Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Jenis kegagalan buah pinggang akut
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Bergantung pada tahap pendedahan kepada faktor merosakkan yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut, perbezaan dibuat antara:
- prarenal (dalam kes gangguan perfusi buah pinggang akibat penurunan mendadak dalam tekanan arteri, hipovolemia, kejutan pelbagai asal, sekatan tubul buah pinggang, contohnya, semasa hemolisis dan rhabdomyolysis);
- buah pinggang (menyebabkan kerosakan langsung pada parenkim dalam pelbagai penyakit buah pinggang, termasuk kesan keradangan, vaskular, dan toksik);
- postrenal (berlaku dengan uropati obstruktif akibat penyakit saluran kencing).
Bergantung pada tahap pemeliharaan diuresis, bukan oligourik (biasa untuk bayi baru lahir) dan kegagalan buah pinggang akut oligurik dibezakan. Ciri ciri kegagalan buah pinggang akut bukan oligourik:
- diuresis biasa;
- penurunan SCF;
- peningkatan perkumuhan kalium;
- mengurangkan penyerapan semula air dan natrium;
- peningkatan azotemia (kreatinin serum >130 μmol/l, urea >17 mmol/l).
Kegagalan buah pinggang akut prarenal dan postrenal mewakili kegagalan buah pinggang akut berfungsi, dan buah pinggang - organik. Walau bagaimanapun, kegagalan buah pinggang akut berfungsi jangka panjang berubah menjadi organik, kerana pada masa ini terdapat kerosakan pada parenkim buah pinggang, tanpa mengira faktor awal yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.
Perlu ditekankan bahawa konsep "oliguria" dan "kegagalan buah pinggang akut" tidak dapat dikenal pasti. Oleh itu, perkembangan oliguria (penurunan dalam jumlah air kencing harian lebih daripada 2/3) boleh menjadi tindak balas fisiologi pelindung buah pinggang terhadap penurunan aliran darah buah pinggang sebagai tindak balas kepada dehidrasi, hipovolemia, hipotensi arteri, hipotermia, dan lain-lain. Jika tahap penurunan aliran darah buah pinggang menjejaskan keadaan fungsi penapisan buah pinggang (peningkatan kadar serum azorum dan plumbum kepada azorumemia) 20-50%), maka adalah sah untuk bercakap tentang perkembangan kegagalan buah pinggang berfungsi (prerenal). Dalam kes di mana gangguan fungsi membawa kepada perubahan struktur dalam parenkim buah pinggang, oliguria mencerminkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut yang benar, organik (renal) dan sentiasa disertai dengan azotemia yang teruk.