Kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran menunjukkan bahawa persepsi frekuensi bunyi menjadi lemah.

Pendengaran adalah keupayaan yang menakjubkan dan agak kompleks bagi organisma hidup. Terima kasih kepada interaksi sistem pendengaran, yang terdiri daripada telinga luar, tengah dan dalam, kita dapat melihat bunyi persekitaran sekeliling dan berkomunikasi dengan orang ramai. Di samping itu, telinga dalam bertanggungjawab untuk radas vestibular: jika fungsi ini terjejas, kita merasakan ketidakpastian dalam pergerakan, pening, kita kehilangan keupayaan untuk berjalan sepenuhnya dan juga berdiri. Sistem pendengaran manusia mampu membezakan getaran bunyi sehingga 20,000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca Kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran berkaitan usia adalah fenomena yang agak biasa, yang boleh diperhatikan dalam 35% orang yang mendapatkan bantuan pada usia 70 tahun, dan hampir 50% selepas 75. Walau bagaimanapun, perubahan berkaitan usia bukanlah satu-satunya punca kehilangan pendengaran yang mungkin; terdapat beberapa faktor yang diketahui.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Kehilangan pendengaran

Gejala kehilangan pendengaran boleh meningkat secara beransur-ansur atau berkembang secara tiba-tiba dan mendadak. Terdapat senarai gejala biasa yang, jika dikesan, memerlukan lawatan ke doktor untuk ujian:

• orang di sekeliling anda sering mengulangi apa yang anda katakan dua kali, atau bahkan tiga kali;
• anda mendapati sukar untuk mengawal perbualan yang melibatkan beberapa orang lawan bicara;
• rasa macam orang sekeliling sengaja nak cakap senyap-senyap supaya tak dengar;
• menjadi sukar untuk membezakan perbualan dengan latar belakang bunyi bising di sekeliling, atau dalam sekumpulan besar orang (di kafe, di mesyuarat, di kereta bawah tanah);
• amat sukar untuk membezakan ucapan yang dihasilkan oleh seorang kanak-kanak atau seorang wanita;
• apabila menonton program TV, anda perlu meningkatkan kelantangan, yang sering menyebabkan kerengsaan di kalangan ahli keluarga atau jiran;
• tanpa mendengar frasa, anda sering bertanya lagi atau menjawab secara rawak;
• dalam diam, perasaan berdering di telinga mungkin berlaku;
• Semasa perbualan, anda memerhatikan bibir penceramah agar tidak tersilap cakap.

Penurunan keupayaan pendengaran sering disertai dengan rasa gementar dan kerengsaan:

• anda menjadi letih akibat tekanan mendengar yang berlebihan apabila cuba memahami perbualan orang lain;
• anda meluahkan rasa tidak puas hati dengan lawan bicara anda kerana dia bercakap dengan anda terlalu senyap;
• elakkan berkomunikasi dengan orang yang tidak dikenali kerana anda takut anda tidak akan memahami ucapan mereka;
• Komunikasi yang kaya sebelum ini secara beransur-ansur berkembang menjadi sejenis pengasingan, apabila anda secara sedar mengelakkan perbualan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Borang

Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Kehilangan pendengaran pada satu telinga boleh berlaku atas beberapa sebab:

1. Pengumpulan sulfur di saluran telinga kiri atau kanan adalah hasil daripada fungsi penyembunyian kelenjar sulfur terhadap latar belakang pematuhan yang tidak mencukupi peraturan penjagaan kebersihan telinga. Kehilangan pendengaran mungkin disertai dengan perasaan objek asing di telinga, peningkatan persepsi suara sendiri oleh satu telinga, atau tinnitus. Gejala mungkin meningkat secara beransur-ansur, tetapi kadang-kadang tiba-tiba, sebagai contoh, selepas air masuk ke dalam telinga.
2. Gangguan aliran darah dalam saluran arteri labirin biasanya akibat kekejangan, pembentukan trombus atau pendarahan di otak. Kehilangan pendengaran akibat patologi vaskular biasanya dicirikan oleh penampilan secara tiba-tiba dan satu sisi. Ia mungkin disertai dengan pergerakan bola mata yang tidak disengajakan pada bahagian yang terjejas (nystagmus) dan pening.
3. Kesan traumatik pada organ pendengaran – mungkin berlaku disebabkan oleh sebab mekanikal (hembusan pada telinga atau kepala), akustik (bunyi kuat secara tiba-tiba berhampiran satu telinga) atau akibat kecederaan elektrik. Penyakit ini mungkin disertai dengan sakit di telinga yang terjejas, pening dan kesukaran mengekalkan keseimbangan. Kadangkala, gangguan sistem saraf autonomi diperhatikan.

