Keracunan rempah ratus

Rempah adalah campuran merokok bahan herba yang diresapi dengan bahan tambahan sintetik dengan kesan narko-psikotropik. Penggunaan campuran tersebut mempunyai kesan buruk pada semua organ dan sistem: tekanan darah meningkat, ingatan, tumpuan dan kecerdasan menderita, kerja sistem pernafasan dan kardiovaskular terganggu. Keracunan rempah boleh dibandingkan dengan kesan ubat keras. Sebagai tambahan kepada mabuk, "pecah" dicatatkan, secara literal memusnahkan badan.[1]

Maklumat tentang komposisi rempah yang tidak menentu, menentukan mekanisme tindakan mereka, tanda-tanda pembezaan daripada narkotik lain, kaedah pertolongan cemas semasa sekiranya berlaku keracunan - semua ini adalah masalah mendesak untuk doktor kecemasan dan jabatan kecemasan, serta untuk pakar neurologi dan pakar neuropatologi.

Epidemiologi

Campuran rokok yang dipanggil rempah (di Amerika Syarikat ia dipanggil K-2) telah mendapat kemasyhuran sejak 2006, apabila ia mula diedarkan secara aktif melalui Internet. Campuran sedemikian mengandungi beberapa bahan yang merupakan agonis reseptor cannabinoid CB1-CB2. Komposisi bahan mentah sentiasa berubah dan boleh dikatakan tidak pernah sama, yang sangat merumitkan kedua-dua diagnosis dan rawatan mabuk.

Sehingga kini, kekerapan keracunan rempah dan perkembangan akibat yang teruk melebihi semua ubat narkotik lain. Marijuana terdapat dalam rempah pertama, tetapi campuran generasi baru selalunya mengandungi psikotropik, amfetamin, dan antidepresan. Ubat-ubatan tersebut tidak mempunyai komposisi kekal, jadi ia dipanggil "pereka". Komponen biasa ialah analog sintetik δ 9-tetrahydrocannabinol, bahan aktif utama dalam ganja. Cannabinoid sintetik jauh lebih aktif daripada ganja (lebih daripada 4 kali ganda), kerana ia meningkatkan tindak balas reseptor cannabinoid dengan ketara.

Mengikut keamatan dan tempoh tindakan, rempah dibahagikan kepada tiga kategori:

• perak - bertahan sehingga 2 jam;
• emas - bertindak 2-4 jam;
• berlian - tahan lebih daripada 4 jam.

Ia kini diakui bahawa benar-benar semua rempah boleh menyebabkan keracunan, bahawa ia mempunyai kesan narkotik pada badan, jadi ia diklasifikasikan sebagai dadah narkotik. Selalunya, mabuk ditemui pada remaja dan orang muda berumur 15-18, terutamanya pada lelaki muda.

Punca keracunan rempah ratus

Rempah boleh termasuk pelbagai komponen, termasuk yang kurang berbahaya. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, terdapat komponen narkotik yang lebih berbahaya dalam campuran. Sebagai contoh, bahan mentah sayuran sering dirawat dengan kanabinoid, dan pada mulanya tumbuhan beracun, seperti korek gajah (wiry argyrea), teratai air biru (lotus), sage narkotik (salvia divinorum), yang mempunyai kesan psikotropik dan narkotik, menjadi komponen langsung. Daripada jumlah jisim. Penggunaan rempah yang kerap merosakkan mental dan fizikal seseorang. Di samping itu, pengeluaran campuran tersebut berlaku tanpa mematuhi sebarang piawaian kebersihan, oleh itu, hampir semua kekotoran yang boleh menyebabkan keracunan dan perkembangan kesan buruk boleh hadir dalam komposisi.

Rempah boleh memberi kesan yang sangat kuat pada tubuh manusia. Pada masa yang sama, walaupun penggunaan tunggal (merokok) boleh mencetuskan perkembangan psikosis toksik akut dengan komplikasi neurologi yang teruk dan berpanjangan, dengan gangguan fungsi mental yang tidak dapat dipulihkan lagi. [2]

Faktor-faktor risiko

Mekanisme kemunculan ketagihan rempah agak kompleks dan tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pakar bercakap tentang kehadiran faktor risiko genetik, perubatan, psikologi dan sosial yang secara langsung mempengaruhi pembentukan keperluan bergantung.

