Kesakitan ginekologi

Kesakitan ginekologi adalah salah satu kesakitan paling teruk yang boleh mengganggu seorang wanita. Ramai wanita - sehingga 90% - pernah mengalami kesakitan ginekologi dalam kehidupan mereka. Oleh itu, sangat penting untuk memahami sebab-sebab kesakitan ini dan kaedah-kaedah untuk melawannya.

[1]

Endometriosis

Ini adalah penyebab yang paling kerap berlaku di kalangan wanita di abdomen dan di bawah. Mereka juga boleh memberi di belakang.

[2], [3], [4], [5]

Apakah endometriosis?

Endometriosis adalah pertumbuhan yang tidak normal dari sel-sel endometrium, tisu yang melapisi rahim. Mereka bercambah lebih jauh daripada rahim, walaupun ini tidak sepatutnya. Sel-sel endometrial adalah sel khusus yang mereproduksi diri setiap bulan semasa kitaran haid. Tumor adalah yang paling biasa ditemui di ovari, tiub fallopian, permukaan luar rahim atau usus dan permukaan mukosa rongga pelvis.

Mereka juga boleh melipatgandakan dalam vagina, serviks, pundi kencing, walaupun ini kurang biasa daripada di tempat lain di kawasan pelvis. Sangat jarang, perkembangan sel endometriosis boleh berada di luar pelvis, di hati, di kawasan parut lama, dan bahkan di paru-paru atau sekitar mereka - atau otak. Sel-sel endometrial adalah pembentukan jinak. Mereka bukan kanser.

Siapa yang menderita endometriosis?

Endometriosis menjejaskan wanita paling kerap dalam tahun-tahun pembiakan mereka. Kewujudan endometriosis yang tepat tidak diketahui, kerana ramai wanita dengan keadaan ini tidak mengalami gejala yang terlihat. Pakar menganggarkan bahawa endometriosis menjejaskan lebih daripada satu juta wanita (dianggarkan 3% hingga 18% wanita) di Amerika Syarikat. Ini adalah salah satu punca utama kesakitan panggul dan sebab-sebab melakukan pembedahan laparoskopi dan histerektomi berkaitan dengan sakit-sakit ini.

Kajian menunjukkan bahawa 20% hingga 50% wanita dirawat untuk ketidaksuburan kerana endometriosis dan sehingga 80% wanita mengalami kesakitan panggul kronik akibat penyakit ini. Walaupun dalam kebanyakan kes, endometriosis didiagnosis pada wanita berusia sekitar 25-35 tahun, ia juga berlaku pada perempuan berumur 11 tahun. Endometriosis sangat jarang berlaku pada wanita menopaus.

Para saintis menulis bahawa endometriosis lebih biasa pada wanita putih berbanding dengan wanita Afrika-Amerika dan wanita Asia. Kajian terbaru menunjukkan bahawa endometriosis adalah penyakit yang paling biasa yang mempengaruhi wanita yang lebih tinggi, tipis dengan indeks jisim badan rendah (BMI). Gadis-gadis yang lebih suka melahirkan untuk pertama kalinya selepas 30-40 tahun lebih berisiko mengembangkan endometriosis.

Punca endometriosis

Mereka masih tetap tidak lengkap. Tetapi terdapat beberapa teori yang menurut endometriosis timbul dan berkembang. Salah satu punca utama penyakit ini yang menjejaskan wanita adalah menstruasi semula. Istilah perubatan ini menunjukkan keadaan di mana darah yang mengandungi zarah-zarah kecil endometrium jatuh ke dalam kawasan tiub fallopi dan kawasan rongga perut. Doktor akan dapat menentukan keadaan ini dengan mengambil tamparan dari vagina wanita apabila dilihat. Jika seorang wanita yang mempunyai sistem imun yang lemah, terdedah kepada anomali daripada alat kelamin, serta kejadian virus, kecederaan rahim, risiko endometriosis adalah lebih tinggi.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, tahap hormon meninggikan estrogen (hormon seks), penyakit genital menimbulkan risiko mengembangkan endometriosis.

