Caverject

Caverject adalah wakil sekumpulan ubat yang mempunyai keupayaan untuk menjejaskan sistem genitouriner dan hormon sistem pembiakan.

Ubat ini digunakan secara meluas dalam urologi untuk memulihkan fungsi ereksi. Kumpulan farmakologi yang termasuk Caverject terdiri daripada ubat-ubatan yang merupakan analog prostaglandin E1.

Dadah mula bertindak dalam masa 5-10 minit selepas pentadbiran. Tempoh aktiviti ubat adalah dari 1 hingga 3 jam, bergantung kepada keparahan proses patologi, kehadiran patologi bersamaan dan umur pesakit.

Dos harus dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu. Suntikan pertama ubat harus dilakukan dalam keadaan hospital, selepas itu suntikan bebas oleh pesakit mungkin, dengan syarat dia bersedia dan mahir.

[ 1 ]

Petunjuk Caverject

Ubat ini digunakan dalam urologi untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Oleh itu, tanda-tanda untuk penggunaan Caverject termasuk rawatan disfungsi erektil, punca yang mungkin gangguan psikogenik dan neurogenik. Ini termasuk patologi sistem saraf, labiliti psikoemosi, situasi tekanan yang berterusan, kebimbangan, beban kerja yang berat di tempat kerja dan masa yang tidak mencukupi untuk tidur.

Di samping itu, patologi vaskular boleh menjadi punca disfungsi erektil. Akibat kekejangan saluran darah, terdapat penghantaran oksigen dan nutrien yang tidak lengkap ke alat kelamin, yang mempunyai kesan langsung pada ereksi.

Ia adalah diperhatikan bahawa ia tidak selalu satu faktor yang mempengaruhi fungsi seksual, tetapi juga gabungan beberapa, yang membawa kepada disfungsi ereksi asal campuran.

Petunjuk untuk penggunaan Caverject juga mencadangkan penggunaan ubat untuk diagnosis disfungsi erektil sebagai komponen tambahan.

Untuk rawatan penuh fungsi ereksi, perlu bukan sahaja untuk mendiagnosis dengan betul, tetapi juga untuk mengenal pasti punca patologi. Sebagai tambahan kepada rawatan langsung fungsi erektil, faktor penyebab harus dihapuskan, jika tidak, kesan terapeutik mungkin tidak tahan lama.

Borang pelepasan

Ubat ini digunakan untuk pentadbiran intracavernous, oleh itu bentuk pelepasannya diwakili oleh lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian suntikan.

Sifat fizikal dan kimia yang penting bagi penyediaan adalah serbuk lyophilized dengan warna putih atau kuning air. Di samping itu, kit termasuk pelarut khas, iaitu cecair tanpa warna, penggantungan, dengan bau alkohol benzil.

Komponen aktif utama ubat adalah alprostadil. Ia terkandung dalam kuantiti 10 mcg setiap botol. Di samping itu, adalah perlu untuk menunjukkan komponen tambahan dalam bentuk laktosa monohidrat dan natrium sitrat. Bentuk pelepasan pelarut diwakili oleh air untuk suntikan dengan alkohol benzil dengan kepekatan 9 mg / ml.

Pembungkusan ubat mengandungi picagari yang diisi dengan pelarut, 1 ml dalam isipadu, jarum suntikan dalam bekas plastik, dan botol dengan serbuk (lyophilisate).

Bentuk pelepasan ini membolehkan penyediaan ubat segera sebelum pentadbiran. Mana-mana ubat yang tinggal selepas penggunaan sekali adalah dilarang, kerana ubat itu tidak boleh disimpan untuk masa yang lama dalam bentuk cair.

Farmakodinamik

Bahan aktif utama dadah terkandung dalam tisu dan cecair haiwan. Alprostadil mempunyai pelbagai kesan terapeutik, antaranya yang paling ketara adalah tindakan vasodilator, perencatan pengagregatan platelet dan perlindungan saluran darah.

