Kaki gajah

Elephantiasis adalah penyakit jarang yang disebabkan oleh gangguan aliran limfa. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri patologi ini, jenis, peringkat, kaedah diagnostik dan rawatan.

Menurut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, elephantiasis kaki berada di bawah kategori IX Penyakit sistem peredaran darah (I00-I99):

I95-I99 Penyakit sistem peredaran darah yang lain dan tidak ditentukan.

• I97 Gangguan selepas prosedur sistem peredaran darah, tidak dikelaskan di tempat lain.
  • I97.2 Sindrom lymphedema postmastektomi (elephantiasis, obliterasi salur limfa, mastektomi).

Elephantiasis bahagian bawah berlaku disebabkan oleh genangan limfa. Cecair limfa melaksanakan fungsi penting dalam badan. Ia membersihkan tisu dan sel daripada toksin terkumpul dan menormalkan keseimbangan air. Cecair tidak berwarna membekalkan darah ke semua organ dan sistem dan mengambil bahagian dalam pembentukan imuniti.

Dengan edema yang berterusan, produk metabolik tidak dikeluarkan dari tisu, sebatian protein hancur dan mencetuskan pembentukan fibrin. Ini membawa kepada kemunculan tisu penghubung kasar antara otot. Anggota badan meningkat dalam saiz, memperoleh bentuk silinder, yang secara luaran menyerupai kaki gajah. Kulit pada tisu yang terjejas menjadi ulser, menjadi ditutup dengan keretakan, ruam dan ketuat.

Penyakit ini boleh berlaku disebabkan oleh kelemahan kongenital sistem limfa, kecederaan, jangkitan parasit dan bakteria. Dalam 70% kes, gangguan itu hanya muncul pada satu kaki; kes lymphedema dua hala sangat jarang berlaku. Tetapi masalahnya bukan sahaja pada ubah bentuk anggota badan. Patologi menjejaskan organ dan sistem dalaman, mengganggu fungsi seluruh badan. Dalam kes yang teruk, kaki gajah bukan sahaja menjejaskan kaki, tetapi juga lengan, muka, kelenjar susu dan alat kelamin.

Epidemiologi

Lebih daripada 300 juta orang – 13% daripada penduduk dunia – menghadapi masalah edema limfa. Kesemua mereka tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit kaki gajah. Pada masa yang sama, statistik perubatan menunjukkan bahawa jangkitan filaria sahaja menyebabkan penyakit ini dalam 100 juta orang di kawasan tropika.

Di negara-negara Eropah dan di benua dengan iklim sederhana, penyakit ini mempunyai kelaziman yang rendah. Di sini, elephantiasis berlaku disebabkan oleh beberapa faktor lain, kedua-dua kongenital dan diperolehi.

Menurut statistik, lymphedema paling kerap menjejaskan bahagian bawah kaki - kira-kira 95% daripada semua kes penyakit. Kurang kerap, bengkak berterusan pada tangan, kelenjar susu, muka, alat kelamin didiagnosis. Dalam 70% kes, masalahnya adalah berat sebelah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca elephantiasis

Elephantiasis dikaitkan dengan perubahan patologi dalam sistem limfa. Pengumpulan cecair berlaku disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan saluran limfa. Punca-punca elephantiasis pada kaki bergantung kepada jenis penyakit.

Elephantiasis sekunder, iaitu, diperoleh, secara langsung berkaitan dengan gangguan sistem limfa pelbagai etiologi dan boleh berlaku pada sebarang umur.

• Lesi tumor dan penyingkiran nodus limfa, kemoterapi. Nodus limfa yang terjejas melepasi limfa dengan gangguan tertentu. Cecair terkumpul di dalam kapal, meregangkannya dan juga masuk ke dalam tisu. Genangan jangka panjang menimbulkan edema yang teruk dan percambahan tisu penghubung.
• Erysipelas dan phlegmon yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus. Mikroorganisma membiak dalam kapilari limfa, dan toksin yang dirembeskannya menimbulkan reaksi alahan. Sistem imun melawan masalah dengan mencetuskan peningkatan pembahagian sel dan pembesaran tisu.
• Kerosakan pada saluran limfa berlaku dengan radang dingin, kecederaan yang meluas, terbakar. Sebilangan besar limfa bertakung di dalam tisu, yang menyebabkan pembengkakan berterusan.
• Urat varikos dan sindrom post-thrombophlebitis. Kerosakan pada urat dalam mengganggu fungsi dan pemakanan tisu lembut. Secara beransur-ansur, perubahan menjejaskan saluran limfa, mengganggu patensi mereka, yang membawa kepada genangan limfa. Mikroorganisma patogen membiak dalam sel yang diubah, menyebabkan mabuk badan. Ini membawa kepada percambahan tisu dan ruam kulit.
• Serangan parasit daripada gigitan serangga adalah satu lagi punca penyakit kaki gajah. Nyamuk dan midges boleh menjangkiti seseorang dengan filariae, cacing yang menjadi parasit pada saluran limfa. Helminths bercantum menjadi bola, menyumbat dan meregangkan lumen kapal. Reaksi toksik-alahan badan disertai dengan edema dan percambahan tisu penghubung.

