Kilasan hidatid testis dan lampiran testis

Kilasan hidatids testis berlaku akibat gangguan peredaran darah akut, subakut dan kronik yang berlaku akibat kilasan atau microtrauma epididimis. Hidatids testis dan epididimis (Greek hydatidos - gelembung air) adalah asas saluran Müllerian, yang merupakan pengembangan sista pembentukan tambahan testis, yang terdiri daripada lobus individu dan mengandungi tubul berbelit-belit yang dikaitkan dengan testis dan epididimis atau terletak pada tangkai.

Hidatid terbentuk dalam proses perkembangan terbalik saluran Müllerian semasa pengurangan tidak lengkapnya semasa perkembangan seksual dan mewakili sisa saluran Wolffian.

Apakah yang menyebabkan kilasan testis hidatid dan epididimisnya?

Kilasan testis hidatid berlaku dengan kehadiran tangkai yang panjang atau sempit. Perkembangan perubahan patologi dalam hidatid difasilitasi oleh jenis utama peredaran darah, stroma longgar dan halus organ dengan ketiadaan serat elastik. Menurut kajian klinikal dan morfologi, kilasan tangkai hidatid dikesan dalam sebilangan kecil kes. Lebih biasa ialah pelanggaran peredaran darah hidatid atau keradangannya. Perubahan sedemikian berlaku akibat lenturan tangkai hidatid, kilasan dengan keterbukaan spontan, gangguan aliran keluar vena semasa melakukan senaman fizikal atau kecederaan skrotum.

Gejala kilasan hidatid testis

Kilasan testis hidatid dicirikan oleh penampilan kesakitan di kawasan testis, saluran inguinal dan, kurang kerap, sakit di kawasan perut yang memancar ke kawasan lumbar. Pada hari pertama, penyusupan yang padat dan menyakitkan ditentukan di kawasan kutub atas testis atau kawasan epididimis. Edema dan hiperemia muncul kemudian, yang dikaitkan dengan perkembangan proses patologi. Pesakit mencatatkan pemadatan dan pembesaran testis. Infiltrat dipalpasi bergantung pada lokasi hidatid.

Perlu diingatkan bahawa penyetempatan manifestasi klinikal kerosakan pada suspensori berkembang dengan perlahan dan tidak selalu diucapkan jika kerosakan telah berlaku untuk masa yang lama. Di kawasan testis atau lampiran, gejala "titik biru" diperhatikan, yang sepadan dengan penyetempatan hidatid berpintal (segel yang menyakitkan bersinar melalui kulit skrotum dalam bentuk nod biru gelap). Gejala ini boleh dikesan dalam 24 jam pertama penyakit ini.

Kanak-kanak dengan kilasan hidatid testis sering mengalami loya dan muntah, dan peringkat akhir penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu kepada nilai subfebril. Puncak penyakit ini dicirikan oleh hiperemia dan peningkatan pembengkakan skrotum. Dalam tempoh ini, testis dan lampiran tidak dibezakan.

Oleh itu, gejala utama kilasan hidatid testis adalah:

• sakit testis secara tiba-tiba;
• bengkak asimetri sederhana dan hiperemia skrotum;
• kehadiran penyusupan padat.

Diagnosis kilasan hidatid testis

Diagnosis kilasan hidatid testis adalah berdasarkan pengetahuan tentang gambaran klinikal, serta penyakit bersamaan, yang dalam beberapa kes boleh mensimulasikan proses patologi dalam testis, dan oleh itu membawa kepada kaedah rawatan yang salah dalam situasi di mana gambaran klinikal tidak jelas. Sebagai tambahan kepada kaedah klinikal am, kajian berikut dijalankan:

• pemeriksaan;
• transiluminasi (pemeriksaan skrotum menggunakan cahaya yang dihantar);
• ekografi ultrasound.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis klinikal kilasan hidatid testis

Palpasi hidatid adalah mustahil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik instrumental kilasan hidatid testis

Diafanoskopi skrotum membolehkan pengesanan pembentukan berwarna gelap di kawasan penyetempatan tipikal hidatid.