Keinginan untuk menggunakan rempah ratus tidak diwarisi langsung. Tetapi kecenderungan itu boleh dirasakan sendiri, kerana ia adalah akibat daripada gangguan otak biokimia. Para saintis telah mengenal pasti tujuh gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan tingkah laku ketagihan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik sedemikian, maka pendekatan khas disyorkan untuknya dengan didikan dan pendidikan khas yang mengurangkan risiko buruk.

Menambah bahaya kepada gaya hidup wanita semasa mengandung. Tabiat buruk, tekanan, serta peraturan perubatan bersalin dengan penggunaan ubat psikoaktif, khususnya, penenang, memainkan peranan.

Antara faktor risiko psikologi adalah nuansa keluarga: penyertaan dalam kehidupan kanak-kanak, tahap perhatian, penentuan sempadan keizinan, kekurangan penjagaan atau perlindungan berlebihan, dll.

Momen sosial yang tidak menyenangkan ialah akses percuma seseorang kepada rempah ratus, amalan menggunakan dadah dalam kalangan rakan rapat, dsb.

Patogenesis

Sesiapa yang mengambil campuran sedemikian boleh mendapat keracunan rempah - walaupun ini adalah kali pertama. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• komponen yang membentuk rempah di mana-mana dirawat dengan bahan toksik - kebanyakannya mempunyai kesan yang sangat kuat, menyebabkan keracunan dan juga kematian;
• Merokok rempah sering digabungkan dengan penggunaan dadah atau alkohol lain;
• campuran merokok mengandungi pelbagai kombinasi herba dan narkotik, yang tidak selalu digabungkan antara satu sama lain.

Di samping itu, hampir mustahil untuk mengetahui komposisi campuran yang tepat dan memilih dos yang kurang berbahaya. Komponen secara literal disediakan "dengan mata", dan tidak ada persoalan tentang keselamatan. Selalunya, rempah dibuat dalam keadaan kebersihan yang tidak baik, yang hanya memburukkan lagi kesan toksiknya.

Bagaimanakah rempah ratus berfungsi? Di bawah pengaruh reseptor kanabinoid, pembebasan mediator perencatan dan rangsangan dipertingkatkan. Mekanisme pengantara lain dimodelkan. Gabungan cannabinoids dengan psikostimulan membawa kepada ketidakseimbangan ke arah mekanisme mediator pengujaan (adrenergik, glutamatergik, dll.). Keracunan berkembang dengan kejadian lanjut komplikasi yang mengancam nyawa. Jenis proses toksik dan ciri patogenetiknya bergantung kepada komposisi ubat. [3]

Merokok kanabinoid menyebabkan pembebasan kira-kira separuh daripada komponen aktif memasuki aliran darah. Jumlah mengehadkan dalam plasma darah dikesan dalam masa sejam. Pemendapan berlaku dalam tisu adiposa, di mana bahan ditentukan untuk 14-21 hari lagi. Metabolisme dijalankan di hati, perkumuhan - melalui sistem hepatobiliari dan pada tahap yang lebih rendah melalui buah pinggang. Separuh hayat adalah kira-kira 48 jam. Di dalam otak, kanabinoid mengikat kepada reseptor neuron yang mengandungi protein G dan perencatan adenylate cyclase/cAFM sistem maklumat sekunder. Ia adalah harta ini yang menjadi asas biokimia kesan ubat pada sistem saraf pusat.

Dalam rempah pereka, mekanisme patogenetik bergantung pada bahan psikoaktif yang terdapat di dalamnya. Malah, campuran adalah bahan tumbuhan yang dihancurkan dirawat dengan narkotik sintetik.

Khususnya:

• Komponen bijak mengandungi salvinorin A dan B, yang merupakan halusinogen disosiatif.
• Biji mawar Hawaii mengandungi amida asid lisergik, serta sejumlah besar komponen psikotropik.

Rempah mungkin termasuk bahan seperti:

• phenylethylamines (analog amfetamin MDMA, mescaline);
• tryptamines (analog psilocin);
• piperazines (mempunyai kesan psikostimulasi yang serupa dengan amfetamin);
• opiat (trimethyl-fentanyl);
• cannabinoids (khususnya, JWH-018 sintetik, yang lima kali lebih tinggi daripada ganja dari segi tahap kesan pada otak).

