Kanser dubur

Onkologi dubur, atau kanser dubur, adalah penyakit malignan yang jarang berlaku. Patologi terletak dari sempadan atas sphincter dubur dalaman (dari garis pektineal) ke garis dubur kulit.

Kanser dubur diperhatikan hanya dalam 1.5% daripada semua kes kanser kolon, dan ini mungkin sekecil satu kes bagi setiap ratus ribu pesakit. Penyakit ini boleh menjejaskan wanita pada tahap yang lebih rendah dan lelaki pada tahap yang lebih besar. Kadar insiden tertinggi dalam kes ini diperhatikan pada lelaki dengan orientasi seksual bukan tradisional (sehingga 40 kes setiap ratus ribu pesakit), terutamanya dengan kehadiran jangkitan HIV.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal perkembangan, prognosis untuk pemulihan mungkin lebih baik.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kanser dubur

Adalah mustahil untuk menamakan punca kanser dubur dengan pasti, kerana onkologi masih merupakan salah satu bidang perubatan yang paling banyak dikaji pada masa ini. Walau bagaimanapun, faktor utama yang meningkatkan risiko penyakit diketahui:

• kehadiran virus papilloma manusia di dalam badan;
• ketuat alat kelamin dan rektum;
• fistula dubur;
• kerengsaan berterusan dubur akibat pelebaran urat hemoroid, pembentukan fisur dubur, hubungan seksual dubur, leukoplakia;
• merokok (perokok mempunyai hampir 10 kali ganda peningkatan risiko mendapat kanser);
• tempoh umur dari 50 hingga 85 tahun;
• penurunan pertahanan imun badan akibat pembedahan, pemindahan, autoimun dan penyakit berjangkit;
• Jangkitan HIV.

Pendedahan radiasi semasa rawatan kanser organ genitouriner, prostat, dan rektum juga boleh mencetuskan perkembangan kanser dubur.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala kanser dubur

Biasanya, ketumbuhan kanser adalah terpendam dan tanpa gejala yang jelas untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, ini tidak terpakai kepada kanser dubur: mujurlah, tanda-tanda penyakit itu dikesan sudah pada peringkat awal. Ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa neoplasma dilokalisasikan di dubur, kaya dengan plexus saraf dan kapal.

Gejala awal kanser dubur biasanya seperti berikut:

• sensasi objek asing dalam dubur;
• sakit semasa membuang air besar;
• penampilan jalur atau gumpalan darah dalam najis;
• gatal-gatal di kawasan dubur.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, walaupun simptom yang jelas seperti itu tetap tidak disedari, kerana pesakit mengaitkannya dengan buasir, fisur dubur, dll. Sesungguhnya, tanda-tanda yang disebutkan di atas bukanlah ciri-ciri jelas tumor kanser, jadi mereka boleh diabaikan.

Apabila tumor malignan berkembang dan berkembang, gejala berikut ditambah kepada yang sedia ada:

• gangguan pergerakan usus (meningkat atau, sebaliknya, mengurangkan kekerapan desakan);
• selepas buang air besar, mungkin ada perasaan laluan najis yang tidak lengkap;
• penampilan pelepasan purulen atau mukus dari dubur;
• pembesaran nodus limfa berdekatan (di kawasan dubur atau di pangkal paha).

Dubur mungkin kekejangan, dengan itu memburukkan keinginan yang sudah lemah untuk membuang air besar. Kadang-kadang, pelbagai saiz, ulser lembap terbentuk berhampiran dubur.

Pada peringkat kemudian, tanda-tanda mabuk kanser muncul: keletihan, mengantuk, kurang selera makan, penurunan berat badan.

Diagnosis kanser dubur

Memandangkan kanser dubur pada permulaan penyakit tidak mempunyai gejala khusus individu, diagnosis kanser dubur harus merangkumi prosedur diagnostik pembezaan moden untuk mengesan patologi dalam masa dan membezakannya daripada keadaan jinak yang lain.

