Mengapa kaki dan tangan saya bergegar?

Keadaan di mana kaki dan lengan bergegar dipanggil dalam perubatan dalam bahasa Latin - gegaran, yang secara harfiah bermaksud "gementar".

Orang yang benar-benar sihat mungkin menghadapi fenomena seperti pergerakan anggota badan yang tidak sedarkan diri (berirama, sangat kerap, dengan amplitud yang berbeza), contohnya, semasa keseronokan dan ketakutan yang kuat, semasa situasi tekanan yang timbul tanpa diduga atau beban fizikal yang ketara. Pakar neurologi tidak menganggap ini sebagai anomali, kerana sifat gegaran jangka pendek sedemikian adalah fisiologi, dan biasanya ia berlalu dengan hilangnya faktor yang memprovokasi.

Oleh itu, kami akan mempertimbangkan hanya kes-kes tersebut apabila kaki dan lengan bergegar disebabkan oleh satu atau lain penyakit atau patologi.

Punca kaki dan tangan menggigil

Mari kita mulakan dengan kes paling mudah, apabila punca-punca menggeletar kaki dan lengan (dan selalunya seluruh badan) dikaitkan dengan alkoholisme kronik, iaitu, keracunan jangka panjang badan dengan etil alkohol. Mengapa tangan dan kaki bergetar dengan ketagihan alkohol? Kerana metabolit aktif etanol, asetaldehid, menyebabkan tekanan oksidatif sel-sel otak dan atrofinya. Neuron dan sel glial talamus, hipotalamus dan otak tengah menderita terutamanya, serta sel Purkinje dalam cerebellum, yang mengawal nada otot, pergerakan manusia dan koordinasinya.

Bilangan ubat yang mencukupi (terutamanya persediaan litium, neuroleptik, kortikosteroid) mempunyai gegaran anggota badan yang tidak disengajakan yang dikaitkan dengan ensefalopati sementara dalam senarai kemungkinan kesan sampingan.

Mengikut klasifikasi gangguan pergerakan saraf utama, selalunya kaki dan lengan bergegar disebabkan oleh gegaran yang dipanggil penting (iaitu, tidak mempunyai sebarang sebab luaran) atau sindrom Minor - patologi kongenital yang diterima oleh keturunan dari nenek moyang dengan gen. Lebih-lebih lagi, kepala, bibir, dan batang badan boleh berjabat, tetapi yang paling penting - tangan.

Biasanya, gejala sindrom ini mula muncul selepas umur 40 tahun, walaupun ia boleh muncul pada usia apa-apa. Tiada gejala neurologi lain, kecerdasan dan jangka hayat tidak berkurangan. Menurut Institut Gangguan Neurologi dan Strok Kebangsaan Amerika (NINDS), jika ibu bapa mempunyai gegaran yang penting, maka peluang untuk membangunkan gangguan pada kanak-kanak adalah 50%.

[ 1 ]

Punca kaki dan lengan menggeletar: encephalopathy

Ensefalopati adalah salah satu punca utama gegaran tangan dan kaki selepas strok, kecederaan otak traumatik, dengan kehadiran tumor otak atau penyakit sistemik seperti multiple sclerosis. Patologi otak yang paling biasa dan berbahaya dikaitkan dengan peredaran serebrum terjejas dalam aterosklerosis dan hipertensi arteri. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak sering membawa kepada perkembangan kekurangan serebrovaskular kronik yang progresif (encephalopathy dyscirculatory atau iskemia serebrum kronik) selepas 45-55 tahun.

Patologi ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada sistem vaskular otak dan metabolisme selular tisunya, menjejaskan hampir semua strukturnya dan mengganggu banyak fungsi. Tidak mustahil untuk mengelakkan kesan negatif pada cerebellum (peranan yang telah dibincangkan di atas), oleh itu, apabila sistem ekstrapiramidal sistem saraf pusat terjejas, pesakit mengadu bahawa kaki dan lengan mereka bergetar, kepala mereka berputar, dan mereka menghadapi masalah mengekalkan keseimbangan semasa berjalan.

[ 2 ]

Punca kaki dan lengan menggeletar: hormon dan neurotransmitter

Kedua-dua hormon dan neurotransmitter adalah bahan aktif secara biologi dalam tubuh manusia, tetapi mereka mempunyai prinsip tindakan yang berbeza. Tanpa memasuki kerumitan biokimia, kita boleh menentukan perbezaan ini seperti berikut: hormon memasuki darah dan mengawal metabolisme dan proses fisiologi, manakala neurotransmitter memastikan penghantaran impuls saraf antara neuron dengan menghubungi membran sel saraf.

