Sakit ginekologi

Sakit sakit puan adalah salah satu kesakitan yang paling teruk yang boleh mengganggu wanita. Ramai wanita - sehingga 90% - telah mengalami sakit sakit puan pada satu ketika dalam hidup mereka. Oleh itu, sangat penting untuk memahami punca kesakitan ini dan kaedah menanganinya.

[ 1 ]

Endometriosis

Ini adalah punca kesakitan yang paling biasa yang dialami oleh wanita di kawasan perut dan ke bawah. Ia juga boleh memancar ke belakang.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah endometriosis?

Endometriosis ialah pertumbuhan abnormal sel endometrium, tisu yang melapisi rahim. Mereka tumbuh lebih jauh ke dalam rahim daripada yang sepatutnya. Sel endometrium adalah sel khusus yang membiak setiap bulan semasa kitaran haid. Ketumbuhan ini paling kerap ditemui pada ovari, tiub fallopio, permukaan luar rahim atau usus, dan lapisan rongga pelvis.

Mereka juga boleh tumbuh dalam faraj, serviks, pundi kencing, walaupun ini kurang biasa daripada di kawasan pelvis lain. Sangat jarang, sel endometriosis boleh tumbuh di luar pelvis, di hati, dalam parut lama, dan juga di dalam atau di sekitar paru-paru - atau otak. Sel-sel endometrium adalah pertumbuhan jinak. Mereka bukan kanser.

Siapa yang menghidapi endometriosis?

Endometriosis memberi kesan kepada wanita paling kerap semasa tahun pembiakan mereka. Kelaziman sebenar endometriosis tidak diketahui, kerana ramai wanita dengan keadaan ini tidak mengalami gejala yang kelihatan. Pakar menganggarkan bahawa endometriosis menjejaskan lebih daripada satu juta wanita (dianggarkan antara 3% dan 18% wanita) di Amerika Syarikat. Ia adalah salah satu punca utama sakit pelvis dan sebab untuk pembedahan laparoskopi dan histerektomi untuk kesakitan ini.

Kajian menunjukkan bahawa 20% hingga 50% wanita dirawat kerana ketidaksuburan akibat endometriosis dan sehingga 80% wanita mengalami sakit pelvis kronik akibat keadaan tersebut. Walaupun kebanyakan kes endometriosis didiagnosis pada wanita sekitar 25-35 tahun, ia boleh berlaku pada kanak-kanak perempuan seawal 11 tahun. Endometriosis sangat jarang berlaku pada wanita menopause.

Para saintis menulis bahawa endometriosis lebih kerap berlaku pada wanita kulit putih berbanding wanita Afrika-Amerika dan Asia. Kajian terbaru menunjukkan bahawa endometriosis adalah penyakit yang paling biasa, yang memberi kesan kepada wanita tinggi, kurus dengan indeks jisim badan (BMI) yang rendah. Kanak-kanak perempuan yang memilih untuk bersalin buat kali pertama selepas 30-40 tahun lebih berisiko mendapat endometriosis.

Punca endometriosis

Mereka masih belum difahami sepenuhnya. Tetapi terdapat beberapa teori tentang bagaimana endometriosis berlaku dan berkembang. Salah satu punca utama penyakit ini yang memberi kesan kepada wanita ialah haid retrograde. Istilah perubatan ini merujuk kepada keadaan di mana darah yang mengandungi zarah kecil endometrium memasuki tiub fallopio dan rongga perut. Doktor boleh menentukan keadaan ini dengan mengambil sapuan dari faraj wanita semasa pemeriksaan. Sekiranya seorang wanita mempunyai sistem imun yang lemah, kecenderungan kepada anomali alat kelamin, serta jangkitan virus, dan kecederaan pada kawasan rahim, risiko endometriosis lebih tinggi.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, tahap hormon estrogen (hormon seks) yang tinggi dan penyakit organ kemaluan meningkatkan risiko mendapat endometriosis.

Apakah tanda-tanda endometriosis?

Kebanyakan wanita yang menghidapi endometriosis tidak mengalami sebarang gejala penyakit tersebut. Bagi mereka yang melakukannya, gejala termasuk sakit (biasanya pelvis) dan ketidaksuburan (ketidakupayaan untuk hamil dalam tempoh setahun dengan persetubuhan tanpa perlindungan yang kerap). Sakit ginekologi pelvis biasanya mengganggu wanita semasa atau sejurus sebelum haid dan menjadi lebih lemah selepas haid. Sesetengah wanita mengalami kesakitan semasa persetubuhan (dispareunia) atau kekejangan semasa persetubuhan dan/atau sakit semasa membuang air besar dan/atau membuang air kecil. Malah pemeriksaan ginekologi oleh pakar sakit puan boleh menyakitkan bagi wanita sedemikian.

