Keracunan Phenol

Pada masa ini, fenol digunakan secara meluas, dan oleh itu keracunan fenol sering berlaku. Mabuk tersebut berbahaya dan boleh mengakibatkan kematian mangsa. Itulah sebabnya mengapa semua orang perlu tahu tentang tanda-tanda utama kesan toksik fenol dan mengenai tindakan yang perlu diambil dalam keadaan kecemasan.

Epidemiologi

Phenol adalah kristal putih dengan aroma tertentu. Bahan itu termasuk beberapa sebatian kategori bahaya kedua, dengan dos harian harian yang tidak berbahaya sehingga 0.6 mg / kg. Sistem Data Racun Kebangsaan AS melaporkan kira-kira 1,000 panggilan setiap tahun yang berkaitan dengan pendedahan fenol, kira-kira 90% tidak disengajakan. [1], [2]

Hasil yang boleh membawa maut dapat terjadi jika korban menghirup campuran dengan konsentrasi melebihi 3,7 mg per liter.

Jumlah yang maut untuk kegunaan dalaman adalah 1-10 g.

Keracunan fenol kronik berkembang dengan latar belakang penginapan tetap di kawasan dengan kepekatan bahan di udara dari 0.02 hingga 2.58 mg / l.

Lebih kerap daripada yang lain, pekerja yang berkaitan dengan pengeluaran plastik dan produk daripadanya, serta nilon, epoksi, diracun. Sebilangan agen toksik boleh memasuki badan kakitangan perubatan, dan juga orang yang menyalahgunakan merokok.

Punca keracunan fenol

Keracunan fenol terbesar direkodkan semasa kemalangan industri. Semakin tinggi kepekatan agen toksik, semakin parah mabuk menjadi.

Bahan toksik dapat memasuki tubuh manusia secara transdermally (melalui kulit) atau penyedutan (dengan penyedutan udara). Sebab-sebab yang paling umum adalah mabuk fenolik adalah: [3]

• Minum air di mana fenol ada. Bahan ini boleh memasuki badan air apabila menguras sisa dari tanaman pemprosesan. Dengan penggunaan air secara berkala, keracunan fenol kronik berkembang.
• Makan makanan fenol yang dirawat. Sebatian bahan ini boleh diproses, misalnya, sayur-sayuran. Dan apabila mereka dimakan, agen beracun adalah di dalam badan, menyebabkan mabuk.
• Api. Phenol memasuki saluran pernafasan semasa bernafas di udara berasap. Terutama berbahaya adalah asap yang terbentuk akibat pembakaran serpai, plastik. Keracunan fenol yang dipertingkatkan dan komponen asap lain, seperti asid hydrocyanic, ammonia, phosgene, karbon dioksida, sulfur dioksida, dan sebagainya. [4]
• Antiseptik perubatan. Sebatian phenol, dan asid karbolik, tidak lama dahulu telah digunakan untuk merawat integer kulit. Apabila merawat permukaan kulit yang besar dalam sesetengah kes, keracunan berlaku. Pada masa ini, ketoksikan penyelesaian sedemikian dinyatakan, oleh itu, mereka dilarang untuk digunakan dalam bidang perubatan dan kosmetologi.
• Bekerja dalam industri kayu, dalam industri kimia, dalam bidang pertanian. [5]

Faktor-faktor risiko

• Aktiviti profesional, bekerja di kilang fenolik dan perusahaan untuk pengeluaran plastik dan bahan plastik.
• Alkohol, penyalahgunaan bahan, ketagihan dadah.
• Keadaan hidup tegang, disfungsi domestik.
• Penyakit mental.
• Kemalangan, kebakaran, malapetaka.
• Ubat-ubatan sendiri, penggunaan yang tidak betul dan buta huruf, termasuk penggunaan luaran.
• Penstoran bahan kimia dan ubat yang tidak betul dengan akses terbuka untuk kanak-kanak.
• Penggunaan baja secara tetap, bahan kimia.
• Penggunaan produk air dan pertanian dari sumber yang tidak disahkan.

Patogenesis

Keracunan Phenol berlaku dengan cara yang berlainan, bergantung kepada bagaimana toksin memasuki badan, pada keteraturan atau skala pendedahan, dan lain-lain. Jika seseorang sering menyedut wasap beracun, patologi dalaman berkembang dengan perubahan keradangan dalam organ. Kapal menjadi terlalu telap, pendarahan muncul.

