Keratitis bakteria

Keratitis bakteria biasanya menunjukkan dirinya sebagai ulser yang menjalar. Selalunya ia disebabkan oleh pneumococcus, kadang-kadang oleh streptokokus dan staphylococci yang terkandung dalam kandungan bertakung kantung lacrimal dan rongga konjunktiva. Faktor yang memprovokasi segera biasanya trauma - pengenalan badan asing, calar tidak sengaja dari dahan pokok, sehelai kertas, bulu mata yang jatuh. Selalunya kecederaan ringan tidak disedari. Untuk pengenalan flora kokus, pintu masuk minimum sudah memadai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala keratitis bakteria

Keratitis bakteria bermula dengan akut: lacrimation, fotofobia, pesakit tidak boleh membuka mata secara bebas, dan terganggu oleh kesakitan yang teruk di mata. Semasa pemeriksaan, suntikan pericorneal pada vesel dan penyusupan kekuningan dalam kornea didedahkan. Selepas perpecahannya, ulser terbentuk, yang cenderung merebak. Walaupun salah satu tepinya diepitelialisasi, yang lain tetap menyusup, dilemahkan dalam bentuk poket. Dalam beberapa hari, ulser boleh menduduki kawasan penting kornea. Iris dan badan ciliary dengan cepat terlibat dalam proses keradangan, sakit mata dan peningkatan suntikan pericorneal, dan gejala ciri iridocyclitis muncul. Ulser yang menjalar sering disertai dengan pembentukan hipopion - sedimen nanah di ruang anterior dengan garis mendatar yang licin. Kehadiran fibrin dalam kelembapan ruang anterior membawa kepada lekatan iris ke kanta. Proses keradangan "merayap" bukan sahaja di sepanjang permukaan, tetapi juga jauh ke dalam membran Descemet, yang paling lama menahan tindakan litik enzim mikrob. Descemetocele sering terbentuk, dan kemudian penembusan kornea. Ejen penyebab ulser menjalar menembusi ruang anterior, dengan ketara merumitkan perjalanan proses keradangan. Dalam badan yang lemah dan dengan rawatan yang tidak mencukupi, mikrob menembusi ke bahagian belakang mata, menyebabkan keradangan purulen fokal atau meresap dalam badan vitreous (endophthalmitis) atau pencairan semua membran mata (panophthalmitis). Apabila tumpuan jangkitan muncul dalam badan vitreous, penyingkiran segera kandungan purulen dari rongga mata (vitrectomy) dengan mencucinya dengan antibiotik ditunjukkan, yang membolehkan memelihara mata sebagai organ kosmetik, dan kadang-kadang penglihatan sisa.

Dalam kes di mana proses keradangan berkurangan selepas perforasi kornea, kelegapan kornea yang kasar mula terbentuk, biasanya bersatu dengan iris.

Dengan ulser yang menjalar, tidak ada saluran yang tumbuh ke dalam untuk masa yang lama. Dengan kemunculan neovaskularisasi, proses parut lebih cepat.

Rawatan keratitis bakteria

Pencegahan keratitis eksogen harus dilakukan dengan apa-apa, walaupun kecil, kecederaan kornea: setitik kotoran, bulu mata, calar cahaya yang tidak disengajakan. Untuk mengelakkan hakisan kornea daripada menjadi titik masuk jangkitan, cukup untuk menanam sebarang titisan mata antibakteria ke dalam mata 2-3 kali sehari, dan pada waktu malam meletakkan salap mata dengan antibiotik di belakang kelopak mata. Perkara yang sama perlu dilakukan apabila memberikan pertolongan cemas kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan keratitis dangkal, hanya penyedutan titisan antibakteria perlu dilakukan setiap jam sehingga pesakit mendapat temu janji dengan pakar. Jika keratitis didiagnosis pada pelantikan pakar mata, calitan kandungan rongga konjunktiva atau pengikisan dari permukaan ulser kornea diambil untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria, maka rawatan ditetapkan untuk menyekat jangkitan dan penyusupan keradangan, memperbaiki trofisme kornea. Antibiotik digunakan untuk menyekat jangkitan: chloramphenicol, neomycin, kanamycin (titisan dan salap), cipromed, okacin. Pilihan ubat antimikrob dan gabungannya bergantung pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat.

Dalam kes yang teruk, sulfonamida dan antibiotik diberikan secara subconjunctivaly atau parabulbarly, memerhatikan dos yang disyorkan.

Untuk mengelakkan iridocyclitis, instillasi mydriatic ditetapkan. Kekerapan instillasi mereka adalah individu dan bergantung kepada keterukan penyusupan keradangan dan tindak balas pupillary.

Ubat steroid ditetapkan secara tempatan semasa tempoh penyerapan infiltrat keradangan selepas permukaan ulser telah epitelium. Pada masa ini, ubat yang mengandungi antibiotik spektrum luas dan glucocorticoid (garazon) adalah berkesan. Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, perencat proteolisis, immunocorrectors, ubat antihistamin dan vitamin digunakan secara tempatan dan secara lisan, serta agen yang meningkatkan trophisme dan proses epitelialisasi kornea (balarpan, taufon, solcoseryl, actovegin, carnosine, etaden, dll.).

Prognosis untuk keratitis bakteria

Keratitis bakteria paling kerap berakhir dengan pembentukan leukoma kornea yang lebih padat. Sekiranya kelegapan terletak di tengah, rawatan pembedahan pemulihan dilakukan tidak lebih awal daripada setahun selepas proses keradangan telah reda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]