Apakah gejala endometriosis?

Kebanyakan wanita yang menderita endometriosis, sebenarnya, tidak merasakan apa-apa gejala penyakit ini. Bagi mereka yang mengalami gejala, mereka kelihatan seperti sakit (biasanya pelvik) dan ketidaksuburan (ketidakupayaan untuk hamil dalam setahun dengan kehidupan seksual tanpa perlindungan). Sakit ginekologi panggul biasanya mengganggu wanita semasa atau sebelum haid dan menjadi lebih lemah selepas haid. Sesetengah wanita mengalami kesakitan semasa hubungan seksual (dyspareunia) atau kekejangan semasa hubungan dan / atau kesakitan semasa pergerakan usus dan / atau kencing. Malah pemeriksaan ginekologi oleh pakar sakit puan untuk wanita itu boleh menyakitkan.

Keamatan kesakitan boleh berbeza-beza dari bulan ke bulan, dan sangat berbeza di kalangan wanita. Sesetengah wanita mengalami gejala-gejala yang semakin teruk, sementara yang lain mungkin mengalami kesakitan sepenuhnya tanpa rawatan. Kesakitan ginekologi pada wanita dengan endometriosis bergantung kepada di mana tisu endometriosis terletak.

Gejala lain yang berkaitan dengan sakit pada endometriosis termasuk:

• sakit di perut, terutamanya bahagian bawahnya
• Cirit birit dan / atau sembelit
• sakit belakang
• pendarahan haid yang tidak teratur atau teruk
• darah dalam air kencing.

Gejala yang jarang endometriosis - sakit dada ini atau batuk darah disebabkan oleh sel-sel endometriosis, menembusi ke dalam paru-paru dan sakit kepala dan / atau penembusan sel-sel endometriosis di dalam otak.

Diagnosis kesakitan ginekologi dalam endometriosis

Endometriosis boleh didiagnosis berdasarkan gejala sakit pelvis dan pemeriksaan di pejabat pakar sakit puan. Kadang-kadang, semasa ujian rektovaginal (satu jari adalah dalam faraj, manakala menembusi lain ke dalam rektum), doktor dapat merasakan knot belakang endometrium rahim dan di sepanjang ligamen yang melekat pada dinding pelvis. Dalam keadaan tertentu, nodul ini tidak dirasai, tetapi pemeriksaan perubatan itu sendiri boleh menyebabkan rasa sakit atau tidak selesa dalam faraj.

Malangnya, gejala-gejala atau pemeriksaan perubatan tidak semestinya bergantung kepada diagnosis endometriosis secara pasti. Kemudian penyelidikan, seperti ultrasound, akan membantu, contohnya. Ia boleh berguna untuk pengecualian penyakit lain, kecuali endometriosis. Untuk diagnosis yang lebih tepat, anda memerlukan pemeriksaan visual langsung di dalam organ panggul dan rongga perut, serta biopsi tisu.

Satu lagi cara yang tepat untuk mendiagnosis endometriosis ialah laparotomi (incisions kecil rongga perut) atau laparoskopi.

Laparoscopy adalah prosedur pembedahan yang paling biasa untuk diagnosis endometriosis. Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia am, dan dalam beberapa kes - di bawah anestesia tempatan. Ia biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar (pesakit pulang pada hari yang sama).

Ultrasound panggul dan laparoskopi juga penting untuk pengecualian tumor malignan (seperti kanser ovari) yang boleh menyebabkan gejala yang meniru gejala endometriosis.

[6], [7]

Bagaimana untuk merawat endometriosis?