Lebih cepat daripada organ lain, sistem paru-paru terjejas, sedikit kemudian - hati, pelvis buah pinggang. Ujian diagnostik menunjukkan protein dalam air kencing, ketidakseimbangan berasaskan asid. Akhirnya, perubahan berlaku dalam tisu jantung dan limpa. [6]

Apabila menyedut wap fenol, saluran pernafasan atas membengkak, membran mukus menjadi hiperemik dan longgar. Ini membawa kepada gangguan obstruktif, yang ditunjukkan oleh gejala kegagalan pernafasan. Dengan keracunan fenol teruk, edema pulmonari toksik berkembang, pesakit mempunyai sindrom convulsive, koordinasi terganggu. [7]

Apabila sebatian fenolik mendapat pada kulit, tanda-tanda kelihatan serupa dengan pembakaran kimia. Dalam kes ini, peranan menentukan tidak dimainkan oleh kepekatan bahan sebagai tempoh kehadirannya pada kulit. Terdapat kes apabila penyelesaian 2% yang lemah tertumpu selama beberapa jam menyebabkan pembentukan gangren. Penyelesaian kepekatan tinggi kira-kira 75% menyebabkan kerosakan tisu segera.

Jika penyelesaian memasuki saluran pencernaan, proses ulseratif, tindak balas radang, dibentuk. Ketara meningkatkan kemungkinan pendarahan dalaman.

Gejala keracunan fenol

Bagaimana mengenali seseorang dengan keracunan fenol? Hakikatnya adalah bahawa tanda-tanda pertama mungkin berbeza, yang bergantung kepada cara agen beracun memasuki tubuh. [8]

Keracunan dengan wap phenol disertai dengan gejala berikut:

• perasaan keletihan;
• pening kepala, kesakitan di kepala;
• keadaan keseronokan;
• air liur yang berlebihan;
• perasaan kerengsaan di kerongkong, batuk;
• Pergerakan perioral berirama, yang disebut "sindrom arnab". [9]

Keracunan mulut fenol boleh ditentukan oleh gejala berikut:

• murid diluaskan;
• ada bau khusus dari rongga mulut;
• peluh dan sakit tekak;
• muka berubah pucat, ditutup dengan peluh sejuk;
• suhu turun;
• sesak nafas muncul;
• gangguan dalam aktiviti jantung dicatatkan; 
• kesedaran terganggu;
• mungkin kejang, koma.

Keracunan fenol kronik berkembang dengan perlahan disebabkan keracunan sistematik. Gejala berikut dikesan:

• perasaan keletihan yang berterusan;
• meningkat peluh;
• migrain
• serangan mual berkala, gangguan najis;
• manifestasi tempatan alergi;
• kesengsaraan, kesakitan, neurosis.

Hubungi keracunan fenol berlaku apabila ejen toksik memasuki kulit, yang disertai dengan gejala berikut:

• mencerahkan kulit di zon kenalan;
• pembentukan kerut;
• kemerahan
• pembentukan ruam gelembung;
• dalam kes-kes yang teruk atau dengan kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan - nekrosis tisu.

Pendedahan berulang kepada fenol pada kulit boleh menyebabkan hiperpigmentasi, perubahan warna biru-hitam yang disebut kronosis, [10] atau hipopigmentasi , yang menyebabkan vitiligo yang disebabkan oleh kimia. [11]

Tahap

Keracunan Phenol dibahagikan kepada tahap merosakkan seperti:

1. Tahap ringan disertai oleh gejala mabuk luar, seperti rasa sakit di mata, batuk. Petunjuk keadaan umum adalah normal. Kadangkala terdapat tanda-tanda sistemik yang ringan: keletihan, sakit kepala, pening kepala.
2. Peringkat sederhana dicirikan oleh gejala lokal dan umum. Kesedaran mungkin merosot, tetapi kehilangannya tidak berlaku. Keadaan umum menderita, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya dan rawatan yang betul, pesakit mempunyai peluang untuk mencapai hasil mabuk.
3. Tahap yang teruk menimbulkan ancaman kepada kehidupan mangsa. Ketara mengganggu kerja-kerja organ dalaman, keseimbangan asid-asas adalah kecewa, tanda patologi neurotropik dicatat. Sekiranya keracunan fenol berlaku semasa menyedut wap, maka pesakit mengalami kesedaran. Dan apabila penyelesaian toksik ditelan, gejala esophagus dan luka gastrik dikesan. Kesan toksik pada kulit ditunjukkan oleh terbakar tahap kedua atau ketiga. [12]

Komplikasi dan akibatnya

Apabila terhirup, wap phenol akan membakar komplikasi seperti edema pulmonari alveolar mabuk. Ia didiagnosis di setiap mangsa kedua dengan tanda-tanda akut keracunan.

Satu lagi komplikasi dalam bentuk kelumpuhan mekanikal berlaku pada pesakit kanak-kanak - terutamanya dalam kanak-kanak prasekolah, disebabkan oleh pelepasan kecil saluran pernafasan. Dengan cara ini, kemunculan asfiksia tidak begitu biasa dan boleh dianggap sebagai kes terpencil.

