Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah proses perkembangan akut. Ia menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan manusia dan boleh membawa kepada kematian. Banyak bergantung pada tahap serangan alahan dan gangguan yang ditimbulkannya. Maklumat lebih terperinci tentang semua gejala, punca dan rawatan akan diterangkan di bawah.

Kod ICD-10

Kejutan anaphylactic dikelaskan dalam kumpulan T78-T80. Ini termasuk kedua-dua kod utama untuk pengenalan dan yang disebabkan oleh sebab yang tidak dikenal pasti. Dalam berbilang pengekodan, kategori ini boleh digunakan sebagai kod tambahan untuk mengenal pasti kesan keadaan yang dikelaskan di tempat lain.

• T78.0 Kejutan anaphylactic akibat tindak balas patologi kepada makanan.
• T78.1 Manifestasi lain tindak balas patologi kepada makanan.
• T78.2 Kejutan anaphylactic, tidak ditentukan.
• T78.3 Angioedema

Urtikaria gergasi Edema Quincke. Tidak termasuk: urtikaria (D50.-). serum (T80.6).

• T78.4 Alahan, tidak dinyatakan

Tindak balas alahan NEC Hipersensitiviti NEC Idiosyncrasy NEC Tidak termasuk: tindak balas alahan NEC kepada produk perubatan (T88.7) yang ditetapkan dengan betul dan diberikan dengan betul. T78.8 Reaksi buruk lain, tidak dikelaskan di tempat lain.

• T78.9 Reaksi buruk yang tidak ditentukan.

Tidak termasuk: tindak balas buruk akibat pembedahan atau campur tangan perubatan NOS (T88.9).

Perangkaan

Nasib baik, situasi di mana kejutan anaphylactic berkembang tidak begitu biasa. Menurut statistik, tindak balas terhadap pengambilan ubat tertentu berlaku hanya dalam satu orang daripada 2,700 yang dimasukkan ke hospital. Ini adalah angka yang sangat kecil. Hasil maut tidak begitu biasa. Biasanya, kadar kematian adalah 1-2 kes daripada sejuta. Statistik ini relevan untuk gigitan serangga.

Statistik mengenai patologi ini berbeza dengan ketara di negara yang berbeza. Bagi Rusia, masalahnya berlaku tidak lebih daripada satu orang daripada 70 ribu setahun. Pada asasnya, ia adalah tindak balas kepada gigitan serangga, ini adalah sebab yang paling biasa untuk penampilannya. Di Kanada, angka ini lebih rendah, 4 kes setiap 10 juta, di Jerman 79 kes setiap 100 ribu (angka tinggi). Di Amerika Syarikat, masalahnya sangat meluas. Oleh itu, pada tahun 2003, patologi menjejaskan 1,500 ribu orang setiap tahun.

Punca kejutan anaphylactic

Sebab utama adalah penembusan racun ke dalam badan, ini boleh berlaku kerana gigitan ular atau serangga. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masalah itu mula muncul dengan latar belakang pengambilan ubat. Penisilin, Vitamin B1, Streptomycin boleh menyebabkan ini. Kesan yang sama disebabkan oleh Analgin, Novocaine, serum imun.

• Racun. Gigitan pepijat, tawon dan lebah boleh menyebabkan patologi. Ini menyebabkan kejutan anaphylactic pada orang yang sangat terdedah kepadanya.
• Ubat-ubatan. Ubat-ubatan di atas boleh menyebabkan kejutan. Untuk meringankan keadaan seseorang, adalah wajar memperkenalkan Prednisolone dan Adrenalin. Mereka boleh melegakan reaksi alergi dan bengkak.
• Makanan. Kebanyakan produk boleh menyebabkan masalah. Ia cukup untuk hanya makan alergen. Ini terutamanya susu, telur, kacang tanah, kacang, dan biji jagung.
• Faktor risiko. Orang yang menghidap asma, ekzema, rinitis alahan lebih terdedah kepada kejutan. Reaksi alahan boleh berkembang kepada lateks, agen kontras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patofisiologi

Momen utama kejutan anaphylactic adalah penurunan mendadak dalam tekanan darah. Seperti mana-mana tindak balas alahan, patologi ini bermula dengan tindak balas alergen-antibodi. Tiada definisi yang tepat mengapa penyakit itu berlaku. Ini adalah tindak balas alahan biasa yang boleh berlaku kepada apa-apa.

