Keradangan orbit

Keradangan Idiopathik orbit (dahulunya dikenali sebagai pseudotumor orbit) adalah patologi yang jarang berlaku iaitu lesi, lesi tanpa lesi, orbit orbit di orbit. Proses keradangan boleh merangkumi mana-mana atau semua tisu lembut di orbit sekaligus.

Secara histopatologi ia adalah infiltrasi peradangan polimorfik-selular, yang masuk ke dalam fibrosis reaktif. Kursus proses tidak ditentukan oleh ciri klinikal dan patologinya. Pada orang dewasa, penyakit ini adalah satu sisi, pada kanak-kanak ia boleh menjadi dua hala. Kerosakan serentak ke orbit dan sinus hidung jarang berlaku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala keradangan orbit

Ia kelihatan dalam 3-6 dekad kehidupan dengan kemerahan akut, bengkak dan sakit, biasanya di satu pihak.

Gejala

• Exophthalmos stagnant dan ophthalmoplegia.
• Pelanggaran fungsi saraf optik dalam penyebaran keradangan ke bahagian posterior orbit.

Aliran mempunyai beberapa pilihan:

• Remisi spontan selepas beberapa minggu tanpa akibat.
• Kursus sekejap-sekejap berterusan tanpa pengampunan lengkap dengan episod keterukan.
• Berat panjang, yang membawa kepada fibrosis progresif tisu orbit dan pada akhirnya - untuk orbit "beku", ciri-ciri ophthalmoplegia, boleh digabungkan dengan ptosis dan kemerosotan penglihatan akibat penglibatan saraf optik dalam proses.

Dacryoadenitis akut

Lesion kelenjar lacrimal berlaku kira-kira 25% daripada kes keradangan idiopatik orbit. Walau bagaimanapun, lebih kerap dacryoadenitis diasingkan dan secara spontan berlabuh tanpa memerlukan rawatan.

Ciri klinikal

Ia menunjukkan ketidakselesaan akut di kawasan kelenjar lacrimal.

Gejala

• Edema bahagian luar kelopak mata atas membawa kepada rupa bentuk ptosis berbentuk dan dystopia cahaya ke bawah dan dalam.
• Kesakitan di fossa kelenjar lacrimal.
• Suntikan kelenjar lacrimal palpebral dan konjunktiva bersebelahan.
• Mungkin ada penurunan pengeluaran air mata.

Diagnostik yang berbeza

1. Keradangan kelenjar lacrimal diperhatikan dalam parotitis wabak, mononucleosis dan kurang kerap - jangkitan bakteria.
2. Kerosakan sista dermoid boleh mengakibatkan keradangan di kawasan kelenjar lacrimal.
3. Tumor malignan kelenjar lacrimal boleh menyebabkan sakit, tetapi permulaan biasanya tidak akut.

[7], [8], [9], [10],

Sindrom Tolosa - Hunt

Keadaan yang jarang berlaku, iaitu keradangan granulomatous daripada sinus cavernous, jurang orbital atas, dan / atau puncak orbit. Kursus klinikal dicirikan oleh pengulangan dan pemburukan.

Ia ditunjukkan oleh diplopia yang diiringi kesakitan di orbit ipsilateral atau di separuh kepala yang sesuai dengan lokalisasi yang menyakitkan.

Gejala

• Exophthalmos, jika ada, tidak dinyatakan.
• Lumpuh saraf oculomotor, selalunya dengan optikmelgia dalaman.
• Gangguan kepekaan sepanjang cawangan trigeminal yang pertama dan kedua.

Rawatan: terapi steroid sistemik.

Granulomatosis Wegener

Granulomatosis Wegener biasanya menjejaskan kedua-dua orbit, merebak dari sinus hidung bersebelahan atau dari nasofaring. Terutamanya orbit menderita kurang kerap. Granulomatosis Wegener perlu dipertimbangkan dalam semua kes keradangan dua hala dari orbit, terutamanya apabila digabungkan dengan penglibatan sinus. Pengesanan antigenutrophil antibodi sitoplasma adalah ujian serologi yang sangat berguna.

Gejala

• Exophthalmos, tanda-tanda kesesakan orbital dan ophthalmoplegia (sering dua hala).
• Dacryoadenitis dan oklusi kanal nasolacrimal.
• Ia digabungkan dengan skleritis dan keratitis ulseratif marjinal.

Rawatan

• Penggunaan sistemik cyclophosphamide dan steroid sangat berkesan. Dalam kes yang stabil, siklosporin, azathiopril, globulin antithymik atau plasmapheresis boleh menjadi berkesan.
• Dalam kerosakan orbit yang teruk, mungkin terdapat keperluan untuk penyahmampatan pengedaran orbit.

Rawatan keradangan orbit

1. Pemerhatian dengan aliran yang mudah dengan harapan remitan secara spontan.
2. Biopsi mungkin diperlukan dalam kes-kes yang berterusan untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan tumor.
3. Pentadbiran steroid sistemik berkesan dalam 50-75% pesakit dalam kes sederhana dan teruk. Dos awal prednisolone adalah 60-80 mg sehari, dengan pengurangan secara beransur-ansur untuk menyelesaikan pembatalan, bergantung kepada keberkesanan dan kemungkinan pelantikan semula dalam berulang.
4. Radioterapi boleh diresepkan jika terapi steroid tidak mencukupi dalam tempoh 2 minggu. Walaupun penyinaran dengan dos yang kecil (contohnya, 10 Gy) boleh menyebabkan pengampunan yang berpanjangan, dan kadang kala kekal.
5. Ubat sindotoksik. Seperti cyclophosphamide pada 200 mg sehari, digunakan apabila terapi steroid dan radiasi tidak berkesan.

Diagnostik yang berbeza

1. Selulitis bakteria orbit harus dipertimbangkan dengan kemerahan yang kuat dari tisu bahagian anterior orbit. Terapi antibiotik sistem percubaan mungkin diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang betul.
2. Melahirkan manifestasi akut endokrin ophthalmopathy mungkin sama dengan keradangan idiopathic orbit, tetapi endokrin oftalpatiya biasanya memakai bersifat dua hala, manakala keradangan idiopathic orbit - biasanya berat sebelah.
3. penyakit sistemik seperti granulomatosis Wegener, polyarteritis nodosa, macroglobulinemia Waldenstrom, boleh disertai oleh gejala-gejala orbit, sama seperti keradangan idiopathic orbit.
4. Tumor ganas pada orbit, terutama metastatik.
5. Keretakan sista dermoid boleh mengakibatkan keradangan granulomatous sekunder dengan sindrom kesakitan.