Gejala keracunan rempah ratus

Keracunan rempah ringan ditunjukkan oleh takikardia, kebimbangan, pening, ilusi pareidolic, dan permulaan psikosis toksik. Tanda-tanda neurologi adalah:

• gegaran tangan, mata (nystagmus);
• refleksi yang berlebihan (terutamanya tindak balas lutut);
• penurunan dalam tindak balas Achilles;
• ataxia lokomotor dinamik dan statik.
• Kadangkala timbre suara berubah, pertuturan menjadi perlahan.

Dengan tahap purata keracunan rempah, kekeliruan mental, gegaran, dan peningkatan berpeluh diperhatikan. Antara tanda-tanda autonomi yang biasa ialah kesukaran bernafas, kemahiran motor yang tidak disengajakan, mengingatkan "stereotaip dopamin". Nada otot diperhatikan, dari ketegaran decerebrate kepada spastik, kontrakontinensia, dll. Sindrom sawan dan hiperkinetik, mengunyah stereotaip, kertak gigi, jeritan (yang dipanggil automatisme) adalah mungkin. Terdapat halusinasi, disertai dengan serangan panik, fobia.

Tahap keracunan rempah yang teruk dicirikan oleh kesedaran terjejas sehingga perkembangan koma, perubahan dalam tekanan darah, peningkatan kadar jantung, penangkapan pernafasan episodik. Tachycardia boleh digantikan dengan kelembapan yang mengancam dalam aktiviti jantung. Pandangan tidak tetap, bola mata "terapung". Kemungkinan hyporeflexia, penurunan nada otot (termasuk otot meniru), ptosis dua hala. Daripada simptom tidak kekal: tanda patologi piramid, tindak balas menggenggam, automatisme oral.

Dalam fasa somatogenik keracunan rempah, kepelbagaian emosi dan inkontinensia, hipertensi terhadap latar belakang takikardia (sehingga penunjuk yang mengancam), dan halusinosis yang menakutkan diperhatikan. Fasa ini boleh bertahan sehingga beberapa minggu. Selalunya, infarksi serebrum hemoragik berkembang, tekanan intrakranial meningkat, mengakibatkan sindrom dislokasi.

Tanda-tanda pertama

Kesan pada badan rempah tidak didedahkan sepenuhnya, kerana komposisi produk sentiasa berbeza. Gambar klinikal keracunan ditentukan oleh ramuan, nisbah kuantitatif mereka, kehadiran komponen rawak, keadaan umum badan.

Sebagai peraturan, tanda-tanda mabuk berlaku secara tiba-tiba: seseorang boleh kehilangan kesedaran (jatuh ke dalam koma), tekanannya tiba-tiba berkurangan sehingga dia rebah.

Sesetengah komponen membawa kepada perkembangan distrofi miokardium toksik, kegagalan buah pinggang akut, hepatitis. Selalunya pesakit meninggal dunia sebelum ketibaan doktor ambulans.

Dengan perkembangan fasa somatogenik, penampilan pneumomediastinum dan penurunan mendadak dalam suhu badan, kerosakan dalam pembekuan darah (koagulopati), ensefalopati toksik dan distrofi miokardium, psikosis mabuk dengan halusinasi fobik, dan komplikasi purulen-septik adalah mungkin.

Permulaan keracunan rempah akut selalunya menyerupai keadaan mabuk alkohol. Pesakit mempunyai keseronokan motor dan pertuturan tertentu, penampilan halusinasi yang jelas adalah mungkin, terdapat perasaan kecuaian, kelonggaran. Kadar nadi meningkat, begitu juga dengan tekanan darah sistolik. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda serangan panik atau keadaan psikotik akut. Psikosis toksik dicirikan oleh keadaan pengujaan, kekaburan kesedaran, kehilangan orientasi, kecelaruan, halusinasi visual. Pelanggaran mungkin disertai dengan sakit perut, sakit kepala, ketakutan dan kebimbangan, kemurungan, pencerobohan yang tidak terkawal. Keadaan psikosis organik boleh bertahan dari 24 jam atau lebih.

Komplikasi dan akibatnya

Pada masa ini, bahaya dari rempah ratus telah terbukti dan tidak diragukan lagi. Tidak perlu dikatakan, berapa banyak kematian yang dikaitkan dengan keracunan rempah. Pakar yakin bahawa penggunaan campuran merokok memberi kesan negatif sepenuhnya kepada semua organ dan sistem tubuh manusia. Paling penting, hati, sistem pembiakan dan kardiovaskular, sistem saraf pusat dan otak itu sendiri terjejas.

