Karsinoma hepatoselular: patogenesis

Biasanya tumor berwarna putih, kadang-kadang berwarna dengan hempedu dan boleh mengandungi fokus pendarahan dan nekrosis. Cawangan intrahepatic besar portal dan urat hepatic sering trombosis dan mengandungi massa tumor. 3 bentuk diasingkan hepatocellular carcinoma: luas (nodular atau - dalam bentuk nod besar dengan sempadan yang jelas), besar-besaran (atau infiltrative) dan multifocal (atau meresap). Dengan bentuk nodular karsinoma hepatoselular, ia sering berkembang di dalam hati, yang tidak dipengaruhi oleh sirosis; manakala di Jepun terdapat tumor yang terkandung. Di Barat dan di negara-negara Afrika, dalam kebanyakan kes karsinoma hepatoselular adalah bentuk besar dan tersebar.

Karsinoma hepatoselular

Sel-sel menyerupai hepatosit biasa dan terletak dalam bentuk proses berbentuk jari padat atau trabeculae pepejal. Kesamaan tumor dengan tisu hepatic biasa boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Sel-sel tumor kadang-kadang mengeluarkan empedu dan mengandungi glikogen. Stroma intercellular tidak hadir, dan sel-sel tumor melapisi ruang yang penuh darah.

Sel-sel tumor biasanya lebih kecil daripada hepatosit biasa; mereka mempunyai bentuk poligonal dan sitoplasma berbutir. Kadang-kadang ada sel gergasi atipikal. Sitoplasma biasanya eosinofilik, dengan peningkatan tahap keganasan, menjadi basofilik. Nukleus adalah hyperchromic, saiz yang berbeza. Kadang-kadang terdapat terutamanya tumor eosinofilik. Di tengah-tengah tumor, fokus pada nekrosis sering disebut. Tanda awal adalah penyusupan kapal limfa periportal dengan sel tumor. Kira-kira 15% daripada pesakit biasanya pada kepekatan yang tinggi dan OP-serum dikesan positif Schick tahan diastasis Rangkuman globular yang boleh dihasilkan oleh hepatosit glycoproteins.

Dalam tumor, alpha ₁ -antitrypsin dan a-fetoprotein juga sering dikesan .

Dengan tahap keganasan, tumor hati dapat bersesuaian dengan julat keseluruhan - dari unit pertumbuhan semula benign ke tumor malignan. Displasia hepatosit menduduki kedudukan perantaraan. Kebarangkalian kejahatan sangat tinggi dengan kehadiran hepatosit displastik saiz kecil. Peningkatan ketumpatan nukleus sel tumor adalah 1.3 kali atau lebih berbanding dengan kepadatan nukleus hepatosit normal, menunjukkan karsinoma hepatoselular yang sangat berbeza.

Data mikroskopi elektron. Dalam sitoplasma sel karsinoma hepatoselular manusia, hyaline terkandung. Kemasukan sitoplasma termasuk filamen dan vakum autophagic.

Karsinoma hepatoselular sel yang jelas

Sel-sel tumor dengan bentuk karsinoma hepatoselular ini mempunyai cytoplasm yang tidak pewarnaan, sering berbuih. Dalam jumlah besar sitoplasma, lipid, dan kadang-kadang glikogen, dikesan. Tumor sering disertai oleh hipoglikemia dan hypercholesterolemia; ramalan mungkin berbeza.

Karsinoma hepatoselular dengan sel gergasi

Dengan karsinoma hepatoselular yang jarang berlaku, kelompok sel gergasi yang menyerupai osteoklas yang dikelilingi oleh sel-sel mononuklear dikesan di beberapa tapak tumor. Di kawasan lain, tumor mempunyai corak histologi khas untuk karsinoma hepatoselular.

Penyebaran tumor

Intrahepatic. Metastasis boleh menjejaskan keseluruhan hati atau terhad kepada satu lobus. Metastasis biasanya berlaku oleh hematogenesis, kerana sel-sel tumor bersebelahan dengan ruang vaskular. Ia juga mungkin untuk metastasis limfogen dan langsung tumbuh ke tisu yang sihat.

Extrahepatic. Tumor boleh tumbuh ke dalam portal kecil dan besar portal dan urat hepatic, serta ke dalam urat berongga. Metastasis karsinoma hepatoselular juga boleh dikesan dalam urat varikos esophageal, walaupun mereka dikelelupkan. Ini adalah cara metastasis boleh berlaku di dalam paru-paru. Metastasis ini biasanya mempunyai dimensi kecil. Emboli tumor boleh menyebabkan trombosis arteri pulmonari. Penyebaran sistemik boleh menyebabkan kemunculan metastasis di mana-mana bahagian badan, terutamanya di tulang. Seringkali, nodus limfa serantau rosak di pintu-pintu hati, serta rantai nodus limfa pada mediastinum dan leher.

Kekalahan tumor peritoneal menyebabkan ascites hemorrhagic. Komplikasi ini boleh menjadi tanda tahap terminal penyakit ini.

Tanda-tanda metastasis histologi. Metastase menyerupai tumor utama dalam struktur, dan juga tanda-tanda pembentukan hempedu dapat dikesan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang sel-sel tumor dan metastasis utama boleh berbeza-beza dengan ketara. Kehadiran empedu atau glikogen dalam sel-sel metastatik menunjukkan bahawa tumor utama mempunyai asal usus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]