Kehamilan ovari

Patologi yang dipertimbangkan dalam artikel ini merujuk kepada salah satu jenis persenyawaan ektopik telur. Kehamilan ovari didiagnosis agak jarang dan menyumbang hanya sehingga satu peratus daripada semua kes kehamilan ektopik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca kehamilan ovari

Gambar klinikal ini diperhatikan jika telur belum meninggalkan ovari dan dilepaskan dari folikel, tetapi telah disenyawakan oleh sperma. Pematangan telur yang dirancang lebih lanjut bermula, tetapi ia tidak lagi bergerak lebih jauh, tetapi terus berkembang, melekat pada ovari.

Tidak ada perubahan dalam tubuh wanita yang secara langsung membawa kepada patologi yang dipersoalkan, tetapi kita boleh bercakap, secara umum, mengenai sumber yang boleh mencetuskan kehamilan ektopik dari pelbagai jenis.

Punca kehamilan ovari adalah pelbagai. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian dan pemerhatian yang dijalankan di kawasan ini, perkara berikut boleh mencetuskan penyimpangan daripada perjalanan biasa kehamilan yang dipersoalkan:

• Penyakit berjangkit sebelumnya yang menjejaskan tisu rahim, serta dalam kes keradangan endometrium.
• Selsema kemaluan.
• Dalam kes perkembangan halangan tiub fallopio.
• Ini mungkin akibat pembedahan sebelumnya yang dilakukan pada organ pelvis atau alat kelamin.
• Kehamilan ovari boleh dicetuskan oleh perubahan yang mempengaruhi kawasan genetik dan endokrin badan manusia.
• Kehadiran sista atau pembentukan polikistik.
• Kurang perkembangan kongenital atau diperolehi ovari.
• Akibat rawatan yang dijalankan menggunakan ubat-ubatan yang mujarab.
• Terapi dilakukan untuk melegakan kemandulan wanita.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, sembilan daripada sepuluh kes timbul tanpa sebab yang jelas, iaitu, kehamilan ovari berkembang "secara tidak sengaja".

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala kehamilan ovari

Perjalanan kehamilan jenis yang sedang dipertimbangkan berlangsung tanpa sebarang gejala negatif. Embrio itu sendiri berkembang tanpa penyimpangan yang jelas, hampir tidak mempunyai penyimpangan daripada kehamilan rahim semula jadi. Malah pada peringkat akhir, seorang wanita mula merasakan bayi bergerak. Istilah sedemikian dicapai kerana fakta bahawa tisu ovari agak elastik dan mampu meregangkan sehingga ke titik tertentu. Tetapi idyll seperti itu berlaku buat masa ini.

Pada masa ini apabila saiz embrio telah mencapai parameter kritikal (dinding ovari tidak dapat meregang lebih jauh, setelah mencapai hadnya), wanita itu mula merasakan gejala kehamilan ovari, yang mula menampakkan diri:

• Kemunculan tanda-tanda toksikosis awal yang jelas.
• Pembesaran kelenjar susu dan peningkatan kesakitannya.
• Tompok berpanjangan dan pendarahan dari faraj.
• Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, sakit titik setempat di kawasan perkembangan kehamilan.
• Kesakitan secara beransur-ansur mula memancar ke kawasan lumbar dan/atau usus besar (dubur). Serangan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Terhadap latar belakang serangan, kelemahan, pening, dan loya muncul.
• Penurunan mendadak dalam tekanan darah.
• Kemunculan pergerakan usus yang menyakitkan.
• Badan wanita hamil memasuki keadaan pengsan atau pra-pengsan.

Tidak lama kemudian, apabila parameter saiz janin telah meningkat lebih banyak, wanita itu mula mengalami pendarahan dalaman, rasa sakit menjadi lebih kuat. Peningkatannya boleh mencetuskan kehilangan kesedaran akibat kejutan sakit. Gejala ini boleh disertai dengan peningkatan suhu badan wanita. Kompleks manifestasi yang disebutkan di atas menunjukkan pecah organ.

Walaupun pada tanda pertama ketidakselesaan, seorang wanita hamil harus mendapatkan nasihat daripada pakar obstetrik-ginekologinya yang memantau kehamilan. Dan jika keadaan menjadi tidak terkawal dan gejala bertambah buruk, adalah perlu untuk segera menghubungi ambulans.

