Kanser payudara infiltratif

Apakah kanser payudara yang menyusup dan bagaimana ia berbeza daripada kanser payudara yang lain?

Kanser jenis ini dicirikan oleh kursus yang sangat agresif. Sel-sel kanser merebak dengan cepat melalui darah dan sistem limfa ke nodus limfa, otot, hati, sendi dan tulang, buah pinggang, dan organ pernafasan. Metastasis dalam kanser infiltratif mempunyai keanehan mereka sendiri: mereka boleh wujud secara laten untuk jangka masa yang agak lama, tanpa mendedahkan diri mereka, dan mula berkembang dan membiak kadang-kadang sepuluh tahun selepas penyingkiran lengkap pembentukan malignan awal.

Kami akan bercakap tentang ciri dan ciri lain penyakit berbahaya ini dalam bahan ini.

Kod ICD 10 (kod diagnosis):

• C 50 – neoplasma malignan dalam kelenjar susu.
  • C 50.0 – kawasan puting dan areola.
  • C 50.1 – kawasan tengah kelenjar susu.
  • C 50.2 – kuadran dalam-atas.
  • C 50.3 – kuadran dalam-bawah.
  • C 50.4 – kuadran luar-atas.
  • C 50.5 – kuadran luar-bawah.
  • C 50.6 – kawasan ketiak.
  • C 50.8 – proses telah merebak ke dua atau lebih zon yang disebutkan di atas.
  • C 50.9 – lokasi tidak ditentukan.

[ 1 ]

Punca kanser payudara infiltratif

Malangnya, patogenesis sebenar kanser infiltratif belum dikaji sehingga kini. Terdapat beberapa versi mengikut mana faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan kanser:

• peningkatan sensitiviti reseptor kepada estrogen atau progesteron;
• penyertaan beberapa gen tertentu dalam pembentukan tumor;
• gangguan dalam sistem laluan isyarat: dalam pengawalan proses keradangan, kemotaksis dan proses lekatan.

Ia juga mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko utama untuk perkembangan patologi:

• keturunan yang tidak menguntungkan, apabila salah seorang saudara di garis wanita menderita penyakit payudara malignan;
• umur wanita selepas 40 tahun;
• ketidakseimbangan hormon dalam badan, penggunaan ubat hormon jangka panjang, kekurangan kehamilan, kerap menggugurkan kandungan, akil baligh awal, menopaus lewat, dll.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala kanser payudara infiltratif

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu berjalan secara praktikal tanpa gejala. Sudah tentu, sesetengah pesakit melihat fenomena luar yang mencurigakan, tetapi selalunya tumor ditemui secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan.

Tanda-tanda pertama yang harus memberi amaran kepada seorang wanita ialah penampilan bengkak padat dengan kontur yang tidak jelas, bercantum dengan tisu berdekatan, serta penarikan balik puting dan areola. Bengkak boleh mempunyai saiz yang berbeza, dari 1 hingga 10 cm, tetapi saiz ini cenderung meningkat dengan cepat.

Gejala penyakit berikut tidak boleh diabaikan:

• perubahan dalam jumlah, sempadan dan bentuk kelenjar;
• palpasi kawasan padat atau nod yang kekal tidak berubah sepanjang semua fasa kitaran bulanan;
• perubahan yang kelihatan pada kulit di kawasan areola, atau pada kelenjar susu secara keseluruhan;
• penampilan kawasan kemerahan pada kulit kelenjar;
• penampilan pelepasan dari saluran susu, mungkin bercampur dengan darah;
• ciri "marbling" kulit payudara terjejas.

[ 4 ], [ 5 ]

