Jisim adrenal tidak berfungsi

Jisim adrenal yang tidak berfungsi adalah lesi kelenjar adrenal yang kekurangan aktiviti hormon. Gejala, tanda, dan rawatan bergantung pada sifat dan saiz.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca jisim adrenal tidak berfungsi

Pada orang dewasa, pembentukan adrenal tidak berfungsi yang paling biasa ialah adenoma (50%), karsinoma (30%) dan tumor metastatik (10%). Selebihnya adalah sista dan lipoma. Walau bagaimanapun, perkadaran bergantung pada manifestasi klinikal; adenoma lebih kerap dikesan secara kebetulan. Kurang kerap, pada bayi baru lahir, pendarahan spontan ke dalam kelenjar adrenal boleh menyebabkan kemunculan formasi besar di kawasan adrenal, meniru neuroblastoma atau tumor Wilms. Pada orang dewasa, pendarahan besar dua hala ke dalam kelenjar adrenal boleh disebabkan oleh penyakit tromboembolik, koagulopati. Sista benigna diperhatikan pada pesakit tua, boleh disebabkan oleh degenerasi sista, gangguan vaskular, jangkitan bakteria, pencerobohan parasit (echinococcus). Juga, pembentukan adrenal boleh disebabkan oleh penyebaran hematogen tuberkulosis. Karsinoma adrenal yang tidak berfungsi menyebabkan proses retroperitoneal infiltratif meresap. Pendarahan mungkin berlaku, menyebabkan hematoma adrenal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala jisim adrenal tidak berfungsi

Jisim adrenal yang tidak berfungsi biasanya ditemui secara kebetulan pada imbasan CT atau MRI yang dilakukan atas sebab lain. Ketidakfungsian didiagnosis secara klinikal dan disahkan dengan mengukur tahap hormon adrenal seperti yang diterangkan di atas. Kekurangan adrenal jarang berlaku pada jisim adrenal melainkan kedua-dua kelenjar terlibat.

Diagnostik jisim adrenal tidak berfungsi

Ciri-ciri utama pendarahan adrenal besar-besaran dua hala adalah sakit perut, hematokrit jatuh, tanda-tanda kegagalan adrenal akut, jisim suprarenal pada CT atau MRI. Tuberkulosis adrenal boleh menyebabkan kalsifikasi dan penyakit Addison. Karsinoma adrenal yang tidak berfungsi biasanya muncul sebagai penyakit metastatik dan oleh itu tidak boleh menerima rawatan pembedahan, tetapi kawalan kemoterapi boleh dicapai dengan mitotane dengan penyelenggaraan terapi glukokortikoid eksogen.

Adenoma adrenal kecil (< 2 cm) biasanya tidak berfungsi, tanpa gejala, tidak memerlukan rawatan khusus, hanya pemantauan berkala untuk kemungkinan pertumbuhan dan penampilan fungsi rembesan (penentuan berkala elektrolit dan mencari tanda klinikal). Jika penyakit metastatik mungkin, biopsi jarum halus boleh digunakan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan jisim adrenal tidak berfungsi

Jika tumor adalah pepejal, berasal dari adrenal, lebih daripada 4 cm, penyingkiran adalah perlu, kerana biopsi tidak selalu membezakan tumor jinak daripada malignan.

Tumor bersaiz 2–4 cm adalah masalah klinikal yang mencabar. Jika imbasan tidak menunjukkan kanser dan fungsi hormon adalah normal (cth, elektrolit normal dan katekolamin, tiada bukti sindrom Cushing), pemerhatian berkala mungkin boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, kebanyakan tumor ini merembeskan kortisol dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk menyebabkan gejala, jadi tidak diketahui sama ada ia akan menyebabkan gejala dan penyakit. Kebanyakan doktor jarang mengikuti pesakit ini.