Kanser puting

Salah satu jenis tumor malignan kelenjar susu ialah kanser puting, atau penyakit Paget seperti ekzema. Penyakit ini paling kerap berlaku terhadap latar belakang pembentukan kanser lain dalam kelenjar susu, terutamanya pada pesakit tua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca kanser puting

Pakar masih belum mengetahui punca sebenar kanser puting. Walau bagaimanapun, terdapat dua versi perkembangan penyakit:

• peralihan proses malignan dari tisu dalam kelenjar susu ke kawasan areola;
• degenerasi atipikal sel di kawasan areola.

Versi pertama adalah disebabkan oleh fakta bahawa lebih daripada 90% pesakit dengan kanser puting juga mempunyai tumor kanser di kawasan lain kelenjar susu. Ini menunjukkan kemungkinan penyebaran proses malignan dari tisu dalaman ke luar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan kanser payudara mungkin termasuk:

• sejarah keluarga yang tidak menguntungkan (kanser kelenjar dalam saudara terdekat);
• perkembangan seksual awal;
• menopaus lewat;
• kemandulan utama;
• kehadiran pembentukan sista dan fokus hiperplasia dalam salah satu kelenjar.

Ringkasnya, faktor utama yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan kanser puting adalah: ketidakseimbangan hormon - perubahan dalam tahap hormon seks, dan kecenderungan keturunan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Sel ganas dalam kanser puting adalah sel duktal yang berhijrah dari saluran ke dalam tisu epidermis puting. Ini dibuktikan oleh fakta bahawa pesakit secara serentak dipengaruhi oleh karsinoma, serta oleh proses imunokimia yang sama yang berlaku dalam sel-sel kanser duktus dan lesi malignan pada puting.

Selalunya mereka bercakap tentang degenerasi malignan sel normal kelenjar. Akibat degenerasi sedemikian, lapisan epidermis kawasan puting dan tisu payudara di bawahnya terjejas.

Malah, data mikroskopik elektron menunjukkan kehadiran vili mikroskopik dan interaksi berfungsi antara sel keratinosit dan sel kanser puting. Di samping itu, jenis peralihan struktur selular didapati adalah sesuatu di antara keratinosit dan sel Paget. Ini memungkinkan untuk menjelaskan beberapa ciri patogenesis penyakit, serta kejadian gabungan beberapa jenis kanser dalam satu kelenjar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kanser puting

Gejala kanser puting biasanya termasuk kemerahan dan bersisik di areola. Tanda-tanda pertama muncul sebagai kerengsaan ringan dan biasanya tidak menimbulkan kebimbangan pada wanita. Kadang-kadang, selepas beberapa lama, terdapat "pemulihan" sementara, yang juga boleh menjejaskan fakta bahawa pesakit tidak mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, gejala kemudiannya meningkat dan menjadi lebih pelbagai:

• rasa kesemutan dan gatal-gatal;
• hipersensitiviti puting;
• rasa sakit dan terbakar;
• pelepasan duktal.

Puting terbalik dalam kanser juga boleh menjadi tanda ciri jika penyakit itu telah merebak ke saluran dan tisu payudara.

Kira-kira setiap pesakit kedua dengan kanser puting mempunyai ketulan pada kelenjar, yang merupakan tanda penyebaran lanjut proses malignan.

Tanda-tanda lesi kanser mungkin hanya melibatkan kawasan puting dan areola, atau mungkin digabungkan dengan tumor payudara lain, seperti karsinoma. Kanser kulit puting mungkin secara visual "hilang", manakala pembentukan malignan di dalam organ terus berkembang.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda utama tumor, metastasis ke nodus limfa axillary sering dikesan.

Kanser puting juga berlaku pada pesakit lelaki. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal penyakit ini tidak jauh berbeza dengan wanita:

• hiperemia puting;
• bersisik;
• ulser;
• gatal-gatal pada areola;
• pendarahan dari puting.

Walau bagaimanapun, kanser puting tidak didiagnosis pada lelaki dengan kerap kerana sifat atipikal penyakit ini.

