Luka-luka usus akibat sinaran - Gejala

Gejala enteritis radiasi mungkin muncul agak awal, semasa terapi sinaran; kadang-kadang tidak lama selepas rawatan, tetapi perkembangannya juga mungkin beberapa bulan atau bahkan tahun selepas selesai. Mual, muntah, gangguan usus dalam bentuk cirit-birit atau sembelit mungkin diperhatikan lebih awal. Penglibatan usus besar dalam proses patologi adalah disebabkan oleh tenesmus, penampilan lendir dan darah merah dalam najis akibat pembentukan ulser pada membran mukus bahagian bawah usus (10% daripada kes), cirit-birit yang dominan pada mulanya, kemudian sembelit disebabkan oleh kejadian awal penyempitan kolon atau rektum. Keutamaan tanda-tanda kerosakan usus kecil dalam gambaran klinikal pada peringkat awal dicirikan oleh kekejangan sakit perut, loya, peningkatan peristaltik, najis berair, kembung perut, gemuruh, dan transfusi. Kadang-kadang gejala ini hilang agak cepat, tetapi dalam beberapa kes ia kekal lama atau berulang beberapa bulan selepas penyinaran. Cirit-birit radiasi berkembang terutamanya disebabkan oleh penurunan penyerapan semula asid hempedu oleh membran mukus ileum yang rosak, yang menghalang penyerapan semula air oleh kolon. Keradangan reaktif membran mukus usus kecil disertai oleh gangguan pencernaan membran, dysbacteriosis. Kekurangan dan kematangan terjejas sel-sel penyerapan villi membawa kepada penurunan dalam aktiviti enzim sempadan "berus". Ujian nafas boleh mengesan pelanggaran penyerapan laktosa, D-xylose, glycocholates, vitamin B12. Gangguan penyerapan lemak yang sederhana adalah mungkin, lebih kerap dalam tempoh akut. Walau bagaimanapun, kursus asimptomatik penyakit ini juga telah diterangkan walaupun dengan kerosakan yang ketara pada mukosa usus.

Ketiadaan tanda-tanda awal kerosakan usus yang akut tidak menjamin terhadap kemunculan perubahan yang disebabkan oleh radiasi yang lewat. Tempoh terpendam, iaitu selang antara masa penyinaran dan kemunculan tanda-tanda kerosakan usus, berbeza-beza dalam had yang sangat luas - dari 3 bulan hingga 31 tahun. Kekerapan manifestasi usus lewat terapi sinaran adalah kira-kira 10%. Dalam tempoh ini, gejala enteritis radiasi yang paling ciri adalah sakit perut kolik yang disebabkan oleh halangan usus kecil separa, yang kadang-kadang berkembang menjadi halangan lengkap. Mual, muntah, tanda-tanda malabsorpsi darjah yang berbeza boleh diperhatikan. Halangan usus biasanya disebabkan oleh penyempitan mekanikal tempatan usus, tetapi mungkin disebabkan oleh kehadiran bahagian yang tidak berfungsi, menghalang peristalsis normal. Penglibatan serentak banyak segmen usus mungkin berlaku. Pemeriksaan klinikal pesakit mendedahkan tanda-tanda halangan usus dan pembentukan padat dalam rongga perut yang boleh dipalpasi, rupa yang dikaitkan dengan keradangan usus dan mesenterium. Fistula boleh terbentuk antara organ pelvis dan organ perut. Dalam kes sedemikian, gejala seperti keputihan keruh, pneumaturia, dan penampilan cepat makanan yang tidak dicerna dalam najis yang longgar berlaku. Bukti pembentukan fistula rektovaginal adalah penampilan tanda-tanda proctitis. Abses biasanya disetempat di pelvis kecil dan boleh menyebabkan peritonitis dan sepsis. Perforasi ileum dan kolon, walaupun diperhatikan agak jarang, juga boleh menjadi punca peritonitis akut. Pendarahan usus besar-besaran yang disebabkan oleh ulser pada ileum dan kolon jarang diperhatikan.

Dalam kes penglibatan usus kecil yang meluas, tanda-tanda sindrom malabsorpsi muncul di hadapan gambar klinikal. Dalam pesakit sedemikian, bersama dengan penurunan berat badan yang ketara, baru-baru ini, tidak dapat dijelaskan, penyerapan usus ditunjukkan oleh ujian seperti penentuan lemak najis, penyerapan vitamin B12, ujian nafas asid hempedu, dan penyerapan D-xylose. Kemerosotan penyerapan asid hempedu menyumbang kepada kedua-dua cirit-birit dan steatorrhea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]