ] Secara keseluruhannya, HPV-58 ialah jenis onkogenik ketiga paling biasa di Asia, tetapi menyebabkan hanya 3.3% daripada semua kes kanser serviks global.[ 23 ],[ 24 ] Di Korea, HPV-58 yang paling biasa didiagnosis dengan jenis sitologi wanita yang tidak normal adalah jenis kedua yang didiagnosa secara abnormal pada wanita. (10.8% daripada semua spesimen sitologi yang tidak normal).

Gejala

Gejala utama ialah perkembangan kondiloma atau papilloma pada badan, yang merupakan pertumbuhan runcing atau rata pada alat kelamin luar, pada kulit, dalam rongga mulut, dan di kawasan dubur.

Dalam kebanyakan kes, kondiloma adalah pertumbuhan papillary yang naik di atas permukaan badan, berwarna merah jambu, dan kadangkala berwarna daging. Mereka biasanya terdiri daripada sejumlah besar papula. Sebahagian daripada mereka bertaburan di atas badan, yang lain dikelompokkan ke dalam kumpulan yang berasingan. Kadang-kadang kumpulan papula ini tumbuh bersama, membentuk rabung yang berasingan.

Papilloma selalunya adalah ketumbuhan rata pada permukaan kulit atau membran mukus. Mereka mungkin tidak selalu ketara pada badan, tetapi ditemui apabila mereka mencapai saiz yang agak besar. Mereka juga sering bercampur dengan warna kulit dan tidak naik di atasnya. Mereka ditemui dalam kebanyakan kes sepenuhnya secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan pencegahan atau semasa diagnosis penyakit lain. Sebagai peraturan, mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada seseorang. Manifestasi tidak menjejaskan sama ada keadaan mental atau fizikal badan. Mereka tidak menyebabkan kesakitan, tidak memerlukan gatal-gatal atau kerengsaan, jadi seseorang jarang memberi perhatian kepada mereka dan jarang berunding dengan doktor atas sebab ini. Papilloma rata dianggap lebih selamat daripada yang tergantung, kerana ia tidak ketara, tidak terpisah dari permukaan badan, dan oleh itu kurang berkemungkinan mengalami kerosakan mekanikal dan tekanan.

HPV 58 pada wanita

Bagi wanita, HPV 58 jauh lebih berbahaya daripada lelaki. Ini disebabkan terutamanya oleh risiko tinggi untuk mendapat jangkitan pada janin, kerana virus itu hampir selalu dihantar melalui saluran kelahiran, dengan kerosakan mikro kepada kanak-kanak. Dengan tahap viral load yang tinggi dan imuniti yang berkurangan secara mendadak, susu juga boleh dijangkiti dalam tubuh wanita, akibatnya jangkitan itu boleh ditularkan kepada kanak-kanak. Ia juga boleh menyebabkan keguguran, kelahiran pramatang, keguguran, pengguguran spontan. Selalunya menyebabkan penyakit ginekologi dan patologi, membawa kepada ketidaksuburan.

Papilloma yang terletak di sekitar organ genital dalaman, pada serviks, juga menimbulkan risiko. Pertama, ia boleh rosak semasa hubungan seksual (pada labia, dalam faraj). Banyak kecederaan membawa kepada degenerasi dan mutasi, akibatnya neoplasma boleh menjadi malignan. Terdapat juga risiko tinggi jangkitan, perkembangan proses keradangan dan purulen-septik dengan perkembangan selanjutnya dan perkembangan penyakit berjangkit organ dalaman, saluran genitouriner.

Apabila neoplasma disetempat pada serviks, ia boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk hamil anak, membawa kepada kemandulan yang serius dan tidak dapat diubati. Dalam 80% kes, kondiloma dan papiloma pada serviks yang menyebabkan kanser. [ 25 ] Selain itu, semasa bersalin, mereka boleh rosak, pecah, menyebabkan pendarahan, pecah. Mereka juga boleh menyebabkan pendarahan rahim, keguguran, pengguguran spontan dan kelahiran pramatang.

