Kejang demam pada kanak-kanak

Konvulsi demam berkembang pada kanak-kanak yang berusia di bawah 6 tahun dengan peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C, ketiadaan sejarah kejang afiliasi dan sebab-sebab lain yang mungkin. Diagnosis adalah klinikal, ia diletakkan selepas tidak termasuk sebab lain yang mungkin. Rawatan serangan serangan yang berlangsung kurang dari 15 minit adalah sokongan. Jika konvulsi berlangsung selama 15 minit atau lebih, rawatan termasuk lorazepam secara intravena dan jika tiada kesan phosphenytoin secara intravena. Sebagai peraturan, ubat penyelenggaraan penyelenggaraan kejang demam tidak ditunjukkan.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan konvoi febrile pada kanak-kanak?

Kejang demam terjadi pada kira-kira 2-5% kanak-kanak di bawah 6 tahun; dalam kebanyakan kes, umur kanak-kanak dari 6 hingga 18 bulan. Konvulsi febrile mudah berlangsung kurang dari 15 minit dan berlaku tanpa simptom fokal, dan jika ia berlaku secara siri, tempoh keseluruhan adalah kurang dari 30 minit. Kejang demam kompleks lebih dari 15 minit, dengan simptom fokal atau paresis post-paresis, atau kejang kejang berlaku dalam siri dengan tempoh lebih daripada 30 minit. Kebanyakan (lebih daripada 90%) kejang demam adalah mudah.

Kejang demam berlaku terhadap jangkitan bakteria atau virus. Mereka juga kadang-kadang berkembang selepas beberapa inokulasi, contohnya DTP (batuk kokol dan diphtheria dan tetanus toxoid) atau trivaccine (campak, rubella, beguk). Faktor genetik dan keluarga dapat meningkatkan kerentanan terhadap kejang demam. Kembar monozigotik mempunyai konkordans yang lebih tinggi daripada kembar disygotik.

Gejala Kejang demam pada Kanak-kanak

Sering kali, kejang-kejang febril berlaku semasa kenaikan awal suhu, dan kebanyakannya berkembang dalam 24 jam pertama demam. Dicirikan oleh kejutan umum; dalam kebanyakan kes, sawan adalah klonik, tetapi sesetengahnya memperlihatkan dirinya sebagai tempoh postur tubuh atau tonik.

Kejang didiagnosis sebagai demam selepas pengecualian sebab-sebab lain. Demam juga boleh menyebabkan sawan pada kanak-kanak dengan episod kejang di belakang anamnesis; dalam kes sedemikian ia bukan kejang demam, kerana kanak-kanak itu sudah terdedah kepada kejang. Jika kanak-kanak berumur kurang daripada 6 bulan, dia menandakan tanda-tanda atau gejala-gejala kemurungan CNS atau sawan meningeal membangunkan selepas beberapa hari demam demam, perlu mengambil kajian cecair serebrospina untuk mencegah meningitis dan encephalitis. Kadang-kadang perlu melakukan pemeriksaan makmal untuk gangguan metabolik atau penyakit metabolik. Ia perlu menentukan tahap glukosa, natrium, kalsium, magnesium, fosforus, dan juga hati dan fungsi buah pinggang, jika kanak-kanak itu baru-baru ini mengalami cirit-birit, muntah-muntah atau aliran cecair yang rendah; jika ada tanda-tanda dehidrasi atau pembengkakan atau sekiranya berlaku kejang demam yang rumit. CT atau MRI otak perlu ditetapkan dengan kehadiran gejala neurologi tumpuan atau tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat. EEG biasanya tidak membenarkan untuk mengenal pasti punca tertentu atau meramalkan pengambilan sawan; ia tidak disyorkan selepas serangan pertama kejang demam pada kanak-kanak dengan keputusan biasa pemeriksaan saraf. Orang harus berfikir tentang pelantikan EEG selepas kejang demam yang berulang atau berulang.

Rawatan kejang demam pada kanak-kanak

Rawatan dikekalkan selama tempoh serangan kurang dari 15 minit. Kejang selama lebih 15 minit memerlukan penggunaan ubat-ubatan untuk menghentikannya, dengan pemantauan dengan teliti keadaan hemodinamik dan pernafasan. Mungkin diperlukan untuk mengintip trakea jika respon terhadap ubat tidak cepat dan kejang terus.

Ubat-ubatan secara amnya ditadbir secara intravena, menggunakan pendek benzodiazepin (mis, lorazepam 0,05-0,1 mg / kg, yang boleh diberikan berkali-kali lebih 5 minit hingga 3 pentadbiran). Phosphenytoin 15-20 mg PE (setara phenytoin) / kg boleh diberikan selepas 15 minit jika sawan terus. Gel rektum diazepam 0.5 mg / kg boleh diberikan sekali, dan kemudian diulangi selepas 20 minit jika lorazepam tidak dapat diberikan secara intravena.

Rawatan ubat-ubatan yang menyokong untuk mengelakkan episod-episod rahim yang berulang-ulang atau perkembangan kejang africile biasanya tidak dinyatakan melainkan kanak-kanak itu mempunyai episod sawan yang berlanjutan atau berpanjangan.

Apakah ramalan kejang demam pada kanak-kanak?

Kejutan demam berulang pada kanak-kanak adalah kira-kira 35%. Kebarangkalian kambuh semula adalah lebih tinggi jika kanak-kanak lebih muda dari 1 tahun dengan episod pertama sawan atau kanak-kanak mempunyai saudara-saudara dari garis hubungan pertama yang mengalami kejang-kejang demam. Kebarangkalian untuk membangunkan sindrom ruhan demam selepas kejang demam adalah kira-kira 2-5%.