Komplikasi dan akibatnya

Tumor malignan boleh tumbuh jauh ke dalam tisu kelenjar dan ke dalam saluran susu, memusnahkan dan memerahnya, mengganggu integriti saluran darah dan saraf. Akibatnya, pendarahan dan sensasi yang menyakitkan boleh diperhatikan.

Di samping itu, kanser puting boleh menjadi rumit oleh proses berjangkit. Selalunya, ini berlaku apabila ulser dan hakisan muncul di permukaan kulit. Proses keradangan - mastitis - boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap perjalanan patologi malignan.

Jika metastasis telah mula merebak, komplikasi mungkin timbul pada organ di mana metastasis telah berlaku. Fungsi hati, sistem pernafasan, tulang, dan otak mungkin terjejas.

Dalam komplikasi yang teruk, kadangkala perlu menggunakan rawatan simptomatik dan bukannya radikal untuk meringankan penderitaan pesakit dan memanjangkan hayatnya.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik kanser puting

Jika kanser puting disyaki, langkah pertama adalah untuk memeriksa sampel tisu daripada pesakit - biopsi. Pakar memeriksa bahan menggunakan mikroskop, menentukan kehadiran sel atipikal. Kadangkala imunohistokimia digunakan untuk kaedah ini - menggunakan agen kontras khas untuk memudahkan pengenalpastian sel patologi. Sebagai tambahan kepada sekeping tisu, pemeriksaan mikroskopik rembesan cecair dari saluran susu dibenarkan.

Ujian darah dan air kencing tidak begitu bermaklumat; dalam beberapa kes, ujian darah untuk penanda tumor ditetapkan.

Diagnostik instrumental diwakili oleh kaedah berikut:

• Ultrasound digunakan paling kerap kerana ia adalah kaedah selamat yang memberikan doktor lebih banyak maklumat daripada X-ray;
• Mamografi digunakan untuk mendiagnosis kanser pada pesakit yang lebih tua kerana ia melibatkan penggunaan sinar-X;
• Pengimejan resonans magnetik membantu mengesan tumor walaupun perubahan pada puting belum begitu ketara.

Pengikisan dari puting yang terjejas boleh membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Prosedur ini dijalankan oleh doktor terlatih khas - ahli sitopatologi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan terutamanya dijalankan dengan penyakit kulit kawasan peripapillary: herpes, mycosis fungoides, sifilis kelenjar susu, psoriasis, dermatitis. Atas sebab ini, perundingan dengan pakar dermatologi sering diperlukan.

Rawatan kanser puting

Kaedah yang paling radikal dan meluas untuk menghapuskan tumor kanser adalah rawatan pembedahan. Skala dan kaedah pembedahan secara langsung bergantung pada peringkat proses malignan.

Reseksi kelenjar boleh digunakan apabila tumor kanser atau karsinoma didiagnosis. Pembedahan melibatkan penyingkiran sepenuhnya atau separa kelenjar dan beberapa nodus limfa yang berdekatan. Tetapi selalunya, dalam kes kanser puting, kawasan sekitar puting dikeluarkan, tertakluk kepada terapi sinaran berikutnya (untuk mengelakkan kambuh semula).

Terapi sinaran adalah prosedur yang membantu mengawal pertumbuhan tumor. Penggunaan penyinaran gamma luaran kadangkala membolehkan pesakit yang mempunyai kontraindikasi kepada pembedahan untuk mengelakkan pembedahan. Pada peringkat awal kanser puting, penyinaran gamma boleh ditetapkan sebagai kaedah rawatan bebas (untuk proses malignan tempatan yang maju).

Kemoterapi ditetapkan untuk dua sebab utama:

• untuk mengelakkan metastasis;
• untuk menyetempatkan proses tumor sebelum meneruskan ke kaedah rawatan lain (contohnya, pembedahan).

Selalunya, ubat-ubatan ditetapkan:

• pesakit muda;
• dalam kes hiposensitiviti reseptor;
• dalam kes pertumbuhan tumor multisentrik;
• dalam kes tumor malignan yang agresif.

Kemoterapi juga wajib dengan kehadiran metastasis dalam nodus limfa terdekat. Penggunaan optimum anthracyclines dan taxanes - ubat pilihan selalunya seperti Taxol dan Paclitaxel.