Endometriosis boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan / atau pembedahan. Matlamat rawatan endometriosis boleh menjadi pengurangan, penghapusan kesakitan dan peningkatan kesuburan. Untuk rawatan endometriosis dan kesakitan ginekologi, ubat anti-radang bukan steroid (seperti ibuprofen atau natroxen natrium) digunakan. Mereka biasanya ditetapkan untuk membantu melegakan kesakitan panggul dan kekejangan haid. Sejak endometriosis dengan sakit ginekologi yang paling sering berlaku dalam usia pembiakan, banyak rawatan perubatan rawatan melibatkan gangguan pengeluaran hormon normal kitaran hormon dalam ovari. Kemudian gunakan pil kontraseptif dan rawatan hormon dengan progestin dan estrogen dalam dos yang sesuai.

Rawatan pembedahan endometriosis boleh diberikan kepada doktor apabila gejala endometriosis yang sangat berat atau apabila badan telah memberi respons kepada rawatan dengan hormon atau dadah anti-radang adalah tidak mencukupi. Pembedahan biasanya ditunjukkan untuk sakit puan disebabkan oleh endometriosis, dengan herotan anatomi organ-organ pelvis atau usus halangan atau saluran kencing.

Gangguan hormon

Gangguan latar belakang hormon boleh menjadi punca kedua kesakitan ginekologi. Selalunya, wanita tidak mengaitkan sakit ini dengan pengeluaran hormon terjejas. Dan, sementara itu, ini begitu.

Gejala ketidakseimbangan hormon

Gejala-gejala yang dikaitkan dengan gangguan hormon pada wanita boleh menunjukkan diri mereka paling banyak antara 20 dan 40 tahun. Dan yang lebih tua seorang wanita, semakin kuat gejala-gejalanya, terutama jika tidak ada yang memberi perhatian kepada mereka selama bertahun-tahun. Berikut adalah gejala ketidakseimbangan hormon yang berkaitan dengan sakit ginekologi:

• gejala alahan (kesukaran bernafas)
• kemurungan, keletihan dan kecemasan
• endometriosis
• mastopati fibrocystic
• kehilangan rambut tajam di kepala dan pertumbuhan rambut di muka
• sakit kepala, pening dan kekeliruan pemikiran
• peningkatan selera seksual
• osteoporosis
• PMS
• inkontinensia
• melemahkan imuniti, selsema yang kerap
• fibroid rahim
• berat badan, pengekalan cecair dalam badan dan pembengkakan
• penampilan kedutan awal dan pramatang pada kulit

Gejala ketidakseimbangan hormon disebabkan, pertama sekali, oleh hubungan lemah antara tahap estrogen dan progesteron di dalam badan. Dua hormon wanita, estrogen dan progesteron, hampir tidak bertahan dengan keseimbangan dos dan nisbah. Perubahan dalam keseimbangan ini boleh membawa kesan dramatik untuk kesihatan dan mengenal pasti gejala ketidakseimbangan hormon.

Jumlah hormon yang dihasilkan oleh tubuh wanita dari bulan ke bulan bergantung kepada faktor seperti tekanan, diet, senaman dan yang paling penting - ovulasi atau kekurangannya.

Dalam 10-12 hari pertama kitaran haid, tubuh wanita menghasilkan estrogen. Apabila ovulasi berlaku, progesteron dihasilkan di ovari. Walau bagaimanapun, jika ovulasi tidak berlaku, estrogen masih dihasilkan tetapi mereka tidak lagi seimbang dengan progesteron yang diperlukan untuk menyebabkan ovulasi. Keadaan ini membawa kepada gejala ketidakseimbangan hormon - nisbah penurunan estrogen-progesteron ke tahap yang sangat rendah, walaupun hormon ini dihasilkan dalam tubuh. Tetapi dalam kuantiti yang sangat kecil.

