Kecederaan sinus paranasal: rawatan

Objektif merawat kecederaan sinus paranasal

Membetulkan kecacatan kosmetik akibat daripada trauma, dan mengembalikan negeri fungsi hidung dan sinus paranasal untuk mencegah penyakit radang selepas trauma sinus, menyebabkan intraorbital menggerunkan dan komplikasi intrakranial.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Luka terisolasi atau gabungan sinus sinus paranasal.

Rawatan bukan perubatan kecederaan sinus sinus paranasal

Dengan luka tertutup sinus sinus paranasal dalam tempoh 5-6 jam pertama selepas kecederaan, ais digunakan untuk kawasan kecederaan, dalam kes epistaxis, gelung anterior atau tamponade hidung boleh digunakan. Sekiranya labirin parut dan sinus sphenoid rosak, hemosyne dibenarkan terhadap latar belakang rawatan konservatif. Dengan hemosyne sinus frontal tanpa kecacatan kosmetik dan pemindahan serpihan tulang, rawatan konservatif ditunjukkan.

Rawatan perubatan trauma daripada sinus paranasal

Apabila gegaran ditetapkan rehat di atas katil di tinggi kedudukan (polusidja) dehidrasi cara (pentadbiran intravena 40% larutan dextrose, penyelesaian hipertonik natrium klorida dan kalsium klorida, serta furosemide, acetazolamide), sedatif dan diet penerimaan cecair terhad. Berikan juga analgesik bukan narkotik (sodium metamizol, tramadol), sedatif (oxazepam, phenobarbital). Untuk memerangi jangkitan luka dan mencegah komplikasi sekunder terapi antibiotik biasa digunakan, keutamaan diberikan generasi cephalosporin II-III. Juga, terapi haemostatik dan gejala dilakukan. Ia adalah wajib untuk memperkenalkan tetanus antitetanus mengikut skema.

Rawatan pembedahan kecederaan sinus sinus paranasal

Taktik rawatan bergantung kepada sifat dan kedalaman trauma, keparahan gejala umum dan neurologi. Semua campur tangan pembedahan pada sinus paranasal yang rosak perlu dilakukan pada awal tempoh trauma (1-14 jam). Sekiranya trauma dengan kerosakan pada tisu lembut dan struktur tulang bahagian muka tengkorak, rawatan pembedahan primer dilakukan.

Apabila sinus frontal menembusi luka kehadiran kecacatan tulang kecil dinding depan dan audit akan dibuat sinus endoscopic melalui saluran luka. Dalam hal integriti bukaan sinus frontal sinus mukosa mengekalkan luka dijahit dan jahitan kosmetik saliran dipasang (kateter) ke dalam sinus melalui saluran luka di mana selama 3-4 hari dibasuh sinus penyelesaian antiseptik.

Dengan patah tertutup dinding sinus anterior, bawah dan bahkan posterior depan tanpa tanda-tanda kerosakan rinolikvorei dan otak, disyorkan untuk melakukan plak dinding sinus depan. Akses ke dinding yang rosak adalah potongan kulit minimum di rantau ini. Selanjutnya, kawasan yang rosak diperiksa dan konglomerat serpihan tulang dibaiki oleh gerakan tarikan melalui lubang kecil melalui lubang kecil. Melalui bukaan dijalankan pemeriksaan sinus menggunakan endoskop dan jika tiada kerosakan kepada aperture sinus frontal (sentiasa dikesan hanya pada pergantian hadapan dan dalam kebanyakan kes dinding hadapan yang lebih rendah) dan akhir kestabilan dinding operasi reponirovat weld kosmetik overlay pada luka. Dengan pergerakan, dan terutamanya pemisahan dari setiap serpihan yang lain, perlu membuatnya menjadi satu sama lain dan kepada karbohidrat di seluruh tulang hadapan. Untuk bur ini pembedahan di tepi serpihan dan tulang frontal utuh melakukan lubang burr di mana bukan diserap serpihan thread tetap ke tepi kecacatan itu dan antara satu sama lain. Dalam sesetengah kes, untuk mengelakkan kegagalan dinding yang terbentuk, perlu juga memperbaiki filamen yang tidak dapat diserap ke kulit di kawasan hadapan. Apabila diungkapkan trauma edema sinus mukosa, walaupun berfungsi sinus frontal aperture, set sinus saliran, di mana selama 2-5 hari sinus dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.