Benar, telah terbukti bahawa apabila alergen memasuki badan, tindak balas aktifnya dengan antibodi bermula. Ini mencetuskan keseluruhan siri tindakan lata. Akibatnya, kapilari dan arteriovenous shunt mengembang.

Kerana kesan negatif ini, kebanyakan darah mula bergerak dari saluran utama ke pinggir. Akibatnya, penurunan tekanan darah yang kritikal berlaku. Tindakan ini berlaku dengan cepat sehingga pusat peredaran darah tidak mempunyai masa untuk bertindak balas dengan cepat terhadap proses ini. Akibatnya, otak tidak menerima darah yang mencukupi dan orang itu kehilangan kesedaran. Benar, langkah ini melampau, sebagai peraturan, ia membawa kepada hasil yang membawa maut. Tidak dalam semua kes, tetapi separuh daripada mereka pasti berakhir dengan tidak menguntungkan.

Gejala kejutan anaphylactic

Gambar klinikal penyakit ini "terkenal" dengan kelajuannya. Oleh itu, gejala berkembang dalam masa beberapa saat selepas bersentuhan dengan alergen. Pertama sekali, terdapat kemurungan kesedaran, selepas itu tekanan darah turun dengan mendadak. Orang itu diserang sawan, dan kencing tidak disengajakan berlaku.

Ramai pesakit mula merasakan tergesa-gesa panas dan hiperemia kulit sebelum gejala utama. Di samping itu, ketakutan kematian adalah menindas, sakit kepala dan sakit di belakang tulang dada muncul. Kemudian tekanan menurun dan nadi menjadi seperti benang.

Terdapat varian lain perkembangan kejutan anaphylactic. Oleh itu, lesi kulit adalah mungkin. Seseorang berasa gatal-gatal yang semakin meningkat, yang tipikal untuk edema Quincke. Selepas itu, sakit kepala yang teruk dan loya berkembang. Kemudian sawan berlaku, disertai dengan kencing dan buang air besar secara tidak sengaja. Kemudian orang itu hilang kesedaran.

Organ pernafasan terjejas, orang itu mendengar sesak nafas yang disebabkan oleh pembengkakan membran mukus. Miokarditis akut atau infarksi miokardium diperhatikan dari jantung. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal.

Prekursor kejutan anaphylactic

Selepas interaksi dengan alergen, peringkat prekursor berkembang. Ia dicirikan oleh kemunculan perasaan menghampiri kematian. Orang itu mula terganggu oleh ketidakselesaan, ketakutan dan kebimbangan. Dia tidak dapat menggambarkan keadaannya. Lagipun, ia benar-benar pelik.

Selepas itu, bunyi di telinga mula muncul. Penurunan tajam dalam penglihatan adalah mungkin, yang membawa banyak ketidakselesaan. Orang itu berada dalam keadaan sebelum pengsan. Kemudian sakit di bahagian bawah belakang berkembang, jari tangan dan kaki mula kebas. Semua gejala ini menunjukkan bahawa orang itu mengalami kejutan anaphylactic. Ia juga dicirikan oleh perkembangan urtikaria, edema Quincke dan gatal-gatal yang teruk.

Adalah penting untuk memahami bahawa keadaan adalah buruk dan perlu memberikan bantuan kecemasan kepada orang itu. Sekiranya gejala muncul, adalah wajar menghubungi institusi perubatan. Tanpa penyediaan khas dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan, adalah mustahil untuk membantu seseorang.

