Kecacatan dan kecacatan hidung: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kecacatan yang diperoleh dan kecacatan hidung boleh berlaku akibat trauma, penyakit keradangan (furunculosis, lupus) dan penyingkiran tumor. Mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama (FM Hitrov, 1954):

Saya berkumpulan - cacat tisu hidung:

• kecacatan keseluruhan hidung, iaitu jumlah:
• kecacatan unilateral bahagian hidung dan cartilaginus hidung:
• kecacatan hidung subtotal, iaitu, detasmen lengkap tulang dan kebanyakan bahagian kartilaginus hidung (atau sebaliknya);
• kecacatan lengkap bahagian kartilaginus hidung dengan pemeliharaan tulangnya;
• kecacatan sebahagian daripada bahagian hidung kartilagus;
• kecacatan bahagian osseous dengan pemeliharaan kartilaginous;
• gabungan kecacatan tersenarai.

Kumpulan II - kecacatan hidung yang disebabkan oleh kerosakan pada tepi aperture berbentuk pir, iaitu asas osseous hidung luar:

• ubah bentuk akibat pemusnahan keseluruhan akar hidung luaran (pinggir aperture berbentuk pir dan septum tulang membran), akibat daripada hidung luar kelihatan diratakan atau ditarik ke dalam rongga hidung;
• ubah bentuk akibat pemusnahan bahagian atas tulang tulang osseous (punggungnya tenggelam, dan bahagian cartilaginous ditarik oleh parut dan belakang);
• ubah bentuk akibat pemusnahan bahagian bawah pangkal tulang hidung (dorsum hidung kelihatan normal, tetapi bahagian cartilaginous ditarik ke dalam rongga hidung);
• ubah bentuk yang disebabkan oleh pemusnahan separa tulang osseous (satu
  
  sebelah tenggelam, ditarik ke dalam rongga hidung oleh parut).

Kumpulan III - kecacatan gabungan hidung luar, tepi aperture berbentuk buah pir dan bahagian muka yang bersebelahan (pipi dan bibir).

[1], [2],

Rawatan kecacatan dan kecacatan hidung

Penghapusan kecacatan hidung total dan subtotal

Kaedah F. M. Khitrov

Kaedah FM Khitrov terdiri daripada peringkat berikut:

1. pembentukan batang bulat (di permukaan anterior-lateral batang) dari jalur kulit berukuran 10x24 cm;
2. pemindahan hujung distal batang ke pergelangan tangan atau bahagian bawah lengan (selepas 14-16 hari);
3. pemindahan hujung kedua batang ke tepi kecacatan hidung (selepas 14-16 hari);
4. pembentukan satu peringkat semua bahagian hidung (selepas 18-21 hari).

Momen terakhir rhinoplasty total dan subtotal ialah implantasi asas kartilaginous atau plastik - kerangka hidung yang diciptakan.

Untuk mengelakkan perkembangan keloid selepas pembedahan plastik di muka, garis suturing (8-10 hari selepas operasi) disinari dengan rasuk Butsky (dos 1000-2000 R). Ini terutamanya ditunjukkan dalam kes di mana pesakit di mana-mana di badan mempunyai parut hipertropik (selepas pembedahan atau trauma lain).

Selepas 5-10 hari selepas penyinaran, tindak balas kulit (pruritus, tingling, flushing) mungkin berlaku, yang hilang selepas beberapa hari tanpa jejak.

Jika, walaupun penyinaran, ada tanda-tanda perkembangan keloid (penebalan rumen, gatal-gatal, kesemutan), perlu mengulangi penyinaran selepas 1-1.5 bulan.

Menurut laporan, pada wanita selepas operasi dilakukan semasa haid atau pada hari-hari yang akan datang sebelum atau selepas itu, parut keloid berlaku lebih kerap.

Penghapusan kecacatan hidung separa

Kaedah K. P. Suslov-G. V.Kruchinsky

Dalam usaha untuk menghapuskan kecacatan separa hidung tisu tempatan boleh digunakan (kepak pada kaki dengan pipi), Filatov stem (dari bahu), curl telinga, mukosa bibir atas, kulit bibir atas, ektoprotezy.