Farmakodinamik Caverject adalah disebabkan oleh tindakan alprostadil, analog prostaglandin E1. Terima kasih kepadanya, selepas pentadbiran intracavernous, penyekatan alpha1-adrenoreceptors dalam tisu, kelonggaran serat otot badan gua, pengaktifan peredaran darah tempatan, termasuk peredaran mikro, diperhatikan.

Oleh kerana penyingkiran kekejangan dan pelebaran arteri badan gua dan otot trabekular licin, aliran darah yang kuat dan pengembangan lakuna badan gua dipastikan.

Pharmacodynamics Caverject menyediakan peningkatan aliran darah, manakala mekanisme veno-oklusif badan diaktifkan, mengakibatkan penurunan aliran darah melalui vena yang terletak di bawah lapisan protein. Oleh itu, permulaan ereksi dirangsang.

Dari saat pemberian ubat kepada perkembangan ereksi, ia mungkin mengambil masa dari 5 hingga 10 minit. Kesan terapeutik ubat diperhatikan selama 1-3 jam. Tempoh ereksi bergantung pada umur pesakit, keparahan patologi yang menimbulkan disfungsi erektil, serta kehadiran penyakit bersamaan.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

Ubat ini bertujuan untuk pentadbiran intracavernous dan dicirikan oleh metabolisme pesat. Selepas pentadbiran intravena, kira-kira 80% alprostadil yang beredar dalam aliran darah dimetabolismekan semasa laluan melalui sistem pernafasan (paru-paru) melalui pengoksidaan omega dan beta.

Hasil daripada pengoksidaan enzimatik, beberapa metabolit diperolehi, termasuk kumpulan keto. Metabolit keto mempunyai aktiviti terapeutik yang lebih rendah berbanding dengan bahan aktif utama ubat.

Farmakokinetik Caverject memastikan perkumuhan 90% metabolit alprostadil oleh organ kencing dalam masa 24 jam. Baki 10% dikumuhkan oleh usus. Keseluruhan dos yang diberikan dimetabolismekan, jadi ubat tidak dikumuhkan tidak berubah. Di samping itu, tiada pengumpulan alprostadil dalam tisu.

Selepas pentadbiran intracavernous 20 mcg alprostadol, tiada peningkatan ketara dalam kepekatan bahan aktif dalam darah dikesan selepas 30 dan 60 minit. Walau bagaimanapun, jumlah metabolit ubat meningkat dan mencapai maksimum setengah jam selepas pentadbiran Caverject. Sejam selepas menggunakan ubat, tahap metabolit kembali ke nilai sebelumnya.

Alprostadil beredar dalam aliran darah terikat kepada protein, khususnya albumin dan pada tahap yang lebih rendah globulin. Hubungan ubat dengan eritrosit dan leukosit belum terbukti. Selepas pentadbiran intracavernous, ubat dimetabolismekan dengan cepat dan memberikan kesan terapeutiknya.

[ 4 ]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini bertujuan untuk pentadbiran intracavernous. Untuk tujuan ini, perlu menggunakan jarum tolok 27-30. Kaedah pentadbiran dan dos mesti dipilih oleh doktor secara individu.

Suntikan intracavernous perlu dilakukan dalam keadaan steril. Tapak suntikan adalah pada permukaan dorsolateral sepertiga atas zakar (lebih dekat dengan buah zakar). Untuk mengelakkan reaksi buruk tempatan, tapak suntikan perlu diubah setiap kali, dirawat dengan sapu alkohol, dan jarum tidak boleh dimasukkan ke dalam urat yang kelihatan.

Untuk menyediakan ubat, keluarkan penutup plastik dari botol dan lap penutup getah dengan swab alkohol sebelum pentadbiran. Kemudian masukkan 1 ml larutan ke dalam botol dengan picagari dan jarum untuk mencairkan serbuk. Untuk mempercepatkan proses pembubaran, goncangkan botol beberapa kali.

Sekarang anda perlu menarik ubat ke dalam picagari (lebih sedikit daripada dos yang dimaksudkan), tukar jarum dan keluarkan udara dari picagari (ini akan menyebabkan sedikit ubat tertumpah).