Penyebab ketidakseimbangan hormon dan kesakitan ginekologi yang berkaitan

Terdapat beberapa sebab ketidakseimbangan hormon, tetapi dalam kebanyakan kes, sebab utama adalah dominasi estrogen atau peningkatan estrogen dalam tubuh dan kekurangan progesteron. Penyebab lain sakit ginekologi dengan ketidakseimbangan hormon - adalah penerimaan pil kawalan kelahiran, tekanan, penyalahgunaan kosmetik dan produk bukan organik dari haiwan.

Terdapat juga sebab-sebab penting seperti genetik (keturunan), obesiti dan tumor. Penyebab kesakitan ginekologi dengan ketidakseimbangan hormon mungkin kurang senaman, kehamilan, penyusuan, pengeluaran autoantibodi dan gaya hidup yang tidak aktif. Daripada semua sebab ini, obesiti adalah penyebab utama untuk petunjuk perubatan, dan keseimbangan hormon dalam kehamilan adalah penyebab utama keseimbangan hormon akibat perubahan gaya hidup.

[8]

Diagnostik

Bagaimanakah wanita boleh mengenal pasti gejala ketidakseimbangan hormon? Ini boleh dilakukan dengan cepat dan berkesan, untuk melakukan ujian hormon pada tanda-tanda pertama kitaran haid pada wanita umur reproduktif atau tanda-tanda menopaus. Ujian keseimbangan hormon hanya mengambil masa beberapa minit. Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa tahap hormon estrogen dan progesteron dan nisbah mereka.

[9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan ketidakseimbangan hormon

Bagi wanita dalam tempoh menopaus, ini mungkin terapi penggantian hormon. Bagi wanita usia reproduktif, ini biasanya pengambilan ubat hormon dalam nisbah yang disyorkan oleh doktor. Dengan kesakitan ginekologi yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon, anestetik dan diet khas juga boleh membantu.

Kesakitan ginekologi disebabkan struktur kelamin yang tidak normal

Kepuraian struktur anatomi organ kelamin

Kerana pembangunan kemaluan yang salah, seorang wanita mungkin mengalami sakit ginekologi. Penyimpangan yang paling biasa dan serius di kalangan alat kelamin adalah cacat rahim. Hampir 5% kemandulan wanita disebabkan oleh kecacatan anatomi rahim. Kecacatan ini adalah semula jadi dan diperolehi. Kecacatan kelahiran organ genital adalah yang berkaitan dengan pembentukan rahim yang tidak lengkap semasa tempoh embrio, dan perubahannya seperti bicornylum dan septa di dalamnya.

Kecacatan yang diperolehi adalah yang berlaku semasa kehidupan wanita, seperti fibroid rahim, polip dan perekatan intrauterin. Kepada kecacatan yang diperoleh dari alat kelamin juga boleh dikaitkan dengan prolaps organ pelvik atau peninggalan uterus dan (atau) dinding vagina.

Gejala

Kecacatan fungsional dan anatomi boleh menghalang wanita hamil dan mengandung anak, tetapi mereka juga boleh disertai dengan sakit ginekologi yang teruk. Dengan kecacatan rahim, wanita juga mungkin mengalami pendarahan yang tidak normal atau pengguguran diri.

Diagnosis kecacatan anatomi dan kesakitan yang berkaitan

Pemeriksaan ultrasound pada rahim selepas penggunaan larutan fisiologi

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

Kaedah ini menggunakan X-ray dan pewarna kimia khas untuk mengesan kecacatan rahim.

Hysteroscopy

Kaedah ini menggunakan teleskop gentian optik yang dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Laparoscopy

Kaedah ini melibatkan penggunaan teleskop gentian optik kecil, yang dimasukkan ke dalam hirisan berhampiran pusat di dalam rongga perut.

Rawatan kecacatan anatomi rahim

Sebagai peraturan, kecacatan anatomi boleh dihapuskan hanya dengan pembedahan plastik.

Vulvodina

Pertama sekali, penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit pada perineum dan rasa sakit di pintu masuk ke vagina.