Borang

• Kanser payudara infiltratif edematous (kanser radang) diperhatikan dalam kira-kira 5% daripada kes semua bentuk kanser payudara yang diketahui. Penyakit ini dicirikan oleh pengedaran tisu malignan di payudara dalam bentuk penyusupan dan pembengkakan kulit. Oleh kerana tidak mungkin untuk meraba nod atau pemadatan yang jelas, patologi ini agak sukar untuk didiagnosis - sebagai peraturan, pada peringkat awal, tumor kanser disalah anggap sebagai bengkak sekunder kulit akibat proses keradangan. Kanser infiltratif edematous dicirikan oleh pertumbuhan yang agak perlahan dan kursus terpendam.
• Kanser payudara duktal infiltratif (karsinoma) dianggap sebagai salah satu tumor ganas payudara yang paling biasa. Seperti namanya, penyakit ini mula berkembang di permukaan dalam saluran susu. Tumor paling kerap merebak ke tisu lain dan kulit kelenjar terjejas, dan juga bermetastasis ke nodus limfa terdekat. Di samping itu, sel yang merosot sering melibatkan lapisan lemak zon axillary dalam proses (melalui aliran limfa dan darah).
• Kanser payudara lobular infiltratif berlaku akibat kanser lobular lanjutan, dan tumor boleh merebak dalam pelbagai cara. Selalunya, unsur-unsur selular individu terlibat dalam proses, yang nampaknya terpisah daripada kompleks alveoli atau kelenjar. Sel-sel yang terjejas terletak dalam bentuk rantai di sepanjang struktur tisu penghubung, kadang-kadang menyetempat berhampiran saluran intralobular yang utuh. Mereka juga boleh terletak secara meresap. Pengesanan jenis tumor ini pada peringkat awal agak sukar.
• Istilah "kanser payudara tidak spesifik infiltratif" termasuk jenis kanser yang boleh ditemui dalam kes yang sangat jarang berlaku. Untuk neoplasma sedemikian, terdapat juga perbezaan dalam rawatan dan prognosis penyakit. Jenis kanser tidak khusus termasuk kanser koloid, tumor gred rendah dan metaplasia sel skuamosa.

Komplikasi dan akibatnya

Malangnya, kanser payudara infiltratif boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• penyebaran metastasis (sel anak tumor) melalui limfa ke kawasan axillary, ke dalam parasternal, nodus limfa supraclavicular, nodus limfa retrosternal dan mediastinal, ke dalam payudara kedua. Melalui darah, metastasis boleh berlaku ke dalam pleura, paru-paru, sistem muskuloskeletal (terutamanya ke dalam tulang rusuk, pelvis, vertebra, femur), serta ke dalam tisu hati, ke dalam lampiran, kelenjar adrenal, dan otak;
• masalah dengan keupayaan motor di kawasan bahu, anggota atas di bahagian yang terjejas;
• fenomena limfostasis anggota atas;
• kanser berulang (selepas kira-kira 5-10 tahun).

Tanpa rawatan, terdapat penyebaran metastasis berdekatan dan jauh, kerosakan pada organ dan sistem lain, perpecahan tumor, dan kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik kanser payudara infiltratif

• Seperti mana-mana diagnostik, pemeriksaan pesakit bermula dengan mengumpul maklumat tentang sejarah penyakit. Doktor mengetahui maklumat tentang kehadiran kecenderungan keturunan, penyakit ginekologi sebelumnya, kecederaan dan penyakit payudara. Seterusnya, pemeriksaan visual kelenjar dijalankan, di mana perhatian khusus diberikan kepada ketumpatan, saiz, bentuk, mobiliti, dan had payudara. Di samping itu, doktor memeriksa keadaan subclavian dan supraclavicular terdekat, serta nodus limfa axillary.
• Diagnostik instrumental adalah wajib. Satu atau lebih kaedah penyelidikan boleh digunakan:
  • Kaedah sinar-X (mamografi) dilakukan dalam dua unjuran (unjuran mediolateral dan craniocaudal). Kaedah ini membolehkan untuk mengenali tumor dari saiz 0.5 cm, serta microcalcifications (salah satu tanda onkologi yang boleh dipercayai). Kaedah lain berdasarkan penggunaan sinar-X - galaktografi - jarang ditetapkan. Ia digunakan apabila merembes dari puting;

• pemeriksaan ultrasound dengan kehadiran tumor kanser tunggal menunjukkan kemerosotan dalam penghantaran ultrasound di kawasan neoplasma;
• Pengimejan resonans magnetik dengan penggunaan agen kontras digunakan terutamanya untuk mengesan kambuh semula, serta untuk menilai keadaan tisu kelenjar dengan kehadiran implan;
• termografi - kaedah ini berdasarkan fenomena hipertermia di kawasan keganasan. Ia jarang digunakan;
• Biopsi ialah tusukan atau reseksi neoplasma dengan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologi lanjut. Histologi bukan sahaja akan menunjukkan tahap keganasan tumor, tetapi juga akan membantu menentukan status reseptornya.
• Ujian makmal (analisis) termasuk penentuan penanda tumor (nilai kawalan patologi) dan penilaian tahap hormon dalam badan. Sebagai peraturan, analisis dilakukan untuk kandungan prolaktin, LH, FSH dan estrogen.
• Ujian tambahan mungkin termasuk x-ray dada, imbasan CT, scintigraphy, dan ultrasound perut.