[ 6 ], [ 7 ]

Kejutan anafilaksis yang disebabkan oleh ubat

Kejutan anaphylactic ubat adalah tindak balas alahan akut yang berlaku serta-merta. Semuanya berlaku terhadap latar belakang mengambil ubat. Mereka memerah perantara dan membawa kepada gangguan aktiviti organ dan sistem penting. Yang boleh membawa kepada kematian.

Masalah timbul kerana sejarah alahan dadah. Ia mungkin berkembang dengan latar belakang penggunaan ubat jangka panjang, terutamanya jika ia dicirikan oleh penggunaan berulang. Persediaan depot, polifarmasi, dan peningkatan aktiviti pemekaan ubat boleh menyebabkan kejutan. Risiko adalah hubungan profesional dengan ubat-ubatan, kehadiran penyakit alahan dalam anamnesis, dan kehadiran dermatomycosis.

Patologi ini tidak begitu biasa. Ia berlaku terutamanya disebabkan oleh rawatan sendiri, tanpa berunding dengan doktor, atau penggunaan ubat yang boleh menyebabkan alahan.

[ 8 ], [ 9 ]

Kejutan anaphylactic pada wanita hamil

Fenomena ini mula mendapat momentum dari semasa ke semasa. Kehamilan itu sendiri menjadikan seorang wanita terdedah kepada banyak faktor, termasuk reaksi alahan. Selalunya, keadaan ini disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Gambar klinikal manifestasi tidak berbeza sama sekali daripada gejala kejutan anaphylactic pada orang lain. Walau bagaimanapun, fenomena sedemikian pada wanita hamil boleh menyebabkan pengguguran spontan atau permulaan kelahiran pramatang. Proses ini boleh membawa kepada gangguan plasenta pramatang, yang mengakibatkan kematian janin. Perkembangan sindrom pembekuan intravaskular tersebar tidak dikecualikan. Ia adalah punca pendarahan rahim yang membawa maut.

Reaksi yang berlaku bersama-sama dengan kehilangan kesedaran adalah sangat teruk. Wanita itu boleh mati dalam masa 30 minit. Kadangkala "proses" ini dilanjutkan selama 2 hari malah 12 hari. Ia melibatkan kegagalan dalam fungsi organ dan sistem penting.

Rawatan dalam kes ini sangat sukar. Lagipun, janin itu sendiri adalah alergen. Sekiranya keadaan wanita itu teruk, disyorkan untuk menamatkan kehamilan. Secara umum, seorang gadis hamil harus mengambil ubat-ubatan dengan berhati-hati, supaya tidak mencetuskan reaksi sedemikian dalam badan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kejutan anaphylactic pada bayi baru lahir

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alahan yang berlaku serta-merta. Iaitu, keadaan bertambah buruk serta-merta selepas bersentuhan dengan alergen. Ini boleh berlaku kerana mengambil ubat, serta menggunakan bahan radiopaque. Sangat jarang, proses itu berlaku dengan latar belakang gigitan serangga. Terdapat kes apabila "masalah" diprovokasi oleh sejuk. Selalunya, masalah berlaku disebabkan oleh kesan negatif antibiotik. Biasanya, tindak balas berlaku kepada Penisilin. Sekiranya ibu mengambil ubat sedemikian dan kemudian menyusukan bayinya, tindak balas akan segera.

Bayi mula diganggu oleh perasaan takut dan cemas. Kanak-kanak itu berubah-ubah, menangis. Muka menjadi biru dan pucat. Sesak nafas sering bermula, disertai dengan muntah dan ruam. Tekanan darah kanak-kanak meningkat, tetapi mustahil untuk memahami perkara ini tanpa mengukurnya. Selepas itu terdapat kehilangan kesedaran, sawan muncul. Sememangnya, hasil yang membawa maut tidak dikecualikan.