Tidak kurang berbahaya adalah kondiloma rata yang terletak pada organ dalaman wanita. Semasa pemeriksaan ginekologi, mereka agak sukar untuk didiagnosis, kerana mereka sangat tidak mencolok, selalunya bersaiz kecil, berwarna daging (bergabung dengan membran mukus). Untuk mengesannya, ujian makmal paling kerap digunakan, yang boleh menunjukkan dengan tepat kehadiran atau ketiadaan jangkitan, serta menunjukkan penunjuk kuantitatifnya.

Selalunya jenis HPV 58, walaupun yang berlaku dalam bentuk laten, mencetuskan displasia serviks, proses keradangan dan displastik dalam endometrium. Ia sering menyebabkan perkembangan serviks, neoplasia epitelium, karsinoma. Ia juga harus diambil kira bahawa virus tidak dikesan dalam darah serta-merta, tetapi selepas beberapa waktu (dari 1 hingga 6 bulan). Pada masa ini, tanda-tanda penyakit mungkin belum berkembang, bagaimanapun, virus itu akan menyebabkan kerosakan yang ketara kepada badan. Patologi sudah boleh berkembang pada tahap sel, tisu.

HPV 58 pada lelaki

Selalunya, papilloma dan kondiloma merebak ke kawasan dan organ jiran. Mereka boleh menjejaskan seluruh perineum, kawasan pangkal paha. Terdapat juga kes apabila ketuat tumbuh ke atas dan mula-mula menjejaskan perut bawah, kemudian perut, dada. Dengan penyebaran yang mendalam, sering terdapat kes di mana ketuat alat kelamin merebak ke organ dalaman, kerosakan pada uretra, saluran pencernaan, organ pembiakan dicatatkan. Dan ketuat sedemikian, tentu saja, menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi. Dengan kerosakan mekanikal, kerengsaan boleh diperhatikan, rasa sakit muncul. Ketidakselesaan psikologi dikaitkan terutamanya dengan penampilan, kekurangan estetika dan kecantikan. Semakin tinggi ketuat merebak, dan semakin ketara mereka, semakin teruk keadaan psikologi seseorang.

Jangan fikir virus ini tidak berbahaya. Bahaya terbesar virus ini dikaitkan dengan fakta bahawa ia adalah karsinogenik, iaitu, ia mempunyai keupayaan untuk menyebabkan neoplasma malignan. Dengan kandungan HPV jenis 58 yang tinggi dalam badan lelaki, papilloma dan kondiloma boleh berkembang menjadi neoplasma malignan. Oleh itu, mereka dianggap sebagai keadaan prakanser. Adalah penting untuk memahami bahawa tidak setiap orang yang mempunyai HPV jenis 58 yang dikesan dalam darah didiagnosis dengan kanser, kerana perkembangan kanser memerlukan gabungan banyak faktor, termasuk faktor dalaman, luaran, kecenderungan genetik, dan imuniti yang berkurangan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit yang menghidap pelbagai bentuk kanser mempunyai kandungan virus papilloma yang cukup tinggi dalam darah mereka.

HPV 58 pada bayi baru lahir

Kemungkinan penghantaran ibu telah dicadangkan oleh Hayek pada tahun 1956. [ 26 ]

Kemungkinan mekanisme penghantaran menegak tidak difahami dengan baik. DNA HPV telah diasingkan daripada vas deferens, cecair mani dan spermatozoa.[ 27 ] Penghantaran pranatal HPV juga telah dicadangkan. Ini disokong oleh kehadiran fokus HPV pada bayi pada masa kelahiran.[ 28 ] HPV telah dikesan dalam cecair amniotik yang diperolehi melalui amniosentesis sebelum pecah ketuban,[ 29] dan daripada cecair amniotik dalam pembedahan cesarean primer di mana ketuban pecah buatan dilakukan sejurus sebelum bersalin. Jangkitan HPV, kerana jangkitan HPV tidak mengakibatkan viremia.

Kebanyakan jangkitan HPV neonatal berjangkit secara menegak semasa lahir. Kemungkinan juga bayi yang baru lahir secara tidak langsung terdedah kepada HPV pada permukaan yang tercemar di dalam bilik bersalin. DNA HPV juga boleh dihantar selepas bersalin oleh penjaga semasa mandi atau membedung.