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan mastopati, neoplasma jinak, abses, sista, sarkoma, limfoma malignan.

[ 9 ]

Rawatan kanser payudara infiltratif

Pendekatan komprehensif terhadap rawatan harus menggabungkan beberapa pilihan rawatan:

• rawatan pembedahan dan sinaran;
• kemoterapi dan terapi hormon.

Kemasukan ke hospital pesakit adalah wajib.

Terapi bukan ubat

Terapi sinaran jarang ditetapkan sebagai rawatan yang berdiri sendiri. Ia terutamanya kaedah tambahan yang digunakan dalam pendekatan yang komprehensif. Terapi sinaran mungkin ditetapkan selepas rawatan konservatif atau pembedahan untuk mencegah berulangnya proses tumor. Terapi sinaran digunakan serta-merta selepas pembedahan atau dalam kombinasi dengan ubat-ubatan, tetapi tidak lewat daripada enam bulan selepas pembedahan.

Kemoterapi dan ubat-ubatan

Kemoterapi adalah salah satu pilihan untuk terapi payudara sistemik dan digunakan dalam kebanyakan kes. Ubat rawatan kanser ditetapkan tanpa gagal dalam kes berikut:

• dengan kehadiran metastasis dalam sistem limfa;
• jika saiz tumor melebihi 2 cm;
• jika pesakit berumur di bawah 35 tahun;
• jika keganasan tumor ditentukan antara gred II dan IV;
• untuk tumor reseptor-negatif (tidak bergantung kepada hormon).

Ubat boleh digunakan dalam kombinasi berikut:

• rejimen dengan cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil;
• rejimen dengan Adriamycin dan cyclophosphamide;
• rejimen dengan 5-fluorouracil, adriamycin dan cyclophosphamide;
• gabungan anthracyclines dan taxanes.

Penggunaan tambahan ejen seperti Trastuzumab dan Bevacizumab boleh meningkatkan keberkesanan kemoterapi.

Terapi hormon jarang digunakan sebagai rawatan yang berdiri sendiri, tetapi kesannya dalam kursus terapi gabungan dan kompleks tidak dapat dinafikan. Jenis terapi hormon berikut paling kerap digunakan:

• menggunakan ubat yang bersaing dengan estrogen;
• menggunakan agen yang mengurangkan pengeluaran estrogen.

Antara agen antiestrogenik, Tamoxifen dianggap sebagai ubat yang paling biasa. Ia adalah bahan yang bersaing dengan estrogen, memberikan kawalan ke atas reseptor selular.

Kumpulan kedua ubat termasuk perencat aromatase, yang membantu mengurangkan tahap estrogen endogen. Wakil biasa kumpulan ini ialah Anastrozole dan Letrozole.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan pembedahan

Untuk kanser payudara infiltratif, jenis rawatan pembedahan berikut mungkin ditetapkan:

• mastektomi radikal standard (otot dada dipelihara, terdapat kemungkinan pembedahan plastik utama kelenjar selanjutnya);
• mastektomi dengan pemeliharaan areola dan kemungkinan pembedahan plastik payudara primer selanjutnya;
• pembedahan memelihara organ dengan penyinaran seterusnya
• reseksi radikal (tumorektomi dengan pembedahan nodus limfa), dalam kombinasi dengan radiasi dan rawatan ubat.

Mastektomi radikal dengan pemeliharaan otot dada dilakukan pada peringkat awal perkembangan tumor atau apabila ia berada di kedudukan tengah. Semasa operasi, tisu di kawasan axillary, intermuscular, subclavian dan subscapular dikeluarkan. Pembedahan plastik payudara boleh dilakukan secara langsung dengan operasi ini.

Pesakit dengan bentuk kanser yang tidak boleh dibedah menjalani pembedahan paliatif bertujuan untuk mengurangkan keadaan mereka dan memanjangkan jangka hayat.