Sekiranya keadaan itu disertai dengan kegagalan pernafasan akut, bayi menjadi lemah secara tiba-tiba, kekurangan udara, dan mengalami batuk yang menyakitkan. Kulit menjadi pucat, kadang-kadang buih muncul di mulut, dan berdehit. Pada bayi, segala-galanya menunjukkan dirinya dengan cepat. Kelemahan, tinnitus, dan berpeluh banyak adalah tanda pertama yang tiba-tiba. Kulit menjadi pucat, tekanan menurun. Dalam beberapa minit, kehilangan kesedaran, sawan, dan kematian mungkin berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatan kecemasan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Peringkat

Terdapat empat peringkat perkembangan kejutan. Yang pertama ialah varian kardiogenik. Peringkat ini adalah yang paling biasa. Ia dicirikan oleh gejala kegagalan kardiovaskular. Oleh itu, takikardia diperhatikan, seseorang merasakan penurunan tekanan yang tajam, nadi seperti benang. Terdapat gangguan pernafasan luaran. Varian ini tidak membawa kepada kematian.

• Varian asthmoid (asphyxial). Ia dicirikan oleh manifestasi bronchiolospasm, semua ini membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan akut. Sesak nafas berlaku, ia dikaitkan dengan edema laring.
• Varian serebrum. Ia dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat. Ini berlaku kerana edema serebrum akut. Pendarahan dan disfungsi otak adalah mungkin. Keadaan ini dicirikan oleh gangguan psikomotor. Kehilangan kesedaran dan sawan tonik-klonik sering berlaku.
• Varian perut. Ia dicirikan oleh perkembangan gejala akibat mengambil antibiotik. Ini mungkin Bicillin dan Streptomycin. Hasil maut mungkin berlaku disebabkan oleh perkembangan kegagalan kardiovaskular, serta edema serebrum.

Borang

Terdapat beberapa bentuk perkembangan patologi. Bentuk kilat adalah yang terpantas, ini jelas dari namanya sendiri. Ia berkembang dalam masa 2 minit selepas alergen memasuki badan. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat gejala, serta serangan jantung. Tanda-tandanya sangat sedikit, terdapat pucat tajam, gejala kematian klinikal muncul. Kadang-kadang pesakit tidak mempunyai masa untuk menerangkan keadaan mereka.

• Bentuk teruk. Ia berkembang dalam masa 5-10 minit selepas bersentuhan dengan alergen. Pesakit mula mengadu tentang kekurangan udara yang teruk. Dia ditindas oleh rasa panas yang tajam, sakit kepala, dan sindrom kesakitan berkembang di kawasan jantung. Kegagalan jantung berkembang sangat cepat. Jika bantuan yang layak tidak diberikan tepat pada masanya, hasil yang membawa maut akan berlaku.
• Bentuk sederhana teruk. Perkembangan berlaku dalam masa 30 minit selepas alergen memasuki badan. Ramai pesakit mengadu demam, kemerahan kulit. Mereka dibelenggu oleh sakit kepala, takut mati dan pergolakan yang kuat.
• Bentuk fulminan dicirikan oleh permulaan akut dan perkembangan pesat. Tekanan darah turun dengan cepat, orang itu kehilangan kesedaran dan mengalami peningkatan kegagalan pernafasan. Ciri khas bentuk adalah ketahanan terhadap terapi anti-kejutan intensif. Di samping itu, perkembangan patologi berkembang dengan kuat, keadaan koma adalah mungkin. Kematian boleh berlaku buat kali pertama dalam beberapa minit atau jam, akibat kerosakan pada organ penting.

Terdapat varian perkembangan sepantas kilat. Mereka bergantung sepenuhnya kepada sindrom klinikal. Ia boleh menjadi pernafasan akut atau kegagalan vaskular.

