Kaedah pemeriksaan tulang belakang

Keinginan untuk memeriksa pesakit selengkap mungkin sering menyebabkan doktor menetapkan pemeriksaan yang menduplikasi antara satu sama lain dalam sifat maklumat yang diperolehi. Bagi setiap pesakit tertentu, skop pemeriksaan harus ditentukan secara individu, dan sentiasa wajar untuk menetapkan peperiksaan yang paling bermaklumat untuk menyelesaikan masalah diagnostik tertentu. Oleh itu, kami menganggap perlu untuk memberikan penerangan tentang kaedah peperiksaan yang paling kerap digunakan dalam vertebrologi dengan senarai tugas utama yang boleh diselesaikan dengan bantuan mereka. Penerangan kaedah tidak diberikan dalam susunan abjad, tetapi mengikut kekerapan dan kepentingan sebenar yang digunakan.

Radiografi tinjauan (spondylography standard) ialah kaedah asas pemeriksaan radiologi dan dilakukan dalam posisi baring dalam dua unjuran. Pemeriksaan dilakukan dengan liputan maksimum seluruh tulang belakang, dan pada radiograf anteroposterior - juga sayap tulang iliac. Kaedah membolehkan:

• untuk menilai secara kasar keadaan tulang belakang;
• kirakan magnitud ubah bentuk tulang belakang dalam satah frontal dan sagittal, dan kira-kira anggaran magnitud kilasan (putaran patologi) vertebra;
• untuk menilai secara kasar keadaan tisu paravertebral;
• menentukan tahap kematangan rangka (mengikut ujian Risser dan keadaan apophyses badan vertebra);
• untuk menganggarkan secara kasar saiz saluran tulang belakang.

Tomografi komputer (CT) adalah paling bermaklumat untuk menilai struktur tulang vertebra dalam bilangan terhad (satu atau dua) segmen vertebra, terutamanya di bahagian belakang badan, gerbang dan proses (melintang, artikular, spinous). Visualisasi keadaan tisu paravertebral pada tahap kawasan yang menarik adalah mungkin. Dalam kombinasi dengan mielografi kontras (CT + myelography), kaedah ini digunakan untuk menilai patensi laluan cecair serebrospinal, keadaan saluran tulang belakang dan, lebih kurang, saraf tunjang di kawasan yang diminati.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah paling bermaklumat untuk:

• visualisasi saraf tunjang, ruang simpanannya (subarachnoid dan epidural), saluran tulang belakang secara keseluruhan dan pada tahap kawasan yang menarik (hirisan melintang);
• visualisasi cakera;
• pengesanan awal patologi yang disertai oleh gangguan peredaran mikro di tulang belakang dan tidak dikesan oleh kaedah diagnostik sinaran lain;
• penilaian keadaan tisu paravertebral.

Radiografi berfungsi - melakukan spondylogram anteroposterior dan sisi dengan pergerakan maksimum yang dibenarkan: dalam satah hadapan - dengan selekoh sisi, dalam satah sagittal - dengan fleksi dan lanjutan. Digunakan untuk menentukan mobiliti semula jadi tulang belakang.

Tomografi sinar-X - pelaksanaan bahagian sinar-X lapisan demi lapisan membolehkan untuk menjelaskan sifat perubahan patologi dalam tisu vertebra dan paravertebral, dan untuk menilai struktur vertebra.

Spondylurografi adalah gabungan spondylography dengan kontras serentak saluran kencing. Ia biasanya digunakan apabila terdapat kecurigaan patologi bersamaan sistem kencing pada kanak-kanak dengan kecacatan vertebra kongenital. Penilaian serentak keadaan tulang belakang dan saluran kencing membolehkan mengurangkan beban sinaran keseluruhan semasa peperiksaan.

Myelo(tomography)graphy - pemeriksaan saluran tulang belakang dengan pengenalan agen kontras ke dalam ruang subarachnoid membolehkan:

• visualkan ruang subarachnoid dan tentukan patensinya;
• untuk menggambarkan saraf tunjang;
• mengenal pasti pembentukan ekstradural dan extramedullary yang menjejaskan patensi laluan cecair serebrospinal;

Echospondylography (ESG) adalah pemeriksaan ultrasound pada tulang belakang dan saluran tulang belakang. Kaedah ini amat diperlukan untuk diagnostik pranatal kecacatan tulang belakang, dan juga digunakan untuk penilaian anggaran keadaan saluran tulang belakang;

Epidurografi ialah kajian tulang belakang dan saluran tulang belakang dengan pengenalan agen kontras ke dalam ruang epidural.

Venospondylography (VSG) adalah kajian tulang belakang dengan kontras laluan vena epidural dan paravertebral. Agen kontras disuntik ke dalam struktur tulang vertebra (biasanya ke dalam proses spinous). Keadaan plexus epidural vena dinilai. Kaedah ini boleh digunakan untuk pengesanan awal pembentukan volumetrik dalam ruang epidural.

Pengimbasan radioisotop rangka adalah kajian tentang aktiviti proses metabolik dalam tisu tulang dengan merekodkan pengumpulan radiofarmaseutikal (RFP) osteotropik; ia membolehkan mengesan fokus tulang patologi dengan metabolisme aktif (radang, beberapa tumor).

Diskografi ialah kajian kontras cakera intervertebral. Ia kini digunakan dalam diskopati polysegmental sebagai ujian provokatif untuk mengenal pasti segmen yang menyebabkan sindrom kesakitan.

Oleh itu, bergantung pada tugas diagnostik, kepentingan satu atau kaedah penyelidikan lain berubah dengan ketara:

• untuk menentukan jenis dan tahap kecacatan tulang belakang, yang paling bermaklumat ialah spondylography standard dan spondylo-urography;
• untuk menilai struktur unsur tulang tulang belakang - CT, tomografi sinar-X;
• untuk menilai keadaan cakera - MRI, diskografi;
• untuk visualisasi saraf tunjang dan ruang simpanannya - MRI, CT myelography, myelography, epidurography;
• untuk diagnosis pranatal penyakit tulang belakang dan visualisasi anggarannya pada kanak-kanak kecil (saringan) - echospondylography;
• untuk mengesan gangguan hemodinamik dalam vertebra - MRI;
• untuk pengesanan awal lesi tumor pepejal dan sistemik tulang belakang (peringkat pra-radiologi), penilaian kelaziman mereka dalam segmen vertebra dan sistem rangka - pengimbasan radioisotop, MRI;
• untuk menilai kolam vena epidural dan paravertebral - venospondylography.
• untuk menilai keadaan tisu paravertebral - MRI, CT, tomografi sinar-X.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]