Kesakitan, pembakaran atau kerengsaan yang dikaitkan dengan vulvodynia boleh menjadikan kehidupan wanita jadi tidak tertanggung sehingga seks menjadi tidak dapat difikirkan. Keadaan ini boleh bertahan selama beberapa bulan atau tahun.

Wanita dengan vulvodynia mengalami kesakitan kronik di kawasan vulva tanpa sebab yang jelas. Sehingga baru-baru ini, doktor tidak mengenali vulvodynia sebagai sindrom kesakitan yang sebenar. Malah pada hari ini, ramai wanita tidak boleh mendapatkan diagnosis penyakit ini. Mereka juga boleh kekal terpencil dari alam sekitar, kerana vulvodynia tidak begitu mudah dibincangkan. Penyelidik masih berusaha keras untuk menemui penyebab vulvodynia dan mencari cara yang lebih berkesan untuk merawatnya.

Jenis vulvodynia

Vulvodina memberi kesan kepada keadaan vulva, organ kelamin wanita luar: labia, kelentit dan vagina.

Terdapat dua subtipe utama vulvodynia:

• Vulvodynia umum adalah sakit di pelbagai bidang vulva, yang mengganggu wanita pada masa yang berlainan. Sakit di vulva boleh kekal atau berlaku pada masa yang sama setiap hari. Walaupun mudah menyentuh jari boleh memburukkan lagi sakit ginekologi.
• Vestibulitis vulva - dalam terjemahan harfiahnya kedengaran seperti rasa sakit di vestibule - iaitu pintu masuk ke vagina. Kesakitan jenis ini - kuat dan terbakar - berlaku hanya selepas sentuhan atau tekanan, contohnya, semasa bersetubuh.

Kemungkinan penyebab vulvodynia

Doktor masih tidak dapat menamakan kebanyakan penyebab vulvodynia. Mereka tidak mempunyai bukti bahawa jangkitan yang menyebabkan penyakit kelamin boleh menjadi penyebab vulvodynia, seperti yang dikatakan para saintis selama beberapa dekad.

Penyebab vulvodynia boleh

• Kerosakan saraf dalam rahim atau kerengsaannya
• Reaksi tidak normal sel-sel kuman kepada jangkitan atau trauma
• Faktor genetik yang membuat vulva tidak sensitif kepada keradangan kronik
• Hypersensitivity of the vagina untuk jangkitan yis
• Kekejangan otot
• Alergi atau kerengsaan dengan bahan kimia (atau bahan-bahan lain)
• Ketidakseimbangan hormon
• Keganasan seksual
• Penggunaan antibiotik yang kerap

Gejala vulvodynia dan sakit ginekologi dikaitkan dengannya

Gejala vulvodynia biasanya bermula dengan tiba-tiba dan boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

• Membakar, kesemutan, sensasi abrasi dalam vulva
• Kesakitan di dalam atau sekitar vagina
• Gatal di dalam vagina
• Vaksin yang meradang atau bengkak

Gejala vulvodynia boleh muncul:

• Selalu atau dari semasa ke semasa
• Semasa aktiviti seperti senaman, bersosial atau berjalan - atau semasa tempoh rehat
• Apabila menunggang basikal, memasukkan tampon atau duduk lama dalam satu tempat Dalam satu kawasan khusus vulva atau di seluruh vulva

Kesakitan yang membakar sifat ginekologi adalah gejala vulvodynia yang paling biasa. Sesetengah wanita menggambarkannya sebagai sakit pisau atau kesakitan yang tidak dapat ditanggung seolah-olah dari asid yang tumpah ke atas kulit.