Dalam kejutan yang disertai dengan kegagalan pernafasan akut, rasa sesak di dada berkembang, orang itu tidak mempunyai cukup udara, batuk yang menyakitkan, sesak nafas, sakit kepala bermula. Angioedema pada muka dan bahagian lain badan adalah mungkin. Sekiranya sindrom itu berkembang, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Reaksi alahan dengan kekurangan vaskular akut dicirikan oleh permulaannya secara tiba-tiba. Orang itu berasa lemah, terdapat bunyi bising di telinga, dan peluh yang banyak muncul. Kulit menjadi pucat, tekanan menurun, dan jantung menjadi lemah. Hasil maut boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan gejala.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Akibat dan komplikasi

Bagi akibatnya, mereka dipengaruhi oleh keterukan kejutan anaphylactic, serta tempohnya. Bahaya keseluruhannya ialah proses itu boleh memberi kesan negatif kepada seluruh badan secara keseluruhan. Iaitu, membawa kepada kegagalan banyak organ dan sistem penting.

Semakin sedikit masa antara sentuhan dengan alergen dan perkembangan kejutan, semakin teruk akibatnya. Untuk beberapa waktu, sebarang gejala tidak hadir sama sekali. Walau bagaimanapun, sentuhan berulang boleh menjadi lebih berbahaya daripada yang pertama.

Selalunya masalah itu membawa kepada perkembangan penyakit yang sangat berbahaya. Ini termasuk jaundis tidak berjangkit, serta glomerulonephritis. Terdapat gangguan teruk dalam fungsi alat vestibular, sistem saraf pusat. Akibatnya benar-benar memburukkan. Oleh itu, semakin cepat seseorang menerima rawatan kecemasan, semakin tinggi peluang untuk mencegah hasil yang membawa maut dan perkembangan masalah dengan banyak organ dan sistem.

Bagi komplikasi, mereka harus dibahagikan kepada dua jenis. Lagipun, mereka boleh timbul selepas bersentuhan dengan alergen dan semasa rawatan yang disyorkan. Oleh itu, komplikasi yang disebabkan oleh sentuhan dengan alergen termasuk penangkapan pernafasan, sindrom DIC, bradikardia, yang melibatkan penangkapan jantung. Perkembangan iskemia serebrum, kegagalan buah pinggang, serta hipoksia umum dan hipoksemia adalah mungkin.

Komplikasi selepas terapi yang salah juga memburukkan lagi. Mereka boleh berlaku dalam hampir 14% daripada semua kes. Ini mungkin disebabkan oleh penggunaan adrenalin. Terhadap latar belakang ini, takikardia pelbagai jenis berlaku, aritmia dan iskemia miokardium adalah mungkin.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk memahami bahawa resusitasi kardiopulmonari mungkin diperlukan pada bila-bila masa. Ia adalah perlu untuk mengetahui bagaimana ia dilakukan. Lagipun, proses itu mesti dijalankan mengikut algoritma standard ALS/ACLS.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosis kejutan anaphylactic

Diagnostik harus bermula dengan menyoal mangsa. Sememangnya, ini dilakukan dalam kes di mana manifestasi kejutan tidak mengambil bentuk kilat. Perlu dijelaskan dengan pesakit sama ada dia pernah mengalami reaksi alahan sebelum ini, apa yang menyebabkannya dan bagaimana mereka menampakkan diri. Ia adalah perlu untuk mengetahui maklumat mengenai ubat-ubatan yang digunakan. Ini boleh menjadi glukokortikoid, antihistamin atau adrenalin. Merekalah yang boleh membawa kepada perkembangan proses negatif.