Kurang kerap, kerosakan pada satu telinga diperhatikan sebagai komplikasi patologi berjangkit (penyakit bakteria dan virus).

[ 13 ], [ 14 ]

Kehilangan pendengaran persepsi

Penyebab kehilangan pendengaran persepsi mungkin disebabkan oleh gangguan di telinga dalam atau di sepanjang laluan saraf. Dalam kedua-dua kes, penghantaran normal impuls bunyi melalui gegendang telinga ke telinga dalam diperhatikan. Bergantung pada lokasi patologi, dua jenis kehilangan pendengaran persepsi dibezakan:

• gangguan neurosensori (atau koklea) – berkembang apabila fungsi struktur silia di telinga dalam menjadi lemah. Koklea kehilangan keupayaannya untuk menukar maklumat tentang isyarat bunyi yang datang dari telinga tengah kepada gelombang pengujaan yang dihantar ke otak melalui saraf pendengaran. Kadangkala kehilangan pendengaran neurosensori hanya boleh diperhatikan pada julat frekuensi bunyi tinggi tertentu: jenis kehilangan pendengaran ini menunjukkan kerosakan hanya pada struktur silia yang terletak di dasar koklea;
• kehilangan pendengaran retrocochlear – berkembang akibat patologi saraf pendengaran, iaitu, apabila fungsi telinga dalam tidak terjejas (maklumat tentang bunyi diproses), tetapi tidak ada kemungkinan untuk menghantar gelombang pengujaan sepanjang saraf pendengaran ke otak.

Faktor-faktor dalam perkembangan kehilangan pendengaran persepsi mungkin proses fisiologi berkaitan usia di telinga dalam, kesan traumatik mekanikal dan akustik, atau beberapa patologi keradangan (meningitis, dll.).

Kehilangan pendengaran persepsi cenderung menjadi progresif dan tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya mungkin memerlukan penggunaan alat bantuan pendengaran atau pembedahan untuk memasang implan koklea.

Kehilangan pendengaran selepas otitis

Kehilangan pendengaran boleh berkembang dalam jangka masa yang lama dalam otitis kronik, atau berlaku secara tiba-tiba dan tiba-tiba, kadang-kadang dalam beberapa jam, dalam otitis purulen akut. Selepas otitis, pendengaran mungkin merosot pada satu atau kedua-dua telinga. Mengapa ini berlaku? Sebabnya mungkin berbeza:

• melalui pelanggaran integriti gegendang telinga (perforasi);
• sejumlah besar sulfur atau pelepasan purulen dalam saluran telinga, serta skala tisu epitelium;
• penyebaran proses keradangan ke saraf pendengaran.

Otitis purulen lanjutan boleh mencetuskan pembentukan struktur tisu penghubung yang padat, serta perekatan, pertumbuhan, yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Kehilangan pendengaran selepas otitis juga boleh disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu yang mempunyai kesan ototoksik: ini biasanya antibiotik aminoglycoside (gentamicin, neomycin, dll.), streptomycins, salicylates, quinine, dan beberapa diuretik. Jika anda mengalami tinnitus dan kehilangan pendengaran semasa rawatan dengan salah satu ubat yang disenaraikan, anda harus segera berhenti menggunakan ubat ototoksik dan berjumpa doktor.

Kehilangan pendengaran pada kanak-kanak

Terdapat banyak sebab untuk kehilangan pendengaran pada kanak-kanak. Hampir 50% daripada patologi pendengaran kongenital dikaitkan dengan penyakit keturunan.

Kehilangan pendengaran pada usia tua

Kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan usia pada mulanya menjejaskan persepsi bunyi frekuensi tinggi: pesakit bertindak balas terhadap bunyi rumah tanpa perubahan, tetapi mula mendengar lebih teruk, sebagai contoh, bunyi burung. Begitu juga suara lelaki lebih didengari dan lebih jelas daripada suara perempuan.

Pendengaran tidak berkurangan serta-merta, dan ia boleh tidak disedari untuk masa yang lama. Kemerosotan yang ketara biasanya muncul selepas umur 60 tahun. Selalunya, ini dinyatakan dalam kesukaran berkomunikasi di tengah-tengah bunyi umum: di pasar raya, di pasar.