Homeopati

Ubat homeopati sering digunakan oleh profesional perubatan untuk meningkatkan keberkesanan pemulihan pesakit selepas campur tangan pembedahan, untuk mencegah kambuh semula, untuk menguatkan dan menguatkan imuniti badan. Ubat berikut ditetapkan untuk pentadbiran lisan:

• Galium-tumit;
• Psorinocheel;
• Lymphomyosot;
• Fosforus Homaccord.

Dadah diambil 10 titis 6 kali sehari. Selepas 2 bulan, mereka beralih kepada mengambil 10 titis 4 kali sehari, dan selepas 2 bulan lagi - 3 kali sehari. Selain itu, suntikan ubat seperti Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord boleh ditetapkan, yang menggalakkan penyingkiran bahan toksik daripada badan.

Diet

Perubahan dalam diet pesakit kanser payudara infiltratif bertujuan untuk mengekalkan berat badan normal, menguatkan pertahanan badan, dan memastikan bekalan nutrien yang penuh. Apabila membuat menu harian, disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• memantau kandungan kalori makanan, jangan makan berlebihan;
• makan lebih banyak bijirin, makanan tumbuhan, serat;
• Apabila memilih roti, beri keutamaan kepada jenis gelap;
• hadkan penggunaan lemak haiwan, memberi keutamaan kepada lemak sayuran;
• mengambil jumlah makanan yang mencukupi yang kaya dengan kalsium dan vitamin D;
• elakkan minum alkohol;
• hadkan penggunaan gula-gula, gula, bahan tambahan tiruan;
• Lebih baik menggantikan daging merah dengan daging putih.

Di samping itu, disyorkan untuk mengikuti rejimen minum - minum air bersih, tidak berkarbonat dalam kuantiti yang mencukupi. Teh hijau tanpa gula juga berguna.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pemulihan rakyat

Kaedah perubatan tradisional paling kerap digunakan dalam kes berikut:

• apabila rawatan dengan kaedah tradisional tidak membawa hasil yang diharapkan;
• apabila perlu untuk meningkatkan keberkesanan kaedah rawatan tradisional.

Sudah tentu, anda tidak sepatutnya mengharapkan keajaiban daripada ubat-ubatan rakyat, tetapi dalam banyak kes mereka tidak akan berlebihan.

Selalunya, resipi rakyat menyediakan rawatan dengan herba yang mengandungi bahan toksik. Ini mesti diambil kira agar tidak membahayakan tubuh anda - adalah penting untuk mematuhi dos yang ditunjukkan dalam resipi.

Ia juga tidak disyorkan untuk mengambil beberapa ubat rakyat pada masa yang sama - beralih kepada tincture atau decoctions lain apabila anda telah menyelesaikan kursus ubat sebelumnya.

• Infusi bunga kentang. Satu sudu bunga kering dituangkan dengan 500 ml air mendidih dan diselitkan selama sekurang-kurangnya 3 jam dalam termos. Tapis dan picit, simpan dalam balang kaca di dalam peti ais. Ambil tiga kali sehari setengah jam sebelum makan, 160 ml. Tempoh kursus pertama rawatan ialah 14 hari. Rawatan boleh diteruskan selepas rehat seminggu. Jumlah tempoh rawatan ialah enam bulan.
• Penyerapan cendawan birch. Cendawan parut diselitkan selama 2 hari dalam air masak suam pada kadar 1 bahagian cendawan - 5 bahagian air. Selepas 2 hari, infusi itu ditapis dan diambil tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Simpan di dalam peti sejuk tidak melebihi 4 hari.
• Berwarna misai emas tumbuhan mempunyai kesan yang baik. Campurkan 30 ml tincture (45 pucuk setiap 1.5 liter alkohol 40%) dan 40 ml minyak bunga matahari yang tidak ditapis, minum dalam satu tegukan. Ulangi ini tiga kali sehari 20 minit sebelum makan. Pengambilan sistematik adalah seperti berikut: 10 hari rawatan - 5 hari rehat, kemudian 10 hari rawatan - 10 hari rehat. Makan ubat dengan cara ini selama 3 bulan.
• Sebelum dan selepas pembedahan, disyorkan untuk mengambil penyerapan 100 g jelatang, 100 g pisang raja, 50 g thistle sayuran, 50 g wolfberry, 50 g knotweed, jumlah rue yang sama, wort St. John dan bunga akasia. Satu sudu teh campuran dituangkan dengan 250 ml air mendidih. Infus selama setengah jam dan minum 1 gelas dua kali sehari.
• Madu jelatang. Kisar bahagian daun jelatang dan walnut yang sama dalam pengisar kopi. Campurkan tiga sudu besar bahan mentah yang dihancurkan dengan ½ kg madu cair. Madu ini boleh ditambah ke dalam hidangan dan minuman.
• Minyak buckthorn laut membantu dengan baik. Ia diambil sehingga 5 kali sehari, 1 sudu pada satu masa, secara beransur-ansur larut dalam rongga mulut.
• Berwarna wormwood. Untuk menyediakan tincture, ambil 200 ml vodka setiap 20 g herba kering, biarkan selama satu minggu, kemudian letakkan api perlahan dan sejat sebanyak 1/3. Sejukkan dan gunakan 1 sudu teh tiga kali sehari sebelum makan.
• Ia juga disyorkan untuk minum jus delima segar, 200 ml sehari - ini boleh melambatkan perkembangan sel tumor.