Diagnosis kehamilan ovari

Adalah perlu untuk segera menjelaskan fakta bahawa kehamilan ektopik, dan khususnya jenis perkembangannya yang dipertimbangkan dalam artikel ini, sangat berbahaya. Ia menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan bayi dalam kandungan dan ibunya, tetapi juga meningkatkan risiko akibat yang membawa maut bagi wanita itu.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu tidak dapat bertahan, tetapi rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk mangsa meningkatkan peluang wanita untuk terus hidup. Lagipun, pada saat pecah ovari, pendarahan teruk bermula. Dan jika ia tidak dihentikan tepat pada masanya, pesakit hanya akan berdarah sehingga mati.

Oleh itu, walaupun dengan sedikit syak wasangka kehamilan ektopik, wanita yang bersalin tertakluk kepada kemasukan ke hospital serta-merta. Pecah dalaman boleh disyaki oleh rasa sakit yang tajam dan akut di kawasan iliac. Selalunya, gejala sedemikian berlaku empat minggu selepas detik kelewatan haid - tetapi ini bukan dogma.

Pada masa yang sama, pemeriksaan visual seorang wanita oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan di atas kerusi menggunakan cermin khas menunjukkan doktor melembutkan tisu rahim dan serviksnya (yang menunjukkan kehadiran kehamilan). Pada masa yang sama, naungan mereka mengeluarkan warna kebiruan.

Semasa palpasi, pakar sakit puan yang berpengalaman menentukan peningkatan berat sebelah dalam saiz dan peningkatan kesakitan pada ovari. Organ tersebut tidak digariskan dengan jelas.

Pakar mula membandingkan masa haid terakhir dan parameter saiz rahim. Percanggahan mereka adalah sebab untuk menetapkan peperiksaan tambahan yang disasarkan.

Ketepatan dalam membuat diagnosis yang betul hanya mungkin dengan bantuan pemeriksaan ultrasound (AS) kemaluan wanita. Pakar diagnostik, menggunakan peranti perubatan khas, memeriksa dengan teliti organ pelvis, rongga rahim, dan keadaan endometrium. Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti telur yang disenyawakan dan tempat melekatnya.

Jika, walaupun terdapat semua tanda kehamilan, embrio tidak dikesan dalam rahim, dan pakar diagnostik memerhatikan kehadiran bekuan darah dan cecair di rongga perut atau di kawasan di belakang rahim, doktor membuat diagnosis kehamilan ektopik.

Seorang wanita hamil juga perlu mengambil ujian air kencing dan darah untuk kandungan human chorionic gonadotropin (hCG), serta untuk menentukan tahap progesteron. Gonadotropin korionik manusia ialah protein hormon khas yang dihasilkan oleh sel membran janin yang sedang membesar sepanjang tempoh kehamilan. Kehadirannya dan kuantiti yang mencukupi membolehkan anda mengekalkan perjalanan normal kehamilan. Ia adalah hCG yang menghalang proses yang menimbulkan kemunculan haid, membolehkan anda menyelamatkan bayi.

Terdapat piawaian tertentu yang membuat perbandingan. Pada masa yang sama, pakar yang berkelayakan mengetahui bahawa tahap progesteron dalam kes kehamilan ektopik agak lebih rendah daripada dalam kes norma.

Ujian diulang selepas 48 jam. Dalam kes ini, penunjuk hCG dibandingkan. Sekiranya ciri-cirinya tetap tidak berubah, maka fakta ini hanya mengesahkan persenyawaan ektopik telur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kehamilan ovari pada ultrasound

Selepas ibu masa depan didaftarkan dengan pakar sakit puan di klinik antenatal, pakar pasti akan menetapkan ultrasound rahim kepada pesakitnya. Kajian ini, yang dijalankan pada peringkat awal kehamilan, harus melindungi daripada perkembangan selanjutnya sebarang penyelewengan patologi.

Ia juga harus diperhatikan bahawa gambaran klinikal sedemikian mungkin berkembang apabila ujian menunjukkan dua jalur, yang sepadan dengan tindak balas positif terhadap persenyawaan telur, manakala pemeriksaan ultrasound mengatakan sebaliknya - tidak ada embrio dalam rahim. Percanggahan ini adalah salah satu petunjuk kehamilan ektopik yang sedang berkembang.