Pada kanak-kanak yang sangat kecil (kurang daripada empat tahun), manifestasi jangkitan HPV yang boleh dilihat mungkin termasuk kondiloma akuminatum.[ 31 ] Jangkitan serviks dan dubur pada kanak-kanak kecil berpunca daripada penderaan seksual. Lesi oral termasuk verrucae vulgaris, papilloma, condylomata, dan focal epithelial hyperplasia.[ 32 ] Walau bagaimanapun, majoriti lesi ini (75%) adalah disebabkan oleh HPV jenis 6 dan 11. Childhood recurrent respiratory papillomatosis (JORRP) adalah keadaan yang jarang berlaku, lebih serius yang boleh berlaku.[ RP33 adalah keadaan yang boleh berlaku pada setiap JOR 33. 100,000 kelahiran hidup dan disebabkan oleh jangkitan HPV jenis 6 atau 11; ia paling biasa berlaku pada bayi sulung, bersalin secara faraj wanita di bawah umur 20 tahun.[ 34 ]

Bayi yang baru lahir mempunyai semua faktor yang mempengaruhi perkembangan HPV 58: penurunan imuniti, peningkatan kereaktifan dan pemekaan, kelemahan, penurunan daya tahan dan rintangan badan, gangguan kitaran biokimia, keadaan struktur dan fungsi normal badan, serta mikroflora yang tidak terbentuk, kadang-kadang - ketidakseimbangan hormon. Di bawah keadaan sedemikian, papilloma, kondiloma, pertumbuhan (displasia) berkembang. Ini amat berbahaya untuk kanak-kanak dengan berat badan rendah, bayi pramatang, dengan penyakit kuning dan gangguan fungsi hati. Selalu ada potensi risiko perkembangan keadaan ini dan peralihannya kepada tumor malignan - sarkoma, kanser, leukemia. Jangkitan berjangkit semasa bersalin daripada ibu yang dijangkiti.

Di kalangan penyelidik terdapat tanda-tanda bahawa perkembangan ketuat, papilloma dan kondiloma mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan parasit di dalam badan, dan berkembang dengan mabuk badan yang berpanjangan dan sistematik dengan produk sampingan metabolisme parasit. Sebagai peraturan, ia menunjukkan mabuk parasit.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis HPV jenis 58, wanita perlu berjumpa pakar sakit puan, lelaki - pakar urologi. Doktor ini akan menjalankan pemeriksaan, menetapkan ujian yang sesuai, kaedah instrumental. Juga, jika perlu, perundingan tambahan dengan pakar lain boleh ditetapkan. Untuk mengenal pasti jangkitan yang terpendam, adalah perlu untuk mengambil ujian untuk jangkitan terpendam, beberapa ujian lain. Ini akan memerlukan sapuan lelehan uretra (pelepasan ginekologi). Doktor mengumpul bahan biologi dan kemudian menghantarnya ke makmal, di mana penyelidikan lanjut dijalankan.

Ujian HPV 58

Di makmal, kajian berganda biasanya dilakukan daripada bahan ini (analisis untuk HPV 58): kajian mikrobiologi standard dan kajian sitologi. Kajian pertama membolehkan mendiagnosis jangkitan bakteria, menentukan dysbacteriosis, dan keadaan membran mukus. Penyelidikan sitologi membolehkan pengesanan sel yang diubah dan bermutasi, dan membolehkan meramalkan kemungkinan perkembangan kanser atau mendiagnosisnya pada peringkat awal perkembangan.

Kadangkala, bahan diambil terus dari kondiloma atau papilloma (biopsi). Keperluan ini timbul apabila neoplasma malignan disyaki. Biopsi (sekeping tisu) dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi lanjut. Sifat pertumbuhan tisu menentukan sama ada ia adalah neoplasma malignan atau jinak.