Pada orang yang menggunakan rempah ratus, terdapat penurunan berterusan dalam keupayaan intelektual, tingkah laku menderita, fungsi sistem saraf terganggu, dan masalah jantung muncul.

Kebanyakan pesakit menyedari bahawa selepas keracunan, persepsi temporal mereka berubah, halusinasi visual dan deria muncul, kesihatan buruk kronik berlaku, keadaan kemurungan dan neurosis berkembang. Banyak kes dicirikan oleh gejala penarikan diri. [4]

Mabuk sering membawa kepada pemikiran bunuh diri, kerana dalam keadaan yang sangat tidak selesa, seseorang boleh melakukan hampir apa sahaja untuk menghilangkan sensasi negatif dan menyakitkan yang disebabkan oleh keracunan rempah. Percubaan bunuh diri sedemikian kadang-kadang juga dikaitkan dengan halusinasi yang paling kuat, ketakutan yang "mendorong" orang ke langkah yang drastik dan tidak bertimbang rasa.

Secara umum, kesan buruk keracunan rempah yang paling biasa dilaporkan ialah:

• pelanggaran kesedaran dan kebolehan mental, kehilangan hubungan dengan realiti, halusinasi yang kerap;
• penurunan kebolehan intelek;
• penampilan tindakan tidak sedarkan diri, kehilangan ingatan;
• kecacatan penglihatan;
• serangan jantung, strok;
• neurosis, keadaan kemurungan;
• ketidakupayaan pembiakan dan seksual;
• gangguan mental.

Di samping itu, dengan keracunan rempah, sentiasa ada risiko kematian yang tinggi - kedua-duanya disebabkan oleh mabuk dan disfungsi organ penting, dan akibat bunuh diri.

Diagnostik keracunan rempah ratus

Keistimewaan keracunan dengan rempah dan beberapa ubat lain ialah aduan sering dibuat bukan oleh pesakit sendiri, tetapi oleh saudara-mara atau rakan mereka yang menyedari masalah itu. Di peringkat hospital, pengumpulan anamnesis, pemeriksaan dan kajian manifestasi klinikal boleh ditambah dengan kajian toksikokimia, klinikal dan biokimia, diagnostik instrumental (ECG, endoskopi, EEG, CT otak, x-ray dada dan tulang tengkorak., ultrasound organ dalaman, dsb.).

Analisis terutamanya diwakili oleh kaedah kualitatif - kromatografi lapisan nipis, immunochromatography, serta kaedah kuantitatif - kromatografi gas-cecair, kromatografi cecair, kromatografi gas-spektrometri jisim, immunoassay enzim. Kajian sedemikian memungkinkan untuk mengesan bahan psikoaktif dalam media biologi pesakit (darah, cecair kencing).

Cannabinoid ditemui dalam cecair kencing selama kira-kira 24-48 jam, kadangkala sehingga 1 minggu selepas menghisap satu rempah ganja. Jika mabuk akut dengan campuran tumbuhan disyaki, ujian pantas ICA digunakan: ketiadaan keputusan positif untuk bahan narkotik atau psikoaktif lain secara tidak langsung menunjukkan keracunan rempah.

Menentukan tahap alkohol dalam darah dan cecair kencing adalah prosedur wajib, kerana ia termasuk dalam protokol untuk pemeriksaan alkohol dan mabuk dadah. Di samping itu, kaedah yang sama diperlukan dalam rangka diagnosis pembezaan. Ujian makmal lain yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda:

• penentuan paras kalium dan natrium dalam plasma, hematokrit;
• penilaian jumlah protein dalam darah, urea, bilirubin, kreatinin.

Diagnostik instrumental untuk keracunan rempah boleh diwakili oleh elektrokardiografi, x-ray dada, ultrasound otak, hati dan buah pinggang, pengukuran CVP dan parameter hemodinamik lain, EEG untuk mengesan gangguan fungsi dalam otak. [5]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan melibatkan tiga bidang utama:

• pembezaan keracunan rempah daripada patologi neurologi dan kardiovaskular;
• pembezaan daripada keadaan yang ditimbulkan oleh ubat psikostimulan, serta dari pantang (sindrom penarikan);
• pembezaan daripada mabuk lain.