Selepas merawat tapak suntikan, anda perlu membuat suntikan. Jumlah baki ubat tidak boleh digunakan lagi, kerana ubat tidak boleh disimpan dalam keadaan terlarut.

Untuk tujuan diagnostik, Caverject digunakan dalam dos 20 mcg (untuk lelaki tanpa patologi neurologi) dan tidak lebih daripada 10 mcg (dengan patologi neurologi), selepas itu ia perlu disebarkan ke atas zakar dengan pergerakan urut. Kesan terapeutik dinilai dengan menentukan masa permulaan ereksi dan tempohnya. Jika ereksi berlangsung lebih dari satu jam, ia adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mempercepatkan penghapusan dadah. Untuk mengelakkan perkembangan priapisme, pada masa pesakit meninggalkan klinik, dia harus dibebaskan daripada ereksinya dan zakar harus benar-benar santai.

Kaedah pentadbiran dan dos ditentukan berdasarkan keterukan patologi, umur pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Dos awal untuk lelaki yang mengalami kerosakan saraf tunjang ialah 1.25 mcg, dos seterusnya adalah 2 kali lebih besar. Dos keempat hendaklah 10 mcg dan kemudian ditingkatkan sebanyak 5 mcg sehingga dos berkesan untuk kesan yang diingini diperolehi.

Dalam kes punca vaskular, campuran atau psikogenik disfungsi erektil, disyorkan untuk bermula dengan 2.5 mcg, kemudian meningkat sebanyak 5 mcg sehingga kesan terapeutik yang diperlukan dicapai.

Sebaik sahaja keputusan dicapai, dos tidak boleh digunakan lebih daripada sekali sehari dan lebih daripada 3 kali seminggu. Pada permulaan rawatan, suntikan intracavernous dengan ubat harus dilakukan oleh pekerja kesihatan, selepas itu, setelah menguasai prinsip pentadbiran, pesakit boleh secara bebas melakukan manipulasi di rumah.

Dos optimum adalah jumlah ubat yang digunakan yang menyediakan ereksi selama 1 jam. Ia tidak disyorkan untuk melebihi dos maksimum (60 mcg) untuk memanjangkan ereksi selama lebih daripada satu jam. Dalam kebanyakan kes, 5-20 mcg alprostadol adalah mencukupi.

[ 7 ]

Gunakan Caverject semasa kehamilan

Semasa mengandung, kawalan khas diperlukan ke atas ubat-ubatan yang diambil oleh wanita itu. Dalam tiga bulan pertama, proses pembentukan organ berlaku, gangguan yang kemudiannya dapat memanifestasikan dirinya dalam perkembangan yang tidak lengkap dan fungsi sistem yang tidak mencukupi.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa baki 6 bulan kehamilan tidak memerlukan perhatian, kerana dalam tempoh masa ini pertumbuhan dan perkembangan janin berlaku, yang juga penting untuk fungsi pentingnya.

Trimester terakhir kehamilan adalah penting kerana kelenjar susu wanita sedang bersiap sedia untuk menyusukan bayi secara intensif. Apabila mengambil ubat pada peringkat terakhir, kemungkinan metabolitnya menembusi susu ibu meningkat, yang mengancam kesihatan dan kehidupan bayi.

Penggunaan Caverject semasa kehamilan adalah benar-benar kontraindikasi kerana fakta bahawa ubat itu tidak dimaksudkan untuk digunakan oleh wanita. Di samping itu, ia dilarang untuk digunakan semasa menyusu, serta pada zaman kanak-kanak.

Contraindications

Sebelum menggunakan sebarang ubat, anda mesti terlebih dahulu membiasakan diri dengan kontraindikasinya untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan dan kemerosotan keadaan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Caverject termasuk intoleransi individu terhadap alprostadol atau eksipien yang merupakan sebahagian daripada ubat.