Mukadimah ini bukan kebetulan, kerana punca kaki dan tangan menggeletar termasuk penyakit endokrin seperti hipertiroidisme dan diabetes. Dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid, gangguan pergerakan dikaitkan dengan gangguan metabolik: lebihan hormon triiodothyronine dan tiroksin mengurangkan sintesis adrenalin, noradrenalin dan dopamin oleh medulla adrenal - neurotransmitter utama. Dan semakin sedikit daripada mereka, semakin sukar untuk menghantar impuls saraf dalam sistem saraf pusat.

Mengapa tangan dan kaki bergetar dengan diabetes? Kerana pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas membawa kepada kegagalan yang serius dalam fungsi kelenjar endokrin dan gangguan dalam metabolisme umum yang mengakibatkan pelbagai bentuk neuropati diabetik berkembang sebagai akibatnya, termasuk yang melibatkan gentian saraf motor.

Akhir sekali, gangguan pergerakan di mana lengan kiri dan kaki atau kedua-dua anggota kanan (iaitu pada sebelah badan) bergegar mungkin menunjukkan lumpuh gegaran atau penyakit Parkinson - penyakit neurologi progresif yang berpunca daripada kematian neuron di otak yang menghasilkan dopamin. Kekurangan neurotransmitter penting ini dalam ganglia basal otak mengganggu fungsi laluan nigrostriatal, yang memastikan aktiviti motor manusia.

[ 3 ]

Gejala kaki dan tangan menggigil

Dengan patologi yang berbeza, gejala kaki dan lengan yang menggeletar mempunyai kedua-dua perbezaan dan persamaan. Oleh itu, dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid, jari-jari bergegar (kegetaran amat ketara jika lengan diangkat dan diregangkan ke hadapan), dan ini didiagnosis dalam neurologi sebagai gegaran postur (iaitu, menggeletar dalam pose tertentu). Di samping itu, kelemahan umum, takikardia dan sesak nafas dicatatkan. Tanda-tanda penurunan paras gula dalam darah dalam diabetes - berjabat tangan dan kaki dan kelemahan, serta hiperhidrosis (peningkatan berpeluh). Untuk kes ini, "ujian litmus" adalah gula-gula yang dimakan: jika anggota badan berhenti berjabat, maka semuanya adalah diabetes.

Dalam alkoholisme dan sindrom Minor, gejala gegaran di kaki dan lengan sepadan dengan tanda-tanda gegaran otak kecil, yang berlaku pada fasa akhir mana-mana pergerakan yang bertujuan (gegaran kinetik) dan semakin meningkat dengan sedikit percubaan untuk menegangkan otot-otot anggota badan. Tetapi semasa berehat, gegaran berlalu. Ngomong-ngomong, gejala yang sama diperhatikan dalam keracunan wap merkuri.

Pada pesakit dengan penyakit Parkinson, gejala gegaran di kaki dan lengan sangat spesifik dan dibezakan oleh fakta bahawa mereka paling ketara dalam keadaan rehat, apabila seseorang duduk atau berbaring. Tetapi sebaik sahaja dia mula melakukan beberapa tindakan, gegaran menjadi kurang ketara dan mungkin berhenti sama sekali untuk seketika. Gegaran tangan, ciri penyakit ini, adalah serupa dengan pergerakan jari ketika mengira syiling. Parkinsonisme juga dicirikan oleh pengurangan umum dalam pergerakan aktif (hypokinesia), termasuk pergerakan muka; kekakuan umum dan tinggal lama dalam satu kedudukan (kebas). Kerosakan pada sistem ekstrapiramidal juga dinyatakan dalam gaya berjalan khas Parkinson: kaki diletakkan selari antara satu sama lain, pergerakan dilakukan dalam langkah mengesot kecil - pertama sangat perlahan, dan kemudian dengan pecutan yang ketara dan kecondongan badan ke hadapan.

Diagnosis kaki dan tangan yang menggeletar

Apabila mendiagnosis gegaran di kaki dan lengan, pakar neurologi bergantung pada sejarah perubatan pesakit (termasuk sejarah keluarga) dan pemeriksaan dengan penilaian: aktiviti motor umum dan tempatan, kelemahan otot atau atrofi, penyimpangan kinetik dalam pergerakan refleks, kehadiran atau ketiadaan kehilangan deria atau penurunan refleks.