Penggunaan ujian Pap untuk pemeriksaan kanser serviks telah mengurangkan dengan ketara kejadian kanser serviks dan kematian yang berkaitan dengannya dalam beberapa tahun kebelakangan ini. [ 35 ] Walau bagaimanapun, ujian Pap mempunyai sensitiviti yang rendah (<70%) untuk pengesanan lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi (HSIL), yang menimbulkan beberapa kebimbangan mengenai keperluan kaedah tambahan untuk meningkatkan pengesanan. [ 36 ] Oleh itu, adalah disyorkan untuk melakukan ujian DNA human papillomavirus (HPV) dalam kombinasi dengan ujian Pap untuk meningkatkan pengesanan lesi serviks prakanser. [ 37 ]

Teknik sitologi monolayer: Kaedah baru untuk mengumpul dan memproses spesimen Pap smear baru-baru ini telah dibangunkan untuk membantu mengurangkan negatif palsu. Dalam kaedah ini, spesimen dikumpul dalam larutan pengawet dan bukannya disebarkan terus ke atas slaid mikroskop dengan tangan. Struktur selular lebih terpelihara kerana sel-sel segera diperbaiki. Selain itu, berus serviks digunakan untuk mengumpul spesimen, yang menyediakan hampir dua kali lebih banyak sel epitelium berbanding peranti pengumpulan lain.[ 38 ]

Histopatologi: Pesakit dengan keputusan Pap smear yang tidak normal yang tidak mempunyai lesi serviks kasar biasanya dinilai dengan kolposkopi dan biopsi kolposkopik. Selepas penggunaan larutan asid asetik 3%, serviks diperiksa menggunakan cahaya yang ditapis terang pada pembesaran 10-15x.[ 39 ]

Pengesanan DNA HPV oleh PCR jenis khusus. Ujian PCR khusus jenis adalah berdasarkan variasi urutan yang terdapat dalam gen E6 dan E7 subtipe HPV. Empat belas ujian PCR jenis khusus untuk HPV berisiko tinggi (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66, dan -68) menyasarkan kira-kira 100 bp dalam ORF E7. [ 40 ]

Primer PCR biasa. Kebanyakan kajian PCR setakat ini telah menggunakan primer konsensus untuk menguatkan pelbagai jenis HPV dalam satu penguatan PCR. Primer ini menyasarkan kawasan genom HPV yang dipelihara, seperti gen kapsid L1. Primer MY09 ditambah MY11 menyasarkan serpihan 450 bp dalam HPV L1 ORF.[ 41 ]

Hybrid Capture Assay (Digene, Beltsville, MD) ialah satu-satunya kit yang diluluskan oleh FDA pada masa ini untuk pengesanan DNA HPV dalam spesimen serviks. Hybrid Capture Assay telah digunakan dalam banyak kajian, dan versi generasi kedua Hybrid Capture Assay kini digunakan secara meluas dalam makmal diagnostik klinikal. Ia adalah ujian penangkapan antibodi/hibridisasi/penguatan isyarat yang menggunakan pengesanan chemiluminescence untuk mengesan kehadiran HPV secara kualitatif. Dalam ujian ini, DNA dalam spesimen pesakit pertama kali dinyahatur dan dicampur dengan kumpulan probe RNA dalam larutan buffer dalam tabung uji.[ 42 ]

HPV 58 positif

Kaedah paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai secara langsung kehadiran atau ketiadaan HPV jenis 58 dalam badan ialah PCR. Ini adalah kaedah yang menentukan genotip virus dalam darah, atau mengesan serpihannya. Ia juga mungkin untuk menentukan penunjuk kuantitatif virus ini di dalam badan. Dalam bentuk patologi terpendam, PCR selalunya satu-satunya kaedah yang membolehkan anda mendiagnosis jangkitan di dalam badan.

Walaupun DNA virus itu sangat kecil dalam darah, dengan bantuan virus khas, ia berganda dan juga tiga kali ganda dalam sampel yang diuji, akibatnya ia menjadi kelihatan dan boleh divisualisasikan semasa pemeriksaan. Jika anda telah menerima ujian positif untuk HPV jenis 58, ini bermakna virus itu kekal dalam darah, atau jangkitan virus aktif sedang berlaku. Sekiranya tiada virus dalam darah, ujian akan menjadi negatif. Untuk rawatan lanjut, adalah perlu untuk menentukan penunjuk kuantitatif virus dalam darah.

Jika kita bercakap tentang penunjuk kuantitatif, norma dianggap sebagai ketiadaan lengkap virus dalam darah. Tetapi ini adalah kes yang ideal, dan ia sangat jarang berlaku pada masa ini. Oleh itu, terdapat norma bersyarat tertentu HPV 33 dalam badan, mereka berbeza di negara yang berbeza. Pada asasnya, ia bergantung kepada keadaan iklim.