Selepas temu bual, pesakit diperiksa. Langkah pertama ialah menilai keadaan seseorang. Kemudian kulit diperiksa, kadang-kadang ia mengambil warna kebiruan atau, sebaliknya, menjadi pucat. Seterusnya, kulit dinilai untuk eritema, edema, ruam atau konjunktivitis. Orofarinks diperiksa. Kejutan anaphylactic sering menyebabkan bengkak pada lidah dan lelangit lembut. Nadi mangsa perlu diukur. Patensi saluran pernafasan, kehadiran sesak nafas atau apnea dinilai. Adalah penting untuk mengukur tekanan darah, jika keadaannya teruk, ia tidak ditentukan sama sekali. Di samping itu, adalah perlu untuk menjelaskan kehadiran simptom seperti muntah, keputihan (jenis berdarah), kencing tidak sengaja dan / atau buang air besar.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ujian untuk kejutan anaphylactic

Proses ini dicirikan oleh manifestasi yang sangat spesifik, yang mungkin berbeza bergantung pada organ dan sistem yang terjejas. Ia dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan, gangguan sistem saraf pusat, dan kekejangan otot licin. Ini jauh dari senarai lengkap manifestasi.

Apabila mendiagnosis kejutan anaphylactic, ujian makmal tidak dilakukan sama sekali. Kerana mereka tidak akan dapat mengetahui apa-apa. Walau bagaimanapun, menghentikan tindak balas akut tidak selalu bermakna semuanya telah berakhir dengan baik dan prosesnya telah berundur. Dalam 2-3% kes, manifestasi bermula selepas beberapa ketika. Lebih-lebih lagi, ini mungkin bukan gejala biasa, tetapi komplikasi sebenar. Oleh itu, seseorang boleh "mendapat" nefritis, kerosakan pada sistem saraf, miokarditis alahan. Manifestasi gangguan imun mempunyai banyak ciri yang serupa.

Oleh itu, bilangan T-limfosit berkurangan dengan ketara, dan perubahan berlaku dalam aktivitinya. Tahap penekan-T berkurangan. Bagi immunoglobulin, ia meningkat dengan mendadak. Reaksi transformasi letupan limfosit meningkat dengan mendadak. Autoantibodi muncul di dalam badan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostik instrumental

Perlu diingatkan bahawa diagnosis proses adalah klinikal. Tiada kaedah instrumental yang boleh mengesahkan kehadiran proses ini. Lagipun, semuanya boleh dilihat. Walau bagaimanapun, walaupun ini, masih terdapat beberapa kaedah penyelidikan yang dijalankan bersama dengan pertolongan cemas. Ini termasuk ECG, Pulse Oximetry dan X-ray Dada, CT dan MRI.

Jadi, pemantauan ECG dilakukan dalam 3 petunjuk. Rakaman dalam 12 petunjuk hanya ditunjukkan untuk pesakit yang telah didiagnosis dengan gangguan irama jantung tertentu yang bercirikan iskemia. Prosedur ini tidak boleh mengganggu penjagaan kecemasan. Adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa sebarang perubahan dalam ECG boleh disebabkan oleh hipoksemia atau hipoperfusi. Penyakit miokardium yang disebabkan oleh penggunaan adrenalin boleh mencetuskan kursus sedemikian.

• Oksimetri nadi. Sekiranya nilai SpO2 rendah, maka orang itu mengalami hipoksemia. Biasanya, dalam kes kejutan anaphylactic, proses ini mendahului serangan jantung. Proses itu boleh diperhatikan dalam dua keadaan. Oleh itu, dengan asma bronkial atau laringitis stenosing. Oleh itu, segala-galanya harus dinilai dalam kompleks.
• Radiografi dada am. Ia dilakukan hanya selepas keadaan pesakit telah stabil dan jika terdapat tanda-tanda patologi paru-paru. Adalah dinasihatkan untuk mengambil gambar dengan segera. CT dan MRI adalah kaedah tambahan. Mereka dilakukan hanya dalam kes di mana terdapat kecurigaan embolisme pulmonari.

Diagnostik pembezaan

Ujian makmal tidak dijalankan semasa perkembangan tindak balas. Lagipun, anda perlu bertindak cepat, tidak ada masa untuk mengambil ujian dan menunggu jawapannya. Orang itu memerlukan bantuan segera.