Keamatan kesakitan boleh berbeza dari bulan ke bulan dan sangat berbeza dari wanita ke wanita. Sesetengah wanita mengalami simptom yang semakin teruk, manakala yang lain mungkin mengalami kesakitan yang boleh dikawal tanpa sebarang rawatan. Sakit ginekologi pelvis pada wanita dengan endometriosis bergantung pada lokasi tisu endometriotik.

Gejala lain yang berkaitan dengan sakit endometriosis termasuk:

• sakit di bahagian perut, terutamanya di bahagian bawah
• cirit-birit dan/atau sembelit
• sakit pinggang
• pendarahan haid yang tidak teratur atau banyak
• darah dalam air kencing.

Gejala endometriosis yang jarang berlaku termasuk sakit dada atau batuk darah akibat sel endometriosis yang menyerang paru-paru dan sakit kepala dan/atau sel endometriosis yang menyerang otak.

Diagnosis kesakitan ginekologi dalam endometriosis

Endometriosis boleh didiagnosis berdasarkan gejala sakit pelvis dan pemeriksaan di pejabat doktor. Kadangkala, semasa ujian rektovaginal (satu jari dimasukkan ke dalam faraj dan satu lagi dimasukkan ke dalam rektum), doktor boleh merasakan nodul endometriosis di belakang rahim dan di sepanjang ligamen yang melekat pada dinding pelvis. Dalam sesetengah kes, nodul ini tidak dapat dirasai, tetapi pemeriksaan doktor itu sendiri boleh menyebabkan sakit faraj atau ketidakselesaan.

Malangnya, simptom mahupun pemeriksaan perubatan tidak boleh dipercayai untuk menentukan secara pasti diagnosis endometriosis. Kemudian kajian seperti ultrasound, sebagai contoh, akan membantu. Ia boleh berguna untuk mengecualikan penyakit lain selain endometriosis. Untuk diagnosis yang lebih tepat, pemeriksaan visual langsung bahagian dalam organ pelvis dan rongga perut, serta biopsi tisu, diperlukan.

Satu lagi cara yang tepat untuk mendiagnosis endometriosis mungkin laparotomi (hirisan kecil di dalam perut) atau laparoskopi.

Laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis endometriosis. Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia am dan, dalam beberapa kes, anestesia tempatan. Ia biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar (pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama).

Ultrasound pelvis dan laparoskopi juga penting untuk menolak keganasan (seperti kanser ovari), yang boleh menyebabkan gejala yang meniru endometriosis.

[ 6 ], [ 7 ]

Bagaimana untuk merawat endometriosis?

Endometriosis boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan/atau pembedahan. Matlamat rawatan endometriosis mungkin adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan kesakitan dan meningkatkan kesuburan. Ubat anti-radang bukan steroid (seperti ibuprofen atau natrium naproxen) digunakan untuk merawat endometriosis dan sakit pelvis. Mereka biasanya ditetapkan untuk membantu melegakan sakit pelvis dan senggugut. Memandangkan endometriosis dengan sakit pelvis paling kerap berlaku semasa tahun-tahun pembiakan, banyak rawatan perubatan melibatkan mengganggu pengeluaran kitaran normal hormon dalam ovari. Kontraseptif oral dan rawatan hormon dengan progestin dan estrogen dalam dos yang sesuai kemudiannya digunakan.

Rawatan pembedahan endometriosis mungkin ditetapkan oleh doktor apabila gejala endometriosis sangat teruk atau apabila badan telah bertindak balas secara tidak mencukupi terhadap rawatan dengan hormon atau ubat anti-radang. Pembedahan biasanya ditetapkan untuk kesakitan ginekologi yang disebabkan oleh endometriosis, herotan anatomi organ pelvis, atau halangan usus atau saluran kencing.

Ketidakseimbangan hormon

Ketidakseimbangan hormon mungkin merupakan punca kedua paling biasa kesakitan ginekologi. Wanita selalunya tidak mengaitkan kesakitan ini dengan ketidakseimbangan dalam pengeluaran hormon tertentu. Walau bagaimanapun, ini adalah benar.