Limfostasis primer (kongenital) mungkin dikaitkan dengan sebab berikut:

• Peningkatan pengeluaran limfa.
• Sindrom Nonne-Milroy-Meige (gangguan trofik tisu).
• Sindrom Shershevsky-Turner (patologi kromosom).
• Anomali dalam perkembangan saluran limfa (aplasia, displasia, hipoplasia, hiperplasia).
• Lesi sistem saraf pusat.
• Gangguan endokrin.
• Ketidakcukupan injap.

Dalam 3-5% kes, sukar untuk menentukan punca utama, jadi bentuk penyakit ini dipanggil idiopatik. Patologi kongenital sangat kerap membawa kepada kerosakan pada kedua-dua anggota badan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Elephantiasis berkembang disebabkan oleh banyak sebab yang berkaitan dengan faktor kongenital dan diperolehi.

Kejadian penyakit ini boleh dipengaruhi oleh faktor risiko seperti:

• Patologi onkologi dengan kerosakan pada saluran limfa.
• Kemoterapi atau radiasi.
• Penyakit kelamin.
• Gangguan peredaran darah.
• Penyakit sistem hematopoietik.
• Vena varikos.
• Campur tangan pembedahan dengan penyingkiran nodus limfa.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Patologi autoimun.
• Serangan parasit.
• radang dingin yang teruk.
• Kecederaan pada tisu lembut bahagian bawah kaki.
• Berat badan berlebihan, obesiti.
• Ekzema kronik.

Penyakit-penyakit yang disebutkan di atas adalah berbahaya bukan sahaja kerana risiko tinggi untuk menghidapi kaki gajah, tetapi juga kerana gangguan yang ketara terhadap fungsi normal badan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Sistem limfa terlibat dalam proses metabolik dan pembersihan sel daripada toksin. Ia terdiri daripada vesel, nod, batang dan kapilari. Laluan bebas cecair melalui katil vaskular memastikan aliran limfa yang normal.

Mekanisme perkembangan elephantiasis dikaitkan dengan ketidakcukupan fungsi sistem limfa dan gangguan aliran keluar cecair. Biasanya, tisu bahagian bawah kaki mensintesis kira-kira 2 liter limfa setiap hari, tetapi dengan penyumbatan vaskular, kesesakan berlaku, yang menunjukkan dirinya sebagai edema yang berterusan.

Patogenesis elephantiasis adalah berdasarkan perkembangan berurutan perubahan patologi berikut:

• Pelanggaran saliran limfa.
• Pengekalan cecair dalam tisu.
• Edema limfa kerana impregnasi tisu dengan protein.
• Penstrukturan semula patologi sistem limfa.
• Proses berserabut yang menjejaskan dermis, tisu subkutaneus, dan fascia.

Gangguan aliran bendalir membawa kepada peningkatan tekanan intralimfa dan penurunan penyerapan (penyerapan). Cecair dan protein terkumpul di dalam tisu. Sebatian protein hancur dan berubah menjadi gentian fibrin. Fibroblas menembusi tisu yang diubah dan membentuk gentian kolagen. Terhadap latar belakang ini, gangguan serius berlaku dalam sel-sel tisu penghubung.