Peningkatan tahap beberapa enzim dalam darah menunjukkan bahawa seseorang telah mengalami keadaan kritikal. Oleh itu, histamin biasanya mula meningkat secara mendadak, ini berlaku secara literal dalam masa 10 minit. Walau bagaimanapun, kaedah penentuan sedemikian tidak tersedia secara umum. Tryptase. Nilai puncak diperhatikan dalam masa satu setengah jam selepas permulaan proses itu sendiri, ia berterusan selama 5 jam. Pesakit mungkin mengalami peningkatan dalam kedua-dua dua penunjuk, dan satu.

Untuk menentukan tahap enzim ini, perlu mengambil sampel darah. Untuk ini, 5-10 ml sampel diambil. Perlu diingat bahawa pengumpulan ujian harus dijalankan selari dengan penjagaan kecemasan! Pengumpulan berulang dilakukan 2 jam selepas gejala mula nyata.

Asid 5-hydroxyindoleacetic. Berkhidmat untuk diagnostik pembezaan makmal sindrom karsinoid dan diukur dalam air kencing harian. LGE tidak memainkan peranan yang istimewa. Hanya pengesahan diagnosis yang mungkin.

Ujian kulit dilakukan untuk menentukan pencetus yang mungkin menyebabkan proses tersebut. Ini boleh menjadi tindak balas alahan terhadap makanan atau ubat.

Di samping itu, ujian dilakukan untuk penanda tindak balas bebas IgE, metanephrine, asid vanillylmandelic, tahap serotonin darah, serta panel ujian untuk penentuan polipeptida vasointestinal.

Semua di atas hanyalah kajian tambahan. Kehadiran masalah boleh ditentukan walaupun dengan pemeriksaan visual pesakit.

[ 45 ], [ 46 ]

Rawatan kejutan anaphylactic

Peringkat ini bergantung sepenuhnya kepada etiologi. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan pentadbiran parenteral ubat-ubatan, tourniquet digunakan pada tapak suntikan (sedikit di atasnya) selama 25 minit. Selepas 10 minit, ia boleh dilonggarkan, tetapi tidak lebih daripada 2 minit. Ini dilakukan jika masalah itu disebabkan oleh pemberian ubat.

Sekiranya masalah itu timbul akibat gigitan serangga, sengatan harus segera dikeluarkan menggunakan jarum suntikan. Mengeluarkannya secara manual atau dengan pinset tidak digalakkan. Ini boleh menyebabkan racun diperah keluar dari sengatan.

Ais atau pad pemanas dengan air sejuk hendaklah disapu pada tapak suntikan selama kira-kira 15 minit. Selepas itu, tapak suntikan disuntik di 5-6 tempat, dengan itu penyusupan berlaku. Untuk ini, 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% dengan 5 ml larutan natrium klorida isotonik digunakan.

Terapi anti-kejutan dilakukan. Saluran pernafasan orang itu sentiasa bersih. Pesakit mesti dibaringkan, tetapi kepalanya mesti diturunkan untuk mengelakkan aspirasi muntah. Rahang bawah mesti dilanjutkan; jika terdapat gigi palsu yang boleh ditanggalkan, ia mesti ditanggalkan. Kemudian 0.3-0.5 ml larutan adrenalin 0.1% diberikan secara intramuskular ke bahu atau paha. Ia boleh ditadbir melalui pakaian. Sekiranya perlu, prosedur diulang selama 5-20 minit, manakala tahap tekanan mesti dipantau. Kemudian akses disediakan untuk pentadbiran intravena. Orang itu diberikan larutan natrium klorida 0.9%. Untuk orang dewasa, sekurang-kurangnya satu liter, dan untuk kanak-kanak, 20 ml setiap kilogram berat.