Dengan luka-luka frontal sinus terbuka ketara n kebanyakan kes dijalankan pembedahan radikal adalah untuk membuang mukosa dan tulang serpihan untuk membentuk apertur dan penetapan sinus frontal longkang BS Preobrazhensky selama 3 minggu (tiub getah dengan diameter O, 6-0.8 cm, menyambungkan sinus frontal dan rongga hidung, tetap dengan roller pada kulit di sebelah hirisan). Dengan pemeriksaan yang teliti dan membingungkan dinding sinus frontal posterior, adalah mungkin untuk mendedahkan frakturnya, yang memerlukan pendedahan dura mater. Pengenalpastian cecair serebrospinal di laman web ini berfungsi sebagai petunjuk untuk menyuntik pecah dengan plastik kecacatan.

Dengan kecederaan sinus maxillary dengan sedikit kecacatan di dinding anterior, pemeriksaan endoskopik sinus juga dilakukan, dengan pemeliharaan mukosa dan pemasangan saliran melalui laluan hidung yang lebih rendah. Rapa disedut sebanyak mungkin dengan jahitan kosmetik.

Dalam kesalahan terbuka sinus dgn rahang atas dengan depan pemecahan, atas dan dinding yang lain menunjukkan operasi radikal yang terdiri dalam membentuk sinus anastomosis dengan rongga hidung di bawah turbinate rendah. Jika kerosakan kepada tisu dinding prolaps oftalmik dalam sinus orbit, mengambil kira bahawa kecacatan kosmetik lanjut boleh dibentuk (peninggalan bola mata) dan diplopia beroperasi dinding ini plastik menggunakan bahan-bahan tiruan (plat titanium dan lain-lain.). Sekiranya dinding orbital rosak, adalah disyorkan untuk memastikan serpihan tulang dan menyusun semula mereka dengan menaikkan mentol getah pukal dalam sinus. Di samping itu, dinding depan terbentuk daripada serpihan tulang yang besar di antara mereka dan seluruh tepi dinding anterior dengan filamen yang tidak dapat diserap. Belon itu diisi dengan 15-20 ml bahan radiokontrast, yang membolehkan pemantauan x-ray selanjutnya penuh pengisian sinus dengan belon dan mencerahkan semula dinding yang mencukupi. Tiub belon itu ditarik balik melalui penumbuk buatan ke luar dan dipasang pada pipi. Belon harus berada di pangkuan selama 10-14 hari.

Pengurusan selanjutnya

Masa hospital bergantung kepada tahap kerosakan kepada sinus paranasal dan kehadiran kerosakan seiring dengan organ-organ penting yang lain. Jika dijalankan rawatan pembedahan luka muka utama dirawat sesak setiap hari penyelesaian cemerlang iodin hijau atau dan dikeluarkan selepas 7-8 hari pesakit yang menjalani pembedahan radikal sinus dgn rahang atas, dalam tempoh postoperative (7-10 hari) dilakukan dibasuh sinus penyelesaian antiseptik dibentuk melalui tiruan anastomosis. Pesakit yang menjalani pembedahan radikal sinus frontal, sinus frontal harian dibasuh melalui tiub saliran telah dijalankan, yang akan dikeluarkan selepas 21 hari. Apabila lembut pembedahan plastik daripada frontal jahitan sinus penetapan pada kulit dikeluarkan selepas 3-7 minggu. Selepas keluar hospital, pesakit dilihat dalam ENT klinik di masyarakat.

Ia perlu memaklumkan kepada pesakit bahawa dia perlu dalam tempoh sebulan selepas kecederaan mematuhi rawatan yang lembut, dan untuk melindungi mereka sendiri tidak merasa kawasan cedera atau tapak pembedahan dan harus juga tidak kuat otsmarkivatsya (pencegahan emfisema subkutaneus). Kecualikan aktiviti fizikal, melawat sauna, sauna. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan titisan vasoconstrictive di hidung dan selama 7-10 hari. Dalam masa satu bulan selepas kecederaan, disyorkan untuk mengambil sinupret mengikut skema dan menjalankan mandi hidung bebas dengan menggunakan larutan natrium klorida 0.9%, persiapan air laut, dan sebagainya.

Ramalan

Dalam kes kerosakan tertutup terpencil pada sinus paranasal, prognosis adalah baik; dalam trauma gabungan teruk bergantung kepada tahap kerosakan pada otak, orbit dan struktur lain, serta kemungkinan komplikasi purulen. Istilah ketidakmampuan untuk bekerja adalah 20-30 hari dari tarikh pembedahan.

Pencegahan

Adalah perlu untuk mengelakkan pukulan pada muka ketika melakukan sukan, kemalangan lalu lintas, dll.

[1], [2], [3], [4], [5],