Maklumat yang diperoleh semasa mengambil sejarah biasanya membantu membezakan keracunan daripada neuropatologi atau penyakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pesakit sering menyembunyikan ketagihan mereka terhadap rempah ratus, atau bertindak dengan kesedaran terjejas.

Selalunya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan menangani rawatan. Walaupun mengetahui anggaran komposisi rempah, seseorang tidak boleh seratus peratus pasti bahan mana yang membawa kepada perkembangan keracunan. Dadah narkotik selalunya mengandungi pelbagai kekotoran yang secara tidak sengaja atau sengaja ditambahkan pada produk akhir. Sebagai contoh, ramuan herba yang tidak diketahui, selalunya beracun, biasanya ditambah untuk meningkatkan isipadu dan jisim campuran.

Rawatan keracunan rempah ratus

Rawatan untuk keracunan rempah adalah rumit, kerana biasanya doktor tidak dapat mengetahui komposisi campuran: ia memerlukan banyak usaha dan masa untuk mengenal pastinya. Tiada penawar untuk rempah ratus, dan terapi standard untuk sindrom adrenergik dan psikosis toksik tidak sesuai dalam kes ini, kerana ia hanya memburukkan keadaan pesakit.

Kebanyakan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan keracunan rempah dipantau dengan tanda-tanda vital dipantau. Penggunaan ubat-ubatan yang tidak difikirkan boleh dengan cepat memburukkan keadaan pesakit, jadi ubat-ubatan diberikan hanya mengikut petunjuk yang ketat:

• Dengan tanda-tanda pergolakan psikomotor dan sawan, Diazepam digunakan dalam bentuk larutan 0.5% 2-4 ml secara intramuskular, intravena, titisan intravena (dengan dos harian sehingga 0.06 g). Anda boleh menggantikan Phenazepam dalam tablet 0.0005-0.001 g (dengan dos harian sehingga 0.01 g). Dalam sesetengah kes, mengambil ubat penenang boleh menyebabkan pergolakan motor, kerengsaan, pencerobohan tingkah laku, yang mesti diambil kira apabila menetapkan ubat.
• Untuk menyahtoksik sistem pencernaan, lavage gastrik dilakukan, arang diaktifkan digunakan.
• Apabila suhu meningkat dengan latar belakang keracunan rempah, penyejukan luaran diamalkan.
• Tekanan darah tinggi dinormalisasi dengan bantuan vasodilator - khususnya, Nifedipine. Dalam sesetengah kes, infusi titisan intravena nitroprusside ditunjukkan pada kadar aliran 0.5 hingga 1.5 mcg / kg seminit dengan peningkatan 0.5 mcg / kg seminit setiap lima minit, sehingga keadaan menjadi normal (pada dos maksimum 8 mcg / kilogram seminit). Jika nitroprusside tidak berkesan, maka penyekat β ditetapkan.
• Dengan tanda-tanda dehidrasi, terapi infusi ditunjukkan dalam jumlah 1-2 ml / kg setiap 1 jam. Rawatan sedemikian sesuai jika pengeluaran air kencing dikurangkan kepada 1-2 ml/minit.
• Dengan iskemia miokardium, adalah mungkin untuk menetapkan sedatif dan nitrat, serta penyekat saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil). Dalam infarksi miokardium, asid acetylsalicylic, heparin, dan kadang-kadang ubat trombolytik ditunjukkan.
• Dengan tachyarrhythmia, pemantauan irama, terapi oksigen, dan sedatif ditunjukkan. Aritmia ventrikel dihapuskan oleh Lidocaine, natrium bikarbonat. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa aritmia ventrikel boleh dicetuskan oleh kedua-dua tindakan rempah dan iskemia miokardium.
• Dengan perkembangan koma dan kemurungan pernafasan, intubasi trakea segera dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan.

Dalam kes yang teruk, mereka memantau patensi saluran pernafasan, menjalankan langkah-langkah hemocirculation. Untuk menghapuskan serangan akut serangan panik, pentadbiran intravena Diazepam dipilih secara optimum. Kedua, anda boleh memasuki Haloperidol - sekiranya keadaan keseronokan tidak hilang, tetapi risikonya kekal. Dalam sesetengah kes, perundingan psikiatri diperlukan.

Untuk mengelakkan serangan rangsangan yang seterusnya, pesakit terhad dalam pencahayaan, meminimumkan kesan sebarang faktor yang menjengkelkan.