Di samping itu, ubat itu dilarang untuk digunakan dalam penyakit yang menyumbang kepada perkembangan priapisme. Ini termasuk anemia sel sabit, keabnormalan sel darah merah, penyakit mieloma atau leukemia. Ia juga perlu mengambil kira anomali anatomi struktur zakar, seperti penyakit Peyronie, angulasi dan fibrosis gua, penyempitan uretra dan hipospadia.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Caverject membayangkan larangan penggunaan dadah oleh lelaki dengan implan zakar. Di samping itu, lelaki yang dikontraindikasikan dalam aktiviti seksual untuk pelbagai sebab juga tidak disyorkan untuk menggunakan Caverject. Ubat ini dilarang pada usia di bawah 18 tahun dan selepas 75 tahun, kerana tiada data mengenai kesan terapeutik ubat dalam kumpulan pesakit ini.

[ 5 ]

Kesan sampingan Caverject

Kajian klinikal telah mengenal pasti kesan sampingan Caverject yang telah diperhatikan dengan penggunaan tunggal atau jangka panjang.

Dalam sesetengah kes, terdapat jangkitan pada saluran pernafasan atas, termasuk patogen kulat. Dari sistem saraf, terdapat pening, sakit kepala, kehilangan kesedaran dan perubahan dalam sensitiviti kulit.

Di samping itu, mydriasis, hematoma di tapak suntikan, ecchymosis dan sindrom seperti selesema kadang-kadang diperhatikan. Sistem kardiovaskular mungkin bertindak balas terhadap pengenalan Caverject dengan gangguan irama dan konduksi dalam bentuk extrasystoles supraventricular, kerosakan vena, penurunan tekanan dan pelebaran saluran darah yang berlebihan.

Kesan sampingan Caverject juga termasuk loya, mulut kering, ruam, hiperhidrosis, pembilasan, hidung tersumbat dan batuk.

Sistem muskuloskeletal mungkin bertindak balas terhadap penggunaan ubat dengan kekejangan otot, sakit di bahagian punggung, anggota bawah dan bahagian bawah belakang.

Dari sistem kencing dan pembiakan, ia bernilai menonjolkan gejala disurik, penampilan darah dalam air kencing, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, inkontinensia kencing, serta pembengkakan buah zakar, sakit pada zakar, peningkatan fungsi erektil, kerosakan pada zakar dan disfungsi kelenjar prostat.

[ 6 ]

Berlebihan

Selepas pentadbiran intracavernous dadah, ereksi yang berpanjangan atau priapisme mungkin berkembang. Seorang lelaki harus memberitahu doktor jika dia mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari 4 jam. Jika priapisme (ereksi yang berpanjangan) berterusan selama lebih daripada 6 jam, maka langkah terapeutik mesti diambil. Keadaan ini diperhatikan dengan dos berlebihan Caverject.

Terapi awal adalah aspirasi zakar. Untuk melakukan ini, jarum rama-rama mesti dimasukkan ke dalam ruang gua dan 20-50 ml darah mesti disedut. Jika perlu, manipulasi mesti diulang pada bahagian lain zakar dan diteruskan sehingga 100 ml telah dikumpulkan.

Jika dos berlebihan berlaku akibat penggunaan dos yang terlalu besar dan aspirasi tidak berkesan, maka pentadbiran intracavernous ubat alpha-adrenergik adalah disyorkan. Pemantauan tekanan darah dan nadi pesakit adalah wajib apabila menggunakan vasoconstrictor.

Terlebih dos mempunyai kesan negatif terutamanya terhadap kesihatan dalam kes kerosakan iskemia pada saluran yang membekalkan miokardium, iskemia serebrum, hipertensi, dan juga apabila menggunakan perencat monoamine oxidase.

Dalam kes ereksi yang berpanjangan, perlu menyediakan 200 mcg/ml kepekatan larutan phenylephrine dan mentadbir 0.5-1 ml setiap 5-10 minit. Jika ubat ini tidak tersedia, ia dibenarkan menggunakan adrenalin dengan kepekatan 20 mcg/ml.