Gejala Ketidakseimbangan Hormon

Gejala-gejala yang berkaitan dengan gangguan hormon pada wanita boleh menunjukkan diri mereka paling banyak di antara umur 20 dan 40. Dan semakin tua seorang wanita, semakin teruk gejala ini, terutamanya jika tiada siapa yang memberi perhatian kepadanya selama bertahun-tahun. Berikut ialah bagaimana gejala ketidakseimbangan hormon yang berkaitan dengan sakit ginekologi boleh nyata:

• gejala alahan (sukar bernafas)
• kemurungan, keletihan dan kebimbangan
• endometriosis
• mastopati fibrocystic
• keguguran rambut secara tiba-tiba di kepala dan pertumbuhan rambut di muka
• sakit kepala, pening dan kekeliruan
• peningkatan selera seksual
• osteoporosis
• PMS
• inkontinensia kencing
• imuniti yang lemah, selsema yang kerap
• fibroid rahim
• berat badan, pengekalan cecair dan bengkak
• kemunculan kedutan awal dan pramatang pada kulit

Gejala ketidakseimbangan hormon terutamanya disebabkan oleh hubungan yang lemah antara tahap estrogen dan progesteron dalam badan. Kedua-dua hormon wanita, estrogen dan progesteron, hampir tidak mengekalkan keseimbangan dos dan nisbah yang halus. Perubahan dalam keseimbangan ini boleh membawa kesan kesihatan yang dramatik dan mendedahkan gejala ketidakseimbangan hormon.

Jumlah hormon yang dihasilkan oleh tubuh wanita dari bulan ke bulan bergantung kepada faktor seperti tekanan, diet, senaman, dan yang paling penting, ovulasi atau kekurangannya.

Semasa 10-12 hari pertama kitaran haid, badan wanita menghasilkan estrogen. Apabila ovulasi berlaku, ovari menghasilkan progesteron. Walau bagaimanapun, jika ovulasi tidak berlaku, estrogen masih dihasilkan, tetapi ia tidak lagi seimbang dengan progesteron yang diperlukan untuk mendorong ovulasi. Keadaan ini membawa kepada gejala ketidakseimbangan hormon - nisbah estrogen-progesteron jatuh ke tahap yang sangat rendah, walaupun hormon ini dihasilkan dalam badan. Tetapi dalam kuantiti yang sangat kecil.

Punca Ketidakseimbangan Hormon dan Sakit Puan Berkaitan

Terdapat beberapa punca ketidakseimbangan hormon, tetapi dalam kebanyakan kes punca utama ialah dominasi estrogen atau peningkatan tahap estrogen dalam badan dan kekurangan progesteron. Punca lain sakit puan dengan ketidakseimbangan hormon ialah pengambilan pil perancang, tekanan, penyalahgunaan kosmetik dan produk haiwan bukan organik.

Terdapat juga punca penting seperti genetik (keturunan), obesiti dan tumor. Punca sakit ginekologi akibat ketidakseimbangan hormon boleh menjadi kekurangan senaman, kehamilan, tempoh penyusuan, pengeluaran autoantibodi dan gaya hidup yang tidak aktif. Daripada semua punca ini, obesiti adalah punca nombor satu atas sebab perubatan, dan ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan adalah punca utama ketidakseimbangan hormon akibat perubahan gaya hidup.

[ 8 ]

Diagnostik

Bagaimanakah seorang wanita boleh mengenal pasti gejala ketidakseimbangan hormon? Ini boleh dilakukan dengan cepat dan berkesan, dengan menjalankan ujian hormon pada tanda-tanda awal kitaran haid pada wanita dalam usia reproduktif atau tanda-tanda menopaus. Ujian keseimbangan hormon hanya mengambil masa beberapa minit. Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa tahap hormon estrogen dan progesteron dan nisbahnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan ketidakseimbangan hormon

Bagi wanita dalam menopaus, ini mungkin terapi penggantian hormon. Bagi wanita usia reproduktif, ini biasanya mengambil ubat hormon dalam nisbah yang disyorkan oleh doktor. Untuk kesakitan ginekologi yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, ubat penahan sakit dan diet khas juga boleh membantu.

Sakit ginekologi akibat struktur kemaluan yang tidak normal

Ciri-ciri struktur anatomi alat kelamin

Oleh kerana perkembangan alat kelamin yang tidak betul, seorang wanita mungkin mengalami kesakitan ginekologi. Penyimpangan yang paling biasa dan serius di kalangan alat kelamin adalah kecacatan rahim. Hampir 5% ketidaksuburan wanita dijelaskan oleh kecacatan anatomi rahim. Kecacatan ini adalah kongenital dan diperolehi. Kecacatan kongenital alat kelamin adalah yang berkaitan dengan pembentukan rahim yang tidak lengkap semasa tempoh embrio, dan perubahannya seperti rahim bicornuate dan septa di dalamnya.