Perubahan berserabut pada kaki gajah menjejaskan kulit, lapisan lemak subkutan, otot, fascia, dinding arteri, vena dan saluran limfa. Edema yang semakin meningkat memburukkan hemo dan limfodinamik. Produk metabolik terkumpul di dalam tisu, hipoksia berlaku. Ini membawa kepada kelemahan sifat perlindungan sistem imun. Edema pasty lembut muncul. Apabila ia bertambah kuat, dermis menjadi mudah cedera. Terhadap latar belakang ini, patologi tisu lembut dan gangguan trofik berkembang. Perkembangan pesat limfostasis membawa kepada ubah bentuk anggota yang rosak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala elephantiasis

Tanda-tanda elephantiasis bergantung sepenuhnya kepada punca, jenis dan peringkat proses patologi. Gejala kaki gajah timbul apabila penyakit itu berlanjutan, mari kita pertimbangkan yang utama:

• Edema paling kerap muncul pada satu anggota badan sahaja. Lesi unilateral adalah tipikal untuk bentuk penyakit yang diperolehi. Dalam patologi kongenital, limfostasis kedua-dua kaki adalah mungkin pada masa yang sama.
• Apabila bengkak meningkat, rasa distensi muncul pada anggota badan. Ketidakselesaan disertai dengan peningkatan keletihan dan kemerosotan kesejahteraan umum.
• Bengkak muncul pada kaki atau tangan, iaitu di bawah kawasan yang terjejas pada saluran limfa. Ia secara beransur-ansur bergerak ke buku lali dan kemudian ke paha. Bengkak lembut, jadi apabila menekan pada tisu, lubang muncul.
• Gangguan saliran limfa membawa kepada percambahan mikroorganisma patogen dalam sistem limfa dan ketebalan kulit. Nodus limfa yang menapis limfa di kawasan yang terjejas bertambah besar dan menjadi meradang.
• Cecair dalam ruang intermuskular dan lemak subkutan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Kerana ini, kaki menjadi sukar untuk disentuh, iaitu bengkak mengeras. Kulit hampir mustahil untuk berkumpul menjadi lipatan, dan apabila ditekan, tiada lubang yang tinggal.
• Perkembangan edema yang berterusan membawa kepada ubah bentuk anggota badan. Semua bonjolan pada pergelangan kaki dilicinkan, kaki memperoleh bentuk silinder. Anggota badan meningkat dalam jumlah beberapa kali.
• Peredaran darah terjejas membawa kepada atrofi kelenjar sebum dan peluh (rembesannya melindungi dermis daripada bakteria dan virus). Disebabkan oleh gangguan lapisan pelindung, pelbagai ruam, papilloma, ketuat, abses, lesi ulseratif, dan retak muncul pada kulit. Kehadiran flora bakteria berbahaya kerana perkembangan tindak balas alahan.
• Cecair limfa yang berlebihan mula dikumuhkan melalui kulit. Fistula terbentuk pada tisu, di mana cecair kekuningan mengalir keluar. Selalunya, lubang dilokalisasikan di tempat dengan kulit nipis, iaitu, di lipatan interdigital.
• Disebabkan oleh peredaran darah yang terjejas, tisu mula menghasilkan banyak melanin. Bintik-bintik coklat muncul pada bahagian kaki. Peningkatan pembahagian sel membawa kepada pertumbuhan benjolan tidak berbentuk dan pertumbuhan lain, dipisahkan oleh lipatan melintang.

Kompleks gejala yang diterangkan di atas mungkin disertai dengan gangguan dalam sistem organ lain, dengan ketara memburukkan kesejahteraan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kaki bengkak dalam elephantiasis

Lymphedema adalah keadaan patologi dengan pembengkakan progresif pada tisu lembut kawasan yang terjejas. Bengkak kaki dalam elephantiasis berkembang akibat gangguan aliran limfa melalui saluran limfa. Patologi ini boleh dikaitkan dengan kedua-dua faktor kongenital dan diperolehi.

Terdapat beberapa jenis edema limfa, mari kita lihat:

• Mekanikal - muncul selepas trauma tisu.
• Cachectic - dikaitkan dengan patologi kardiovaskular dan keletihan badan.
• Kongestif – peningkatan tekanan kapilari, kebolehtelapan vaskular yang jelas dan paras albumin menurun.
• Neuropatik - patologi endokrin, alkoholisme.
• Hidremik - pengumpulan limfa yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang.

Dalam elephantiasis ringan, bengkak hilang selepas rehat yang mencukupi dan memakai pakaian mampatan. Dalam keterukan sederhana, bengkak yang berterusan, tidak hilang dengan pertumbuhan tisu penghubung diperhatikan. Kulit menjadi tegang dan padat. Pesakit mengadu sensasi yang menyakitkan dan distensi kaki, dan kesejahteraan umum bertambah buruk. Kekejangan sementara dan paresthesia adalah mungkin.