Rawatan

Kebanyakan perubahan yang disebabkan oleh HPV dalam sel serviks adalah sementara, dan 90% secara spontan mengalami regresi dalam tempoh 12-36 bulan apabila sistem imun membersihkan virus.[ 43 ],[ 44 ]

Rawatan ditujukan kepada makroskopik (cth, ketuat alat kelamin) atau lesi prakanser patologi yang disebabkan oleh HPV. Jangkitan HPV genital subklinikal biasanya sembuh secara spontan; oleh itu, terapi antiviral khusus tidak disyorkan untuk membasmi jangkitan HPV. Lesi prakanser dikesan semasa pemeriksaan kanser serviks. Lesi prakanser yang berkaitan dengan HPV harus dirawat berdasarkan garis panduan sedia ada.

Rawatan berjalan dalam dua arah. Di satu pihak, ini sebenarnya terapi antiviral, bertujuan untuk menghapuskan virus, mengurangkan aktiviti dan bilangannya.

Untuk rawatan jenis HPV 58, pelbagai ubat antivirus digunakan: anaferon, arbidol, groprinosin, isoprinosin. Untuk rawatan bentuk alat kelamin, baik pada wanita dan lelaki, suppositori digunakan, sebagai contoh, kipferon, genferon, viferon. Gel Panavir dan salap oxolinik juga digunakan.

Sebagai tambahan kepada prosedur pembedahan dan cytodestructive, beberapa agen antivirus dan imunomodulator boleh ditetapkan.

Cidofovir ialah terbitan acyclic nucleoside phosphonate yang mempunyai spektrum aktiviti yang luas terhadap virus DNA dan digunakan untuk merawat jangkitan CMV.[ 45 ] Aktiviti antiproliferatif in vitro telah ditunjukkan sebagai selektif untuk sel yang dijangkiti HPV yang cepat membiak. Gel cidofovir 1% digunakan secara topikal tanpa kesan buruk setiap hari selama 1 bulan untuk merawat 15 wanita dengan CIN yang teruk.[ 46 ] Tindak balas lengkap atau separa diperhatikan dalam 80% pesakit, seperti yang dinilai oleh histologi dan pengesanan DNA HPV oleh PCR.

Podophyllin, agen sitotoksik yang menahan mitosis pada metafasa (juga digunakan untuk merawat ketuat alat kelamin), dalam kombinasi dengan vidarabine, perencat polimerase DNA, menghalang ekspresi gen HPV dan pertumbuhan sel dalam garisan sel kanser serviks.[ 47 ] Ekspresi produk gen HPV-16 E6 dan E7 dalam keratinosit serviks normal secara in vidarabindofilsensi atau apoposis sel-sel vidara ini. Terapi topikal gabungan dengan salap podophyllin dan vidarabine dalam 28 pesakit dengan CIN ringan hingga sederhana mengakibatkan regresi lesi dan pembasmian DNA HPV-16 atau HPV-18 berjaya dalam 81% pesakit.

IFN dan 5-fluorouracil intravaginal telah menunjukkan tindak balas yang berubah-ubah dalam kajian klinikal dan in vitro. IFN-α diluluskan untuk rawatan ketuat alat kelamin. Kesan IFN-α, IFN-β, dan IFN-γ telah dikaji dalam beberapa saluran sel karsinoma manusia yang melindungi HPV-16 atau HPV-18. Tindak balas dilihat dalam beberapa talian sel tetapi tidak yang lain. Dalam sel HeLa HPV-18, semua IFN menindas tahap transkrip gen HPV E6 dan E7. Dalam sel HPV-18 C-411, IFN tidak mempunyai kesan. Dalam HPV-16 CaSki dan sel HPK1A, hanya IFN-γ berkesan. Berkemungkinan, kerana unsur-unsur responsif IFN kelihatan ditindas oleh sekurang-kurangnya beberapa jenis HPV onkogenik, kegunaan terapi IFN dalam penyakit serviks akan terhad. [ 48 ]

Sebaliknya, ini adalah terapi yang bertujuan untuk mencegah neoplasma malignan. Untuk mengurangkan kekarsinogenan virus, adalah perlu untuk meningkatkan imuniti. Dengan tahap imuniti yang tinggi, badan itu sendiri akan melawan jangkitan dan tidak akan membenarkan degenerasi tisu malignan. Jika perlu, imunomodulator dan imunostimulan digunakan. Perlu diingat bahawa rangsangan sistem imun yang berlebihan juga boleh berbahaya kerana fakta bahawa pencerobohan autoimun boleh berkembang, di mana tubuh menyerang tisu dan selnya sendiri, memusnahkannya.

