Keracunan formaldehid

Formaldehid adalah bahan kimia beracun dan pada masa yang sama sangat biasa, iaitu gas, larutan akueus yang dikenali sebagai formalin. Dari segi ketoksikan, keracunan formaldehid boleh dibandingkan dengan mabuk asid arsenik atau nyanyuk, jadi ia sering menimbulkan bahaya bukan sahaja kepada kesihatan manusia, tetapi juga kepada kehidupan. Tanda-tanda awal kesan toksik diperhatikan dalam tempoh dua belas jam pertama dari saat keracunan. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin untuk mengelakkan perubahan patologi dalam organ.

Epidemiologi

Formaldehid adalah agen toksik yang menyebabkan kerengsaan saluran pernafasan dan pencernaan, organ penglihatan, kulit dan membran mukus. Jumlah maut larutan formaldehid (formalin) adalah dari 10 hingga 50 g. Jumlah maut formaldehid tulen adalah dari 10 hingga 90 ml (bergantung pada umur dan kesihatan awal mangsa). Kehadiran formaldehid yang boleh membawa maut di atmosfera ialah 578 mg setiap meter padu.

Selalunya, keracunan formaldehid direkodkan pada orang yang, kerana profesion mereka, kerap bersentuhan dengan bahan kimia (contohnya, apabila menggunakan atau menghasilkannya). Kepekatan maksimum bahan toksik yang dibenarkan di udara tapak pengeluaran adalah terhad kepada 0.5 mg setiap meter padu.

Punca keracunan formaldehid

Keracunan formaldehid adalah mungkin jika agen toksik memasuki badan:

• melalui saluran pernafasan (dengan penyedutan);
• melalui saluran penghadaman (jika ditelan);
• melalui kulit (apabila disapu pada kulit).

Keracunan bermula serta-merta selepas sentuhan langsung dengan larutan formaldehid atau wapnya. Kepekatan berbahaya bahan toksik hampir selalu boleh ditentukan oleh bau cirinya.

Apakah sumber keracunan:

• gas ekzos, asap, jelaga;
• asap tembakau;
• kosmetik, produk kuku;
• produk kimia isi rumah;
• pelekat;
• ubat-ubatan;
• perabot berkualiti rendah yang diperbuat daripada papan lapis, papan serpai, MDF;
• permaidani, permaidani;
• bahan kimia untuk rawatan tumbuhan.

Faktor-faktor risiko

• Aktiviti profesional yang berkaitan dengan pengeluaran bahan berasaskan kayu, papan gentian dan produk yang dibuat daripadanya.
• Penyalahgunaan rokok, penyalahgunaan bahan.
• Pengudaraan premis yang lemah, kekurangan udara.
• Ubat sendiri, penggunaan ubat jangka panjang tanpa preskripsi doktor.
• Penyimpanan bahan kimia dan ubat-ubatan isi rumah yang tidak betul di rumah.

Patogenesis

Formaldehid ditemui dalam pelbagai jenis produk, termasuk bahan kimia isi rumah, kosmetik, dan juga ubat-ubatan. Sebilangan kecil bahan ini dianggap tidak berbahaya, tetapi penyelesaian yang sangat pekat menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan malah boleh mengancam nyawa.

Keracunan formaldehid paling kerap disebabkan oleh formalin - larutan formaldehid berair 40% (ia juga mengandungi sejumlah kecil alkohol industri sebagai komponen tambahan). Formaldehid tidak berwarna, tetapi aromanya berbeza, tajam dan sangat tidak menyenangkan. Bau yang membolehkan seseorang "meneka" bahan kimia dengan tepat. [ 1 ]

Formaldehid digunakan untuk menghasilkan resin urea-formaldehid, yang kemudiannya digunakan untuk membuat papan serpai, papan lapis, MDF, lamina, dsb. Selain itu, larutan formaldehid termasuk dalam beberapa pembasmi kuman, penyediaan pembalseman, kosmetik, bahan kimia isi rumah dan ubat-ubatan.

Formaldehid adalah toksik, ia mempunyai sifat merengsa dan membakar. Apabila memasuki badan, bahan toksik mengalami pengoksidaan dan berubah menjadi asid formik. Transformasi sedemikian membebankan buah pinggang, jadi dengan latar belakang keracunan, kegagalan buah pinggang sering berkembang. Penyingkiran agen toksik dari badan adalah sangat perlahan. [ 2 ]

Sebagai tambahan kepada buah pinggang, formaldehid mempunyai kesan buruk pada otak dan sistem saraf, serta saluran pencernaan.