Edema yang teruk, iaitu peringkat terakhir elephantiasis, membawa kepada kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada aliran limfa, perubahan fibrocystic dalam tisu. Anggota badan cacat teruk dan tidak dapat berfungsi dengan normal. Disebabkan ini, kontraktur, osteoarthrosis yang berubah bentuk, ekzema, erisipelas, ulser trofik berkembang. Satu lagi bahaya edema berterusan ialah peningkatan risiko limfosarcoma.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tanda-tanda pertama

Satu ciri lymphedema ialah pada mulanya gejalanya sangat kabur sehingga pesakit tidak mementingkan mereka. Pada waktu petang, sedikit bengkak muncul pada kaki dan buku lali, yang sering dikaitkan dengan keletihan pada siang hari. Bengkak sangat ketara dalam cuaca panas, selepas melakukan senaman fizikal yang berpanjangan dan semasa kitaran haid. Pada masa yang sama, sendi mengekalkan mobiliti normal dan tidak ada rasa sakit di kaki.

Tanda-tanda pertama penyakit kaki gajah:

• Bengkak berkala pada satu atau kedua-dua anggota badan.
• Bengkak sangat ketara pada penghujung hari, tetapi hilang sepenuhnya selepas rehat malam.
• Bengkak meningkat dengan kedudukan menegak anggota badan, selepas peningkatan usaha fizikal dan dengan mobiliti terhad.
• Pada peringkat awal, pertumbuhan tisu tidak dapat dipulihkan dan perubahan patologi lain tidak berlaku.

Lebih-lebih lagi, gejala penyakit yang diterangkan di atas boleh bertahan selama bertahun-tahun, disertai dengan kemerosotan dalam kesejahteraan umum dan kelemahan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tahap

Kompleks gejala elephantiasis pada bahagian bawah kaki mempunyai peringkat berikut:

1. Pada mulanya, bengkak kecil muncul. Mereka dikaitkan dengan pertumbuhan tisu berserabut dan gangguan metabolisme tisu. Bengkak bermula dengan kaki dan secara beransur-ansur bergerak di atas lutut ke paha.

• Bengkak asimetri pada bahagian kaki.
• Bengkak lembut (selepas menekan pada kulit, lubang kekal).
• Tisu kelihatan sangat pucat, mudah dipindahkan, tetapi sukar untuk berkumpul menjadi lipatan.
• Ruam dan kulit gatal muncul.

Tempoh peringkat pertama adalah kira-kira 6-8 bulan.

2. Gejala menjadi lebih ketara. Kawasan bengkak menebal dan bertambah besar saiznya.

• Pembesaran saluran limfa boleh dirasai.
• Bengkak tidak hanya menjejaskan kaki, tetapi juga tulang kering dan paha.
• Pergerakan sendi adalah terhad.
• Tidak ada rasa sakit, tetapi ada sedikit ketidakselesaan.
• Kulit anggota yang terjejas sangat ketat dan tidak bergerak.
• Tisu sangat sensitif, walaupun tekanan ringan menyebabkan ketidakselesaan.
• Saiz kaki yang terjejas diperbesarkan dengan ketara.

Peringkat kedua bermula 2-7 tahun selepas permulaan lymphedema.

3. Tahap ini dianggap paling teruk dan tidak boleh diubati. Kulit menjadi sangat kasar, pelbagai neoplasma muncul di atasnya (ketuat, papilloma, lepuh, ulser). Anggota badan yang terjejas cacat, lipatan terbentuk pada mereka, menjadikan pergerakan sukar.

• Penebalan stratum korneum epidermis.
• Pelbagai neoplasma dan retak pada tisu.
• Pecah saluran limfa, kebocoran limfa melalui fistula.
• Nodus limfa membesar, meradang dan sangat menyakitkan.
• Kaki mempunyai bentuk silinder dan 2-3 kali lebih besar daripada yang sihat.
• Keracunan darah.
• Atrofi tisu otot dan kematian sel.