Kecacatan yang diperolehi adalah kecacatan yang berlaku semasa hayat wanita, seperti fibroid rahim, polip, dan perekatan intrauterin. Kecacatan alat kelamin yang diperoleh mungkin juga termasuk prolaps organ pelvis atau prolaps rahim dan/atau dinding faraj.

Simptom

Kecacatan fungsional dan anatomi boleh menghalang wanita daripada hamil dan mengandung anak hingga haid, tetapi ia juga boleh disertai dengan sakit sakit puan yang teruk. Dengan kecacatan rahim, wanita juga boleh mengalami pendarahan yang tidak normal atau pengguguran spontan.

Diagnosis kecacatan anatomi dan kesakitan yang berkaitan

Pemeriksaan ultrabunyi rahim selepas menggunakan larutan garam

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Histerosalpingogram

Kaedah ini menggunakan sinar-X dan pewarna kimia khas untuk mengesan kecacatan pada rahim.

Histeroskopi

Kaedah ini menggunakan teleskop gentian optik yang dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Laparoskopi

Kaedah ini melibatkan penggunaan teleskop gentian optik kecil yang dimasukkan melalui hirisan berhampiran pusar ke dalam perut.

Rawatan kecacatan anatomi rahim

Sebagai peraturan, kecacatan anatomi hanya boleh diperbetulkan melalui pembedahan plastik.

Vulvodynia

Pertama sekali, penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di perineum dan sakit di pintu masuk ke faraj.

Kesakitan, rasa terbakar, atau kerengsaan yang berkaitan dengan vulvodynia boleh menjadikan kehidupan wanita begitu sengsara sehingga seks menjadi tidak dapat difikirkan. Keadaan ini boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Wanita dengan vulvodynia mengalami sakit kronik di kawasan vulva tanpa sebab yang jelas. Sehingga baru-baru ini, doktor tidak mengiktiraf vulvodynia sebagai sindrom kesakitan sebenar. Malah pada hari ini, ramai wanita tidak dapat didiagnosis dengan keadaan ini. Mereka juga mungkin kekal terasing daripada persekitaran mereka kerana vulvodynia bukanlah subjek yang mudah untuk dibincangkan. Penyelidik masih berusaha keras untuk mendedahkan punca vulvodynia dan mencari cara yang lebih baik untuk merawatnya.

Jenis vulvodynia

Vulvodynia menjejaskan keadaan vulva, alat kelamin wanita luar: labia, kelentit dan faraj.

Terdapat dua subtipe utama vulvodynia:

• Vulvodynia umum adalah sakit di kawasan vulva yang berbeza yang mengganggu wanita pada masa yang berbeza. Sakit pada vulva mungkin berterusan atau berlaku pada masa yang sama setiap hari. Malah penjarian mudah boleh memburukkan lagi kesakitan ginekologi.
• Vulvar vestibulitis - diterjemahkan secara literal, bunyi seperti sakit di vestibule - iaitu, pintu masuk ke faraj. Kesakitan jenis ini - teruk dan terbakar - berlaku hanya selepas sentuhan atau tekanan, contohnya, semasa hubungan seksual.

Kemungkinan Punca Vulvodynia

Doktor masih tidak dapat menamakan kebanyakan punca vulvodynia. Mereka tidak mempunyai bukti bahawa jangkitan yang menyebabkan penyakit kelamin boleh menyebabkan vulvodynia, seperti yang didakwa oleh saintis beberapa dekad yang lalu.

Punca vulvodynia mungkin termasuk:

• Kerosakan atau kerengsaan saraf di kawasan rahim
• Tindak balas sel kuman yang tidak normal kepada jangkitan atau kecederaan
• Faktor genetik yang menjadikan vulva tidak sensitif terhadap keradangan kronik
• Meningkatkan sensitiviti faraj kepada jangkitan yis
• Kekejangan otot
• Alahan atau kerengsaan kepada bahan kimia (atau bahan lain)
• Ketidakseimbangan hormon
• Keganasan seksual
• Penggunaan antibiotik yang kerap

Gejala vulvodynia dan sakit ginekologi yang berkaitan

Gejala vulvodynia biasanya bermula secara tiba-tiba dan boleh bertahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

• Terbakar, kesemutan, rasa melelas di kawasan vulva
• Sakit berdenyut di kawasan faraj atau pintu masuk
• Gatal pada faraj
• vulva yang meradang atau membengkak

Gejala vulvodynia mungkin muncul:

• Sepanjang masa atau dari semasa ke semasa
• Semasa aktiviti seperti bersenam, bersosial, atau berjalan - atau semasa berehat
• Semasa menunggang basikal, memasukkan tampon, atau duduk di satu tempat untuk masa yang lama Di satu kawasan tertentu vulva atau di seluruh vulva

Kesakitan terbakar yang bersifat ginekologi adalah simptom vulvodynia yang paling biasa. Sesetengah wanita menyifatkan ia sebagai sakit menikam atau sakit yang tidak tertanggung seolah-olah asid telah dicurahkan pada kulit.

