Kecacatan dan kecacatan membran mukus bilik kebal vestibule dan lantai rongga mulut

Kecacatan rabung alveolar dengan ubah bentuk cicatricial mukosa vestibul oral mungkin berlaku akibat luka tembakan, operasi onkologi dan proses keradangan. Mereka dengan ketara memburukkan keadaan prostetik pergigian. Jika kecacatan rabung alveolar digabungkan dengan ubah bentuk cicatricial mukosa lantai mulut, ini juga menyebabkan kekakuan cicatricial lidah, yang membawa kepada kesukaran dan herotan pertuturan, gangguan perbuatan makan.

Selepas reseksi rahang bawah dengan cantuman tulang berikutnya, keadaan yang sangat tidak baik untuk prostetik timbul.

Keperluan mandatori untuk penghasilan prostesis yang lengkap berfungsi adalah penyediaan pembedahan rongga mulut. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mendalami bilik kebal vestibul mulut dan lantai rongga mulut itu sendiri melalui pembedahan, menggunakan cantuman kulit percuma. Untuk tujuan ini, kepak epidermis nipis mengikut Yatsenko-Tirsch atau, yang lebih boleh diterima, kepak berpecah mengikut Blair-Brown digunakan.

Vestibuloplasty dengan kaedah LI Evdokimova

Pengecutan cicatricial membran mukus dibedah oleh hirisan intraoral di sepanjang badan rahang. Hujung hirisan ini hendaklah memanjangkan 1 cm ke hadapan dan ke belakang dari sempadan parut. Senggatan dibuat supaya tidak membedah periosteum rahang. Tisu-tisu dialihkan ke kedalaman 1-1.5 cm dengan raspatory, yang hampir sepadan dengan ketinggian rabung alveolar. Pendarahan kapilari yang berlebihan dihentikan dengan tamponade ketat kain kasa yang direndam dalam larutan hidrogen peroksida.

Tampon yang dibungkus ketat dibiarkan selama 10-15 minit, di mana cantuman berpecah diambil dari perut atau paha; gulungan kain kasa iodoform digulung mengikut bentuk dan saiz rongga yang terbentuk di dalam mulut, di mana kulit terbelah disapukan dengan bahagian epidermis. Kemudian cantuman dipasang pada gulungan memanjang dan bersilang dengan benang poliamida nipis (urat), yang hujungnya diikat dengan simpul tiga.

Tampon dikeluarkan dari luka dan gulungan dengan cantuman kulit dimasukkan ke tempatnya. Gulungan ditekan ke bahagian bawah dan tepi rongga luka. Beberapa jahitan dengan garisan poliamida berdiameter 0.2 mm digunakan di atas gulungan, mendekatkan tepi tisu parut yang dibedah sedikit di atasnya. Pesakit ditetapkan rehat am dan tempatan.

Selepas 10 hari, jahitan dikeluarkan dan gulungan kain kasa dikeluarkan dari luka. Pada masa ini, seluruh permukaan luka sudah ditutup dengan lapisan epitelium berwarna biru kelabu. Kesan segera diambil, mencerminkan kedalaman "kubah" yang baru dibuat atau lantai yang lebih dalam dari vestibule rongga mulut, dan prostesis pembentuk yang boleh ditanggalkan dibuat mengikutnya, yang harus dipakai selama 2.5-3 bulan sehingga pembentukan akhir kontur kemurungan yang dicipta. Selepas tempoh ini, prostesis pergigian boleh tanggal terakhir dibuat, menggunakan medan prostetik yang terbentuk.

KA Orlova (1969), berdasarkan pemindahan cantuman kulit nipis (pada pelapik lembut menurut AI Evdokimov) ke dalam rongga mulut (456 pesakit) dan ke dalam rongga hidung (92 pesakit), mencatatkan engraftment dalam 96.8% kes. Dalam kes ini, keputusan anatomi dan fungsi yang baik dari operasi telah dicapai.

Seperti yang ditunjukkan oleh hasil pemerhatian selama bertahun-tahun, kulit bertolak ansur dengan persekitaran yang lembap dengan baik, menahan beban gigi palsu yang boleh ditanggalkan, tidak ulser dan tidak tertakluk kepada maserasi.

Jika, untuk tanda-tanda onkologi, operasi RH Banach dua hala telah dilakukan dan, sebagai tambahan, membran mukus lantai mulut dan permukaan bawah lidah telah dikeluarkan, adalah mungkin untuk menggantikan kecacatan membran mukus dan tisu lembut yang mendasari lantai mulut menggunakan batang Filatov: hujung bebasnya disebarkan ke dalam dua jalur mulut, dimasukkan ke dalam rongga mulut. luka lidah dan membran mukus rahang bawah. Bahagian penyebaran batang disambungkan ke kulit segitiga submandibular dan kawasan dagu dengan jahitan catgut; tiga jahitan berbentuk U dengan nilon digunakan untuk tujuan yang sama. Akibatnya, pendua kulit dicipta dari kulit batang dan bahagian atas leher (lebih tepat lagi, kawasan submandibular dan dagu) - lantai rongga mulut yang baru terbentuk (menurut NA Shinbirev).

[ 1 ], [ 2 ]