Oleh itu, kajian dijalankan dengan lebih teliti. Kehamilan ovari ditentukan oleh ultrasound jika telur yang disenyawakan terletak dalam unjuran ovari. Dalam kes ini, pakar diagnostik biasanya memerhatikan bahawa embrio disambungkan terus ke rahim oleh ligamen ovari.

Tetapi ia bernilai meyakinkan wanita sedikit. Kehadiran gejala sakit bukanlah penunjuk wajib kehamilan ovari. Gejala ini juga boleh muncul akibat beberapa penyakit lain (contohnya, penyakit polikistik).

Rawatan kehamilan ovari

Sekiranya berlaku sedikit kemerosotan dalam kesihatan wanita hamil, dia harus segera menghubungi pakar obstetrik-ginekologinya untuk pemeriksaan. Sekiranya keadaan wanita itu cepat merosot, rawatan perubatan segera diperlukan.

Sekiranya kehamilan ektopik tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka selepas beberapa waktu (biasanya tempoh ini kira-kira sebulan) wanita hamil mungkin mengalami sakit perut akut dan pendarahan rahim.

Dalam keadaan sedemikian, kira detik sudah dalam jam dan minit.

Hari ini, bergantung kepada keterukan gambaran klinikal patologi, doktor mempunyai dua kaedah yang mereka gunakan untuk merawat kehamilan ovari: campur tangan pembedahan dan terapi ubat.

Berdasarkan rawatan dadah, ubat-ubatan dengan fokus farmakologi tertentu diambil. Salah satu ubat ini adalah methotrexate, suntikan yang boleh mencetuskan kematian embrio dan penyerapan semula tisu yang telah terbentuk. Penggunaan ubat ini membolehkan anda mengekalkan ovari dan tiub folikel bakal ibu dalam keadaan sihat. Rawatan sedemikian membolehkan seorang wanita mengandung anak lagi pada masa akan datang dan berjaya membawanya ke jangka masa panjang.

Hari ini, ubat ini belum digunakan secara aktif dalam rawatan kehamilan ektopik: negara-negara CIS hanya menyediakan 5 hingga 8%, manakala angka ini di klinik asing adalah dari 25 hingga 33%.

Ubat sitostatik dari kumpulan antagonis asid folik ditetapkan oleh doktor apabila beberapa syarat wajib dipenuhi:

• Keadaan hemodinamik yang stabil bagi wanita hamil.
• Dia tidak mengalami pendarahan yang ketara secara hemodinamik.
• Diagnosis yang disahkan oleh ultrasound adalah lokasi ektopik telur yang disenyawakan.
• Ketiadaan lokasi rahim telur yang disenyawakan.
• Ketiadaan gejala kesakitan yang berterusan.
• Sekiranya tiada kontraindikasi untuk mengambil metotreksat.

Dalam kes ini, kaedah rawatan ubat untuk kehamilan ovari adalah mungkin hanya jika pemeriksaan ultrasound menunjukkan parameter saiz telur yang disenyawakan tidak lebih daripada 3.5 mm, serta tahap human chorionic gonadotropin (hCG) di bawah 5000 mIU/ml.

Methotrexate ditetapkan kepada wanita hamil selepas diagnosis perkembangan embrio ektopik dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan yang diberikan secara intramuskular atau intravena.

Suntikan diberikan sekali. Selepas tiga hingga empat minggu, wanita biasanya memulakan haid pertamanya.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini mungkin termasuk peningkatan intoleransi oleh badan wanita hamil kepada satu atau lebih komponen ubat, serta jika dia mempunyai sejarah penyakit obstruktif saluran gastrousus, hati dan/atau buah pinggang yang teruk disfungsi, penyakit parasit dan berjangkit yang berasal dari virus, kulat atau bakteria, dan beberapa yang lain.

Rawatan pembedahan melibatkan kaedah menyingkirkan masalah dengan mengikis embrio. Pada masa yang sama, organ di mana janin berkembang juga boleh dikeluarkan. Dalam kes ini, ovari.

Selalunya, jika persoalan timbul tentang cara pembedahan untuk menyelesaikan masalah, pakar bedah-pakar sakit puan melakukan operasi untuk mengeluarkan embrio dan reseksi baji ovari. Dalam kes ini, pemotongan separa ovari berlaku. Selepas beberapa lama, ia memulihkan sepenuhnya fungsinya, membolehkan wanita hamil, membawa dan melahirkan bayi secara normal.