Menjawab persoalan sama ada mungkin untuk menyembuhkan HPV jenis 58, perlu diperhatikan bahawa paling kerap rawatan dadah hanya berkesan pada peringkat awal patologi. Adalah penting untuk memahami bahawa adalah mustahil untuk mencapai kehilangan sepenuhnya semua serpihan DNA dari badan. Apabila sakit, DNA kekal dalam darah seseorang selama-lamanya. Tetapi jika seseorang telah menjalani rawatan, DNA dalam kes ini tidak lagi mencetuskan penyakit, dan lebih-lebih lagi, tidak menjadi faktor predisposisi kepada perkembangan kanser. Juga, rawatan tidak akan membenarkan kondiloma atau papilloma baru berkembang.

Selalunya terdapat keperluan untuk mengeluarkan neoplasma ini. Hari ini, kaedah penyingkiran laser digunakan secara meluas. Ketuat disejat dan dibakar dengan laser. Ini dianggap kaedah paling selamat, yang tidak menyebabkan komplikasi. Risiko dan kemungkinan kesan sampingan juga berkurangan dengan ketara. Tempoh pemulihan berkurangan dengan ketara. Kelebihan prosedur ini ialah ia boleh digunakan walaupun untuk merawat jangkitan organ dalaman, untuk membuang kondiloma dan papilloma pada alat kelamin.

Sudah tentu, untuk melakukan operasi sedemikian, anda perlu menghubungi pakar bedah atau klinik dermatologi khusus, di mana operasi akan dilakukan. Jangan sekali-kali anda mengeluarkannya sendiri, kerana jika anda melakukan sesuatu yang salah, degenerasi ganas ketuat mungkin berlaku, yang akan membawa kepada perkembangan kanser.

Biasanya, lesi intraepithelial bukan invasif yang dikenal pasti hanya dengan mikroskop dirawat dengan prosedur ablatif dangkal seperti cryotherapy atau terapi laser. Ini adalah prosedur pejabat pesakit luar dan kesuburan terpelihara. Cryotherapy membekukan tisu abnormal dan sekitar 5 mm menggunakan probe sejuk beku. Ablasi tisu dengan pancaran laser karbon dioksida adalah berkesan seperti krioterapi tetapi lebih mahal. Prosedur elektrosurgi gelung pada masa ini dianggap sebagai rawatan pilihan untuk lesi sel skuamosa bukan invasif. Dalam prosedur ini, wayar bercas elektrik digunakan untuk mengecilkan zon transformasi dan saluran endoserviks distal. Ia lebih murah daripada terapi laser dan mengekalkan tisu yang dipotong untuk pemeriksaan histologi status marginal. Selepas rawatan lesi neoplasia intraepithelial bukan invasif dengan sebarang kaedah, kadar berulang adalah setinggi 31% dengan masa median untuk berulang 11.9 bulan.[ 49 ]

Apa yang perlu dilakukan jika HPV jenis 58 dikesan?

Rawatan terutamanya perubatan. Tablet, suppositori, pelbagai salap, gel, krim ditetapkan. Kompleks vitamin dan mineral juga berguna. Selalunya, ubat antivirus dan imunostimulasi digunakan. Kadangkala terdapat keperluan untuk operasi pembedahan, sebagai contoh, jika kondiloma meningkat dengan ketara di atas permukaan badan, jika ia telah rosak, atau terdapat risiko pemampatannya, kerosakan mekanikal. Jika terdapat risiko mengembangkan tumor kanser atau degenerasi malignan kondiloma, papilloma, pembedahan juga mungkin diperlukan.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, ubat anti-radang, salap, dan krim digunakan. Selain rawatan, anda perlu mempertimbangkan semula gaya hidup anda dan memasukkan aktiviti yang meningkatkan kesihatan dalam rutin harian anda. Anda boleh mencuba resipi rakyat, ubat herba, dan ubat homeopati. Jika tidak, jika anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan jika anda menghidap HPV jenis 58, anda perlu berjumpa doktor dan mengikuti cadangannya dengan ketat.