Kesan jangka panjang yang kerap berlaku adalah radang paru-paru: ia didapati dalam kira-kira 33% keracunan penyedutan fenol, dan juga dengan laluan keracunan yang lain, memberikan edema paru-paru berkembang.

Penggunaan dalaman penyelesaian fenolik boleh menyebabkan perforasi gastrousus, perdarahan dalaman, tetapi paling sering kepada perkembangan sepsis. Akibat jangka panjang mungkin stenosis esofagus, yang memerlukan campur tangan pembedahan wajib kerana munculnya masalah dengan makanan.

Hubungi keracunan fenol adalah rumit oleh nekrosis mendalam tisu sehingga nekrosis purulen - gangren. Jika lebih daripada ¼ permukaan kulit dimusnahkan, perkembangan kegagalan organ banyak mungkin. [13], [14]

Diagnostik keracunan fenol

Jika keracunan fenol disyaki, diagnosis harus dilakukan secepat mungkin, supaya rawatan mabuk dapat dimulakan secepat mungkin. Peran besar dimainkan oleh anamnesis, yang dikumpulkan dari kata-kata pesakit sendiri dan rombongannya - contohnya, dari saksi langsung kejadian itu. Jika boleh, ahli neurologi, pakar penyakit berjangkit dan ahli toksik dihubungi. Dalam keadaan pegun, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

• Ujian makmal: ujian air kencing umum dan darah. Urin pada pesakit dengan keracunan fenol adalah gelap, dengan kepekatan fenol dengan mabuk yang teruk - dari 80 hingga 90 mg / liter, dengan intoksikasi sederhana - dari 50 hingga 60 mg / liter. Apa yang menjelaskan warna air kencing dalam keracunan fenol? Warna gelap menunjukkan kehadiran metabolit fenolik beracun dalam bendalir. Ujian darah menunjukkan tanda-tanda asidosis metabolik - pH diturunkan, kekurangan hidrokarbonat, peningkatan diionissi anionik (lebih daripada atau sama dengan 13 mmol / liter). Petunjuk ujian hati adalah normal, jika kita tidak bercakap tentang keracunan fenol yang teruk.
• Diagnostik instrumen dilakukan, bergantung kepada laluan fenol ke dalam badan. Oleh itu, dengan penggunaan dalaman cecair toksik, fibrogastroduodenoscopy adalah wajib untuk mengesan hakisan, ulser, luka mukosa, dan pendarahan. Dengan edema pulmonari, fluoroscopy ditetapkan: bayang-bayang yang banyak kabur, ubah bentuk imej, vasculature yang berkembang, bayang-bayang Kerangka linier, bentuk basal dalam bentuk "sayap rama-rama" dijumpai. Ketepuan oksigen darah dikurangkan kepada 90%. Untuk diagnosis kerosakan hubungan cetek, kaedah instrumental tidak digunakan.

Di samping itu, doktor mesti mengukur tekanan darah mangsa, kadar nadi dan kualiti. Terhadap latar belakang keracunan fenol, gejala-gejala ciri dicatatkan, seperti suara serak, batuk jenis "menyalak". [15]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan jenis keracunan lain - contohnya, kesan toksik yang lain disertai dengan tanda-tanda yang serupa. Dikecualikan berasid, alkali, mabuk oksidatif. Sekiranya doktor tiba di rumah atau ke tapak pengeluaran, dia pastinya akan mewawancarai saksi dan memeriksa bukan sahaja mangsa, tetapi juga persekitaran. Ciri ciri boleh menjadi aroma fenolik, contohnya, dari rongga mulut pesakit. Bau ini menyerupai cat perekat larut air, seperti gouache.

Pada umumnya, diagnosis dibuat selepas keseluruhan kompleks langkah diagnostik.

Rawatan keracunan fenol

Keracunan Phenol pada tahap ringan dibenarkan untuk dirawat di rumah, tetapi dengan kesan toksik dengan kursus sederhana dan teruk, kemasukan ke hospital diperlukan.

Pertama sekali, orang yang beracun mesti meninggalkan kawasan yang tercemar dengan fenol. Ia harus dikeluarkan (dibawa keluar) di udara terbuka, pakaian ketat longgar, memberikan kedudukan mendatar dengan sisi kepala yang dibangkitkan. Jika mangsa hilang kesedaran, kemudian angkat sisi kaki permukaan. [16]

Dalam kes pembakaran kenalan kulit dengan fenol, pakaian yang direndam dengan cecair toksik dikeluarkan, luka-luka itu disapu dengan larutan alkohol (vodka biasa juga sesuai).