Terapi antialahan. Ia perlu menggunakan glucocorticoids. Prednisolone digunakan terutamanya. Ia diberikan dalam dos 90-150 mg. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, dos adalah 2-3 mg setiap kilogram berat. Pada usia 1-14 tahun - 1-2 mg setiap kilogram berat badan. Intravena, suntikan jet.

Terapi simtomatik. Untuk meningkatkan tekanan, Dopamin ditadbir secara intravena pada kadar 4-10 mcg/kg/min. Sekiranya bradikardia mula berkembang, maka Atropine diberikan secara subkutan pada dos 0.5 mg. Jika perlu, prosedur diulang selepas 10 minit. Dalam kes bronkospasme, Salbumatol harus diberikan melalui penyedutan, sebaik-baiknya 2.5-5 mg. Jika sianosis mula berkembang, terapi oksigen perlu diberikan. Ia juga perlu untuk memantau fungsi pernafasan dan sentiasa mempunyai kemahiran tindak balas yang cepat. Lagipun, langkah resusitasi mungkin diperlukan pada bila-bila masa.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk meramalkan perkembangan keadaan ini. Lagipun, masalah itu boleh timbul pada bila-bila masa dan tanpa sebab yang jelas. Oleh itu, adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai sifat antigenik dengan berhati-hati. Sekiranya seseorang mempunyai reaksi terhadap Penisilin, maka adalah mustahil untuk menetapkan ubat dari kategori ini.

Pengenalan makanan pelengkap kepada bayi dilakukan dengan berhati-hati. Lebih-lebih lagi jika alahan adalah keturunan. Satu produk perlu diperkenalkan dalam masa 7 hari, bukan lebih cepat. Sekiranya seseorang mengalami reaksi berterusan terhadap sejuk, maka dia harus enggan berenang di kolam. Kanak-kanak tidak boleh berada di luar rumah untuk masa yang lama pada musim sejuk (secara semula jadi, jika terdapat masalah sejuk). Anda tidak boleh berada di tempat yang mempunyai pengumpulan besar serangga, berdekatan dengan apiari. Ini akan membantu untuk mengelakkan gigitan serangga dan dengan itu menyebabkan keadaan kejutan badan.

Sekiranya seseorang mempunyai reaksi alahan terhadap mana-mana alergen, ia patut mengambil ubat khas agar tidak mencetuskan perkembangannya yang kuat.

Ramalan

Perlu diingatkan bahawa kadar kematian adalah 10-30% daripada jumlah keseluruhan. Dalam kes ini, banyak bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Kematian dalam alahan dadah adalah disebabkan oleh kesilapan besar dalam memilih ubat. Pemilihan kontraseptif yang salah juga boleh menyumbang kepada proses ini.

Orang yang mempunyai tindak balas alahan yang berterusan terhadap penisilin amat berbahaya. Menggunakan picagari dengan sisanya boleh menyebabkan tindak balas yang tidak dijangka dalam badan, yang merupakan bahaya sebenar. Oleh itu, hanya picagari steril harus digunakan. Semua orang yang bersentuhan langsung dengan ubat-ubatan, sementara mempunyai risiko mengalami kejutan, harus menukar tempat kerja mereka. Sekiranya peraturan khas dipatuhi, prognosis akan menguntungkan.

Adalah penting untuk memahami bahawa tiada keadaan sanatorium akan membantu menghilangkan kemungkinan alahan. Ia adalah perlu untuk hanya mengehadkan hubungan dengan alergen utama. Sekiranya terdapat tindak balas pelik untuk berada di dalam air sejuk atau sejuk secara umum, anda perlu mengehadkan sentuhan dengannya. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan keadaan. Sememangnya, kelajuan tindak balas juga mempengaruhi prognosis yang menggalakkan apabila bentuk kejutan akut berkembang. Ia adalah perlu untuk menyediakan orang itu dengan bantuan kecemasan dan menghubungi ambulans. Tindakan bersama akan membantu menyelamatkan nyawa mangsa.

[ 47 ], [ 48 ]