Pencegahan HPV jenis 58

Pencegahan adalah berdasarkan mengekalkan imuniti normal, pemakanan yang betul, dan mematuhi peraturan kebersihan. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup bermoral: mempunyai pasangan tetap, menggunakan perlindungan apabila bersentuhan dengan pasangan sementara, menjauhkan diri daripada hubungan bukan tradisional, berbilang pasangan, dan rawatan pencegahan jika pasangan seksual dijangkiti. Anda perlu berjumpa pakar imunologi, pakar sakit puan (urologi) secara berkala dan dapatkan ujian untuk virus dan jangkitan terpendam. Anda perlu mengambil kursus vitamin secara berkala dan, jika perlu, imunostimulan. Adalah penting untuk memantau badan untuk jangkitan parasit, kerana ia juga boleh mencetuskan perkembangan jangkitan virus dan pengaktifannya. Anda perlu mengambil ubat antiparasit secara berkala.

Langkah pencegahan yang paling penting ialah mendapatkan rawatan tepat pada masanya apabila jangkitan virus dikesan. Mengekalkan tahap imuniti yang tinggi adalah sangat penting, kerana perkembangan penyakit ini hanya mungkin dengan pengurangan imuniti dan mikroflora yang terganggu.

Keberkesanan vaksin ini sebahagian besarnya bergantung kepada jenis, walaupun beberapa perlindungan jenis silang telah diperhatikan, terutamanya dengan vaksin bivalen (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [ 50 ] Oleh itu, perbezaan dalam pengedaran jenis bukan vaksin (bukan HPV16/18) boleh memberi kesan kepada pembangunan vaksin generasi akan datang. Pencegahan >90% jangkitan HPV memerlukan penyasaran sekurang-kurangnya 5 subjenis HPV berisiko tinggi tambahan HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 dan HPV-58. [ 51 ]

Berdasarkan keputusan, vaksinasi HPV melindungi lebih daripada 70% pesakit daripada lesi gred tinggi dan kanser. Walau bagaimanapun, prevalens HPV 58 yang agak tinggi ditemui dalam kajian yang dijalankan di kawasan berbeza di Brazil, [ 52 ], [ 53 ] serta di negara lain [ 54 ] menonjolkan kepentingan vaksin masa depan untuk memasukkan genotip HPV lain, khususnya HPV 58, untuk meningkatkan potensi mencegah kanser serviks dan penyakit berkaitan HPV lain lebih hampir kepada 100%. [ 55 ]

Ramalan

Selalunya, HPV jenis 58 yang menyebabkan ketuat alat kelamin. Penyetempatan mereka terutamanya di kawasan seperti labia, vulva, dinding faraj, rahim. Serviks, rongga mulut, dubur dan kawasan di sekelilingnya. Dengan viral load yang tinggi dan penurunan mendadak dalam imuniti, ketuat juga boleh terbentuk di kawasan kemaluan dan perineum.

Menurut statistik, kira-kira 70% penduduk dunia dijangkiti virus papilloma. Oleh itu, HPV jenis 58 adalah salah satu virus yang paling biasa. Kira-kira 60% pembawa virus ini kekal sebagai pembawa, dan hanya 40% mengalami pelbagai bentuk jangkitan ini. Dalam kira-kira 8-10% orang, kondiloma dan papilloma berkembang menjadi neoplasma kanser. Jika virus itu dikesan tepat pada masanya, ia boleh dicegah daripada diaktifkan dan disimpan dalam bentuk yang tidak aktif, di mana ia hanya akan bertahan di dalam badan, tetapi tidak akan menyebabkan penyakit. Dengan bentuk aktif virus, dengan memilih rawatan yang betul, ia boleh dipindahkan ke keadaan berterusan. Perkara utama bukanlah untuk mengubati diri sendiri, jika tidak, prognosis mungkin tidak dapat diramalkan.