Bahaya lain ialah formaldehid menembusi semua tisu badan dengan cepat. Sebagai contoh, hanya apabila ia memasuki esofagus, bahan toksik ditemui dalam sumsum tulang dalam masa dua belas jam. Ini adalah salah satu faktor yang menjelaskan keperluan melampau untuk penjagaan perubatan kecemasan.

Gejala keracunan formaldehid

Keterukan gejala keracunan formaldehid bergantung pada jumlah bahan toksik dalam badan atau jumlah gas dalam udara yang disedut. Bagi orang dewasa yang sihat, jumlah formaldehid yang boleh membawa maut dianggap antara 50 dan 90 ml. [ 3 ]

Tanda-tanda pertama keracunan formaldehid pada orang dewasa ialah:

• peningkatan air liur, lacrimation;
• ketidakselesaan di tekak, sesak nafas, batuk "menyalak" kering, kadang-kadang edema laring dengan ketidakupayaan untuk menyedut;
• loya meningkat (hingga muntah), sakit kekejangan di rongga perut;
• murid melebar;
• sakit esofagus;
• koordinasi motor terjejas, berjalan tidak stabil, gegaran anggota badan;
• takikardia, hipotensi;
• sakit, hiperemia kulit, pembentukan lepuh apabila agen kimia bersentuhan dengan kulit;
• kekaburan kesedaran, malah ke tahap koma.

Keracunan wap formaldehid disertai dengan kesukaran bernafas dan batuk yang menggodam. Edema pulmonari mungkin berkembang - keadaan yang mengancam nyawa seseorang, yang dicirikan oleh kelemahan teruk, peningkatan kadar denyutan jantung, hiperhidrosis, batuk paroxysmal, yang semakin meningkat dalam kedudukan berbaring. Dengan pendedahan berpanjangan wap formaldehid ke sistem pernafasan, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat diperhatikan: mangsa mengalami pening dan kehilangan koordinasi, dia diganggu oleh perasaan kebimbangan dan ketakutan. Kejang boleh berlaku. [ 4 ]

Ramai pengguna bimbang tentang soalan: adakah mungkin untuk diracuni oleh formaldehid dari perabot, dan bagaimana ia menunjukkan dirinya? Sesungguhnya, jika perabot itu diperbuat daripada papan serpai, dan terdapat banyak perabot sedemikian di dalam bilik, maka dalam keadaan tertentu keracunan boleh berlaku. Telah terbukti bahawa formaldehid dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil oleh perabot dan beberapa penutup lantai selama tiga hingga lima tahun. Berikut adalah tanda-tanda yang mengiringi mabuk sedemikian:

• alahan yang kerap, serangan asma yang kerap, batuk yang hampir mustahil untuk disembuhkan;
• insomnia atau mengantuk, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kerengsaan;
• sakit kepala yang kerap, gangguan penglihatan;
• sindrom keletihan kronik;
• peningkatan berpeluh yang tidak dapat dijelaskan, perubahan suhu badan yang tidak dapat dijelaskan secara berkala.

Keracunan formaldehid kronik selalunya boleh ditemui pada pekerja yang kerap bersentuhan dengan formaldehid dalam satu bentuk atau yang lain. Dengan mabuk sedemikian, dermatitis (termasuk di muka), onychodystrophy diperhatikan. Sesetengah orang mengalami proses alahan, ekzema. Dari masa ke masa, dengan sentuhan berterusan dengan agen toksik, sensitiviti kepada formaldehid meningkat.

Tahap

Terdapat peringkat berikut pendedahan formaldehid kepada badan:

• Sekiranya kesan toksik tidak melebihi 40 mcg/kilogram, kita bercakap tentang tahap keracunan yang rendah, di mana gejala patologi praktikal tidak dikesan.
• Dalam kes mabuk dalam julat 40 hingga 100 mcg/kilogram, masalah pernafasan, batuk, berdehit muncul. Tanda-tanda tindak balas alahan adalah mungkin.
• Pada tahap mabuk yang tinggi, melebihi 100 mcg/kilogram, kerengsaan membran mukus mata dan nasofaring diperhatikan, dan gangguan pernafasan yang serius juga direkodkan.