Selepas pengenalan ubat-ubatan ini dan kesan yang tidak mencukupi, aspirasi darah dari zakar harus diteruskan. Dos maksimum phenylephrine ialah 1 mg, dan untuk adrenalin - 100 mcg (5 ml). Sekiranya tiada kesan daripada ubat dan aspirasi, rawatan pembedahan harus digunakan - shunting.

[ 8 ], [ 9 ]

Interaksi dengan ubat lain

Kajian mengenai penggunaan serentak Caverject dengan ubat lain untuk rawatan disfungsi erektil, seperti sildenafil, tidak dijalankan untuk mengelakkan perkembangan ereksi yang berpanjangan.

Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan Caverject dengan ubat-ubatan yang boleh memanjangkan ereksi, seperti papaverine. Interaksi Caverject dengan ubat lain yang mempengaruhi ereksi adalah kontraindikasi, kerana ereksi yang terlalu lama boleh mengancam kesihatan keseluruhan.

Penggunaan Caverject dengan ubat simpatomimetik boleh mengurangkan aktiviti alprostadol, yang mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan dari segi fungsi ereksi.

Interaksi Caverject dengan ubat lain dengan tindakan antihipertensi ditunjukkan oleh peningkatan kesan yang terakhir, yang mengancam pengurangan dan keruntuhan tekanan yang berlebihan. Alprostadol mengaktifkan farmakodinamik vasodilator, antikoagulan dan agen antiplatelet.

Penggunaan gabungan Caverject dan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem pembekuan darah boleh mengakibatkan pendarahan.

Pada masa yang sama, pentadbiran intracavernous alprostadol dengan penggunaan diuretik, insulin, NSAID dan ubat hipoglikemik oral tidak menyebabkan kesan sampingan.

Syarat penyimpanan

Untuk mengekalkan sifat perubatan ubat untuk tempoh masa tertentu, adalah perlu untuk mengambil kira cadangan untuk penyimpanannya.

Oleh itu, adalah perlu untuk mengekalkan tahap optimum suhu, kelembapan dan pencahayaan untuk mengelakkan kehilangan pramatang sifat perubatan ubat.

Keadaan penyimpanan untuk Caverject termasuk kawalan ke atas suhu bilik di mana ubat itu berada. Ia tidak boleh melebihi 25 darjah. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa cahaya matahari langsung mempunyai kesan buruk terhadap struktur ubat, yang boleh mengubah farmakokinetik dan farmakodinamiknya.

Syarat wajib ialah kanak-kanak tidak sepatutnya mendapat akses kepada ubat tersebut. Kanak-kanak mungkin cedera akibat botol atau jarum, dan jika serbuk itu diambil secara lisan, ia boleh menyebabkan kesan sampingan dan keracunan. Untuk mengelakkan ini, Caverject harus disimpan di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak.

Arahan khas

Caverject adalah ubat yang berkesan untuk rawatan disfungsi erektil, tetapi memerlukan perhatian khusus apabila menggunakan. Oleh itu, menggunakan dos yang besar, ereksi boleh bertahan sehingga 4-6 jam atau lebih, yang mengancam keadaan umum seorang lelaki. Untuk mengelakkan rawatan pembedahan overdosis ubat, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat dan tidak melebihi dos untuk memanjangkan ereksi selama lebih daripada satu jam.

Jangka hayat

Dengan syarat bahawa peraturan untuk menyimpan ubat dipatuhi, ubat mengekalkan sifat terapeutiknya sepanjang hayat simpanannya.

Apabila mengeluarkan ubat, tarikh luput mesti ditunjukkan, termasuk tarikh pembuatan dan penggunaan terakhir. Selepas tarikh luput Caverject, iaitu 2 tahun, ia dilarang untuk digunakan dan ubat itu hendaklah dilupuskan.

Jika semasa tarikh luput ubat terdedah kepada cahaya matahari, kelembapan berlebihan, atau botol telah kehilangan kedapnya, maka alprostadol boleh mengubah strukturnya dan, dengan itu, kesannya pada tubuh manusia.