Kanser laring: diagnosis

Pengesanan awal kanser larinks adalah amat penting untuk rawatan yang berkesan penyakit ini, sejak peringkat awal sebahagian besar pemulihan mungkin. Sebaliknya, tumor bertempat terlebih dahulu ruang larinks dan podskladochnom yang membangunkan satu tempoh yang panjang jika tiada apa-apa gejala kanser celah suara yang nyata awal tanda dysphonia bahawa dengan kewaspadaan Oncologic sesuai boleh berfungsi sebagai diagnosis awal kepada peringkat penyakit ini, di mana pembedahan minimum dan cara tambahan mungkin menyembuhkan lengkap. Perlu diingat bahawa setiap orang yang berumur di antara 35-40 tahun yang mempunyai suara yang serak, punca yang tidak jelas, yang memakan masa lebih daripada 2-3 minggu perlu diperiksa oleh doktor. Dengan amaran yang sama tanda-tanda termasuk "tidak rasional" batuk, sensasi badan asing di tekak, melanggar sedikit menelan, sakit telinga semasa picture oto- normal, pembesaran nodus limfa serviks.

Diagnosis adalah berdasarkan laringoskopi (tidak langsung, terus menggunakan ubat endoskopik moden) dan radiografi; untuk kaedah tambahan harus dikaitkan dan stroboscopy laring itu, memaparkan pelanggaran fungsi motor lipat suara yang terjejas. Kaedah visual berhubung dgn pangkal tekak tumor pengiktirafan efektif hanya apabila kawasan luka daripada vestibule larinks dan celah suara. Untuk menyiasat ruang lapisan, bersama dengan fibrolaringoskopi langsung, kaedah x-ray digunakan secara meluas. Kepada kemungkinan Pengimejan tumor berhubung dgn pangkal tekak yang dibuktikan di atas ilustrasi, Bagi X-ray, ia dipermudahkan oleh fakta bahawa larinks suatu pertubuhan berongga dengan yang terkenal dengan pengenalan menampilkan terpakai kepada kaedah ini, boleh dikatakan tanpa apa-apa kaedah kontras tiruan, sebagai petunjuk diberikan di bawah radiografi.

[1], [2], [3], [4]

Pemeriksaan fizikal

Dengan sifat gejala penyakit pertama dan perubahan mereka, mungkin untuk menentukan lokasi awal tumor, yang penting untuk meramalkan perkembangan tumor dan radiosensitiviti neoplasma. Sekiranya pesakit mengadu tentang perasaan badan asing di dalam kerongkong dan rasa tidak selesa apabila menelan, lesi tumor jabatan vestibular hendaklah dikecualikan. Pematuhan kepada simptom-simptom kesakitan semasa menelan, memancar ke telinga di sisi lesi, adalah pathognomonic untuk tumor lokalisasi ini. Apabila pesakit mengadu dengan keteringan, kanser faring dari laring boleh disyaki. Apabila proses berlangsung, terdapat sakit, kesukaran bernafas, yang berkaitan dengan stenosis laring. Peningkatan stenosis secara beransur-ansur terhadap latar belakang perlahan-lahan ketinggalan yang membuktikan kepada kekalahan jabatan podogolosovogo itu.

Apabila dilihat, perhatikan keadaan kulit, bentuk dan kontur leher, jumlah pergerakan aktif larynx, konfigurasinya. Dengan palpation, volum, konfigurasi, anjakan larinks, crepitation, dan keadaan kelenjar limfa pada leher ditentukan. Pada masa yang sama, seseorang perlu mendengar pernafasan dan suara pesakit supaya tidak terlepas tanda-tanda stenosis laring dan dysphonia.

Palpasi zon metastasironone serantau di leher harus dilakukan untuk setiap pesakit. Satu keadaan yang perlu untuk itu dianggap sebagai kajian semua zon metastasis yang mungkin (simpul atas, tengah dan bawah rantai jugular yang mendalam, prelaryngeal, pra-trakeal, supraclavicular).

Diagnosis makmal kanser laryngeal

Mengendalikan pemeriksaan klinikal umum.

Penyelidikan instrumental

Apabila laryngoscopy tidak langsung menentukan lokasi dan sempadan tumor, bentuk pertumbuhan, warna mukosa, integriti, saiz lumen di celah suara, pergerakan pita suara, hondroperihondrita kehadiran.

Fibrolaringoskopiya membolehkan anda untuk memeriksa larinks, dalam beberapa kes tidak dapat dicapai oleh laryngoscopy tidak langsung: ventrikel berhubung dgn pangkal tekak, bahagian ini tetap injap nafas, jabatan infraglottic, commissure anterior. Fibrolaringoscopy dianggap kaedah pilihan untuk trism. Di endoskopi, kemungkinan untuk membuat biopsi sasaran.

Radiografi dalam pandangan sisi, selain daripada data yang diperolehi oleh laryngoscopy langsung, menyediakan maklumat mengenai kekalahan ruang tumor prednadgortannikovogo, bahagian tetap injap nafas, larinks rangka dr tulang dan tisu lembut di sekeliling larinks. Ia adalah perlu untuk pemeriksaan radiologi dada, CT membolehkan anda memperjelas penyebaran proses tumor di dalam ventrikel gussural dan jabatan podogolosovoy. Imbasan CT sangat penting dalam mengesan percambahan tumor di ruang pra-kelenjar dan berdekatan.

Diagnosis tumor ganas pada peringkat mana-mana peringkat sebelum permulaan rawatan perlu disahkan oleh pemeriksaan histologi, yang dianggap tahap terakhir diagnosis.

Dalam kes di mana biopsi semula mendedahkan kanser, dan gambar klinikal adalah ciri-ciri kanser, ia adalah perlu untuk mengambil jalan keluar dengan diagnosis intraoperative dan menghasilkan tireo- atau laringofissuru dengan pemeriksaan histologi segera. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mendapatkan bahan yang diperlukan untuk penyiasatan morfologi dan pengesahan diagnosis.

Kemunculan metastasis serantau mempersulit perjalanan penyakit, prognosis bertambah buruk. Kaedah utama untuk mendiagnosis metastasis serantau: palpation, ultrasound dan sitologi.

Pada masa ini, salah satu kaedah pengiktirafan awal kanser metastatik laring pada leher adalah ultrasound. Penggunaan peranti moden dengan sensor dengan kekerapan 7.5 MHz dan lebih banyak membolehkan untuk mengesan metastasis tidak dapat dihilangkan dari kanser laring leher pada leher. Sekiranya terdapat penyakit metastatik yang disyaki, tenggorokan nodus limfa dilakukan (dengan nod yang tidak dapat dihindarkan di bawah bimbingan ultrasound). Suspek kehadiran metastasis adalah kelenjar getah bening dengan gangguan struktur, ketidaksamaannya dengan dominasi kawasan hypoechoic, meningkat dengan pemerhatian yang dinamik.

Jarum aspirasi jarum halus nodus limfa serantau di leher dilakukan untuk mendapatkan pengesahan morfologi mengenai rupa metastasis serantau. Dengan metastasis yang tidak dapat dirasakan, ia dijalankan di bawah pengawasan ultrasound. Kepekaan kaedah yang diikuti dengan pemeriksaan sitologi mendekati 100% (pada pesakit selepas tusukan berulang).