Dalam penyakit Parkinson, ini cukup memadai. Dalam kes lain, ujian perkakasan dan makmal yang sesuai ditetapkan, dan patologi tertentu ditentukan berdasarkan data: elektrokardiogram (ECG), electroencephalogram (EEG), CT atau MRI otak, elektromiogram, angiografi ultrasound serebrum, ujian darah biokimia, ujian tahap hormon tiroid dalam darah (TSH), ultrasound tiroid.

Rawatan kaki dan tangan yang menggigil

Dalam sesetengah kes, rawatan gegaran kaki dan lengan bertujuan untuk menghapuskan punca gejala ini - apabila mungkin. Dan peluang sedemikian wujud pada peringkat awal kekurangan serebrovaskular kronik: peraturan tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi dengan ubat hipotensi, penggunaan ubat antiarrhythmic, dll. Terapi untuk gejala ini dalam kekurangan serebrovaskular kronik terdiri daripada mengekalkan tahap peredaran serebrum yang mencukupi.

Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) adalah penyediaan antioksidan asal tumbuhan (kapsul dengan ekstrak daun Ginkgo Biloba) - ia mempunyai kesan positif yang kompleks pada banyak sistem badan, terutamanya pada nada vaskular, aliran darah umum dan serebrum, serta pada sintesis norepinephrine, serotonin dan dopamin. Dalam kes ensefalopati discirculatory, produk disyorkan untuk diambil semasa makan (dengan banyak air) - satu kapsul 1-2 kali sehari; tempoh penggunaan - sehingga tiga bulan.

Untuk meningkatkan aliran darah serebrum, ubat-ubatan seperti Piracetam (nama dagangan lain: Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabatset, Pyrroxil, dll.) dalam kapsul (0.4 g) atau tablet (0.2 g) terus digunakan. Ubat ini menggalakkan pengaktifan aliran darah serebrum dan proses pengurangan pengoksidaan di otak, meningkatkan sintesis dopamin. Ini menerangkan penggunaannya dalam kedua-dua kekurangan serebrovaskular kronik dan parkinsonisme etiologi vaskular. Dos yang disyorkan oleh doktor ialah 0.4 g tiga kali sehari (sebelum makan); dos harian maksimum berbeza-beza bergantung kepada keamatan gegaran pada anggota badan, tetapi tidak boleh melebihi 4.8 g; tempoh rawatan adalah dari 1-1.5 bulan hingga enam bulan, dengan kursus ulangan selepas 8 minggu.

Terapi ubat untuk hipertiroidisme melibatkan ahli endokrinologi yang menetapkan ubat yang sesuai yang menyekat pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid. Rawatan juga boleh melalui pembedahan dan melibatkan tiroidektomi - penyingkiran kelenjar tiroid (separa atau lengkap).

Jika simptom gegaran penting (congenital Minor syndrome) adalah ringan, tiada rawatan diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam neurologi domestik, adalah amalan biasa untuk menetapkan larutan 5% piridoksin (vitamin B6) melalui suntikan intramuskular sebanyak 4-8 ml sehari selama 30 hari, dengan kursus ulangan suntikan dua kali setahun.

Rawatan gejala gegaran di kaki dan lengan dijalankan dengan ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker, digunakan dalam rawatan hipertensi, aritmia jantung dan infarksi miokardium. Dengan menyekat pengikatan adrenalin kepada hormon lain, ubat-ubatan ini mengurangkan kesannya pada reseptor beta-adrenergik, mengurangkan tindak balas badan terhadap tekanan. Kebanyakan pakar neurologi menetapkan Propranolol atau Nadolol kepada pesakit, serta antikonvulsan, seperti Hexamidine.

Tablet propranolol (sinonim - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprilin, dll.) disyorkan untuk diambil 20 mg dua kali (tanpa mengira makanan). Tempoh kursus terapi ditentukan oleh doktor. Nadolon (Anabet, Betadol, Solgol) diambil secara lisan sekali sehari pada 40 mg. Kedua-dua ubat mempunyai kontraindikasi: asma bronkial, kecenderungan bronkospasme, bradikardia sinus, hipertensi pulmonari. Semasa kehamilan dan penyusuan, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi.