Semasa ultrasound, hidatid ditakrifkan sebagai tonjolan atau tuberkel berukuran 2-5 mm, paling kerap di kutub atas testis atau di alur antara testis dan kepala pelengkapnya. Mungkin terdapat beberapa formasi sedemikian, tetapi kadangkala ia tidak dikenal pasti secara echographic, kerana struktur halusnya tidak selalu dibezakan daripada tisu sekeliling. Mereka paling baik divisualisasikan dengan hydrocele dan ditemui dalam 80-95% lelaki.

Diagnosis pembezaan kilasan hidatid testis

Kilasan testis hidatid mesti dibezakan daripada orkitis akut, yang agak jarang berlaku pada kanak-kanak, mempunyai gejala klinikal yang sama, tetapi memerlukan rawatan yang berbeza.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan kilasan hidatid testis

Rawatan bukan ubat untuk kilasan hidatid testis

Rawatan konservatif kilasan hidatid testis hanya dijalankan dalam kes manifestasi klinikal yang ringan dan kecenderungan untuk penyakit itu mundur dalam masa 24 jam akan datang.

Rawatan pembedahan kilasan hidatid testis

Pembedahan kecemasan untuk sindrom skrotum akut adalah yang kedua paling biasa selepas appendectomies pada kanak-kanak. Semasa semakan organ skrotum, perubahan patologi dalam lampiran testis atau apendiks dikesan dalam 60-90% kes, yang dianggap sebagai kilasan pedikelnya.

Kebanyakan penulis percaya bahawa dalam kes kilasan pelengkap testis, pembedahan kecemasan diperlukan, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi seperti:

• hidrokel kronik testis, kewujudan jangka panjang yang memberi kesan buruk kepada peredaran darah dan limfa dan fungsi testis, yang boleh menyebabkan atrofinya;
• epididymitis tidak spesifik sekunder, epididymo-orchitis, menyumbang kepada halangan vas deferens dan perkembangan ketidaksuburan;
• disfungsi testis yang sihat dan atrofinya.

Teknik pembedahan untuk kilasan hidatid testis

Semua lapisan dinding skrotum dibedah melalui pendekatan inguinal, semua membran testis dibuka. Apabila rongga serous dibuka, sejumlah kecil eksudat berdarah atau keruh ringan dikeluarkan, yang dihantar untuk pemeriksaan bakteriologi. Testis tidak berubah dalam kebanyakan kes. Selalunya, peningkatan dalam kepala dan badan epididimis diperhatikan. Di kawasan kutub atas testis atau kepala epididimisnya, hidatid ditemui dan dibawa keluar ke dalam luka. Hidatid yang terjejas diperbesarkan. Kadang-kadang ia lebih besar daripada testis, berwarna ungu tua atau hitam. Hanya epididimis dengan tangkai panjang dan nipis dipintal.

Kilasan hidatid testis mungkin sama ada mengikut arah jam atau lawan jam. Hidatid direseksi dengan bahagian bahagian yang tidak berubah untuk mengelakkan perkembangan vaginitis. Hidatid yang tidak berubah juga dikeluarkan. Sekatan kord spermatik dilakukan dengan 10-15 ml larutan prokain (novocaine) 0.25-0.5% dengan antibiotik (sekiranya efusi mendung atau vaginitis). Kecacatan lapisan parietal tunika vaginalis testis dijahit. Longkang getah atau tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga skrotum dan jahitan disapu pada kulit. Tanpa menjahit tunika vaginalis testis, menurut Ya.B. Yudin et al. (1987), testis bercantum dengan parut selepas pembedahan, yang kemudiannya disertai dengan traumanya (dengan trauma pada otot yang menyokongnya) dan menyumbang kepada perkembangan fibrosis. Operasi Winkelmann tidak ditunjukkan, kerana penyingkiran hidatid, termasuk yang tidak berubah, menghapuskan syarat untuk perkembangan hidrokel selanjutnya.

Pengurusan selanjutnya

Dalam tempoh selepas operasi, rawatan anti-radang ditetapkan.

Prognosis kilasan hidatid testis

Kilasan hidatid testis mempunyai prognosis yang menggalakkan selepas pembedahan untuk kerosakan hidatid.

[ 11 ], [ 12 ]