Pemeriksaan luaran am pesakit, pemeriksaan, penyoalan, dan penentuan faktor risiko sedia ada adalah wajib. Kemudian peperiksaan yang lebih luas dijalankan, termasuk pelbagai jenis diagnostik makmal dan instrumental:

• pemeriksaan rektum digital adalah kaedah yang mudah tetapi sangat bermaklumat untuk menilai keadaan kawasan rektum. Ia membolehkan anda menilai tisu dan membran mukus dubur, mengesan dan menentukan penyakit itu sendiri;
• anoskopi - menggunakan anoskop (alat berbentuk bola kecil berlampu) yang diletakkan di dalam dubur, anda boleh melihat dan menilai dubur dan rektum bawah;
• rectoscopy (rectoscopy, proctoscopy, proctosigmoidoscopy) adalah prosedur untuk pemeriksaan endoskopi rektum dan kolon sigmoid. Peranti, rektoskop, adalah silinder kecil dengan batang yang dimasukkan ke dalam dubur sehingga 30 cm dalam;
• ultrasound rektum - ditetapkan untuk mengesan tumor yang tidak dapat dikesan oleh pemeriksaan rektum digital;
• X-ray kolon (irrigoscopy) – dilakukan selepas mengisi usus dengan agen kontras. Membantu untuk mengesan tumor, polip, fistula, dll.;
• tomografi yang dikira (atau pengimejan resonans magnetik) rektum dengan kontras rektum - prosedur yang serupa dengan X-ray, tetapi membenarkan kajian yang lebih terperinci tentang imej yang terhasil;
• Tomografi pelepasan positron adalah analog tomografi terkira yang lebih moden;
• biopsi dengan penilaian histologi tisu seterusnya - mengambil unsur tisu tumor untuk menentukan keganasannya.

Sekiranya diagnosis kanser dubur disahkan, maka pemeriksaan tambahan dijalankan untuk memeriksa metastasis di nodus dan organ limfa yang berdekatan dan jauh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan kanser dubur

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk kanser dubur. Rawatan dipilih bergantung pada saiz tumor, tahap pengabaian, umur dan keadaan pesakit.

• Rawatan pembedahan adalah penyingkiran radikal neoplasma dan tisu sekeliling melalui pembedahan. Salah satu pilihan rawatan yang paling berkesan, yang, bagaimanapun, juga yang paling traumatik: selalunya perlu untuk membuang tumor dengan membuat hirisan di rongga perut. Pada masa akan datang, pesakit perlu memasang stoma - bukaan buatan untuk penyingkiran najis. Atas sebab ini, pembedahan dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir.
• Terapi sinaran ialah penggunaan sinaran pengionan, yang membolehkan tumor dimusnahkan pada masa yang sama memelihara fungsi sfinkter dubur. Sebagai tambahan kepada tumor itu sendiri, nodus limfa terdekat (di kawasan groin) juga disinari dengan radiasi.
• Kemoterapi ialah pentadbiran atau pengenalan ubat sitostatik khas yang menghalang atau mengurangkan pertumbuhan tumor. Kemoterapi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah terapeutik lain.

Pencegahan kanser dubur

Tidak ada kaedah khusus untuk mencegah kanser dubur, tetapi anda harus memberi perhatian kepada faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Untuk pencegahan kualiti, anda mesti mengambil langkah berjaga-jaga berikut:

• gunakan kondom semasa hubungan seksual, terutamanya dengan pasangan seksual kasual, untuk mengelakkan jangkitan HIV;
• elakkan kerosakan pada membran mukus dubur dan rektum (rawat keretakan dan buasir dengan segera, elakkan seks dubur);
• memantau pencernaan yang betul, mengelakkan sembelit;
• mengekalkan tahap imuniti yang tinggi, meninggalkan tabiat buruk.

Sekiranya membran mukus rosak, disyorkan untuk melakukan biopsi dan sitologi tisu dubur. Lawatan berkala ke pakar proktologi (setahun sekali) akan membantu untuk mengesan dan merawat penyakit dalam masa.

Prognosis Kanser Dubur

Prognosis untuk kanser dubur bergantung pada peringkat penyakit di mana rawatan dimulakan. Langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya boleh menjamin pengampunan jangka panjang: kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan (tanpa metastasis), mengikut statistik, adalah sehingga 70%, dan dengan metastasis - sehingga 20%.

Terapi kompleks (radiasi + kemoterapi) memberikan penawar kepada 80% pesakit (dengan syarat saiz tumor kurang daripada 30 mm). Pengulangan penyakit mungkin berlaku pada kira-kira 10% pesakit.

Untuk meningkatkan prognosis kanser dubur, disyorkan untuk berjumpa proktologi secara berkala selepas rawatan dan mengambil langkah pencegahan terhadap penyakit ini.

Kanser dubur bukanlah penyakit tanpa gejala, dan tugas pesakit adalah untuk melihat tepat pada waktunya dan tidak terlepas tanda-tanda patologi yang menggerunkan.