Langkah-langkah kecemasan oleh doktor ambulan terdiri daripada pentadbiran intravena natrium thiosulfate dalam jumlah sehingga 10 ml. Fasa prahospital juga melibatkan penyedutan alkali, pengambilan susu (dalam bentuk panas). [17]

Jika penyelesaian fenolik diambil secara lisan, maka pesakit perlu dibasuh di dalam perut dengan magnesium oksida atau karbon aktif serbuk, kurang sering natrium sulfat. Basuhan berulang sehingga air dibersihkan sepenuhnya dan bau fenolik dihilangkan. Selepas itu, mangsa diberi minuman dengan perbualan telur mentah atau satu sendok makan penuh minyak kastor.

Rawatan seterusnya adalah simptomatik. Fungsi pernafasan terjejas mungkin memerlukan intubasi atau konikotomi trak tunggal. Dengan edema pulmonari, penggunaan topeng tidak praktikal.

Dengan kejutan menurunkan tekanan darah, pesakit diberikan Cordiamin, Kafein, dan dengan penurunan kritikal, Dopamin dan pengganti plasma diturunkan ke bawah. Sekiranya sindrom konvulusi berkembang, pengujaan psiko yang tajam diperhatikan, maka dalam keadaan ini, pengenalan Relanium ditunjukkan.

Semasa terapi, diuresis utama, infusi cecair besar-besaran, ditetapkan. Untuk melegakan kesakitan yang teruk, analgesik narkotik digunakan. Menurut petunjuk, antihistamin, anti-radang, antispasmodic, sedatif digunakan. Untuk mencegah perkembangan proses keradangan di dalam paru-paru, terapi antibiotik terutamanya sesuai dengan ubat cephalosporin.

Ubat-ubatan Doktor Anda Boleh Menetapkan

Kalsium Gluconate 10%	Digunakan sebagai penawar, diberikan secara intravena secara perlahan, selama 3 minit. Kemungkinan pentadbiran dalaman dadah. Gunakan dengan berhati-hati dengan kecenderungan untuk trombosis, dengan aterosklerosis, peningkatan pembekuan darah.
Polfepan	Ambil secara lisan dengan air. Dos harian purata bagi orang dewasa adalah 1 / 2-1 g setiap kilogram berat (dibahagikan kepada tiga dos). Cara boleh dimasukkan melalui siasatan. Kesan sampingan yang mungkin: alahan, sembelit.
Daripada legenda	Ademethionine digunakan parenterally (selalunya intravena), dalam dos harian sehingga 1600 mg. Kesan sampingan: alergi, gangguan tidur, dispepsia.
Enterosgel	Semasa tiga hari pertama selepas keracunan, ambil dos harian 90 g (untuk orang dewasa, dalam tiga dos). Ubat tidak ditetapkan untuk halangan usus akut.
Karbon diaktifkan	10 hingga 15 tablet karbon teruk dihancurkan untuk satu dos. Suspensi boleh digunakan untuk lavage gastrik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan keracunan fenol, disyorkan untuk mematuhi peraturan ini:

• Dengan kerap kenalan dengan fenol, perlu mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan, membawa dan memakai peralatan pelindung diri.
• Penggunaan penyelesaian fenol hanya mungkin dengan pengudaraan yang berterusan di dalam bilik, atau di udara terbuka.
• Mana-mana cara dengan fenol, sama ada cecair atau baja disinfektan, dibenarkan digunakan hanya selepas membaca arahan dengan teliti.
• Sekiranya berlaku kebakaran, adalah perlu untuk bergerak dari zon pembakaran sejauh mungkin, mencegah penyedutan asap dan jelaga.
• Apabila membeli sebarang barangan plastik (mainan, aksesori rumah tangga), anda perlu terlebih dahulu menilai komposisi kimia mereka.

Sekiranya terdapat bukti pencemaran udara oleh wap fenol, perlu menggunakan topeng gas (gred A), pakaian getah, saman perlindungan kimia. Pada tanda pertama mabuk atau kemerosotan kesihatan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Ramalan

Prognosis tidak boleh jelas, kerana ia bergantung kepada banyak faktor, seperti keparahan keracunan fenol, ketepatan masa penjagaan, keadaan kesihatan tubuh tertentu, usia mangsa, dan sebagainya. Jika dos toksik yang masuk ke dalam badan adalah kurang daripada 50% dari yang mematikan, maka kita boleh mengandalkan berjaya menyelesaikan rawatan. [18],  [19], 

Kualiti prognosis merosot dengan ketara jika pesakit itu mengalami edema pulmonari, kegagalan organ banyak, pendarahan dalaman. Keracunan Phenol kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun selalu dikaitkan dengan bahaya penutupan obstruktif lengkap trakea. Keracunan kronik (contohnya, antara pekerja pengeluaran fenol) dari masa ke masa boleh menyebabkan pembentukan neoplasma maligna, kekurangan jantung, serta fungsi pembiakan yang merosakkan.