Peringkat ketiga berkembang 7-15 tahun selepas tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Sekiranya kaki gajah dikesan pada peringkat awal, maka rawatan ubat dalam kombinasi dengan fisioterapi membolehkan memulihkan keadaan pesakit. Peringkat terakhir tidak boleh diperbetulkan. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit yang menyakitkan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Borang

Elephantiasis pada kaki berlaku disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza. Jenis penyakit bergantung pada etiologinya, jadi bentuk limfostasis berikut dibezakan:

1. Primer (idiopatik) - dikaitkan dengan gangguan fungsi kongenital sistem limfa. Patologi berlaku apabila:

• Hipoplasia nodus limfa dan saluran.
• Hiperplasia saluran limfa.
• Ketidakcukupan injap.
• Limfangiectasia.

Tanda-tanda pertama muncul pada zaman kanak-kanak, tetapi menjadi lebih teruk apabila orang semakin tua.

2. Sekunder - dikaitkan dengan kecederaan traumatik pada anggota badan, gangguan dalam sistem limfa dan proses patologi lain dalam badan. Boleh berasal dari keradangan dan bukan keradangan.

Elephantiasis kaki mempunyai beberapa jenis, berdasarkan ubah bentuk anggota badan:

• Gred I - bengkak dan sedikit ubah bentuk kaki.
• Peringkat II - proses patologi merebak ke kaki dan kaki bawah.
• Peringkat III - pembengkakan berterusan pada kaki, kaki bawah, dan paha berlaku.
• Ijazah IV - kerosakan pada kaki, kaki bawah, paha dalam kombinasi dengan gangguan trofik (retak, papillomatosis, limforrhea).

Penyakit ini juga dibahagikan mengikut kriteria umur. Limfostasis juvana dibezakan pada usia 15-30 tahun dan lewat - selepas 30 tahun. Mengikut kursus klinikal, terdapat perkembangan yang stabil, perlahan-lahan dan pesat. Mengikut tempoh: elephantiasis akut, terpendam, peralihan dan kronik.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sistem limfa manusia terdiri daripada nod dan vesel. Salur limfatik berjalan selari dengan saluran darah dan mengalir ke nodus limfa, menapis virus, sel yang mati, bakteria dan patogen lain. Dengan lymphedema, cecair tidak bergerak melalui saluran, tetapi terkumpul di dalam tisu, menyebabkan bengkak yang berterusan.

• Akibat dan komplikasi elephantiasis pada peringkat pertama dikaitkan dengan jangkitan kulit sekunder. Terhadap latar belakang ini, trombosis urat dalam sangat kerap berkembang.
• Pada peringkat kedua, disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung, bengkak mengeras, tisu sangat meregang dan sensasi yang menyakitkan timbul. Jika rawatan tidak dimulakan pada peringkat ini, elephantiasis akan berkembang, memburukkan kualiti hidup pesakit.
• Anggota badan terjejas teruk, jadi fungsinya terjejas. Selain masalah mobiliti, kecacatan kosmetik juga diperhatikan. Oleh kerana bekalan darah terjejas, kawasan kemerahan terbentuk di kawasan edema, yang secara beransur-ansur berubah menjadi ulser trofik.

Pesakit dengan kaki gajah kronik yang bertahan lebih daripada 10 tahun berisiko mendapat lymphangiosarcoma (kanser saluran limfa). Prognosis untuk komplikasi ini sangat buruk, kerana walaupun dengan amputasi anggota yang terjejas, risiko kematian agak tinggi. Proses berjangkit mencetuskan komplikasi lain - sepsis, iaitu, keracunan darah.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostik elephantiasis

Ujian diagnostik untuk elephantiasis sebahagian besarnya bergantung kepada punca penyakit itu. Jika kaki gajah disebabkan oleh erysipelas, maka pakar penyakit berjangkit bertanggungjawab untuk diagnostik dan rawatan. Sekiranya dijangkiti filaria, anda perlu berjumpa pakar parasitologi. Semua kes lain dikendalikan oleh pakar bedah.

Diagnosis bermula dengan mengumpul anamnesis dan menyoal pesakit:

• Apabila bengkak mula muncul.
• Adakah tisu pulih selepas berehat berpanjangan?
• Adakah bengkak hilang jika anggota badan berada dalam kedudukan tinggi?
• Adakah terdapat sebarang penyakit vena atau erisipelas?
• Lawatan terbaru ke negara tropika (risiko jangkitan filaria).
• Adakah bengkak menyebabkan sakit sendi atau kehilangan mobiliti?
• Kehadiran penyakit kardiovaskular, buah pinggang atau hati.