Tetapi jika keadaan sudah terlalu jauh dan doktor memerhatikan gambaran klinikal yang teruk, campur tangan pembedahan akan mempunyai akibat yang lebih serius. Pakar bedah perlu melakukan ooforektomi - pembedahan untuk mengeluarkan ovari yang terlibat dalam kehamilan ektopik.

Pencegahan kehamilan ovari

Tiada wanita dalam usia mengandung yang kebal daripada kehamilan ektopik. Walau bagaimanapun, beberapa cadangan yang dikondisikan oleh pencegahan kehamilan ovari masih boleh diberikan:

• Ia bernilai mematuhi seks yang selamat, yang membolehkan anda mencegah jangkitan dengan penyakit kelamin. Ini akan membantu melindungi alat kelamin wanita daripada kerosakan.
• Diagnosis awal dan rawatan penyakit kelamin yang tepat pada masanya.
• Mengekalkan gaya hidup sihat. Meninggalkan tabiat buruk.
• Sekiranya seorang wanita merancang untuk mempunyai anak, tetapi berisiko, dia harus melawat pakar sakit puan sebelum pembuahan, menjalani pemeriksaan dan berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan selepas pembuahan.
• Pada ketidakselesaan yang sedikit semasa tempoh melahirkan anak, perlu segera menghubungi pakar untuk perundingan dan pemeriksaan. Lebih cepat patologi yang dipersoalkan dikesan, lebih mudah akibat pelepasannya.

Sekiranya diagnosis yang tidak menyenangkan telah dibuat, kini patut diperjuangkan untuk memelihara organ pembiakan. Untuk melakukan ini, tanpa berlengah-lengah, anda harus:

• Menjalankan ujian air kencing untuk menentukan tahap human chorionic gonadotropin (hCG); selepas dua hingga tiga hari, ujian ini perlu diulang.
• Ia perlu menjalani pemeriksaan ultrasound untuk menentukan jenis kehamilan: rahim atau ektopik. Berdasarkan keputusan, jalani rawatan jika perlu.
• Diagnosis diri dan rawatan diri dalam kes kehamilan patologi yang disyaki tidak boleh diterima. Kehilangan masa boleh membebankan wanita yang bersalin bukan sahaja kesihatannya, tetapi juga nyawanya.

Prognosis kehamilan ovari

Sekiranya seorang wanita bertanggungjawab untuk kesihatannya dan kesihatan anak masa depannya, maka pada penyakit yang sedikit pun dia segera beralih kepada doktor yang berkelayakan. Langkah sedemikian membolehkannya membuat prognosis kehamilan ovari agak menguntungkan. Selepas itu, dia masih cukup mampu untuk mengandung, mengandung dan melahirkan anak yang sihat. Statistik menunjukkan bahawa 50-85% daripada wanita tersebut mampu menjadi ibu pada masa hadapan. 10-20% kes menunjukkan kehamilan ektopik berulang.

Sekiranya keadaan diabaikan dan doktor memerhatikan gambaran klinikal patologi yang agak teruk, diperburuk oleh pendarahan yang teruk, maka risiko untuk mengalami komplikasi serius, atau bahkan kematian mangsa, meningkat secara mendadak.

Tiada wanita yang ingin menjadi ibu dan melahirkan bayi yang sihat kebal terhadap diagnosis kehamilan ovari. Tetapi intinya bukanlah bahawa patologi seperti itu boleh menjejaskan semua orang, tetapi untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk menyelesaikan masalah itu. Oleh itu, adalah lebih baik untuk bermain selamat dan berunding dengan doktor daripada mengabaikan isyarat badan dan kehilangan bukan sahaja bayi, tetapi juga kesihatan anda, dan mungkin nyawa anda. Oleh itu, wanita yang dikasihi, lebih prihatin terhadap kesihatan anda dan lebih bertanggungjawab. Lagipun, menangguhkan mendapatkan bantuan daripada doktor yang berkelayakan boleh menjadi terlalu mahal. Dan anda perlu membayar dengan kesihatan anda, dan kadang-kadang juga nyawa anda!