Di samping itu, adalah penting untuk membezakan antara pendedahan jangka pendek dan jangka panjang kepada formaldehid. Pendedahan jangka pendek ialah apabila mangsa tidak kerap bekerja dengan pelekat, bahan binaan, produk kemasan, cat, dsb. Pendedahan jangka panjang berlaku, contohnya, selepas membeli perabot baru, selepas penamat utama premis, dsb. Sesetengah jenis perabot dan penutup lantai mampu melepaskan bahan toksik untuk masa yang lama, yang amat berbahaya dalam bilik tertutup dan tertutup. [ 5 ]

Komplikasi dan akibatnya

Kepekatan formaldehid yang tinggi boleh meningkatkan risiko mengembangkan tumor kanser dengan ketara. Sebagai contoh, kanser sinus sering didiagnosis pada pekerja yang bekerja dalam industri yang kerap melibatkan sentuhan dengan formalin. Komplikasi sedemikian jarang berlaku dalam kehidupan seharian.

Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada kepekatan sederhana bahan toksik (dos yang tidak merengsakan tisu mukus), perkembangan komplikasi pernafasan dan proses alahan tidak dikecualikan. Tubuh kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada kesan berbahaya sebatian kimia.

Keracunan yang teruk boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa mangsa:

• Dalam kes ulser dinding dalaman saluran penghadaman (khususnya, perut dan duodenum), kerosakan pada saluran darah dan pendarahan adalah mungkin. Komplikasi ini ditunjukkan oleh muntah berdarah-gelap, najis gelap cair, kelemahan teruk dan kulit pucat. [ 6 ]
• Dalam kerosakan hati toksik, disfungsi hati akut dan hepatitis berkembang. Patologi menampakkan diri dalam kekuningan kulit dan membran mukus, sakit hipokondrium di sebelah kanan, dan kesedaran terjejas.
• Dalam kes kerosakan buah pinggang toksik, edema dan anuria dikesan. [ 7 ]
• Apabila menyedut wap formaldehid, edema pulmonari, bengkak mukosa laring dan, sebagai akibatnya, asfiksia berlaku.

Diagnostik keracunan formaldehid

Salah satu aktiviti utama yang berkaitan dengan diagnosis keracunan formaldehid ialah pengumpulan anamnesis epidemiologi. Kedua-dua mangsa dan persekitaran terdekatnya disoal dengan teliti. Soalan penting mungkin termasuk:

• ciri profesional;
• kehadiran ketagihan berbahaya;
• keadaan dan ciri kehidupan.

Sama pentingnya untuk mengetahui apa yang mendahului keracunan dan bagaimana agen kimia boleh memasuki tubuh manusia.

Diagnostik seterusnya adalah berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa makmal klinikal atau prosedur diagnostik patomorfologi. Ujian klinikal umum air kencing dan darah dilakukan, serta kajian kualitatif dan kuantitatif agen toksik yang telah memasuki badan pesakit. Di samping itu, ujian darah biokimia dilakukan, hasilnya membantu untuk mengesan fungsi terjejas khas keracunan kimia badan. [ 8 ]

Diagnostik instrumental terdiri daripada menilai kefungsian organ dan sistem penting. Perkara berikut adalah wajib:

• elektrokardiografi;
• pengukuran tekanan darah dan kadar nadi.

Sekiranya perlu, gastroduodenoscopy, encephalography, ultrasound jantung dan organ dalaman ditetapkan.

Diagnostik patomorfologi adalah berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa bedah siasat pesakit yang meninggal dunia akibat keracunan formaldehid.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan mabuk lain - contohnya, dengan keracunan oleh larutan berasid dan alkali, tumbuhan dan cecair beracun, dsb.

Rawatan keracunan formaldehid

Jika seseorang telah diracuni oleh wap formaldehid, dia mesti dibawa keluar dengan segera dan dibekalkan dengan udara segar. Adalah penting untuk merendam pad kapas atau serbet dalam ammonia dan membawanya ke hidung mangsa. Larutan ammonia akan bertindak balas dengan formaldehid, mengakibatkan perubahan bahan toksik kepada sebatian bukan toksik - urotropin.

Jika formalin telah diambil secara dalaman, tidak dibenarkan mencuci perut sehingga ambulans tiba. Mangsa harus minum air bersih sebanyak mungkin. Penawar dalam bentuk titisan ammonia-anise boleh ditambah kepada minuman.

Sekiranya berlaku kerosakan toksik pada organ visual, ia dibasuh dengan air bersih yang suam, selepas itu beberapa titisan novocaine (larutan 0.5%) diteteskan ke dalam setiap mata.