Peringkat seterusnya melibatkan diagnostik makmal: analisis klinikal dan biokimia darah dan air kencing. Pemeriksaan instrumental termasuk pemeriksaan ultrasound pada urat kaki bawah, organ perut dan pelvis.

Pengimejan resonans magnetik, pengimbasan dupleks saluran kaki, dan pemeriksaan sinar-X juga dilakukan. Diagnostik pembezaan dengan penyakit dengan gejala yang sama adalah wajib.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Ujian

Diagnostik makmal limfostasis anggota bawah bermula dengan ujian darah am. Kajian ini dijalankan untuk mengira semua jenis sel darah dan ciri-cirinya. Analisis ini bertujuan untuk menentukan tahap eosinofil, albumin dan tahap pembekuan darah. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor boleh membuat kesimpulan tentang kehadiran proses keradangan di dalam badan.

Ujian serologi serum darah juga ditunjukkan. Ujian ini ditetapkan jika kaki gajah yang disebabkan oleh jangkitan filaria disyaki. Dalam kes ini, antibodi spesifik kepada parasit boleh dikesan. Ujian dilakukan pada semua peringkat rawatan untuk memantau keadaan pesakit dan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Diagnostik instrumental

Untuk mengesahkan lymphedema pada bahagian bawah kaki, tentukan jenis dan peringkatnya, pesakit ditetapkan satu set kajian instrumental. Diagnostik terdiri daripada:

1. X-ray (angiografi) – dilakukan untuk melihat perubahan dalam tisu lembut. Imej mungkin menunjukkan tanda-tanda osteoporosis, penebalan tulang (peringkat terakhir penyakit), lapisan pada permukaan tulang, deposit kalium dalam pencerobohan parasit.
2. Pemeriksaan ultrabunyi – mendedahkan kawasan penyempitan dan penyumbatan dalam saluran limfa, kehadiran pembekuan darah, dan kerosakan pada injap dalam saluran besar. Juga, kawasan varikos yang diluaskan dengan aliran terjejas cecair limfa boleh didedahkan.
3. Pengimejan resonans magnetik ialah visualisasi lapisan demi lapisan bagi bahagian anggota yang terjejas. Elephantiasis dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:

• Penyempitan atau penyumbatan saluran darah/limfa.
• Vena varikos kapilari limfa dan pecahnya.
• Percambahan kuat gentian tisu penghubung kasar.
• Bebola filaria dalam lumen saluran darah dan mendapan kalsium akibat kematiannya.
• Mengurangkan ketumpatan lemak subkutan (peringkat awal).
• Pencerobohan tisu oleh gentian berserabut (peringkat terakhir).

4. Ultrasound Doppler pada bahagian kaki mendedahkan nodus limfa yang diperbesarkan dan pembengkakan mereka, kehadiran trombophlebitis dan vena varikos.
5. Thermography - pemeriksaan anggota yang terjejas dijalankan dengan sinaran inframerah. Kehadiran limfostasis ditunjukkan oleh penurunan suhu kawasan berpenyakit berbanding dengan tisu sihat sebanyak 1.5 darjah, gangguan peredaran darah. Peningkatan suhu setempat dalam fokus keradangan juga mungkin berlaku.
6. Lymphoscintigraphy - ubat khas disuntik ke dalam saluran limfa, yang mengesahkan perubahan patologi. Penyakit ini dicirikan oleh kelembapan dalam kadar pengedaran ubat dan penyerapan perlahan dalam tisu.
7. Ujian lepuh McClure-Aldrich - larutan garam disuntik ke dalam tisu yang berpenyakit dan sihat untuk membentuk lepuh kecil pada kulit. Dalam elephantiasis, kecacatan hilang dalam masa 5-10 minit, kerana tisu yang terjejas mempunyai peningkatan keupayaan untuk menyerap cecair. Semasa pada kaki yang sihat, ubat itu diserap dalam masa sejam.

Berdasarkan keputusan diagnostik instrumental, doktor membuat rancangan rawatan atau menetapkan pemeriksaan tambahan.

Diagnosis pembezaan

Walaupun fakta bahawa gejala utama kaki gajah adalah peningkatan dalam jumlah anggota badan yang terjejas, diagnostik pembezaan penyakit ini boleh menjadi sangat rumit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak patologi lain dengan kursus yang sama.

Elephantiasis dibezakan daripada bentuk limfa fistula arteriovenous. Patologi ini dicirikan oleh pemanjangan dan penebalan anggota badan, suhu tinggi dan bintik-bintik pada kulit, peningkatan pengoksigenan darah vena.