Apakah yang boleh menjadi punca kepada perubahan berkaitan usia tersebut? Ini adalah proses penuaan semula jadi organ pendengaran, yang bertanggungjawab untuk menerima isyarat bunyi. Struktur silia kehilangan sensitiviti dari semasa ke semasa dan berhenti melaksanakan fungsinya. Di samping itu, beberapa perubahan juga diperhatikan di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk persepsi maklumat yang baik.

Penyakit yang berkaitan juga menyumbang kepada perkembangan kehilangan pendengaran pada usia tua:

• perubahan aterosklerotik dalam saluran darah;
• kegagalan jantung;
• patologi vaskular akibat hipertensi atau diabetes mellitus;
• penyakit virus dan bakteria (ARI, selesema).

Selalunya, kehilangan pendengaran pada usia tua terbentuk pada masa muda: bekerja di dalam bilik yang bising, di tempat kerja, berhampiran unit dan mesin yang bising. Kemerosotan meningkat selama beberapa dekad sehingga gabungan gangguan profesional dan berkaitan usia berlaku.

Tahap kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran mungkin berbeza dalam keterukan. Ijazah ini ditentukan oleh kajian audiometrik khas, intipatinya adalah seperti berikut:

• menggunakan fon kepala, pesakit diberi isyarat frekuensi yang berbeza;
• jika pesakit mendengar bunyi sehingga 25 desibel, maka persepsi pendengarannya dinilai sebagai normal;
• jika bunyi itu perlu dikuatkan kepada 40 desibel untuk pesakit mendengarnya, maka terdapat kehilangan pendengaran yang ringan;
• kehilangan pendengaran yang mendalam ialah peningkatan dalam isyarat bunyi sehingga 90 desibel atau lebih.

Dengan tahap kehilangan pendengaran yang teruk, seseorang bukan sahaja tidak akan mendengar perbualan, malah tidak akan bertindak balas terhadap bunyi enjin motosikal yang sedang berjalan.

Tahap kehilangan pendengaran berikut dibezakan:

• norma - dari 0 hingga 25 desibel;
• Saya Seni. - dari 25 hingga 40 desibel;
• II Seni. - dari 40 hingga 55 desibel;
• III Seni. - dari 55 hingga 70 desibel;
• IV Seni. - dari 70 hingga 90 desibel;
• pekak total - lebih daripada 90 desibel.

[ 15 ], [ 16 ]

Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

Kemerosotan mendadak dalam pendengaran berlaku akibat kerosakan pada reseptor pengalir bunyi atau persepsi bunyi.

Punca-punca kerosakan pada sistem pengalir bunyi dianggap sebagai pengumpulan rembesan sulfur, penyumbatan saluran telinga, proses traumatik dan keradangan telinga tengah.

Penurunan mendadak dalam fungsi persepsi bunyi boleh disebabkan oleh kerosakan pada saluran koklea atau penyakit virus.

Faktor yang paling biasa untuk perkembangan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba ialah:

• palam cerumen - adalah pengumpulan secara beransur-ansur rembesan cerumen di kawasan bahagian membranous-cartilaginous saluran pendengaran luaran. Dalam kes ini, pendengaran mungkin normal sehingga jurang minimum antara badan palam dan saluran pendengaran ditutup. Selalunya, penutupan sedemikian dipercepatkan oleh air memasuki saluran telinga;
• gangguan aliran darah arteri dalam labirin - biasanya dikaitkan dengan penyakit serebrovaskular akut (akibat kekejangan, pendarahan atau trombosis);
• Patologi berjangkit saraf vestibulocochlear adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria. Selalunya, keadaan ini boleh berkembang dengan influenza, jangkitan virus pernafasan akut, campak, cacar air, meningitis, dll.;
• kecederaan traumatik pada organ vestibulocochlear - berkembang akibat kesan mekanikal, akustik, barometrik atau elektrik. Kecederaan traumatik juga mungkin termasuk kerosakan pada gegendang telinga, yang paling kerap disebabkan oleh manipulasi cuai semasa membersihkan saluran telinga. Puncanya juga mungkin tindakan cecair kaustik dan perubahan suhu;
• kerosakan pada saraf pendengaran yang disebabkan oleh ubat ototoksik - paling kerap dikaitkan dengan penggunaan streptomycin.