Rawatan dengan kaedah rakyat disyorkan untuk dipersetujui dengan doktor yang hadir. Jika semasa rawatan anda berasa lebih teruk, hentikan rawatan dan segera dapatkan nasihat doktor.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan

Pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan ultrasound kelenjar susu perlu dijalankan setiap tahun, bermula dari umur 20 tahun.

Di samping itu, pemeriksaan sendiri bulanan payudara adalah penting, yang dijalankan oleh wanita itu sendiri kira-kira pada hari ke-6-10 kitaran bulanan.

Selepas umur 50 tahun, mamografi disyorkan (sekali setiap 2 tahun, dan selepas umur 60 - sekali setiap 3 tahun).

Dalam kes peningkatan risiko (keturunan yang tidak menguntungkan atau penyakit payudara sebelumnya), langkah-langkah yang disenaraikan dijalankan dengan lebih kerap. Sebagai contoh, untuk mengelakkan berulangnya kanser, pesakit perlu melawat doktor untuk pemeriksaan komprehensif sekali setiap enam bulan untuk dua tahun pertama (kemudian - sekali setahun).

Juga, dalam kes kecenderungan keturunan, disyorkan untuk mengambil ujian darah secara berkala untuk penanda tumor, bermula dari umur 25 tahun.

Untuk mengekalkan kesihatan payudara selama bertahun-tahun, seorang wanita dinasihatkan untuk mematuhi prinsip pencegahan berikut:

• mengekalkan berat badan normal, terutamanya selepas umur 40 tahun;
• jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol;
• elakkan gaya hidup yang tidak aktif, aktif, berjalan di udara segar lebih kerap, lakukan senaman fizikal;
• jangan menghalang diri anda daripada kegembiraan keibuan dan jangan berhenti menyusu sebelum waktunya;
• mengambil cukup vitamin yang terdapat dalam makanan tumbuhan - sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, beri, kacang dan biji;
• kurangkan makan makanan ringan dan daging merah;
• Menjalankan pemeriksaan sendiri payudara bulanan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Menurut statistik, kira-kira separuh daripada pesakit mati akibat kanser payudara infiltratif. Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 75%, yang bergantung pada peringkat penyakit di mana ia dikesan. Juga, kejayaan rawatan secara langsung bergantung kepada kehadiran metastasis dan kerosakan pada sistem limfa.

Lebih awal tumor malignan didiagnosis, lebih baik prognosisnya.

Selepas pembedahan, pemantauan kesihatan yang berhati-hati diperlukan, kerana risiko kambuh mungkin berlaku selama kira-kira 10 tahun.

Tempoh ketidakupayaan pesakit selepas pembedahan bergantung pada skala intervensi dan jumlah kemoterapi dan terapi radiasi. Tempoh terpendek bagi wanita tinggal di hospital adalah dari 18 hingga 21 hari.

Keputusan mengenai keupayaan lanjut pesakit untuk bekerja mesti dibuat oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, wanita itu kembali ke gaya hidup sebelumnya dalam 5-6 bulan.

Kanser payudara infiltratif adalah penyakit biasa dan berbahaya. Tidak boleh dilupakan bahawa pencegahan tumor boleh dimulakan pada usia apa pun. Buat perubahan yang berguna dalam hidup anda hari ini supaya pada masa hadapan tidak ada sebab untuk bimbang tentang kesihatan anda.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]