Dalam hemangiomatosis yang meluas, anggota badan mempunyai pelbagai bengkak dengan konsistensi lembut-anjal. Bengkak adalah menyakitkan untuk palpasi dan menyebabkan ketidakselesaan semasa melakukan senaman fizikal. Kulit sangat nipis dan berpigmen, suhunya meningkat.

Lymphedema semestinya dibandingkan dengan penyakit berikut:

• Bentuk edema-sakit sindrom post-thrombophlebitic.
• Sindrom Parkes-Weber-Rubashov.
• Sindrom Klippel-Trenaunay.
• Hemangioma.
• Obesiti.
• Luka tumor pada bahagian kaki.
• Lesi metastatik dan traumatik saluran limfa.
• Edema histeria.
• Neurofibromatosis.
• Penyakit sistem kardiovaskular dan buah pinggang.
• Erythromelalgia.

Dalam obesiti, lipomatosis meresap kaki dicirikan oleh penampilan edema simetri konsisten lembut. Kulit tidak berubah dan mudah berkumpul menjadi lipatan. Jari dan kaki adalah saiz normal, tetapi terdapat rasa sakit apabila menekan edema. Mekanisme perkembangan obesiti dikaitkan dengan gangguan sistem saraf pusat dan kelenjar endokrin.

Penyakit selepas trombotik dicirikan oleh bengkak yang lembut dan menyakitkan, yang menghasilkan lubang apabila ditekan. Tisu-tisu adalah sianotik, dan rangkaian urat subkutaneus yang melebar kelihatan. Kesakitan yang tajam berlaku apabila meraba otot betis.

Elephantiasis kaki dibezakan daripada myxedema. Gangguan ini adalah edema khusus dengan pemendapan bahan mucinous dalam tisu akibat kerosakan pada kelenjar tiroid. Mendapan protein mengganggu struktur dan keanjalan kulit. Dalam thyrotoxicosis, proses patologi berlaku secara tempatan, menjejaskan kawasan pretibial.

Rawatan elephantiasis

Memulihkan aliran limfa yang normal adalah matlamat utama rawatan limfostasis. Ini boleh dicapai menggunakan pendekatan komprehensif yang bertujuan untuk:

• Menguatkan sifat perlindungan sistem imun.
• Pengukuhan dinding vaskular.
• Percepatan proses biologi dan metabolik.

Pencegahan

Terdapat satu set langkah pencegahan untuk mencegah limfostasis bahagian bawah. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang berisiko untuk membangunkan penyakit ini: pesakit yang mengalami kecederaan yang luas, terbakar dan radang dingin pada kaki, mereka yang telah mengeluarkan nodus limfa, erysipelas atau trombophlebitis. Orang yang mengalami obesiti, selaran matahari yang teruk dan jangkitan kulat kulit.

Cadangan pencegahan:

• Pemeriksaan menyeluruh badan untuk mengenal pasti faktor patologi yang menyebabkan edema berterusan.
• Menjaga kebersihan diri. Ia perlu mencuci bahagian bawah kaki dengan teliti 2 kali sehari, lap dengan baik, pakai stoking, stoking atau seluar ketat yang diperbuat daripada bahan semula jadi.
• Rawat sebarang kerosakan tisu dengan antiseptik, contohnya, larutan hijau cemerlang.
• Aktiviti fizikal yang kerap - gimnastik, berenang.
• Meninggalkan tabiat buruk: alkoholisme, penyalahgunaan pil tidur atau antidepresan, merokok.
• Pemakanan seimbang rasional dengan jumlah minimum garam. Pematuhan dengan rejim minum.

Jika bengkak di kaki sering berlaku, anda harus berjumpa pakar bedah. Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghapuskan penyakit pada peringkat awal dan mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Ramalan

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, elephantiasis mempunyai prognosis yang menggalakkan. Terapi konservatif pada peringkat awal penyakit menghalang perkembangan selanjutnya. Prognosis yang baik diberikan melalui rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan kaedah ubat dan fisioterapi.

Jika kaki gajah dikesan pada peringkat lewat, dengan cepat berkembang, prognosisnya bertambah teruk dengan ketara. Ini disebabkan oleh risiko komplikasi, yang paling berbahaya adalah lesi onkologi nodus limfa dan sepsis.

[ 58 ]