Hipertensi dirawat dengan vasodilator periferal seperti phentolamine, sodium nitroprusside, nifedipine. Pada suhu badan yang tinggi, sebagai tambahan kepada penyejukan umum badan, penghidratan semula yang mencukupi bagi pesakit ditunjukkan.

Prosedur terapeutik dijalankan, bergantung kepada keparahan keracunan rempah: di wad resusitasi (jabatan), wad rawatan rapi, di jabatan toksikologi.

Untuk mengekalkan homeostasis, infusi intravena larutan natrium bikarbonat atau larutan garam kompleks dijalankan. Untuk mencegah dan menghapuskan edema serebrum dan pulmonari, penyelesaian koloid diberikan terutamanya.

Dengan perkembangan ensefalopati hipoksik toksik, pengoksigenan hiperbarik dimasukkan dalam senarai langkah terapeutik. Untuk menghapuskan edema serebrum, diuretik osmotik digunakan - khususnya, Mannitol. Peranan penting dimainkan oleh ubat-ubatan yang mengoptimumkan peredaran otak (Cinnarizine, Cavinton), serta antioksidan dan antihipoksan yang mempengaruhi proses metabolik dalam badan (Cytoflavin, ethylmethylhydroxypyridine succinate, Glycine, dll.), Nootropics (Aminalon, Piracetam).

Piracetam	Ia ditetapkan untuk gangguan serebrovaskular yang jelas, asthenia, gangguan mental intelek-mnestik.	Dos tunggal adalah dari 400 hingga 1200 mg, purata dos harian adalah dari 2400 hingga 3200 mg.
Asid γ-aminobutirik	Ia ditetapkan untuk polyneuritis, demensia.	Purata dos harian adalah dari 3000 hingga 3750 mg.
Nicotinoyl γ-aminobutyric acid	Ia digunakan dalam keadaan kecemasan, fobia, kerengsaan yang teruk.	Dos tunggal dari 20 hingga 50 mg.
Pyritinol	Ia ditetapkan untuk kemurungan cetek dengan kelesuan, adynamia, gangguan seperti neurosis.	Purata dos harian adalah dari 200 hingga 600 mg.

Penggunaan penyelesaian pengganti plasma, kardiovasotonik sering ditunjukkan. Mengikut petunjuk, intubasi trakea dilakukan menggunakan atropin dan relaxant otot.

Keracunan rempah sering disertai dengan peningkatan tahap kalsium dalam sel, yang membenarkan penggunaan penyekat saluran kalsium. Wakil tipikal ubat tersebut ialah Nifedipine. Walaupun keselamatan relatif ubat ini, apabila menggunakannya, seseorang mesti berhati-hati dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Di samping itu, ubat tersebut tidak digunakan serentak dengan penyekat β kerana risiko mengembangkan bradyarrhythmia dan kegagalan jantung akut.

Dalam kes keracunan rempah, adalah mungkin untuk menetapkan antidepresan:

Amitriptyline	Tetapkan untuk kebimbangan dan kemurungan, pergolakan.	25-200 mg setiap satu, berdasarkan dos harian 75-100 mg	Kesan sampingan: penglihatan kabur, mulut kering, mengantuk, sembelit.
Imipramine	Ia ditetapkan untuk keadaan kemurungan astheno, motor dan terencat idea.	25-250 mg setiap satu, berdasarkan dos harian 75-150 mg	Kesan sampingan: sakit kepala, pening, peningkatan berpeluh, tinnitus, dispepsia.
Clomipramine	Digunakan untuk kemurungan, gangguan kompulsif dan obsesi.	75-250 mg setiap satu, berdasarkan dos harian 75-150 mg	Kesan sampingan: gangguan penginapan, sembelit, pengekalan kencing, peningkatan tekanan intraokular.

Pertolongan cemas untuk keracunan rempah

Sekiranya terdapat kecurigaan meracuni seseorang dengan rempah, maka perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memanggil ambulans untuknya. Selanjutnya, mangsa mesti diasingkan dan diberikan syarat di mana dia tidak boleh membahayakan dirinya atau orang lain.