Ketajaman pendengaran berkurangan

Tahap ketajaman mungkin bergantung pada kebolehan semula jadi, pada pematuhan peraturan kebersihan untuk penjagaan telinga dan atas banyak sebab lain. Organ pendengaran kanak-kanak tidak berbeza dalam struktur daripada orang dewasa, tetapi ketajaman pendengaran pada kanak-kanak agak lebih teruk. Ia bertambah baik dari semasa ke semasa, sehingga umur 15-18 tahun. Tetapi had kebolehdengaran getaran bunyi pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa.

Tetapi ketajaman pendengaran muzik lebih bergantung pada kebolehan dan keupayaan semula jadi. Sekiranya seorang kanak-kanak tidak kehilangan pendengaran muzik, maka sejak bayi dia dapat dengan mudah membezakan nada bunyi, dan kadang-kadang juga menentukan nada. Pendengaran sedemikian dipanggil mutlak. Walau bagaimanapun, keupayaan kanak-kanak ini mesti disokong dan dikembangkan.

Kemerosotan selalunya bergantung pada pematuhan peraturan kebersihan untuk penjagaan organ pendengaran. Sebagai contoh, apabila saluran pendengaran luaran dipenuhi dengan rembesan sulfur (palam), maka ketajaman pendengaran boleh dikurangkan dengan ketara: bunyi yang diarahkan ke gegendang telinga ditangguhkan oleh pengumpulan sulfur dan melemah, atau tidak mencapai sasaran sama sekali. Untuk mengelakkan ini, perlu membersihkan saluran telinga secara berkala daripada rembesan dalaman.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik Kehilangan pendengaran

Untuk menilai kemungkinan rawatan untuk memulihkan pendengaran, pertama sekali perlu menjalankan diagnostik yang akan membolehkan kita memahami di mana bahagian tertentu alat pendengaran patologi telah timbul, dan atas sebab apa.

Selalunya, diagnosis pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran terdiri daripada siri prosedur berikut: ujian garpu tala, impedansmetri dan audiogram ambang. Berdasarkan hasil kajian, rawatan yang sesuai akan ditetapkan.

1. Ujian garpu tala. Doktor menggunakan garpu tala ke bahagian tengah kepala pesakit, selepas itu dia menentukan dari sisi mana getaran bunyi atau ayunan lebih baik didengari. Ujian ini memberikan doktor maklumat tentang bahagian yang terjejas dan kekonduksian yang terjejas - melalui udara atau melalui tulang.
2. Audiometri ambang. Kaedah ini menunjukkan peningkatan dalam ambang pendengaran pesakit dan membolehkan seseorang menilai kedalaman kehilangan pendengaran berbanding julat frekuensi.
3. Impedansmetri. Kajian diagnostik yang membolehkan menilai keadaan telinga tengah, bertanggungjawab untuk laluan pengujaan bunyi bawaan udara. Kaedah ini membolehkan mengesan aktiviti kontraksi otot pendengaran dan menentukan ambang refleks akustik, termasuk had ketidakselesaan, serta membezakan patologi telinga dalam dan tengah, memantau keadaan saraf pendengaran.

Sebelum menjalankan prosedur diagnostik, adalah dinasihatkan untuk berdiam diri selama 16 jam sebelum permulaan peperiksaan. Jika prosedur dijalankan menggunakan fon kepala, adalah dinasihatkan untuk menanggalkan cermin mata, anting-anting besar dan aksesori lain yang mungkin mengganggu kedudukan peranti yang mencukupi.

Sebagai tambahan kepada prosedur di atas, ujian vestibular mungkin ditetapkan untuk membantu mengesan masalah dengan telinga dalam yang menjejaskan keseimbangan dan koordinasi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan Kehilangan pendengaran

Rawatan kehilangan pendengaran biasanya dilakukan dengan ubat, bergantung kepada punca yang menyebabkan gangguan itu.

Pencegahan

Pencegahan kehilangan pendengaran melibatkan beberapa peraturan yang akan melindungi organ pendengaran anda daripada kerosakan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Dalam kes penurunan mendadak dalam pendengaran, jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis adalah baik: kira-kira 80% daripada kes sedemikian berakhir dengan pemulihan, pendengaran sepenuhnya atau hampir dipulihkan sepenuhnya.

[ 25 ]