Apabila memindahkan sebahagian daripada gelung auricle mengikut KP Suslov, peraturan yang sangat penting berikut perlu dipatuhi:

1. Jangan mencederakan rasuah dengan penjepit;
2. Pastikan sentuhan penuh semua lapisan pemindahan dengan tepi kecacatan hidung;
3. memohon jahitan pada jarak 4-5 mm antara satu sama lain dan jangan mengetatkan mereka ketat, kerana ini boleh menyebabkan pelanggaran mikro dalam transplantasi dan nekrosisnya.

Untuk meningkatkan kebolehpercayaan engraftment pemindahan, pemindahan juga boleh dilakukan pada batang batang Filatov. Operasi sedemikian adalah multi-stage, tetapi ia membenarkan dirinya dalam kehadiran kecacatan bukan sahaja dari sayap, tetapi juga dari ujung dan septum hidung.

Dengan kecacatan hidung, pengubahsuaian KP Suslov-G juga boleh digunakan. V. Kruchinsky, iaitu seperti berikut. Di pinggir kecacatan hidung membentuk lapisan endonasal, memutarkan tisu kulit atau parut ke dalam rongga hidung. Lapisan sepatutnya tidak hadir hanya di ruang sempit (3-4 mm) di kawasan pinggir sayap hidung. Kasa memotong keluar corak kecacatan itu dan digunakan untuk kaki cuping telinga curl supaya sebahagian corak yang sepadan dengan melalui kecacatan di pinggir sayap hidung kerana kecekungan yang bertepatan dengan kelebihan percuma yang lebih rendah daripada kenaikan bahagian dan kaki curl. Selebihnya templat diletakkan pada kulit di hadapan auricle di atas tragus.

Larutan permanganat kalium (bendera kapas nipis kapas atau bulu nipis) yang kuat ditunjukkan oleh bentuk grafil rawan kartilaginus.

Mulailah memotong rasuah dari kerongkongan: kulit permukaan dalaman auricle dan rawan dibedah oleh pemotongan arcuate, tidak memotong kulit permukaan luar, dan kemudian memotongnya di sepanjang garis yang dimaksudkan. Akibatnya, satu bahagian transplant mengandungi jalur tulang rawan, kedua-dua belah kulit yang ditutupi dengan kulit.

Dimensi bahagian tulang rawan transplantasi itu harus lebih besar dari tahap kecacatannya (oleh 4-5 mm), manakala saiz dan bentuk bahagian kulit korupsi itu sepadan dengan ukuran dan bentuk luka.

Selanjutnya, rasuah diletakkan di pinggir kecacatan; untuk ini, di pangkal sayap hidung dan pada septum, terowong subkutaneus kecil dengan kedalaman 0.5 cm dibuat, di mana hujung rawan akan mengganggu. Hujung rawan yang lebih tebal, diambil dari kaki curl, diletakkan di dalam saku pada septum hidung, dan oleh itu transplantasi harus selalu diambil dari auricle di sisi kecacatan.

Hujung rawan diperbetulkan oleh dua kasur tudung (rambut), mengeluarkannya melalui kulit, dan kemudian memohon jahitan yang selebihnya. Plastik tersebut tidak memerlukan pembetulan tambahan.

A.M Nikandrov (1989) menggunakan tisu dari auricle atau batang dari bahu untuk menghilangkan kecacatan hidung separa atau lengkap, kurang kerap dari leher; apabila hujung kecacatan itu, bahagian atas septum hidung dan sayapnya - bahu batang dan rasuah daripada pinna, dan tiada langsung daripada hujung hidung, sebahagian besar daripada partition dan sayap hidung - bahu batang, kadang-kadang - dalam kombinasi dengan tisu tempatan.

Penghapusan perahan hidung hidung

Jika sayap sayap hidung disebabkan oleh kemunduran yang ketara atau kecacatan traumatik di pinggir aperture berbentuk pir, perlu terlebih dahulu menghilangkannya dengan menanam semula auto- atau allochondria. Setelah mencipta asas dari bahan ini, anda boleh radikal membetulkan bentuk sayap hidung.