Sebelum ketibaan doktor, anda harus, jika boleh, mengawal pesakit, jangan biarkan dia tertidur, bercakap dengannya, bertanya tentang apa-apa. Sekiranya terdapat kehilangan kesedaran, maka anda perlu meletakkan mangsa di sisinya, letakkan roller di bawah kepalanya - contohnya, pakaian yang dilipat (supaya dia tidak tercekik sekiranya muntah). Jika muntah telah berlaku, maka saluran pernafasan harus dibersihkan daripada muntah. Ia adalah perlu untuk mencuba dalam setiap cara yang mungkin untuk membawa pesakit kepada kesedaran: anda boleh menepuk pipinya beberapa kali, menggosok telinganya, dsb. [6]

Jika seseorang telah berhenti bernafas, maka langkah resusitasi akan diperlukan, seperti pernafasan buatan mulut ke mulut dan mampatan dada.

Malangnya, ini sahaja yang boleh dilakukan sebelum ketibaan doktor ambulans. Sekarang mari kita bercakap tentang perkara yang anda tidak boleh lakukan sama sekali:

• jangan sekali-kali anda cuba memberi seseorang air minum jika dia berada dalam keadaan separuh sedar;
• jangan biarkan dia bersendirian dan jangan cuba untuk menidurkannya;
• jangan tawarkan mangsa kopi dan minuman berkafein lain;
• jangan melakukan tindakan yang boleh menyebabkan pencerobohan di pihak orang yang diracun.

Adalah satu kesilapan untuk menganggap bahawa pesakit yang mengalami keracunan rempah perlu dibantu dengan cara yang sama seperti pesakit yang mabuk alkohol. Ini adalah keadaan yang sangat berbeza yang memerlukan jenis bantuan yang berbeza.

Pencegahan

Rempah diedarkan di bawah samaran "tidak berbahaya" campuran herba merokok. Tetapi sifat tidak berbahaya ini adalah ilusi, kerana mana-mana rempah ratus mengandungi dadah narkotik sintetik dan beberapa komponen balast yang tidak selalu dapat dikenal pasti. Komposisi campuran termasuk kedua-dua tumbuhan ubatan dan bukan ubatan biasa, serta ubat yang memproses herba sebelum menyediakannya untuk dijual. Malah "pengilang" rempah tidak selalu mengetahui senarai komponen produk akhir. Oleh itu, keracunan agak mudah didapat, dan dalam banyak kes, mabuk sangat teruk, bahkan membawa maut.

Langkah-langkah pencegahan am haruslah besar-besaran dan meliputi seluruh penduduk, bermula dari usia remaja.

Adalah salah untuk berfikir bahawa keracunan hanya boleh didapati dengan dos berlebihan atau penggunaan biasa campuran merokok. Amalan menunjukkan bahawa walaupun dos pertama sering menjadi bukan sahaja toksik, tetapi juga membawa maut. Untuk mengelakkan pembentukan ketagihan kepada cara sedemikian, adalah perlu:

• menjalankan perbualan yang boleh diakses dengan kanak-kanak dan remaja tentang intipati dan akibat penggunaan rempah, tentang bahaya maut mereka;
• melindungi kanak-kanak daripada perhubungan yang mencurigakan dan pergaulan yang buruk.

Orang dewasa harus sentiasa sedar dan memastikan keselamatan keluarga mereka sendiri, mengamalkan hubungan saling mempercayai, dan menggalakkan gaya hidup sihat.

Ramalan

Bergantung pada tahap keracunan rempah, rawatan dijalankan:

• dalam kes ringan di jabatan toksikologi, dalam masa 2-3 hari;
• dalam kes sederhana dengan penglibatan pakar anestesi-resusitasi dan pemindahan selanjutnya pesakit ke jabatan toksikologi atau terapeutik, selama kira-kira 5 hari;
• dalam kes teruk yang rumit oleh radang paru-paru, kekurangan buah pinggang atau hepatik, ensefalopati toksik selama 10 atau lebih hari di unit rawatan rapi dengan pemulihan lanjut di jabatan toksikologi sehingga 2 minggu atau lebih.

Dalam banyak kes, terdapat pemulihan relatif kesihatan. Gangguan separa proses fisiologi, pelanggaran kefungsian organ atau bahagian organ tidak dikecualikan. Sesetengah pesakit mengalami sindrom apallic (psikoorganik) akibat kerosakan otak hipoksik dan toksik. Neuritis mungkin berlaku dengan disfungsi anggota badan. Selepas rawatan keracunan rempah, pesakit dibenarkan pulang ke rumah di bawah pengawasan doktor, atau dipindahkan ke klinik khusus (jabatan) untuk langkah pemulihan saraf selanjutnya.