Jika kulit rosak, ia dibasuh dengan baik, dikeringkan dan dibasahkan dengan larutan 5-10% ammonia (ammonia). [ 9 ]

Ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor

Keracunan formaldehid yang teruk boleh disertai dengan gejala yang teruk, jelas dan sering rumit, jadi sangat penting untuk mula merawat mabuk dengan cepat. Pada kecurigaan pertama keracunan, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Sekiranya mangsa mengalami masalah pernafasan, maka analeptik pernafasan ditetapkan - ubat yang merangsang pusat pernafasan dan vasomotor:

• Lobeline ditadbir sebagai suntikan intramuskular atau intravena (perlahan) sebanyak 0.3-1 ml larutan 1%. Pada zaman kanak-kanak, dos adalah 0.1-0.3 ml. Kesan sampingan mungkin berlaku dengan dos berlebihan ubat dan termasuk rangsangan pusat muntah dan kemurungan pernafasan.
• Cytiton diberikan secara intramuskular dan intravena pada 0.5-1 ml. Untuk kanak-kanak - dari 0.1 hingga 0.5 ml, bergantung pada umur. Antara kesan sampingan yang paling mungkin apabila menggunakan ubat adalah bradikardia, loya, muntah. Cytiton tidak ditetapkan untuk edema pulmonari dan pendarahan dalaman.

Di samping itu, langkah-langkah diambil untuk mencegah edema laring. [ 10 ]

Sekiranya perlu untuk mengurangkan keadaan pergolakan psikomotor, ubat penenang digunakan:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) diambil secara lisan pada 2.5-10 mg 3-4 kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin: mengantuk, sikap tidak peduli, dispepsia, peningkatan air liur. Dadah dihentikan secara beransur-ansur.
• Afobazole - diambil secara lisan, berdasarkan purata dos harian 30 mg. Tempoh rawatan - sehingga satu bulan. Kemungkinan perkembangan tindak balas alahan, loya, cirit-birit. Ubat ini tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.
• Phenazepam - diambil secara lisan pada 0.25-0.5 mg tiga kali sehari (dos boleh ditingkatkan mengikut budi bicara doktor, dengan syarat pesakit berada di hospital di bawah pengawasan perubatan). Kesan sampingan yang mungkin: kelemahan otot, mengantuk, pening. Phenazepam tidak ditetapkan untuk disfungsi buah pinggang atau hepatik yang teruk.

Jika pesakit mengalami kesakitan yang teruk, analgesik narkotik boleh ditetapkan, seperti Promedol atau Omnopon.

Apabila formalin digunakan secara dalaman dalam tetapan hospital, perut dicuci menggunakan probe khas dengan lumen yang luas. Penawar untuk mencuci ialah 2% ammonium klorida atau karbonat, atau garam ammonium asid asetik. [ 11 ]

Pencegahan

Memandangkan keracunan formaldehid paling kerap berlaku di perusahaan yang berkaitan dengan pengeluaran atau penggunaan bahan kimia, langkah pencegahan harus dilakukan di sana terlebih dahulu. Walaupun, dalam kehidupan seharian, pencegahan tidak kurang wajib. Inilah yang terdiri daripada:

• Apabila bekerja dengan formaldehid, semua peraturan keselamatan mesti dipatuhi.
• Penggunaan alat pelindung diri tidak boleh diabaikan.
• Dalam kehidupan seharian, anda harus mengelakkan produk yang mengandungi formaldehid.
• Adalah perlu untuk melepaskan ketagihan yang berbahaya seperti merokok (atau sekurang-kurangnya elakkan merokok di dalam rumah).
• Adalah penting untuk sentiasa mengalihkan apartmen dan terutamanya bilik tidur (formaldehid boleh terkandung dalam perabot, permaidani, dll.).
• Pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan, anda harus mendapatkan bantuan perubatan.

Ramalan

Kualiti prognosis bergantung bukan sahaja pada dos, tetapi juga pada ketepatan masa rawatan perubatan. Rawatan awal dan penjagaan kecemasan yang berkelayakan memberikan peluang maksimum untuk mencegah masalah kesihatan yang serius dan mengelakkan kematian.

Keracunan formaldehid adalah keadaan yang sangat berbahaya. Ejen kimia merosakkan sistem pernafasan, memberi kesan negatif kepada sistem saraf pusat dan semua sistem badan utama. Dengan sedikit pun syak wasangka mabuk, anda harus menghubungi pakar secepat mungkin: rawatan diri jenis keracunan ini adalah dilarang sama sekali.