Rawatan vulvodynia

Ubat-ubatan

• Anestetik tempatan, seperti lidocaine, novocaine
• Krim hormon dengan estrogen
• Antidepresan Tricyclic
• Anticonvulsants
• Interferon dalam suntikan

Terapi

Terapi fizikal untuk rawatan kesakitan di vulvodynia termasuk senaman untuk menguatkan otot pelvis dan mengurangkan kekejangan otot

Maklum balas biologi, yang akan membantu anda belajar untuk melegakan otot-otot faraj, untuk mengurangkan rasa sakit ginekologi

Wanita dengan vulvodynia perlu menentukan apa yang paling sesuai untuk rawatan, mereka mungkin perlu mencuba beberapa ubat sebelum mencari gabungan yang paling berjaya. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh dilakukan oleh wanita untuk melegakan gejala vulvodynia atau mengekalkannya.

• Gunakan detergen dermatologi yang diluluskan dan jangan gunakan penghawa dingin dan aroma apabila mencuci pakaian.
• Gunakan 100% seluar dalam kapas putih, pad haid kapas dan tampon.
• Elakkan daripada mendapatkan syampu di kawasan vulva.
• Elakkan krim berminyak dan sabun, pad atau tampon, krim dengan kepekatan spermisida yang tinggi.
• Elakkan mandi panas atau kolam dengan banyak klorin.
• Bilas vulva dengan air sejuk selepas setiap kencing dan persetubuhan.
• Elakkan makanan yang membuat produk pereputan menjengkelkan alat kelamin. Ia boleh menjadi sayur-sayuran, kekacang, beri, coklat dan kacang.
• Pakai pakaian longgar dan tidak termasuk seluar dan skirt yang ketat; Jangan pakai pantyhose sintetik.
• Pastikan permukaan vulva itu bersih dan kering.

Harus diingat bahawa kesakitan ginekologi semestinya dikaitkan dengan kesihatan sistem pembiakan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan keradangan organ-organ panggul, terutama yang kronik, dan juga kerap melawat ahli onkologi untuk pembentukan malignan dan jinak dalam alat kelamin.

Apakah kesakitan ginekologi akut?

Kesakitan di bahagian bawah abdomen atau di bahagian belakang, yang berlaku secara tiba-tiba, tidak bertahan lama, tetapi disertai oleh gejala sakit yang kuat. Juga, wanita mungkin mengalami demam, ususnya mungkin berfungsi dengan buruk, ada kelemahan dan keletihan. Rasanya seperti seorang wanita secara beransur-ansur berjalan-jalan. Sekiranya anda pernah mengalami keadaan sedemikian, dalam keadaan tidak dapat diterima, anda perlu berunding dengan pakar sakit puan dalam konsultasi wanita apa yang perlu dilakukan. Dan lebih baik memanggil segera ambulans.

Sebab-sebab keadaan ini boleh menjadi keabnormalan yang serius dalam sistem kemaluan wanita: radang appendages atau rahim, kehamilan ektopik, dan pemisahan tumor dalam ovari (sista) atau berpusing, sebab-sebab yang berkenaan, dan penyakit-penyakit lain yang memerlukan panggilan perubatan dengan segera.

Kesakitan ginekologi boleh bukan sahaja akut, tetapi juga kronik, iaitu, bertahan lama dan berterusan. Sakit ini diselaraskan pada wanita di abdomen bawah dan boleh bertahan selama beberapa tahun. Penyebab kesakitan kronik adalah sama sekali berbeza daripada sebab-sebab kesakitan akut, oleh itu kita menganggapnya secara berasingan. Kesakitan kronik yang berkaitan dengan ginekologi, doktor mendaftar setiap wanita kelima atau keenam.

Mereka paling sering tidak disebabkan oleh penyakit individu, tetapi oleh sebab-sebab yang kompleks, jadi anda perlu memberi perhatian khusus kepada kesakitan dan tidak bertolak ansur, tetapi mendiagnosis dan merawatnya. Kadang-kadang ia berlaku bahawa diagnosis sakit ginekologi kronik adalah sukar, dan sebab-sebab untuk mengenal pasti sukar, dan kadang-kadang tidak sama sekali. Mari kita lihat punca utama kesakitan ginekologi secara terperinci.