Ubat kemoterapi hampir tidak pernah digunakan secara bebas, tetapi hanya dalam kombinasi. Kelemahan yang ketara dari rawatan sedemikian ialah bilangan kesan sampingan yang besar. Sebagai contoh, dalam 80% kes, loya dan muntah, kehilangan selera makan berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ubat yang mengurangkan keterukan manifestasi tersebut. Anda harus berunding dengan doktor tentang kesesuaian penggunaannya.

Dalam sesetengah kes, terapi hormon ditetapkan untuk merawat kanser puting - ini membolehkan untuk meningkatkan kadar survival pesakit dengan ketara. Ubat yang paling biasa digunakan ialah Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Ubat hormon boleh digunakan hanya jika tumor mempunyai reseptor yang sensitif kepada steroid.

Ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama yang ditetapkan oleh doktor. Kanser puting dianggap sebagai salah satu bentuk kanser payudara yang paling malignan, jadi sangat tidak disyorkan untuk memilih rawatan herba dan bukannya terapi tradisional.

Untuk pengetahuan anda, kami menawarkan kepada anda beberapa resipi yang digunakan oleh pakar herba untuk merawat kanser puting:

• 20 g wormwood, 20 g yarrow, 20 g celandine, 40 g sophora, 20 g semanggi manis, 40 g tunas birch, 30 g rizom calamus - infusi disediakan dari herba yang disenaraikan (untuk 5 g campuran - 1 gelas air mendidih). Ambil selama 2-3 bulan sebelum makan, 200 ml sehari;
• Ekstrak Eleutherococcus diambil pada waktu pagi, 1 sudu teh, boleh dicampur dengan cecair;
• teh yang diperbuat daripada chamomile, aloe dan jus Kalanchoe - minum dua kali sehari;
• merebus kulit kayu oak (1 sudu besar kulit kayu setiap 200 ml air mendidih, rebus selama setengah jam) digunakan untuk memampatkan pada waktu pagi dan pada waktu malam, selama 60-90 hari.

Ramai orang tertanya-tanya: adakah homeopati membantu dengan kanser puting? Sejujurnya, pada masa ini tiada data yang boleh dipercayai mengenai kesan positif mana-mana ubat homeopati untuk rawatan kanser tersebut. Jika anda mengamalkan homeopati, masih masuk akal untuk berunding dengan doktor yang mematuhi kaedah rawatan tradisional.

Pencegahan

Kaedah utama pencegahan dianggap meminimumkan kesan faktor yang memprovokasi. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mematuhi cadangan berikut.

• Ia perlu menggunakan kontraseptif hormon dengan bijak, berehat daripada mengambilnya, dan berunding dengan doktor.
• Pengguguran tidak boleh dibenarkan, kerana pengguguran adalah beban yang besar pada latar belakang hormon wanita.
• Mempunyai anak sebelum umur 30 tahun adalah digalakkan, begitu juga dengan penyusuan susu ibu sepenuhnya.
• Adalah sangat tidak diingini untuk mempunyai tabiat buruk seperti merokok, minum alkohol, dll.
• Adalah sangat penting untuk menjalankan pemeriksaan payudara secara berkala, termasuk pemeriksaan payudara sendiri.

Ia juga dinasihatkan untuk melawat doktor dengan kerap - pakar sakit puan, pakar mammologi. Semua langkah ini dalam kombinasi akan membolehkan anda dengan segera mencegah atau mengesan sebarang penyakit kelenjar susu dan mengambil langkah yang sesuai.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan

Oleh kerana kanser puting tidak selalu dikesan pada peringkat awal perkembangan, prognosis selanjutnya hanya bergantung pada diagnosis yang betul dan ketepatan masa rawatan. Sudah tentu, kemungkinan kambuh penyakit walaupun selepas pembedahan tidak dikecualikan, kerana tumor kanser ini agak agresif.

Berikut adalah kriteria prognostik yang dianggap:

• peringkat tumor;
• kategori umur pesakit;
• bilangan nodus limfa yang terjejas;
• kehadiran tumor payudara lain;
• tahap keagresifan tumor.

Purata jangka hayat pesakit yang didiagnosis dengan kanser puting adalah tiga tahun, dan dengan kehadiran metastasis - 1 tahun.

[ 33 ], [ 34 ]