Rawatan vulvodynia

Ubat-ubatan

• Anestetik tempatan seperti lidocaine, novocaine
• Krim hormon dengan estrogen
• Antidepresan trisiklik
• Antikonvulsan
• Suntikan interferon

Terapi

Terapi fizikal untuk sakit vulvodynia termasuk senaman untuk menguatkan otot pelvis dan mengurangkan kekejangan otot.

Biofeedback untuk membantu anda belajar mengendurkan otot faraj anda untuk mengurangkan kesakitan ginekologi

Wanita yang menghidap vulvodynia perlu memikirkan apa yang paling berkesan apabila melibatkan rawatan, dan mereka mungkin perlu mencuba beberapa ubat sebelum mencari kombinasi terbaik. Berikut ialah beberapa perkara yang boleh dilakukan oleh wanita untuk membantu melegakan atau mengawal gejala vulvodynia.

• Gunakan detergen yang diluluskan secara dermatologi dan jangan gunakan pelembut atau pewangi fabrik semasa mencuci seluar dalam anda.
• Gunakan seluar dalam kapas putih 100%, pad haid kapas dan tampon.
• Elakkan syampu di kawasan vulva.
• Elakkan krim wangi dan sabun, pad atau tampon, krim dengan kepekatan spermisida yang tinggi.
• Elakkan tab mandi panas atau kolam dengan paras klorin yang tinggi.
• Bilas vulva anda dengan air sejuk selepas setiap buang air kecil dan persetubuhan.
• Elakkan makanan yang membuat bahan buangan merengsakan alat kelamin. Ini termasuk sayur-sayuran, kekacang, beri, coklat, dan kacang.
• Pakai pakaian yang longgar dan elakkan seluar dan skirt yang ketat; jangan pakai seluar ketat sintetik.
• Pastikan kawasan vulvar bersih dan kering.

Perlu diambil kira bahawa kesakitan ginekologi semestinya dikaitkan dengan kesihatan sistem pembiakan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan keradangan organ pelvis, terutamanya kronik, dan juga kerap melawat ahli onkologi untuk tumor malignan dan jinak pada alat kelamin.

Apakah kesakitan ginekologi akut?

Ini adalah sakit di bahagian bawah perut atau belakang yang berlaku secara tiba-tiba, tidak bertahan lama, tetapi disertai dengan gejala sakit yang kuat. Juga, seorang wanita mungkin mengalami demam, ususnya mungkin tidak berfungsi dengan baik, kelemahan dan keletihan mungkin berlaku. Terasa seolah-olah hidup ini beransur-ansur meninggalkan wanita itu. Sekiranya anda pernah mengalami keadaan sedemikian, anda tidak boleh bertolak ansur dengannya, anda mesti berunding dengan pakar sakit puan di klinik antenatal tentang apa yang perlu dilakukan. Dan lebih baik segera menghubungi ambulans.

Punca-punca keadaan ini mungkin keabnormalan yang serius dalam fungsi sistem pembiakan wanita: keradangan pelengkap atau rahim, kehamilan ektopik, serta pecahnya neoplasma pada ovari (sista) atau berpusing, penyebabnya juga mungkin penyakit lain yang memerlukan panggilan segera kepada doktor.

Sakit ginekologi boleh bukan sahaja akut, tetapi juga kronik, iaitu, bertahan lama dan berterusan. Kesakitan ini disetempat pada wanita di bahagian bawah abdomen dan boleh bertahan selama beberapa tahun. Punca kesakitan kronik adalah berbeza sama sekali daripada punca kesakitan akut, jadi kami menganggapnya secara berasingan. Doktor mencatatkan sakit kronik yang berkaitan dengan ginekologi pada setiap wanita kelima atau keenam.

Mereka paling kerap bukan disebabkan oleh satu penyakit, tetapi oleh sebab yang kompleks, jadi kesakitan sedemikian harus diberi perhatian khusus dan tidak diterima, tetapi didiagnosis dan dirawat. Kadang-kadang ia berlaku bahawa diagnosis sakit ginekologi kronik adalah sukar, dan punca-puncanya sukar dikenal pasti, dan kadang-kadang tidak mungkin sama sekali. Mari kita pertimbangkan punca utama kesakitan ginekologi dengan lebih terperinci.