Hexamidine anticonvulsant (Primidone, Mizoline, Deoxyphenobarbitone, Prilepsin, dll.) Diambil secara lisan, dos standard ialah 0.125 g dalam 1-2 dos; dos tunggal maksimum ialah 0.75 g, setiap hari - 2 g. Ubat ini dikontraindikasikan dalam patologi buah pinggang, hati dan sistem hematopoietik; ia menyebabkan kesan sampingan berupa pening, sakit kepala, mengantuk, ruam kulit, penurunan paras sel darah merah dan sel darah putih dalam darah.

Rawatan gegaran pada kaki dan tangan dalam penyakit Parkinson

Apabila kaki dan tangan bergegar akibat penyakit Parkinson yang tidak dapat diubati, hanya terapi ubat simptomatik dijalankan menggunakan beberapa ubat khas. Salah satunya ialah Levodopa (Carbidopa, Levokom) - ia mengurangkan gegaran apabila ditetapkan dos standard - setengah tablet (125 mg) 1-2 kali sehari atau tablet (250 mg) sehari atau setiap hari (semasa makan). Penggunaan ubat ini mungkin disertai dengan keadaan dystonic, pening, loya, muntah, selera makan dan gangguan najis, masalah dengan kencing, mulut kering, sakit perut, urtikaria, mengantuk atau insomnia, kelemahan, gangguan penglihatan, kekeliruan, dll.

Pramipexole (Pramiprex, Miraxol, Mirapex), ubat yang terdapat dalam tablet 0.375 mg, mengurangkan gangguan pergerakan pada pesakit dengan penyakit Parkinson. Ia melambatkan pemusnahan neuron dopaminergik di otak dan mempunyai kesan merangsang pada reseptor neurotransmitter ini. Dos standard yang disyorkan ialah satu tablet (sekali sehari); dos boleh ditingkatkan oleh doktor yang merawat setiap minggu (dengan mengambil kira manifestasi kesan sampingan) kepada dos harian maksimum 12 tablet (4.5 mg). Walau bagaimanapun, senarai kesan sampingan ubat ini sangat luas, termasuk gangguan tidur, halusinasi, hilang ingatan, kemurungan dengan pemikiran membunuh diri, penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung, sesak nafas, keradangan nasofaring, gangguan gastrousus, sakit di pelbagai lokasi, dan lain-lain lagi.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, dll.) mengurangkan simptom gegaran pada kaki dan lengan akibat kesan antikolinergiknya. Pakar neurologi menetapkan ubat ini untuk penyakit Parkinson dan patologi lain sistem extrapyramidal. Tablet (0.001 g, 0.002 dan 0.005 g) diambil selepas makan - 0.0005-0.001 g sehari; skim peningkatan beransur-ansur dalam dos ditetapkan oleh doktor kepada dos harian maksimum - 0.02 g. Cyclodol tidak digunakan untuk glaukoma, pengecutan atrium yang tidak teratur, peningkatan tekanan darah yang berterusan dan aterosklerosis. Kesan sampingan ubat yang mungkin dinyatakan sebagai mulut kering, gangguan oftalmologi, peningkatan kontraksi jantung.

Pencegahan kaki dan tangan yang menggeletar

Tidak mungkin pencegahan gegaran kaki dan lengan adalah mungkin dengan sindrom gegaran penting, penyakit Parkinson atau multiple sclerosis, tetapi dengan gegaran alkohol anda perlu berhenti minum dan menjalani kursus detoksifikasi badan. Penyakit endokrin yang berkaitan dengan tiroid dan pankreas, serta hipertensi dan aterosklerosis harus dirawat; jangan mengambil ubat yang ditetapkan sendiri (untuk mengelakkan kesan sampingan).

Sebagai langkah pencegahan biasa untuk patologi ini, doktor menasihati menjalani gaya hidup sihat. Anda tahu betul maksudnya: makan secara rasional, elakkan tekanan, bersenam (berenang adalah yang terbaik), dan jangan menyalahgunakan alkohol dan kopi. Tetapi pakar neurologi Barat percaya bahawa kafein boleh mencegah penyakit Parkinson.

Memandangkan dalam kebanyakan kes kesan terapeutik pada patologi di mana kaki dan lengan bergegar adalah gejala, punca penyakit itu, serta penyakit itu sendiri, paling kerap kekal. Jadi prognosis untuk kaki dan lengan yang menggeletar boleh dirumuskan seperti berikut: mereka tidak mati dari ini, mereka hidup dengannya, secara sistematik mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan keamatan gejala.